肝坏死能活多久：
肝坏死又称为肝功能衰竭，往往是由于各种伤肝的因素，包括病毒性肝炎，肝硬化，酒精性肝病，药物性肝损伤，或者是某些自身免疫性肝病而导致的肝功能衰竭。
对于肝功能衰竭来讲通常的保守治疗手段很难让肝脏功能恢复正常，大多数患者在短期内会由于严重的肝性脑病，黄疸、凝血功能障碍而出现生命危险，少部分的急性的坏死性肝炎，或者药物性肝损害通过积极的支持治疗包括人工肝、血浆置换等，可以等待肝脏功能慢慢恢复，一旦肝功能好转，那么这种情况呢，患者也可以获得长期生存。
部分肝脏坏死患者如果是在短时间之内通过肝脏移植，何以更换一个健康的肝脏，这种情况也可以呢，获得长期的治愈，目前通过肝移植获得长期生存的患者最长生存时间已经超过30年。
肝病症状是什么：
肝病一般包括肝炎、肝硬化、肝癌。早期肝炎患者，肝功能无明显异常时，一般无明显临床症状，肝功能损伤加重后会出现以下症状，常见的有肝区不适，肝细胞肿胀牵涉肝包膜上神经，诱发肝区不适，肝区不适和隐痛较具有特异性。还可出现乏力、疲倦感及消化道症状，消化道症状常见的有恶心、呕吐，食欲下降、腹胀等。
部分病情严重可伴有不同程度黄疸，表现为尿黄、眼睛黄和皮肤黄，可伴随有皮肤瘙痒。肝硬化患者晚期会出现各种并发症，比如腹水、肝性脑病、上消化道出血，出现腹胀、呼吸困难、神志不清、贫血等表现，查体还会出现肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等。肝癌患者往往出现消瘦、肝区疼痛。
肝脏不好吃什么调理：
肝脏是人体内的重要消化器官之一，肝脏功能包括合成、分解、代谢、解毒和排泄等作用等。肝脏不好的患者，在生活当中饮食应营养均衡，荤素搭配，进食易消化食物，可以多吃一些富含维生素C、E的食品，它们对肝细胞膜有稳定和保护的作用，常见的有苹果、猕猴桃、橙子、菠萝。
另外新鲜的蔬菜与粗纤维的食物对肝脏细胞的代谢有改善作用，并且能够降低胆固醇和降低血脂。另外需要注意的是，少进食油炸、腌制或烧烤食物，因为这些食物含有苯并芘、亚硝酸盐，并且高温之后很多结构都得到破坏，容易致癌的。肝脏不好患者亦需要注意休息，避免劳累，避免过度的运动，以免增加肝脏负担。以上意见仅供参考。
肝管结石怎么办：
肝脏内胆管结石的处理办法，要依据胆管结石的大小、分布情况、是否引起梗阻及患者临床表现来决定。如果胆管结石体积小，分布范围小，患者没有明显临床症状，可以定期复查，进行观察。如果胆管结石体积比较大，引起梗阻，患者出现发热、黄疸等症状时，需要积极治疗。
依据血培养及药敏试验选择敏感抗生素，进行积极抗感染治疗，外科治疗方案，首先依据结石位置，如果结石位置在胆管上游，可行手术治疗，手术的方法有很多胆管切开取石术、肝叶切除病灶术、解除胆管狭窄、胆肠吻合术等。如果胆管结石位置在胆管下游，可以通过微创行肝胆管切开取石，或ERCP等取石术，减少手术创伤，加速康复。
小儿肝病的检查方法：
小儿肝病是包括病毒性肝炎，甲型病毒性肝炎以及乙型肝炎等，都被称为小儿肝病。
甲型肝炎病毒主要存在于婴幼儿体液及病毒携带者的粪便里，通过污染手、饮水、食物用过的碗筷等用具多经口传染；乙型肝炎的潜伏期可达半年，乙型肝炎病人的隔离期也应比甲型肝炎更长。肝炎临床大多是由病毒性感染所引起的一种传染性疾病，如生活中出现食欲不振、乏力、不爱吃油腻食品、肝部不适等症。出现以上症状需要明确是否有肝病。
肝病的检查包括病因、形态检查、肝功能检查和肿瘤标志物等检查。病因检查包括如甲肝、乙肝两对半、丙肝抗体和戊肝抗体、巨细胞病毒和EB病毒核酸等。形态学检查包括B超、腹部CT、磁共振等。肝功能全项检查包括肝肾功能、血脂、胆碱酯酶、血糖等。其他检查有肿瘤标志物和肝炎病毒血清标志物检查、内镜和门静脉压力测定等。
