重度前列腺炎怎么治疗

2020-07-14

重度前列腺炎怎么治疗:
  建议重度前列腺炎的患者可以到当地正规的医院泌尿外科或者是男科进行治疗。
  坚持治疗,治疗期间不要随便换药或更换治疗方法,如果随便换药,易致菌群失调或产生耐药,导致治疗的不彻底。规律性生活,不能忍精不射,不要频繁手淫,避免不洁性交。
  正确认识前列腺炎,保持良好的心态,减轻心理压力,以免夸大症状,产生头晕、记忆力下降、焦虑、多疑、失眠等症状。多喝水,勤排尿,保持大便通畅,坚持热水坐浴或热水袋热敷会阴。忌烟酒,不吃辛辣刺激性食物。忌久坐,避免长时间骑车,坚持运动锻炼,最好是慢跑加更多下体锻炼,避免剧烈运动。



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分型论治慢性前列腺炎

前列腺炎是成年男性中最常见的疾病,临床上分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎两种,其中以慢性前列腺炎最为常见。35%~50%的男性在一生中某个时候会受前列腺炎影响,慢性前列腺炎症状复杂,治疗周期长,临床上缺乏行之有效的标准治疗方法,男科郭军主任结合现代西医对前列腺炎的研究成果,对慢性前列腺炎的治疗颇多体会,临证中他将慢性前列腺炎辨证分型为:湿热淤滞;肾虚挟瘀;气滞血瘀;寒凝肝脉四型,通过活血化瘀;滋阴潜火、交通心肾;利湿通淋等治法,用药巧妙,药到病除。

 1.辨证分型论治

郭军教授临证以中医整体辨证为基础,结合现代化验检查技术,形成了宏观辩证与微观辩证的相结合的鲜明诊疗特点。

1.1 湿热瘀滞型:尿频、尿急、尿道灼热感, 小腹及会阴部坠胀疼痛或疼痛连及睾丸, 小便黄赤, 大便干结, 大便后尿道滴白浊, 舌红苔黄腻, 脉滑数; 前列腺指诊: 腺体饱满, 按摩时大量粘稠前列腺液流出, 按后腺体松弛; 前列腺液检查: 白细胞( + ~ + + + ) 或有脓细胞。治宜清热利湿、理气化瘀,药用:黄柏10克,茵陈蒿10克,甘草10,赤白芍药各15克,土鳖虫10克,丹参10克,桃仁10克,红花10克等,其中黄柏、茵陈蒿入肝经,清热利湿,桃仁、红花、等诸药活血化瘀,使气血运行通畅,湿热之邪得以顺利清除,同时可以达到“通则不痛”缓解疼痛的治疗目的。可酌情加用利湿药物如:龙胆草、刘寄奴、黄柏、薏仁米等。

1.2 气滞血瘀型:此型大多病程稍长,临床表现:以疼痛为主,痛引小腹、睾丸、腰骶部、肛门、腹股沟及耻骨上区,小便淋沥涩痛, 终末滴白,,睾丸发凉, 舌质偏暗, 或有瘀斑, 脉弦涩; 前列腺指诊:腺体饱满, 质地偏中,可扪及结节,按摩时少量粘稠前列腺液流出,按腺体有轻压痛;前列腺液检查:白细胞在正常范围, 卵磷脂小体可减少。治宜活血化瘀、理气通络止痛,药用:牛膝10克、泽兰15克、红藤10克、桃仁10克、红花10克、青皮10克、王不留行10克、莪术10克、香附15克等,其中香附、青皮疏肝理气,牛膝、泽兰、王不留行活血化瘀、利尿通淋,桃仁、红花活血止痛,红藤化瘀之外兼有清热解毒之功。莪术可破血消癥,有利于前列腺结节的消退。可根据患者具体症状酌情加些利湿通淋之品,如:车前子萹蓄瞿麦等。

