桥本甲状腺炎严重吗：
桥本甲状腺炎并不太严重，因为它是一种自身免疫性甲状腺疾病。如果甲状腺功能正常，对患者的生活、工作、学习，结婚、生孩子都没有太大的影响。只有出现甲状腺功能减退，或者甲状腺功能亢进的时候，并且表现出了相应症状，才认为本病严重。
但是有时桥本甲状腺炎是全身自身免疫性疾病的其中一个表现，意味着极少数的桥本甲状腺炎病人，患有其他的自身免疫性疾病，比如红斑狼疮、类风湿。这个时候，桥本甲状腺炎成为自身免疫病的一部分，就比较严重，治疗时比较困难。
糖尿病最大的危害是血糖升高导致血管和神经的并发症。血管并发症可能会致盲，肾功能衰退、冠心病、糖尿病足等。糖尿病人口腔容易感染，比如牙龈炎、牙周疾病。糖尿病引起胃肠神经病变会很多，比如胃轻瘫、肠道疾病。
糖尿病引起的脑血管并发症较多，但总体来看糖尿病引起的脑血管并发症是以缺血性为主。糖尿病引起脑梗塞，在治疗糖尿病的基础上同时要关注并发症的治疗，但是在控制血糖时不要将血糖降太低，否则不利于脑梗塞的恢复。
现在很多检查都要求空腹，尤其是抽血时。所以抽血检测空腹血的时候要注意，首先空腹血糖是指禁食8到12个小时之间血糖，如果空腹时间太长，比如超过12个小时，对于血糖的测定也有影响。在测血糖的前一天晚上不能太兴奋，进行剧烈活动，要保证充分的睡眠，不能有应激状态或近期有感染，它可能对血糖的测定都是有一定的影响。第二，当天到医院测空腹血时，不能急急忙忙一路赶着到医院后测血糖，也可能会受一定的影响。所以建议到医院以后休息10分钟左右，再去抽血。不但要关注空腹血糖，餐后血糖同样重要。因为诊断糖尿病不光是看空腹血糖，餐后血糖高也可以诊断糖尿病。所以有的时候尤其是对一些高危人群，不仅关注空腹血糖，还要关注餐后血糖。
木糖醇和蔗糖相比含糖量比较低，每克木糖醇的含糖量在2.4卡路里的热量，比大部分的碳水化合物的热量少40％。它的新陈代谢不需要胰岛素的参与，所以它对血糖的影响不大。它只是一个甜味剂，主要用来满足糖尿病患者想吃甜食，又不敢吃过多的甜食，满足口腹感要求。甜味剂实际上是一种食品添加剂，从安全的角度上，不建议孕妇和儿童用。另外木糖醇不容易被胃消化酶所消化吸收，它直接到肠道，到肠道后只有20％吸收。所以它会引起腹胀、腹泻。所以对于糖尿病病患者，木糖醇可以适量吃，但不要过多，一天的量不能超过50克。
大家对糖尿病并不陌生，但对糖尿病危害的认识还远远不够。糖尿病的危害主要有急性并发症和慢性并发症。急性并发症来势比较凶猛，如果有足够警惕，及时发现去医院治疗，一般不会留下长期损害。它主要包括糖尿病的酮症酸中毒，糖尿病高血糖高渗状态，低血糖或感染。但如果不注意，反反复复发生急性并发症，也会遗留一些并发症。比如反复低血糖可能损害神经，引起神经智力的损害，长期的血糖高没有控制会对各个脏器都有损害。糖尿病的慢性并发症主要包括大血管病变和微血管病变。大血管病变就是心血管的病变和脑血管病变以及外周血管病变，还有糖尿病的微血管病变，主要是糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。这些慢性并发症对人体的危害很大，对各个脏器造成损伤。所以在这个过程中，更要关注慢性并发症的发生与发展。