小儿肝病可以根治吗：
肝病通常泛指发生在肝脏的病变，主要疾病种类由乙肝，甲肝，丙肝等。
任何肝病都是可以治疗的，但根据不同的病因，疗效是不同。小儿肝脏功能是非常强大的，患有肝病的患儿，大部分患儿可以痊愈的，即使因较重的病因导致的小儿肝病，治疗上虽然困难，但通过合理的治疗也是可以治愈的。小儿肝病大多表现为甲肝。
甲肝是一种可以自愈的自限性疾病。其特点是：起病急、病程短。甲肝可以通过有效的治疗，达到根治的目的。另外，小儿肝炎的发病率高于成人，小儿肝炎多为乙型肝炎，主要是通过母婴传播所致的。小儿肝炎会使小儿生长发育受到影响，会出现厌食、发热、体重降低、呼吸困难等症状。临床上进行抗病毒治疗是可以治愈的。在生活护理上，要注意清淡饮食，避免吃刺激性食物。注意孩子的房间要定时通风，保持空气流畅。要进行适当的户外运动，增加机体免疫力。
肝坏死能治好吗：
肝脏是人体最重要的实质性器官，肝脏的功能很多，包括代谢、合成、解毒、分泌胆汁，肝脏还具有强大的再生功能，那么很多外源性的因素包括病毒，长期饮酒，某些治肝脏坏死的药物或者是毒素都可能引起明显的肝功能异常，那么严重的引起急性或者是暴发性肝功能衰竭，可以称为肝坏死，那么一旦出现了肝坏死，往往表现为严重的黄疸肝功能异常，有的病人会出现凝血功能障碍甚至合并补水干性脑病等。
那么肝坏死往往提示肝脏受损非常严重，大多数的患者难以自愈，少数在某些像药物性肝损害或者是一些暴发性肝炎通过积极的支持治疗，包括人工肝血浆置换等肝脏逐渐恢复功能是可以治好的，但是对于大多数爆发性肝功能衰竭的患者，除非在短期内实施肝脏移植，否则难以治愈。
肝挫伤多久可以恢复：
肝挫伤包括外伤导致的肝脏损伤，或者是某些伤肝因素而出现的肝功能异常。
对于肝脏外伤来讲，它在所有的外伤导致内脏伤害排名仅次于脾脏外伤，肝挫伤包括肝脏的损伤，肝被膜撕裂，大块儿的肝的破坏，甚至肝脏血管的撕裂等，那么肝脏一旦出现了严重的破裂，或者是出现了明显的出血。
除非在短时间之内通过外科手术或者是介入来控制出血，否则呢，很难痊愈，包括轻微的肝挫伤，一般通过卧床休息止血，保肝的药物，通常在半年左右是可以康复的。其他的像包括病毒感染，药物性损伤，酒精或者是一些其他伤肝因素导致的肝功能异常，要尽可能的控制病因。
减少进一步的肝脏受损，同时配合保肝药物，但是肝纤维化，甚至肝硬化的这种肝挫伤很难通过肝脏的自我修复，来获得恢复正常的肝脏功能。
肝大脾大怎么回事：
体检的时候发现肝大脾大或者是出现了上腹的不是，需要根据具体的病因来分析，导致肝脏增大的原因，最常见的某些肝炎包括酒精性肝病，脂肪性肝病等，还有某些肝脏的血管疾病，像肝脏流出道出现梗阻，不佳综合症也会引起肝脏的增长，脾脏增大，除了继发于慢性肝病，肝硬化，门静脉高压症出现的。
病理性充血性脾脏增大合并脾功能亢进之外，比较常见的导致脾脏增大的原因，某些慢性感染，寄生虫、血液系统疾病、脾脏的肿瘤、先天性发育异常等，对于肝大脾大来讲，导致的病因非常多，很难通过单一的影像学来确诊，需要根据病人的病史是否合并有一些其他的慢性疾病，包括心脑血管儿疾病，慢性肾脏疾病，通过增强CT，核磁，甚至血管造影，才能够确诊导致肝大脾大的原因。
治疗肝病的中药：
中草药来源于天然的植物，副作用较少。许多中药对肝病、肝炎都有非常好的治疗效果。一般如果患有慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝或者是、肝纤维化可以在医生的指导下服用中药进行治疗。
