什么是反流性食管炎

2020-07-14

什么是反流性食管炎:
  反流性食管炎是胃食管反流病的一种常见类型,是胃肠内的内容物,往上反流入食管,引起食管的炎症性病变。
  在胃镜下面会看到食管粘膜的损伤,它的主要表现有烧心,反酸,嗳气,或伴有反食。上面这些胃肠的症状不明显,而表现为咳嗽,咽喉炎,哮喘,中老年人肥胖,饮酒,吸烟,还有精神压力大的人容易得反流性食管炎。



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霉菌性食管炎怎么回事

霉菌性食管炎的病因很多,主要是由白色念珠菌感染引起的。对于长期大剂量使用广谱抗生素,对人体功能更敏感的细菌受到抑制。当身体功能的平衡被破坏,并且一些可以产生抗霉菌物质的革兰氏阴性杆菌被抑制时,霉菌将迅速繁殖并生长,导致霉菌性食管炎的发生。

食道炎是一种人人都熟悉的疾病,但人们对食管炎可以说是没有太多了解。霉菌性食管炎的感染途径很多,易感人群应该注意的是日常生活规律,饮食营养,提高身体抵抗力,才能有效预防疾病发生,那么霉菌性食管炎怎么回事?
  长期大剂量应用广谱抗生素可抑制体内敏感细菌,破坏人体的平衡。例如,可以抑制一些可以产生抗霉菌物质的革兰氏阴性杆菌,并且可以加速霉菌繁殖的速度。患者也不用过于担心疾病,霉菌性食管炎可以治愈,而霉菌性食管炎在临床上也很常见,主要由白色念珠菌感染引起,有时还会与其他霉菌结合。霉菌存在于正常人体内,人体内的生态平衡无序,可成为致病菌。
  当食道炎严重时,会引起食管痉挛和狭窄的食道。在严重的情况下,会对正常组织和细胞造成直接损害,这为霉菌感染提供了良好的环境。此外,营养不良,消耗疾病,老年和功能障碍以及手术都可能引起霉菌性食管炎。
  霉菌性食管炎主要由白色念珠菌感染引起,念珠菌广泛存在于自然界中。可以从正常的皮肤,口腔,肛门和阴道中分离出来,但具有最高的消化率,约占50%。在正常情况下,不会引起食道炎,当身体状况发生变化时,如长期使用广谱抗生素,长期使用激素或抗肿瘤药物治疗,低体重,宿主和微生物引起的慢性疾病和营养不良这些疾病之间的动态平衡发生异常,并且身体的免疫功能受损导致真菌性食管炎。
  霉菌性食管炎应与预防和治疗相结合,特别是应该预防由医源性因素引起的感染的预防,并且应严格控制使用抗生素和激素的适应症以减少疾病的发生。有许多治疗方法,如中药,云南白药,大蒜素等,西药制霉菌素,两性霉素B,酮康唑,氟康唑,伊曲康唑等抗真菌治疗均有效。

食管炎的治疗

针对食管炎患者可用药物来进行治疗,胃酸抑制剂或者是粘膜保护剂都是比较好的。同时还需要服用抗生素来进行辅助治疗。也可以用半夏、醋以及鸡蛋的混合物来进行缓解。另外支架植入等方式治疗效果也很好。

食管炎又叫做食道炎,主要就是指食管的粘膜组织受到了刺激或者是损伤,从而使粘膜出现炎症。在吞咽食物的时候会出现疼痛感,而且胸骨后也会有比较明显的疼痛状况,有的时候还会有烧心的情况,严重的时候会出现呕吐。那么食管炎的治疗方法有什么?该类患者应该注意哪些?
  一、食管炎的治疗
  1.药物治疗:当患有了此病之后,需要通过服用药物来进行治疗。可以使用胃酸抑制剂或者是粘膜保护剂来对食道的黏膜修复。如果出现了合并感染的这种状况,建议通过使用抗生素来进行治疗,抗病毒类的药物,也有着比较好的治疗作用。
  2.半夏治疗:针对食管炎患者也可以通过使用半夏来进行治疗,将半夏和醋放在一起进行煎煮,然后将鸡蛋清加入煮好的液体中,之后搅拌均匀服用。在睡前喝一次,能够有效的缓解食管炎所出现的疼痛感。
  3.其他治疗:当因食管炎而出现狭窄或者是梗阻症状的时候,可以通过使用内镜下扩张或者是支架置入的方式来进行治疗。这种方式能够有效的缓解该种情况,而且在一定程度上会对嗓子的黏膜起到很好的保护作用。
  二、食管炎患者的注意事项
  1.注意清淡饮食:食管炎患者在饮食方面上应该以清淡为主,也可以选择吃半流质的食物,这样在吃的时候就不会觉得嗓子出现异常的疼痛感。而且对于一些太过于刺激性的食物一定要有所控制,否则会对食道的黏膜造成二次伤害。多吃一些绿叶蔬菜对身体会比较有好处。
  2.改善不良习惯:对于嗓子粘膜都有伤害的习惯,都应该积极的改正。最好可以戒烟戒酒,烟酒对于嗓子的伤害都是非常大的。浓茶和咖啡这种对身体具有一定刺激性的饮品也尽量少喝。平时在吃饭的时候最好可以定时定量,做到有规律。还有就是在夜晚的时候尽量不要熬夜。

