肛瘘怎么办

2020-07-14

肛瘘怎么办:
  肛瘘是指直肠肛管与周围皮肤相通所形成的瘘。它的特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状,并可触及一条索状的管道通向直肠内部。
  肛瘘的病因主要是细菌感染,细菌以大肠杆菌、结核杆菌、变形杆菌为主,细菌侵犯的部位是肛隐窝、肛门腺导管、肛门腺体,得了肛瘘以后愈合的几率非常小。手术是肛瘘治疗的主要方法。
  得了肛瘘首先要保持肛门部的清洁卫生,可以有效的防止肛瘘恶化减少疼痛。肛门部潮湿瘙痒时,注意肛门部的清洁卫生极为重要。如果是肛瘘发痒化脓时,如果外口闭塞可用消毒的针头敲破外口排出脓液,避免脓液向其他部位蔓延。但是最终肛瘘需要手术治疗,治愈的几率非常小。



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肛漏手术后多久能康复

肛漏手术后的康复时间与病情的严重程度有一定的关系。普通的肛漏手术一般在手术之后2-3周就可以恢复,而复杂性肛瘘的手术恢复就会比较慢,需要较长时间,理想的情况下,3-6个月可以恢复。肛漏手术之后也要注意做好护理工作,以促进伤口的恢复速度。

肛漏由于无法自愈,因此,患者在出现相关症状时就应及时到医院治疗。通常治疗肛瘘会采取手术的方式。由于肛漏发生在肛肠部位,无论是患病还是手术,对于患者来说都会造成很大的麻烦,因此,许多患者会十分关心手术后的恢复时间。那么,肛漏手术后多久能康复?
  一、肛漏手术后多久能康复
  肛漏手术之后多久可以康复,主要与病情的严重程度以及所选择的手术方式有关。如果是普通的肛瘘,病症并不十分严重,通常在手术之后的2-3周病情就可以康复。而复杂性肛瘘的恢复则比较复杂,它的恢复需要较长时间,通常3-6个内如果恢复良好就已经十分理想了。

二、肛漏手术之后应如何护理
  1、换药护理
  肛漏手术之后患者应在医生的指导下定期换药,除此之外,还可以用中药坐浴、局部用药以及抗生素静滴。
  2、伤口护理
  在肛漏手术24小时之后,患者应将伤口处的纱布取出,创面大而深的话可于手术后48小时后取出,以便于患者的排便。之后可坐浴患处,并定期换药,一般一天换药一次,直至伤口完全愈合。伤口如果出现大出血的现象,应及时就医,不要过于紧张。

3、饮食护理
  肛漏手术之后,患者的饮食要十分注意,所选择的食物应柔软、易消化。由于手术之后消耗较大,卧床时间较久,消化系统功能有所下降,此时应尽量减轻消化系统的负担。
  4、并发症护理
  肛漏手术之后可能会存在并发症,当肛瘘合并其他疾病时,要对手术切口部位进行合理的安排,以免使切口之间融合。如果要肛管的创口过大、不平整,也会影响到伤口的愈合。
  5、运动护理
  在手术之后患者不能进行剧烈的运动,可以做一些简单的运动来增强体质,促进伤口的恢复。

肛漏是怎么造成的

肛漏的形成主要是由于肛周脓肿没有及时治疗。除此之外,细菌感染、直肠肛门的损伤都可以导致肛漏的形成。肛漏无法自愈,患者一经发现,就要及早治疗,以免后期形成复杂性肛漏,并造成周围组织的病变。多年未愈的肛漏甚至还有癌变的风险,一定要引起足够的重视。

肛漏即肛瘘,它在男性中比较常见,是一种对身体有很大危害的肛肠疾病。肛漏的患者会出现肛门部位的疼痛、红肿、瘙痒等症状,不及时治疗,由于疾病的影响,可以出现消瘦、贫血等全身症状。那么,肛漏是怎么造成的?
  一、肛漏是怎么造成的
  1、细菌感染
  由于肛管直肠部位主要负责为人体排污,因此,肛隐窝、肛门腺体、肛门腺导管很容易被细菌侵入感染,逐渐形成脓肿,脓肿发生破溃则形成肛漏。

2、肛周脓肿
  这是导致肛漏的主要原因。人体有排便之后,粪便会在肛隐窝滞留从而引起肛腺炎,最终形成肛周脓肿。如果肛周脓肿没有得到及时的治疗,脓肿破溃之后,脓液流出,会形成瘘管,这就是肛漏出现的原因。
  3、结核杆菌和放线菌感染
  由于这两种病菌的感染导致的脓肿、克隆氏病没有及时治疗,可形成特殊性肛漏。
  4、直肠肛门损伤和外伤
  肛管直肠受到损伤,可导致细菌侵入伤口,引起肛周脓肿。肛周脓肿不及时治疗,进而形成肛漏。
  二、肛漏有哪些危害
  1、肛门疼痛
  肛漏是一种发病率比较高的疾病,它导致的痛苦只有得过肛漏的患者才可以切身体会。肛瘘感染发炎后会导致肛门出现剧烈的疼痛,由于脓肿的破溃,脓水刺激到肛门局部皮肤,会令肛门出现剧烈的瘙痒。