一般最常用的治疗肝病的方剂是小柴胡汤，有疏肝理气、和解少阳的疗效。特别适用发热、口苦、寒热往来、胸胁苦满、咽干、纳食不佳或者大便溏泄的病人。其他建议服用的方剂有黄连解毒汤、茵陈蒿汤等，可以起到清热、利湿的作用，特别是对于黄疸病人的治疗，效果非常好。如果由于肝病的问题，影响到了消化功能，病人出现腹泻、恶心、纳食不佳的症状，建议口服四君子汤。
影响肝功能的因素非常多。如劳累、饮酒、病毒感染及一些抗真菌类药、抗排异药及降脂药，都可能会引起肝功能的异常。常见的降脂、降糖药有二甲双胍等；常见的抗真菌药有氟康唑等，因此服用这些药物时一定要定期检测肝功能。
胆碱酯酶是在肝脏中生成，然后分泌到血液中的酶，这种酶可将胆碱酯水解成胆碱和有机酸。由于肝脏是合成这种酶的唯一器官，因此被医生作为反映肝脏合成功能的指标。肝脏受损时，肝细胞合成功能下降，血清胆碱酯酶降低。
肝细胞炎症程度越重，胆碱酯酶活力下降越明显。肝硬化和肝衰竭患者的胆碱酯酶明显降低。肝脏功能恢复后，胆碱酯酶就会恢复正常了。一些药物可以影响胆碱酯酶的活性。苦参素口服制剂的副作用是引起无症状的血清胆碱酯酶和乙酰胆碱酯酶降低，一般在服药后2～4周即可明显下降，比治疗前降低50%以上。
许多患者服用苦参素后看到胆碱酯酶降低就感到紧张，以为自己的肝病加重了。经过医生多方面的观察和研究，认为口服苦参素的这一作用不会引起肝病加重，也不具有神经毒性，可能是因为苦参素的代谢产物对胆碱酯酶和乙酰胆碱酯酶的抑制作用所致，一般停药后4～6个月即可恢复正常。
除了苦参素以外，山豆根等许多药物也有抑制血清胆碱酯酶的作用。但目前苦参素对乙型肝炎的治疗作用基本被否定，而且有了安全有效的核苷(酸)类抗病毒药物和干扰素，一般不推荐患者服用苦参素治疗。
高血脂和脂肪肝时，体内脂肪酸的合成及转换增加，产生的乙酰胆碱等生成胆碱脂酶的底物增加。所以，血中的胆碱酯酶也就跟着增加了，胆碱酯酶增高的患者应注意进行血脂和脂肪肝的检查。
治疗药物(包括化学药品和中草药)或保健品引起的肝损伤称为药物性肝损伤，常被医生们简称为“药肝”。药物可以引起各种类型的肝损伤。如：急性肝炎、慢性肝炎、胆汁淤积性肝炎、肝衰竭、脂肪肝、肝硬化、自身免疫性肝炎、肝脏肿瘤等。不同药物可导致相同类型肝损伤，同一种药物也可导致不同类型的肝损伤。
那么，药物是怎样导致肝损伤的呢?药物性肝损伤发生的机制主要有以下三种情况：
第一种情况：药物或/和药物的代谢产物对肝脏有直接的毒性作用，被医生们称为药物的“固有毒性”造成的肝损伤。这类药物“固有毒性”造成的肝损伤是可以预测的，所有人用这种药物都有可能出现肝毒性，其毒性与药物的剂量有关，剂量越大，肝损伤的发生率越高且越严重。
第二种情况：是机体遗传性对这类药物“过敏”，用了这类药物别人可能没有反应，而“过敏”的人就会出现肝损害，同时可能有发热、皮疹，也可以出现肾脏或其他系统的损害。其发生的机制是药物刺激机体免疫反应导致的，不可预测，只发生在少数人中，大多数人不会发生，被医生称为“免疫特异质性肝损伤”。
第三种情况：是机体遗传性对某类药物的代谢缓慢或代谢异常，导致药物及其代谢产物对肝脏的毒性增加。这种肝损害也发生在少数人身上，现在有些药物的遗传代谢特性可以通过基因检测发现。
当前人类正暴露于6万种以上化学物质的威胁中，其中包括3万种以上的药品和保健品，另有3万余种的食品添加剂和环境污染物质，这些外因性化学物质多在肝脏各种酶的作用下转变为水溶性强的物质由肾脏排出。因此，肝脏是药物代谢的主要脏器，也是药物损伤的主要靶器官，许多药物可引起肝损害。