食管炎吃什么消炎药

食管炎患者,应该要注意选择正确的方法来处理,否则情况会越来越严重,对食管造成的伤害也会越来越大,有的患者需要在医生的指导下,使用克拉霉素,有的患者需要在医生的指导下,使用阿莫西林,而有的患者需要在医生的指导下,使用甲硝唑。

很多朋友在生活中,都听说过食管炎疾病,其实这个疾病在临床上的发病率,是非常高的,也有许多的患者,出现了这个问题,一般需要在医生的指导下,使用一些消炎药物,接下来就一起来看看食管炎吃什么消炎药。
  1、克拉霉素
  食管发炎的情况,一般需要选择针对性的药物,来改善症状,克拉霉素就是比较常见的一个用药,也是一个需要在医生指导下,使用的处方药物,目前的销售价格比较昂贵,一盒的价格大概需要85元左右。
  克拉霉素用于食管炎的治疗,效果是因人而异的,大多数情况下,需要按照医生的交代来使用,成年人和儿童,都可以使用这个药物,但是使用的剂量,与体重和病情有较大的关系,需要间隔12个小时服用一次。
  2、甲硝唑
  目前可以用于食管炎的药物,是比较多的,很多情况下,患者会在医生的指导下,联合使用多种药物,消炎药物,是其中不可缺少的一个成员,甲硝唑就是其中的一个。
  这个药品在市面上的价格并不昂贵,一盒的价格只需要5元左右,当然具体的用法与用量,需要根据说明书来执行,也需要根据患者的实际病情,和患者的年龄来进行分析。
  使用这个药品期间,可能会出现一些比较严重的副作用,当然也有可能会出现肠道不适,或者过敏反应等,所以大家在使用这个药物之后,要仔细观察身体的反应,没有其他的不适,可以继续使用,但是也不能够出现长期使用的情况。
  3、阿莫西林
  阿莫西林是一种,非常常见的青霉素类抗生素药物,是一种白色的粉末,半衰期为一个小时左右,一般在酸性的条件下,会非常的稳定,胃肠道的吸收效果达到了90%以上。
  这个药品在很多的医院和药店,都有销售,是一种国外的药品,杀菌的作用非常的强,穿透细胞壁的能力也不容忽视,所以在临床上的应用,是比较广泛的,有的食管炎患者,可以在医生的指导下使用这个药品。

食管炎吃什么药

食管炎是一种比较难受的疾病,食管炎的种类也有很多,根据个人不同的情况来选择正确的药物进行治疗,如果是肝气犯胃型,就可以使用一些疏肝理气中药调理,如果是肝胃郁热型,就可以使用疏肝泻热的中药调理,虚血停滞型需要服用桃红四物汤,脾胃虚寒型可以服用理中汤,脾胃阴虚型可以服用沙参麦门冬汤,能够达到好的作用。

食管炎出现的几率还是非常高的,而且年轻人出现的会更多一些,由于情绪方面波动太大,暴饮暴食等,对脾胃造成影响而导致食管炎出现,下面就来看一下食管炎吃什么药。
  一、肝气犯胃型食管炎治疗方法
  如果是这种类型的食管炎,主要会出现的症状就是舌苔薄白,当情绪变化比较大的时候,就容易引发疼痛,可以使用疏肝理气中药调节,准备白芍郁金绿萼梅佛手茯苓白术枳壳柴胡等药物调理。
  二、肝胃郁热型食管炎治疗方法
  如果患者出现了舌苔发红发黄,口干舌燥,泛酸,心情容易暴躁,那么就可以使用健脾和胃以及疏肝泻热的方法解决,准备一些甘草,赤白芍,当归,柴胡,黄芩黄连,山栀子龙胆草,搭配在一起煎煮成药液以后服用。
  三、淤血停滞型食管炎治疗方法
  这种患者舌苔会呈现暗紫色,会有刀割样或者针刺样的疼痛,这个时候就可以煮一些桃红四物汤来服用,能达到理气止痛以及活血化瘀作用。
  四、脾胃虚寒型食管炎治疗方法
  这种类型的食管炎患者舌头非常淡,大便稀薄而且手脚冰冷,可以服用理中汤进行治疗,效果是比较明显的。
  五、脾胃阴虚型食管炎治疗方法
  这一类患者主要会出现的症状是舌头发红少津,大便非常干燥,总是会出现口渴,喉咙干燥等症状,需要服用一些沙参麦门冬汤调节,能够达到养阴益胃作用。
  食管炎可以吃上面这些药物进行调节,只要根据自己的身体情况,选择合适的药物调节,能够让疾病更快恢复过来,可以让身体变得更加舒服一些,也能让疾病恢复的更加好。