2、反复发作
  肛漏反复发作,时间久了,患者会出现精神不振、消瘦、抵抗力下降等情况,由于抵抗力下降,肛漏又会反复发作,最终形成恶性循环,发作得越来越频繁。如果治疗不及时,可形成复杂性肛漏,给治疗带来很大的困难,还会影响到肛门正常的生理功能。
  3、并发症
  肛漏还可导致直肠膀胱瘘、直肠尿道瘘等疾病,多年未愈的肛漏还有可能癌变。因此,专家提醒,肛漏的症状一经出现,患者就要及时检查治疗,切勿拖延。

肛漏不治疗会怎么样

肛漏不容易自愈,因此,患者在出现肛漏的症状之后应及时到医院就诊,及时治疗。如果肛漏没有得到及时的治疗,患者后期可以出现肛门感染、复杂性肛漏并危及到周围的脏器,给身体带来更大的伤害。因此,在肛瘘的症状出现之后,患者就应重视起来,不要拖延治疗。

肛漏也就是肛瘘。这是一种十分常见的肛肠疾病。肛瘘的患者会有瘙痒、流脓、疼痛、排便不畅等症状,如果治疗不及时,还可以出现难闻的气味。肛漏通常是由于饮食、作息的不健康导致的。患了肛漏之后应及早治疗。那么肛漏不治疗会怎么样?
  一、肛漏不治疗会怎么样
  1、肛门感染
  肛漏如果及时治疗,会出现肛门的感染和发炎。肛门处流处的脓水不仅会污染内衣,还会对肛门处的皮肤造成刺激,使肛门出现剧烈的瘙痒,久而久之,患者会越来越消瘦,抵抗力也会下降,从而引起其他疾病。

2、复杂性肛漏
  肛瘘不及时治疗,反复发作,会形成复杂性肛漏,它不仅很难治愈,还会对肛门的收缩功能造成影响,给患者的身体带来更大的伤害。
  3、危及周围脏器
  肛漏没有及时治疗,会危及到周围的脏器,有可能导致直肠阴道瘘、膀胱瘘、尿道瘘等等。而且肛漏反复出现,多年不愈,还有出现癌症的风险。
  二、肛漏的症状
  1、肛门周围的瘙痒
  专家表示,肛漏由于脓液淋漓不尽,反复刺激肛门周围的皮肤,导致这部分皮肤出现瘙痒和发炎的症状。

2、流脓
  这是肛漏患者比较明显的症状表现。新生瘘管或瘘管性脓肿在破溃之后可以排出较多的脓汁,脓汁呈黄色粘稠状,可散发出臭味。如果瘘管经久不愈,则排出的脓汁相对较少,时有时无。
  3、全身症状
  肛漏在发作时,患者会出现发热、怕冷、体倦、尿黄、口干等全身症状。
  4、间断性肿痛
  这也是肛漏患者的主要症状之一。肛漏患者瘘管内存积的逐浪会导致肛周的组织肿胀发炎,从而导致肛周的肿痛。但脓肿破溃、流脓之后会自然缓解,从而导致症状的出现呈间断性。

什么是肛瘘

肛瘘是一种感染性的疾病,通常是肛周脓肿破裂后引起的。肛瘘严重影响了生活质量,肛瘘的反复发作对人身心造成极大的上海。下面我们来分析一下肛瘘产生的原因、症状、以及如何进行治疗。