糖尿病患者怀孕后，首先要停掉所有口服降糖药，改为每日多次皮下注射胰岛素控制血糖，每天至少4到6次监测血糖。孕期对血糖的管理为空腹血糖，睡前血糖及餐前血糖在3.3到5.3毫摩尔每升，餐后一小时血糖小于等于7.8毫摩尔每升，餐后两小时血糖小于6.7毫摩尔每升。第二、饮食，一天5到6餐，既保证孕妇和胎儿健康生长发育，不能因控制过于严格出现饥饿性酮症。第三、孕妇运动，在早期和中期、晚期，根据自己的情况选择适量运动。糖尿病孕妇在生完孩子后仍要监测血糖，及时调整胰岛素剂量。
血糖高是不是糖尿病，这个应该是一个伪命题，只要超过标准了，肯定是糖尿病。但是即使血糖没有达到7.0，但比如说空腹在6.1以上，这部分也是血糖高，是不是糖尿病，可能还要做进一步的检查，比如通过糖耐量试验，还是在进食以后或者是任意时候的血糖。如果超过11.1，还是要诊断糖尿病。所以血糖高是不是糖尿病，可能要看具体的数值和次数。当然有很多病人可能都在问，是不是糖尿病人一定血糖高，实际上在控制理想以后，应该更接近于正常人的血糖水平。所以血糖高，看高到什么值，如果超过诊断标准，显然它是糖尿病。
糖尿病人想要通过自我调养从而使得血糖能达到理想的水平，需要做到以下三点：一、根据医生建议，控制相应体重；二、改善生活方式，忌烟酒、适量运动；三、听从专科医生、护士，包括营养师等专业人士的意见，持之以恒。
糖尿病任何水果都可以吃，理论上说是都可以吃，但是怎么吃可能是最有讲究的。比如临床在夏季的时候，有些病人会经常问西瓜能不能吃，但是我们肯定会根据以下几个因素考虑，第一个是血糖的水平。如果血糖水平餐后控制在十以下，平时血糖的曲线一直很平稳，夏季实际上是可以吃一点水果。第二就是饮食的情况，糖尿病人讲究吃并不是说吃哪一种东西，可能是总热量的控制，比如说在夏季，我们会跟一个老病人介绍他可以去吃一片西瓜的时候，后面跟着的一句话就是你要把主食减少一些，这样才能保持总热量的均衡，所以控制的不是哪一种食物，控制的是热量。所以我觉得考虑到他的血糖水平，考虑到它热量的控制，包括他的自觉性，实际上糖尿病很多水果是可以吃的，只不过是量的问题，要听大夫的建议。
糖尿病治疗的基础就是控制饮食，主要遵循以下原则，第一、控制总量，实际上就是在热量上进行控制；第二、调整饮食结构，医生需要根据患者的身高体重、血糖水平、血压血脂等指标，来进行粗细搭配；第三、按照以上原则，终生坚持。
大米是我国南方居民碳水化合物的主要来源，将其煮成“米饭”或“粥”是人们最常见的食用方法。有研究发现，等量大米煮成的“米饭”或“粥”对糖尿病病友进食后血糖有不同的影响。
糖尿病病友进食“米饭”后，餐后血糖较平稳;而进食“粥”后，餐后血糖则明显升高，与进食等热量的葡萄糖升高血糖作用相似。出现摄入同种同量食物，血糖升高的程度却不一样的原因，是因为餐后血糖的高低不仅与摄入的热量有关，还与食物的血糖生成指数密切相关。
食物的血糖生成指数
食物的血糖生成指数是指某种食物进入人体后引起血液中葡萄糖变化的真实反映。一般来说，食物的血糖生成指数越高，进食后血糖升高得越快，对血糖控制越不利。但要注意，这主要是针对碳水化合物含量比较高的食物而言。有些食物，如含油脂类丰富的花生、瓜子等，虽然食入后血糖生成指数低，但热量过高，同样也不利于血糖的控制。