质子泵抑制剂——儿童用药的疑问

查资料显示——奥美拉唑镁肠溶片(洛赛克) 目前国内尚无儿童使用本品的经验。埃索美拉唑镁肠溶片(耐信) 儿童不应使用埃索美拉唑,因没有相关的临床研究数据。泮托拉唑肠溶片(潘妥洛克) 目前还没有将之用于儿童的经验。雷贝拉唑肠溶胶囊 目前尚无儿童服用本品的安全性和有效性资料。兰索拉唑肠溶胶囊 对儿童用药的安全性尚未确立(由于在小儿的临床经验极少)。 从上述资料看,常用质子泵药物,说明书儿童用药方面信息都很少。

以前我院儿科使用奥美拉唑治疗儿童HP感染,现在换用埃索美拉唑镁肠溶片(埃索美拉唑是奥美拉唑的S-异构体)但说明书写儿童不应使用埃索美拉唑,因此请问:儿童能否使用,不能的话可以用其他质子泵抑制剂代替吗?具体用量是多少?国外有资料支持吗?

 对于儿童HP感染治疗,我一直持保留意见,且认为是过度医疗的表现。原因是——

1、儿童生理与成人差异很大,不能照搬成人的治疗方案;

2、儿童胃液酸性本来就不及成人,是否需要使用质子泵抑制剂?

3、使用质子泵抑制剂,对儿童消化功能是否有影响?

4、越来越多的研究显示,Hp感染对哮喘、儿童过敏现象具有保护作用。Hp感染人类已有5万余年,在Hp与人类“共生”的过程中,除给我们带来伤害外,是否也同时在保护我们?我们应如何平衡利弊,科学掌握根治Hp的指征?即使确诊儿童HP感染,我想补充乳酸杆菌(活菌制剂)是最佳治疗方案,因为有研究表明胃内乳酸杆菌数量与HP感染有直接关系,乳酸杆菌为优势菌,HP则很难定植。

目前,质子泵药物过度使用和使用不当的表现:

1、适应症与禁忌症的问题——适应症:胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征(Zollinger-Ellison症候群)、吻合口部溃疡。因本药会掩盖胃癌的症状,所以须先排除胃癌,方可给药。禁忌:如对本品过敏者、严重肾功能不全者及婴幼儿禁用;

2、药物相互作用问题——PPI主要由肝脏代谢,被公认为CYP酶抑制剂,与许多药物间存在相互影响,如:与氯氮平联用,可使后者血药浓度急剧升高,导致不良反应发生;可减少苯妥英、华法林、卡马西平等的消除;可降低氯吡格雷的药效,增加冠状动脉支架术后患者心脏病、中风的危险等等。由于使胃内pH升高,增加地高辛在胃内的吸收、增加地高辛中毒的危险;同样机理,可使铁剂、铋盐、钙盐及维生素B12 等吸收减少。

3、药物不良反应问题—— PPI常见的不良反应有:头痛;腹泻、便秘、腹痛、恶心/呕吐和胀气以及肝酶升高;皮疹和/或瘙痒、荨麻疹、白细胞下降、血小板下降等。近年来随着PPI 的应用人群的不断扩大,一些新的严重的不良反应逐步被发现。①肾脏损害:急性肾功能损伤,其发生率为奥美拉唑>埃索美拉唑>雷贝拉唑、潘托拉唑;②消化系统损害:奥美拉唑诱发胰腺炎,兰索拉唑引起结肠炎;③致感染:PPI增加呼吸道和胃肠道感染的危险性;④致幻觉:PPI被列入最易引发幻觉的10类药物之一。奥美拉唑和雷贝拉唑更易使人产生幻觉;⑤横纹肌溶解症:奥美拉唑、潘托拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑可诱发包括多肌炎及严重的横纹肌溶解症等肌病;⑥致外周水肿:主要发生在女性;⑦致视觉损害:表现为视力减退、视物模糊、视野缩小以致完全失明。另外,大量接受PPI等抑酸治疗的患者因其胃内pH值的升高,可能出现钙吸收障碍,继而出现骨折危险升高。流行病学研究提示抑酸治疗与肺炎发生相关。抑酸剂可改变胃内正常菌群,提高胃内pH值,导致致病菌定殖,增加吸入性肺炎发生率。