神志错乱，症状名。是指患者神情不自知而有精神抑郁，痴呆淡漠，语无伦次，或亢奋躁妄，打骂呼叫为主要表现的症状。神志错乱多因情志不畅，或脑部疾患等，或先天遗传，性格特殊，气机郁滞，痰火内扰，瘀毒蒙蔽，心神失主而产生。常见于癲病、狂病等脑系病变，时行病类、中毒病类中亦可出现。临床若对以神志错乱为主症的病种尚未确定时，可暂以神志错乱待查作为初步诊断，并进行辨证论治和对症处理。
1、性格因素
有的人出现神志错乱与性格特征有关，某些外向易激动，或内向孤僻等人格性情特殊者，在一般人能够对所处环境或人际关系进行适应的情况下，可以导致此类患者出现神志错乱的表现。
2、情志暴折
受到强烈或持久不解的情志刺激，思虑不遂，或悲喜交加，或恼怒惊恐，可使阴阳失调，肝失疏泄，气机郁滞而神志被遏，或气郁化火、风阳暴亢，气机逆乱而心失常，从而出现神志错乱。
3、痰热内扰
肝郁化火，灼津成痰，痰火互结，痰热内扰心神；或外感温热之邪，或炽于气分，或内陷于营血，扰乱心神，而出现精神抑郁，痴呆淡漠，语无伦次，或亢奋躁妄，打骂呼叫等表现。
4、气血不足
病久体弱，心肝血虚，或脾虚气血生化乏源，或肾精亏少而不能化血，气血不足，心神失养，神气不健，易为邪侵，亦可出现神志错乱的表现。
5、瘀阻脑络
头部损伤，或颅内生瘤等，气血瘀阻脑神，使神志失常，故发癫狂。
1、针刺疗法
取风池、内关、神门、三阴交等穴，平补平泻。
2、耳针疗法
取神门、交感、脑干、内分泌、心、肾等穴。
3、电针疗法
取百会、太阳、合谷、内关、足三里、三阴交等穴，每次2~4穴，接上电针机，每次通电15分钟，每日1-2穴。
意疗法
可用语言开导、移情易性等疗法，加强情志调节，消除紧张心理，避免精神刺激，鼓励参加有益的社会或集体活动。
1、痰气郁结证
证候：神情抑郁，表情呆板，喃喃自语或寡言不语，语无伦次，哭笑无常，不知羞耻秽洁，妄闻妄见，不思饮食，舌苔薄白，脉弦滑。
治法：解郁化痰。
常见方剂：顺气导痰汤。
加减：烦躁不宁，加山栀、白薇；优郁不乐，加柴胡、郁金、合欢花；失眠，加酸枣仁、丹参、夜交藤；头痛、舌暗，加水蛭、地龙。
2、痰火扰神证
证候：狂躁，两目怒视，头痛，不眠，面红目赤，甚则打人毁物，高歌狂呼，逾垣上屋，舌质红绛，苔黄腻，脉弦大滑数。
治法：泻火涤痰，重镇安神。
常见方剂：礞石滚痰丸。
3、肠热腑实证
证候：发热，烦躁不宁，精神亢奋，甚则打人毁物，腹满便秘，口渴，尿黄，舌红，苔黄燥，脉数有力。
治法：清热攻下。
常见方剂：大承气汤。
加减：热盛、口渴，加黄芩、黄连、山栀；狂躁、不眠，加朱砂、龙齿、礞石。
4、瘀阻脑络证
证候：烦躁不宁，或神识痴呆，性格孤僻、执拗，或妄见妄闻，健忘失眠，头部固定刺痛，面唇青紫，舌暗或有斑点，脉弦涩。
治法：活血化瘀开窍。
常用方剂：通窍活血汤。
5、火热伤阴证
证候：狂躁日久，病势已缓，时而烦躁不宁，时而多言善惊，恐惧不安，形瘦面红，头晕健忘，口干唇红，舌红，少苔或无苔，脉细数。
治法：泻火滋阴安神。
常用方剂：二阴煎。
6、肝郁脾虚证
证候：精神抑郁，善叹气，沉默寡言，哭笑无常，神疲乏力，脘腹胀满，胁肋不舒，食欲不振，便溏不爽，舌淡，苔白，脉弦缓。
治法：疏肝健脾。
常用方剂：逍遥散。
加减：胁胀、叹气，加香附、郁金、木香；神疲、食少，加党参、黄芪。
7、心虚神怯证
证候：沉默寡言，善悲欲哭，胆怯易惊，心悸，头晕健忘，神疲乏力，或失眠多梦，舌淡脉弱。
治法：补心安神。
常用方剂：琥珀养心丹。
8、心脾两虚证
证候：神志恍惚，妄见妄闻，沉默少语，表情呆滞，面色萎黄，心悸失眠，多梦易惊，食少纳呆，倦怠无力，舌淡，苔白，脉弱。
治法：补益心脾。
常用方剂：归脾汤。
加减：胸闷、痰多，加白芥子、法夏、石菖蒲；失眠、多梦，加夜交藤、龙齿。
9、脾肾阳虚证
证候：沉默寡言，表情淡漠，畏寒肢冷，腹胀便溏，少腹或腰部冷痛，小便清长，夜尿多，性欲减退，舌淡，苔白，脉迟无力。
治法：温补脾肾。
常用方剂：附子理中汤
1、神志错乱主要见于癫病、狂病、癫狂病
（1）以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，哭笑无常，静而少动为主要表现者，为癫病。
（2）以精神亢奋，打骂呼叫，躁妄不宁，动而多怒为主要表现者，为狂病。
（3）情感表现出高潮与低落、狂躁与抑郁交替出现者，多见于癞狂病。
2、其他疾病中出现神志错乱者，其常见病变有
（1）有感受温热之邪病史，高热不退，而出现神志错乱，谵语妄乱者，多为外感温热病，邪毒内闭心神
（2）跌打损伤，特别是头颅损伤后，出现神志错乱，孤僻执拗，头痛如刺等症者，见于头部内伤。
（3）暴饮烈酒，或嗜酒成性，表现出语无伦次，吵闹多言，神情错乱，或哭笑无常，妄见妄闻，步态不稳等症者，为酒毒所致，其病为酒厥。
（4）罹患久病、重病，逐渐出现或遗留神志错乱，甚至昏睡、昏迷者，多为浊毒痰瘀等内积，蒙蔽脑神所致，常见于肾厥、肝厥、消渴厥、中风等病。
（5）妇女月经期受邪，月经适来适止，暮则谵语狂乱，见于热入血室。
3、并非以神志错乱为主要表现，常涉及的病变有
（1）脏躁、卑慄、百合病、气厥，以及蓄血病、痫病等疾病中，常有情绪异常的表现，甚至出现神志错乱，但患者都自知有病，故一般不属神志错乱之列。
（2）脑内肿瘤、脑部寄生虫病（如囊虫病）等，有时或可出现神志错乱的症状，临床当通过病史、其他病情表现以及脑电图、脑血管造影、脑超声波、脑CT等检查，以帮助诊断。