1.3 肾虚挟瘀型:此型大多见于素体阴虚者, 临床表现: 尿频、尿急、尿短而赤, 尿道灼热急痛, 梦中遗泄频频, 阳物易兴不耐持久, 或精液液化迟缓,常伴头晕耳鸣, 两目干涩, 健忘寐差, 腰酸膝软,口干咽喉燥, 舌红尖赤, 苔少, 脉弦细: 前列腺指诊: 按摩前列腺手感松弛, 或小, 按后很少有前列腺液流出; 前列腺液检查: 白细胞基本正常, 卵磷脂小体减少。治宜滋养肝肾、潜阳坚阴、清泄相火,药用:知母10克、黄柏10克、生地黄10克、山萸肉15克、茯苓10克、丹参15克、土鳖虫10克等,方中以六味地黄丸为基本方,取其补肾精、潜相火之能,伍以丹参、土鳖虫活血化瘀,通络开窍止痛,部分患者表现为肾阳虚,在减知母、黄柏,加仙灵脾、菟丝子肉苁蓉附子肉桂等温补肾阳。

 1.4 寒凝肝脉型:前列腺部位在足厥阴肝经循行所达之处,如《灵枢?经脉篇》云:“肝足厥阴之脉,……循阴股人毛中,过阴器,抵少腹……”,故该病亦可定位于肝。由于坐卧冷湿之地,感受寒湿之邪,寒性收引,气滞血瘀,湿性腻滞,致使厥阴经络受阻,气血凝滞,运行不畅,出现小腹疼痛,肛周下坠等症状。若肝肾阳虚患者,寒邪易犯肝经,形成寒凝肝脉之证。症见少腹疼痛,痛牵睾丸,或会阴部、腰骶部冷痛,得温则减,遇冷则重,多伴见腰膝酸软,手足发凉,阳痿不育,指诊前列腺萎缩、平陷或硬化,前列腺液多不易取出,卵磷脂小体明显减少,舌淡苔白脉沉。此症病程较长,以疼痛为主。痛引小腹,睾丸及下腰部,前列腺压痛明显,质地不均,大小不等,可触及结节。药用:橘核10克、小茴香10克、延胡索10克、川楝子10克、葫芦芭10克、枸杞15克、当归20克、肉桂8克等,方中肉桂暖肝温肾,茴香、葫芦巴暖肝散寒,川楝子、延胡索疏肝理气,当归、枸杞、熟地、补养肝肾, 该型患者临床治疗中往往需要加用些许活血之品,肝藏血,主疏泄,肝经寒邪凝滞,气血运行不畅,郭主任多用桃仁、红花、鸡血藤等活血而不耗血之品。

 2. 典型病例

王某, 男, 32 岁, 司机, 2008年11月初诊。患者一年前被诊断为慢性前列腺炎, 经多方诊治, 服用大量西药无效, 病情时轻时重, 一直未彻底治愈。一周前因起居不慎, 致病情加重, 出现尿频, 尿急,

阴囊潮湿, 腹股沟及少腹疼痛不适, 会阴坠胀, 尿末滴白, 尿意不尽, 尿后余沥, 伴神疲乏力, 舌胖质淡, 苔白腻, 脉细滑。前列腺指诊: 腺体饱满,按摩时大量清稀前列腺液流出, 按后腺体松弛。前列腺液常规: 卵磷脂小体少许, 白细胞( + + ) , 前列腺液培养阴性。郭军教授认为此乃湿热毒瘀为标, 正虚为本, 治宜清热利湿, 托毒排脓。运用前列腺炎Ⅰ号方加减化裁,药用:黄柏10克、茵陈蒿10克、甘草10克、赤白芍药各15克、丹参10克、柴胡10克、川楝子10克、生薏米15克、赤小豆15克、黄芪 20克、升麻10克、茯苓10克、半夏10克、归尾10克、红藤12克、败酱草20克、桃仁15克、制大黄6克。患者服药20余剂各项指标均正常,不适疼痛等症状完全消失,后嘱其注意生活饮食调理,随访半年,未见复发。