糖尿病病友早餐后，午餐前的血糖是一天中较难控制的时段，这除了与清晨对抗胰岛素的各种激素分泌较多，肝脏产生大量的葡萄糖有关外，可能还与病友早餐的质、量、烹调方法与午餐或晚餐有较大区别有关。因此，我们劝告糖尿病病友当面对“米饭”和“粥”时，请选择“米饭”。
总之，不同的食物有不同的血糖效应，而同一种食物的不同烹调方法也会对餐后血糖产生不同的影响。
糖尿病人除有计划地安排每日的热卡、三大营养素摄入外，还应注意主餐外的饮食。水果富含维生素、矿物质和可溶性纤维(果胶)，果胶能降低葡萄糖吸收的速率和减少脂肪的吸收，故有降脂、降糖的作用。
但由于水果含糖量比蔬菜高，例如西瓜含糖为4.2%;桃子、梨、批把约8%～1o%;苹果、甜橙、柑桔约11%～13%;香蕉、柿子、荔枝约14%～16%;枣、甘蔗、红果约20%。水果的主要糖份是葡萄糖、果糖、蔗糖等单、双糖，吸收快，易使血糖升高。
糖尿病人能否进食水果，要根据自身的情况决定。并做到以下几点：
1、本人能认真进行糖尿病的自我管理，坚持定期监测血糖、尿糖，血糖已控制在相对良好和稳定的水平;
2、尽量回避含糖高的干果，选择含糖低的鲜果(例如西瓜、草莓等);
3、进食水果最好在空腹和两餐之间，少量开始，如半个桔子或苹果，最多不超过10og。要从治疗计划中减去相应主食的量，一般2oog桔子或苹果需减去主食25g。
甜味剂
糖尿病人不宜食用含糖的甜食。满足口感只能使用糖的代用品，即甜味剂。目前使用的有木糖醇、甜叶菊、糖精。木糖酸能产生一定热量，在代谢后期才需胰岛素的促进作用。
进食木糖醇后，对正常人和控制良好的糖尿病病人，血糖升高的幅度和速度都低于葡萄糖和蔗糖。但木糖醇在肠道的吸收率低，吃多了易引起腹泻，还会使血甘油三酯浓度升高。
因此，木糖醇仅适用于控制较好的糖尿病病人，每日用量不超过50g。糖精和甜叶菊的甜度约为蔗糖的300～50o倍，不提供热量，不含营养素。有人曾提出精精有诱发膀胱癌的作用，但近年的研究认为，每日用量少于soo～1o00mg是安全的。但糖精能通过胎盘，妊娠妇女应避免服用。
糖尿病特别是2型糖尿病是困扰人类的慢性疾病之一，以往人们把它称之为“富贵病”，原因是不能多吃，吃能吃“好的”(高热量食物在困难年代称为“好的”食品)，吃得越多越瘦。糖尿病是一种糖代谢疾病，是人体内胰岛素不足所致，2型糖尿病主要是因为肥胖所致，人体胰岛素相对不足导致血糖升高。
血糖升高本身没有什么直接危害，但是长期的高血糖会导致人体血管硬化、血压升高、血脂升高、神经损伤从而带来一些列的糖尿病并发症。特别严重者可造成心脏病、脑出血、肢体坏死、失明、失聪等。
目前治疗糖尿病主要方法是降低血糖，一种就是增加胰岛素、一种就是降低人体对胰岛素的需求。因此，需要患者首先要降低体重，减少人体对胰岛素的需求，第二促进人体自身细胞分泌胰岛素，第三，注射胰岛素。可是这一切都只能减缓糖尿病的症状，根治糖尿病却没有办法。那么如何根治糖尿病?我们必须找到糖尿病发病的机理，今年发现就是发现导致糖尿病的新基因，如果成功了，我们就可以通过基因改变来预防和治疗糖尿病，这是对全球几亿糖尿病患者的福音。我们期待着这一天的到来，但是疾病还是要预防为主，在没有科学改变之前，我们最有效的预防就是“少食多动”。