据统计，目前至少有1100种药物具有潜在的肝毒性，很多药物的赋形剂、中草药及保健药也有导致肝损害的可能。因此，药物性肝损害是引起肝功能异常的常见原因。在美国，药物源性肝病约占住院肝病患者的2～5%，占成人肝病患者的10%，每年大约发生2000例急性肝衰竭，药物引起的超过50%。
在我国，急性药物源性肝病占我国急性肝损害住院病例的10%，在老年肝病中可达20%以上。但实际临床发生人数远较报道数为多，有人估计药源性肝病临床发病数为正常报道数16倍。因此，人们在使用药物治疗疾病的同时，不要记忆药物是一个双刃剑，它既可“治病”，又可“致病”，警惕药物引起的肝损伤。
王先生，因肝癌来到医院。经CT检查发现，肝癌位于肝右叶，最大直径为9.5厘米，门静脉癌栓已延伸入门静脉主干，属肝癌晚期。经过两次导管介入栓塞，肿瘤血管中断，然后经剑突下入路，自门静脉左支用覆膜支架将门静脉右支癌栓旷置，阻止癌栓向门静脉主干继续蔓延，同时保障了左半肝的正常门静脉供血;一周后行CT下肿瘤多极、大范围射频消融治疗。6个月后复查发现，王先生的肿瘤明显坏死缩小，甲胎蛋白降至3.9ug/ml，肝内未见转移灶。
我国每年新发肝癌约32万，其中80%属中晚期，失去了手术机会，而且许多患者出现门静脉转移，形成门静脉癌栓。我科依据“没有血供就没有肿瘤”的理论，通过对肿瘤动脉血管床栓塞，用覆膜支架对门静脉瘤栓旷置，在肿瘤缺血状态下进行大范围射频消融治疗，取得了满意的临床疗效。覆膜支架的应用，可阻止癌栓向门静脉主干继续蔓延，也能防止癌栓向对侧肝脏转移，同时还能保证并维持剩余肝脏的入肝血液供应。经过这种方法治疗，肿瘤出现缺血性坏死和凝固性坏死，癌栓引起的临床症状得以缓解或消失，肝脏功能得以保护。
现在就把该患者的治疗经历和大家分享，希望能解除广大门脉癌栓患者的痛苦
手术第一步：置入门脉支架
置入支架后的样子
第二步：消融掉肝内肿瘤
3、病理资料：
北京地坛医院
常规石蜡病理检查报告单
姓名:王**性别:男年龄:62岁登记号:0000300265
病区:介入科病房:介入科护理单元床号:19加通讯地址:
送检标本:1:肝脏;病理号:B0016020临床诊断:1:上消化道出血;
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诊断意见:
肝脏穿刺标本可见大面积的塌陷、坏死区域，肝小叶结构破坏。小胆管增生明显，伴血管、纤维母细胞增生。部分胆管上皮呈现异型性，管腔不规则。结合临床病史及影像学，病变符合肝脏坏死后修复性改变。因此类病变与特殊类型的胆管癌相似，建议密切随访。免疫组化结果: CD15(+),CK20(-),CK7(+),cam5.2(+),CD34(+),P53(+);特染结果: D-PAS(+)。
4、化验指标
项目名称2011-06-28 10:032011-07-05 11:36
甲胎蛋白431.713.3
癌胚抗原10.53.2
血清CA19-9361.554.4
肝癌在中国的发病率非常高，被称为癌中之王。大约85%的患者发现肝癌时，已经没有根治的机会，也就是说没有手术、肝移植等根治的机会。这些患者都要面临下一步治疗，其中最常见的就是介入治疗。那什么是介入治疗呢?医生经常会跟患者说，介入是TACE(肝动脉化疗栓塞术)，就是用导管从腹股沟的动脉(大腿根的位置)穿刺进入，到达肝脏的部位给予药物治疗。这就是传统意义的介入治疗。事实上，介入治疗是个广义的概念，不仅包括肝动脉化疗栓塞术，还包括消融(冷消融、热消融)和药物灌注治疗等等。这篇文章主要讲讲肝动脉化疗栓塞术。
什么是肝动脉化疗栓塞术?