 3. 讨论

现代医学认为:慢性前列腺炎(CP) 是由不同原因所致的一类综合征, 以排尿和蓄尿刺激症状和膀胱生殖区疼痛为主要表现, 是青壮年男性的常见病、多发病。慢性前列腺炎的病因和发病机理尚未完全明了, 目前研究认为慢性前列腺炎与前列腺局部免疫机制受损有关。患者前列腺液中抗菌因子(锌)浓度降低,前列腺液的抗菌活力降低或消失;腺体组织内微菌落的持续存在及其对抗中性白细胞的趋化和吞噬作用,对抗淋巴细胞的增殖作用,使宿主的免疫防御作用减弱[2]此外,与神经内分泌功能异常、物理和化学因素刺激、盆腔静脉性疾病、氧化应激作用增强、锌含量与前列腺抗菌因子活性抑制、精神心理因素等有关。

中医学认为:慢性前列腺炎祖国医学归属于“淋浊”、“精浊”、“白淫”范畴。中医病机分析该症多属湿热内蕴,气滞血瘀,败精浊腐阻滞,同时久病至虚,虚实夹杂,本虚标实,病因病机错综复杂[3]慢性前列腺炎的病机演变多认为湿热下注多出现在病变早期,中期多为湿热瘀阻,而后期多伴脾肾亏虚[4]。湿、热、瘀、滞、虚贯穿在慢性前列腺炎不同阶段。随着现代生活节奏的加快, 人们的工作压力加大, 易于导致气机瘀滞, 加之不良生活习惯, 如吸烟、酗酒、嗜食辛辣厚味, 易于滋生湿热, 蕴结下焦成为致病因素。本病多由湿热蕴阻于下焦, 久而脉络不畅, 瘀滞不行, 气血失和, 气机紊乱, 损及脏腑功能所致。初起可有湿热阻于下焦, 缠绵不消,日久则气血瘀滞, 阻遏气机, 若未及时治疗则病情由实转虚, 引起脏腑机能失调, 大多具有肾阴、肾阳不足,湿热瘀阻难以消散。

由于患者大多初起症状表现不明显而疏于调治, 就诊时已有较长病程,故临床所见不少为湿热、瘀血、肾虚兼而有之, 正如《类证治裁·淋浊》所载“浊在精者, 由相火妄动, 精离其位, 不能闭藏, 与溺并出或移热膀胱,溺孔涩痛, 皆白浊因与虚也。”所以慢性前列腺炎本为肾虚,标为夹湿、夹瘀、夹热,中医历来遵循治病必求其本,急则治其标的治病原则。

中医的优势正是在于辨证施治、个体化治疗,虽然西医诊断慢性前列腺炎,但是在不同的患者身上由于患病的体质、生活习惯、气候条件等不同,每个患者表现的证型也不同,所以中药的治疗较之西医的千人同药效果更好,而且现在认为慢性前列腺炎发病机制复杂,假说众说纷纭,西医治疗几成无的放矢之局面,中医复方治疗可以多靶点、多环节作用正是与这种综合征类疾病相对应。

慢性前列腺炎是“不治之症”吗

根据目前慢性前列腺炎的治疗现状,有些医生告诉患者慢性前列腺炎治不好,治疗也是“那么回事”。那么,慢性前列腺炎能治好吗?我个人认为“既不易治愈,又可治愈”。

由于慢性前列腺炎易复发,其治疗往往难以达到治愈的标准,大部分患者仅仅是症状的部分缓解,所以临床上有些患者认为慢性前列腺炎是无法治愈的,属于“不治之症”,对前列腺炎很恐惧,治疗上不积极配合,导致前列腺炎不易治愈。

可以治愈是因为患者采取正规合理的中西药物治疗,症状都能得到有效控制,有些患者感觉跟正常人一样,但是稍有不注意就反复。所以,患者应树立战胜疾病的信心,注意生活起居,养成良好的生活习惯;防止过分疲劳,预防感冒。

禁烟酒,忌辛辣刺激饮食;少骑自行车,不坐潮湿之地;房事适度,不能没有,能不能纵欲;适当体育锻炼以转移对慢性前列腺炎的心理负担,消除焦虑情绪,防止产生精神症状;医生应该鼓励患者,不要加重患者的负担,“一句治不好”患者往往无法接受,对治疗不利。