对一些人而言，糖尿病是早已潜伏在基因里的恶魔，尚未出生，得病的危机就已经伴随左右。但是，根据一项新的研究发现，只要保持饮食健康和锻炼适当，这种病也可能一辈子潜伏下去。
在美国，20岁及以上的成年人中，近1/10患有糖尿病。患者无法适当调控体内的血糖水平，导致多种器官疾病和其他并发症。其中，Ⅱ型糖尿病患者的比例高达90%到95%。Ⅱ型糖尿病又称非胰岛素依赖型糖尿病，多发于中年人，目前也有年轻化的趋势。相对Ⅰ型糖尿病，Ⅱ型症状没有那么来势汹汹，也不用胰岛素来维持生命。不过依然会收到各种并发症的影响和威胁。过去6年间，研究人员致力于寻找糖尿病在基因中藏身地，迄今已经发现了几个跟糖尿病有关的基因。最近，研究小组发现，带有一个TCF7L2基因变体的人比一般人罹患Ⅱ型糖尿病的几率高45%，有两个的患病几率高出141%。但是，结果证明这种基因很难复制。
虽然是个有点偶然的发现，但新的研究已经确定了这种变异基因对糖尿病的作用。1999年，美国27个中心的研究人员启动了一项临床试验，看看健康的生活方式是否对那些有可能患上Ⅱ型糖尿病人有帮助，降低他们得病的几率。总共有3234位年龄在25岁以上(包含25岁)的成年人参与了实验。参与实验的所有志愿者都体重超标，糖耐量有所下降。患病几率很高的志愿者占到了一半。3年之后，研究小组发现，相比维持过去生活方式的志愿者而言，饮食卡路里较低、每天步行30分钟、每周坚持5天的志愿者的患病率下降了58%。
基因公司的研究一公布，这27个中心组织的实验小组就决定重新分析有关TCF7L2变异基因的数据。研究人员发现，有两个基因变体的控制组比一般人患病的几率高80%。(研究的样本数量和样本之间的差异程度能够解释两个结论之间的出入。)改变了生活方式的一组志愿者中，虽然也有带有两个基因变体的，但是他们的身体状况与正常人无异。
糖尿病可引起多个系统损害，除了可引起肾脏、心脏、视网膜、神经等组织器官损害外，亦可导致各种类型的肝脏损害。
一是糖尿病患者微血管病变及微循环障碍，可累及机体各脏器缺血缺氧，肝脏也不例外，缺血可引起肝细胞内二氧化碳蓄积，酸中毒、氧供减少，氧消耗增加，使肝脏转氨酶活性增加，胆红素代谢紊乱，重者可引起肝细胞坏死，尤其是当合并糖尿病酮症酸中毒时更易发生肝脏损害。
二是糖尿病患者易患病毒性肝炎，血糖控制不好的糖尿病可促进慢性病毒性肝炎发生肝硬化和肝癌，糖尿病患者原发肝癌的发生率约为正常人的4倍。
三是糖尿病与脂肪肝常为姊妹病伴随发生。
四是包括口服降糖药物引起的肝损害等等都随时发生。
由此可见糖尿病患者出现肝损害要引起我们的高度重视和积极防治，近年来中医药在防治糖尿病性肝损害方面取得了满意效果。
一、 糖尿病性肝损害的临床特点
糖尿病性肝损害是很常见的，主要表现为：一是有关肝损害的临床症状轻微，不典型，最常见症状为糖尿病及肝损害共同存在的症状，消渴、乏力，有部分患者由多食易饥，并发肝损害后转为厌食，少数患者有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。二是体征少，一般无蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、肝病容等，发生肝硬化时才有这些体征，而且肝质地较硬，可有或无触痛，控制良好的糖尿病患者9%肝肿大，未控制者60%肝肿大，在酮症时100%肝肿大。三是肝损害表现为胆红素、转氨酶升高及白蛋白下降，但大多数均为轻度异常，仅少数重度明显异常。四是良好的血糖控制，有助于肝功能较快恢复正常。