肝动脉化疗栓塞，英文叫TACE，它包含两个概念：化疗和栓塞。化疗是将药物灌注到 给肝癌供血的主要血管里，达到杀死肿瘤细胞的目的。
对于患者来说，重要的是化疗药物的选择。化疗药分为高敏感性和低敏感性的。部分医院可以进行药物敏感性的检测，患者可以根据治疗需求筛选适合自己的药物。另一方面是栓塞，栓塞是指堵住主要的肿瘤血管，以阻断肿瘤的营养供应，使肿瘤缺血坏死。栓塞有很多种材料，包括液体栓塞剂和固体栓塞剂两类。传统意义上的液体栓塞剂指的是碘油，国外称之为造影剂;固体栓塞剂包括海藻、PV颗粒、以及最新的载药微球等。(关于如何选择合适栓塞剂，具体得手术时定)
什么时候需要肝动脉化疗栓塞呢?
什么时候要进行肝动脉化疗栓塞主要取决于肝癌的分期(巴塞罗那分期)。巴塞罗那分期包括ABCD四个阶段。A期主要是以根治为目的，包括做肝移植、射频消融、手术切除，五年生存率能达到70%以上。对于B期的患者，能手术切除的尽量采取手术治疗，五年生存率比A期低一些，但治疗效果还算不错。对于C期和D期来说，尽量追求生活质量，延长寿命，所以除了A期和部分B期患者，剩余大部分患者主要采取介入治疗，即上面讲到的肝动脉化疗栓塞术。
通过化疗栓塞可以使肿瘤的分期下降。比如说患者的肿瘤是10厘米大小，如果完整地将肿瘤切除，患者剩余的肝就不能满足身体所需，所以这样的患者是不能手术的。如果他想手术切除，则需要通过介入治疗让肿瘤缩小，剩下的肝脏为了维持身体所需则会逐渐增大，当增大到一定程度就可能达到手术标准。
对于可以手术切除肿瘤的患者，术前采取介入治疗，有三方面的获益。第一方面：介入治疗可以减少肿瘤的血液供应，减少手术出血的风险;第二方面，介入治疗可以减少肿瘤转移到血管外的概率。第三方面，介入治疗使手术更安全。
保肝的中药包括改善肝脏功能药物，促进肝细胞再生药物，增强肝脏解毒能力药物和抗肝损害药物四类。
①改善肝脏功能药物：改善肝脏功能主要是指能降低血清转氨酶，降低血清胆红素水平，升高血清白蛋白，改善白蛋白与球蛋白比例等药物。现代药理研究表明，垂盆草、地耳草、灵芝、五味子、丹参、龙胆草、连翘、柴胡等有降酶作用;茵陈、山栀子、大青叶等有降低血清胆红素水平的作用;丹参、郁金、桃仁、当归等有改善肝脏蛋白代谢的作用;党参、白术、肉桂、郁金、大枣等促进肝脏对白蛋白的合成，提高血清白蛋白的水平，改善A/G比值。
②促进肝细胞再生药物：对于已经受损的肝组织如何使之逆转这是非常值得探讨的，益气养阴、滋补肝肾的中药可能具有这种作用，现代研究表明，人参、黄芪、白术、淮山、当归、何首乌、地黄、灵芝、枸杞子等具有促进肝细胞再生的作用。
③增强肝脏解毒能力药物：就目前的研究结果表明，具有增强肝脏解毒能力的药物有猪苓、赤芍、泽泻、苍术、商陆、大蒜、虎杖、败酱草等具有利湿、解毒作用的药物。
④抗肝损害药物：主要是指能消除原发病因，如病毒性肝炎的清除病毒作用，胆汁性肝损害的消炎利胆治疗，药物性肝损害的停用以及避免使用对肝脏损害的药物等。能清除肝炎病毒约有败酱草、蒲公英、连翘、大黄、虎杖、栀子、黄芩等清热解毒药;消炎利胆药物则包括茵陈蒿、龙胆草、大黄、虎杖、栀子、柴胡、郁金等;抗药物性肝损害有垂盆草、五味子、瞿麦、升麻等。