慢性前列腺炎并不是不治之症,只是病程较长、容易复发,坚持综合治疗是有望根治的。

教您如何算前列腺大小

在临床诊治过程中,患者经常问,我的前列腺多大?如何计算?测前列腺有很多方法,其中最主要是B超检查。前列腺体积较小,可以说是人体最小的器官之一,体积约20毫升,重约20克。位置隐蔽,不易诊察。

前列腺外形如同一个倒放的栗子,医学书中常称其为圆锥体,似乎不如栗子更形象。它的底部横径4厘米,纵径3厘米,前后径2厘米。用B型超声测定前列腺的左右、前后、上下径;按照球形体积计算公式便能算出前列腺体积,球形体体积=4/3π×(半径),将半径换算为三径并简化为公式:前列腺体积=0.52×(三径线之积)。

临床上,为了计算方便,将B超所测得的三个径的值相乘,再除以2,得出的值就是前列腺的体积。比如,您做的前列腺B超显示您的前列腺三个径的值是5.2cm(也就是厘米)*3.8cm*2.6cm,那么,5.2乘以3.8再乘以2.6,等于51.376,51.376再除以2,等于25.688,那您的前列腺体积就是26毫升,比正常值20毫升稍大一点儿。

如何治愈前列腺炎

要真正有效地治愈前列腺炎,首先要正确认识,坚持必要的原则。

原则1:诊断和治疗越早越好

得了前列腺疾病及时到正规医院诊断和治疗,如果变成慢性的或慢性炎症刺激、增生肥大排尿困难时才治疗会更麻烦。专业医生会针对前列腺特殊的生理结构和患者的不同情况,采取合理有效的规范治疗。

原则2:到专业医院规范治疗

不少患者因为不必要的难为情心理或着急,选择通过网络信息自诊自治,或偏听速效宣传,盲目用药。这样做可能导致错误的判断和错误的治疗,加重病情。治疗前列腺炎必须在专业医院规范操作,制定整体的治疗方案。

原则3:保持耐心治疗要彻底

慢性前列腺炎比较复杂难治,要坚持综合治疗,并需要一定的疗程,并且在治疗有效后还要继续巩固治疗一段时间,切忌见好就收。慢性前列腺炎的治愈标准还包括对前列腺液化验检查结果正常以及将导致前列腺炎症的病因去除。

 原则4:养成良好的生活习惯

患者除了要树立战胜疾病的信心,在生活上还要养成良好的生活习惯,这对治疗前列腺炎和巩固疗效有很大作用。只有做到养治并举,男性朋友才能顺利度过前列腺炎这一关。

前列腺炎男人之“痛”

前列腺炎是男科的常见病和多发病,也是男性特有的疾病,据统计近50%的男性在其一生中的某个时段会受到前列腺炎的困扰。前列腺炎中90%以上为慢性非细菌性的。

慢性前列腺炎(CP)的病因病理非常复杂,感染、不良生活习惯均可引起。CP的临床表现主要以小腹、会阴、肛周、大腿内侧等部位疼痛,及尿频、尿急、尿痛、尿道口“滴白”等排尿不适症状为主;部分可有焦虑、抑郁等精神神经症状;少数伴有早泄、阳痿、不育等表现。

因为CP多为非细菌性,抗生素治疗效果有限,中医药为主的综合治疗有较好疗效。李海松教授通过多年研究,提出了“前列腺炎从瘀论治”等学术观点,总结出以中医药为主、内外治结合的综合治疗方案。经内服及外用中药治疗,患者的临床症状可明显改善,多数患者在症状减轻的同时,虚弱的体质也可增强。坚持治疗、调理,多数患者可临床治愈。

CP就像“感冒”一样,与生活方式有关,容易发生。所以平时要注意自身调护,防止再发,男性朋友们要注意以下几点:

1.注意保暖,预防感冒;不饮酒,不吃辛辣刺激性食物;不久坐,不长时间骑自行车;

2.多饮水,不憋尿;性生活要规律;保持心情舒畅。