一、肛瘘产生的原因
  肛瘘主要是感染性疾病,多由细菌感染引起,一般形成原因如下:
  1、饮食不节:如食用辛辣刺激食物、过量饮酒或食用海鲜导致腹泻,长期反复的腹泻引起局部感染,蔓延至肛门周围,形成肛瘘;
  2、患者有基础疾病:包括血液疾病,其免疫力和全身抵抗力下降;传染性疾病如结核,感染结核杆菌后,引起肛周病变;传染性的性传播疾病,如艾滋病可引起局部免疫力低下,引起肛周感染或病变;炎症性肠病如克罗恩病,均可引起肛瘘。
  二、肛瘘的症状
  肛瘘的临床表现是局部反复流脓、久不收口,当外口闭合脓液积聚时会疼痛,或有发热等,检查时可触及或探及条索通到肛内。另有一些无症状的患者,可能是在无意间,比如洗澡时扪及肛门周围有硬结等,不痛不痒,如发现类似情况也应及时就诊,明确诊断。肛瘘一旦形成,自愈的机会极小,若治不及时,反复发作,易致瘘管复杂化后,除了伴随疾病上的痛苦还会影响生活质量,比如经常脓水外溢,污染衣裤;局部皮肤经常受到刺激,可导致湿疹,瘙痒不止,影响工作、学习和生活。肛瘘根据临床症状可以分为低位肛瘘和高位肛瘘,根据内口和外口的情况,可以分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘
  三、如何治疗肛瘘
  肛瘘的治疗包括:
  1、药物治疗:只适用于肛瘘围手术期的调理;
  2、手术治疗:是治疗肛瘘的根治手段,治疗原则为保护肛门功能,处理内口。肛瘘位于内外括约肌附近,所以治疗中应强调弄清内口的部位与外括约肌深部的关系,以避免损伤括约肌而致肛门失禁。
  相信现在我们对肛瘘有了一定的了解。一旦出现肛门处的瘙痒、流脓等症状,一定要及时就医,尽早治疗,可以避免反复感染,减少患者的痛苦。

肛瘘的治疗原则

手术是治疗肛瘘的主要手段,基本原则是:去除病灶、通畅引流,尽可能减少肛门括约肌损伤,保护肛门功能。由于肛瘘的复杂性和一些特殊的病理背景,肛瘘术后有一定的复发率。鉴于高位复杂性肛瘘的特殊病理和生理环境及肛门功能的重要性,“带瘘生存”亦可作为一个原则加以选择,不应为盲目追求手术根治而忽视其可能带来的严重并发症。中药治疗仅限于患者恢复期的调整和暂不适合手术者。

 非手术治疗

 1、分型证治

(1)湿毒内蕴

治则:清热解毒,除湿消肿。

例方:萆薢渗湿汤合五味消毒饮加减。

常用药:萆薢、薏苡仁各30g、黄柏12g、茯苓、丹皮、泽泻各15g、滑石30g(包)、通草6g、金银花9g,菊花紫花地丁蒲公英各4g。

(2)正虚邪恋

治则:补益气血,托里生肌。

例方:十全大补汤。

常用药:人参白术、茯苓、炙甘草当归川芎、熟地、白芍黄芪肉桂各10g。

(3)火毒蕴结

治则:泻火解毒,祛瘀散结。

例方:五味消毒饮合仙方活命饮加减。

常用药:金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁各10g、白芷10g、乳香没药各10g、皂刺10g、归尾10g。

2、中药外洗

清热解毒,消肿止痛。如苦参汤、祛毒汤等。

(二)粘堵法

对单纯非炎症期肛瘘可行纤维蛋白胶粘堵法治疗,其优点是无括约肌损伤,不影响肛门功能,且操作简便,但复发率较高。

手术治疗

 (一)手术方式

1、肛瘘切开(除)术:适用于单纯性肛瘘。肛瘘切开术较好,肛瘘切除术创面大,愈合时间相对较长,可发生肛门失禁。

2、挂线术:合理选用切割挂线和引流挂线。一期切割挂线:适用于高位肛瘘涉及到大部分肛门外括约肌浅部以上者。二期切割挂线:适用于部分高位肛瘘合并有难以处理的残腔,或需二次手术及术后引流。长期引流挂线:适用于高位经括约肌克罗恩病肛瘘患者,以预防复发性脓肿的形成和保持肛门功能。短期引流挂线:尽管目前临床报导短期挂线引流治疗肛瘘有效,完全保留了括约肌,不会导致肛门失禁,但因其复发率高,临床应用需谨慎。

3、黏膜瓣推移术:适用于高位肛瘘内口明确且不伴严重感染的患者和女性前侧肛瘘。

临床也可采用切开、旷置、挂线、缝合等方法有机结合,减小创伤。

 (二)术后并发症

尤其是高位复杂性肛瘘术后可能发生肛门移位、黏膜外翻、肛管缺损、肛门失禁等并发症。手术时应尽量减小创面,必要时可行肛门括约肌修补或皮瓣整形术。

 (三)特殊患者的处理

1、克罗恩病肛瘘

在全身治疗的同时尽量以保守治疗为主。无症状的克罗恩病肛瘘:无需手术治疗;低位克罗恩病肛瘘:采用瘘管切开术;复杂性克罗恩病肛瘘:可长期挂线引流作姑息性治疗。如直肠黏膜肉眼大体正常可采用推移黏膜瓣闭合内口。

 2、结核性肛瘘

需结合全身抗结核治疗(异烟肼偶、利福平、乙胺丁醇、链霉素等)配合中药局部使用(包括中药膏剂及坐浴),其成分主要有:黄柏、紫草马齿苋、苦参、白芷、当归、枯矾、以表浅瘘为主,有自愈可能,非手术无效可选择切开术。