二、糖尿病性肝损害中医辨证论治
糖尿病性肝损害多属中医“消渴”、“胁痛”、“积聚”、“黄疸”、“痞满”、“呃逆”、“呕吐”、“腹痛”等范畴。病因多为饮食不节，久坐少动，情志不畅，过度肥胖、劳累等。由于精神抑郁，肝失疏泄，气机郁结，致气血瘀滞肝络;过食高粱厚味，或肝气侮脾，或久坐气消，致脾失健运，湿浊内生，聚湿生痰，郁久化热，热损肝络;瘀血、湿热、痰湿搏结于肝络致肝脏损害。因此应以疏肝解郁，健脾化湿，清热利湿，化痰通络，活血化瘀为治疗原则，在辨证基础上分型论治为好。
1、肝郁脾虚证
临床表现：形体肥胖，倦怠乏力，情志不畅，抑郁焦虑，腹胀胁痛，心悸不安，纳食不香，舌质淡红，苔薄黄而腻，脉细滑。化验检查：血糖、血脂、血粘度、转氨酶轻度升高。
治法：疏肝解郁，健脾化湿。
方药：四逆散加味：
柴胡10g ，白芍20g ，枳实10g， 茵陈9g， 黄芪30g ，香附15g ，郁金15g ，川芎20g， 黄柏9g， 苍术12g ，泽泻12g， 生山揸10g，水煎服。
2、湿热内蕴证
临床表现：形体肥胖，肢沉懒动，口干口苦，急燥易怒，胸闷气短，恶心纳呆，大便干，小便黄，舌质红或舌苔黄腻，脉弦滑或弦数。多伴有高血压、高血脂、高血粘度、转氨酶中度升高、或伴有轻、中度脂肪肝或胆石症。
治法：健脾祛痰，清热化湿。
方药：连朴饮加减：
厚朴15g， 黄连6g， 石菖蒲10g ，半夏10g， 豆豉10g， 栀子10g， 虎杖15 g，芦根15 g，丹皮9g， 赤勺15g， 黄芩9g， 茵陈6g， 泽泻9g， 熟大黄10g，水煎服。
3、痰瘀阻络证
临床表现：嗜卧懒动，肢嘛疼痛，胸闷刺痛，眩晕头痛，动则加重，口干心烦，夜尿增多，视物模糊，腹账纳呆，舌质暗或有瘀斑，苔厚腻，脉沉涩。除有转氨酶升高，并发脂肪肝外，还多伴有持续高血压、高脂血症、高粘血症、尿蛋白、冠心病心绞痛等多种慢性并发症。
治法：益气养阴，化痰逐瘀，疏肝通络。
方药：生脉饮和桃红四物汤加二陈汤或平胃散加减：
人参6g， 麦冬15g， 五味子15g， 桃仁10g ，红花10g， 熟地15g， 川芎10g， 当归15g， 赤芍10g， 陈皮15g， 黄芪20g， 苍术15g， 全虫9g， 地龙9g， 丹参15g， 栝楼15g， 厚朴15g，水煎服。
三、临床体会
对糖尿病性肝损害的治疗，一定要积极治疗原发糖尿病，积极控制血糖，避免接触肝毒性物质，谨慎或避免使用对肝功能有影响的口服降糖药物，如磺脲、双胍类、噻唑烷二酮类等，尽量使用胰岛素控制血糖，经保肝治疗使肝功能恢复后，再考虑口服这类降糖药。
在辨证论治的基础上，还可加用降低转氨酶活性或退黄作用的中药，如田基黄、垂盆草、山豆根、茵陈、玉米须等;并可加用保肝降脂抗氧化作用的中药，如郁金、泽泻、虎杖、姜黄、决明子、生山楂、丹参、桃仁、荷叶等。治疗用药至转氨酶恢复正常，影像学检查提示脂肪肝消失为度。