首先搞医的说高血压，流行病学调查上来说一般讲三个方面，第一，高血压的知晓率。第二，高血压的服药率，第三，高血压的控制率。高血压的知晓率是：假如说有一百个人有高血压，他也不量，他也不看病，他也没感觉，所以他根本就不知道高血压。这个叫知晓率。但是现在随着社会的进步，现在人们的意识水平也都高了，文化水平、知识水平也都高了，经常量血压就知道高不高了。首先他知道高血压的标准。大于140毫米汞柱大于90毫米汞柱叫高血压，现在电子血压计也多了，家庭血压也能量了，经常看门诊，经常有这个意识，一量血压高了，那叫高血压，他知道了，这叫知晓率。那有些人知道高血压了，他不吃药，他说我没难受，我不头疼也不晕，我没任何感觉，我不吃药，我还好好的，我一吃药我成了病人了。他不吃药，这个叫服药率。有些人他也吃药。有高血压了，医生也开药了。反正他不看医生，他自己知道高了，头疼头晕了，他自己到药店买药。买药呢，反正也吃了。吃了血压降得好不好也不知道。反正他也知道他有量血压，还是高于140毫米汞柱，低压还高于90毫米汞柱。他也不管，他反正是高到200毫米汞柱的时候，180毫米汞柱的时候头晕，一吃药降到160毫米汞柱，降到150毫米汞柱，不头晕了。就这样吃，所以这种情况叫控制率。我们要求血压控制到高压140毫米汞柱以下，低压控制到90毫米汞柱以下，所以对于这种情况，需要讲高血压的知晓率，高血压的服药率，高血压的控制率。最根本的目的，降压才是硬道理，咱们不能吃什么药，要把血压降下来。降下来以后病人才能获得最大的效益，最大的效益是防止心脑血管病，降低脑栓塞、脑卒中，降低心肌梗塞，心绞痛、冠心病，降低心脑血管病的发病率。这时降低心脑血管病发病率，，那人的寿命就延长了，人们有效的、高质量的、有生活质量的寿命延长了，这是最根本的目的。所以高血压，第一要经常量血压，比如说你是40岁以上的人，一年要量一次，50岁以上的人至少一年坚持两次，不论高不高，有个监测，有个体检自己心里明白。第二，一旦高了就建议服药。高到多少需要服药，最好是叫医生给你讲解，会告诉你，给你调药。第三，假如说你也知道高，也吃药了，降的效果好不好，一个是自己在家量血压检测达标了没有，降到140/90毫米汞柱以下了没有。第二也定期一个月、三个月到你的医生那随访看血压降得好不好，这个是高血压控制不好的原因，就是控制率的问题。这三条，经常量血压，要知道有高血压。第二知道高血压要吃药，第三吃药要控制、要达标。那达标为什么控制不好？就在第一条要病人知道高血压，他不吃药，我不吃药，我还很好。我不是病人，我吃药我就成了高血压病人。我能不能不吃，我能不吃我就不吃，我一吃药我就成了病人了，这个观念是错误的。他不吃药，对心、脑、肾、大动脉、眼底的这种并发症的损害更厉害。那些药是不是副作用更多。都怕吃药，特别是西药，伤肝、伤肾都怕。实际上目前的降高血压药物都是很科学的，都是很安全的，安全性是没问题的，不吃药，对这个并发症的发生影响更大，影响更多，所以药要吃。第二个现在吃正常了，能不能停药？那这个问题假如说你是刚开始高、波动性的高压，一吃药正常了，可以适度减。但是一般高血压来说，长期高血压来说，比如三年、五年了一般吃药都是长期的，一般吃药都是终生的，那可能就不建议减药、停药了。一个目的把需要控制正常，控制到标准水平，140/90毫米汞柱以下的达标水平。这是一个。高血压有的就不好降，可能是难治性高血压，这个顽固性高血压。这个情况下呢，现在高血压药物科技的发展已经很发达，有很多种类。总之来说，只要你重视，知道看医生，一般大部分，绝大部分都能调下来，都能降下来，就能降好。那么危害是什么危害？你不吃药也好，你吃药没达标也好，他血压还是高于正常标准。高于正常标准，就会引起患者的没有感觉的并发症，没有感觉是“无声”，并发症一出就出大问题就叫做“杀手”，所以这个药还是要吃的，要防止心、脑、肾、大动脉、眼底，防止并发症，然后延长寿命，提高生活质量，这是咱们治疗的根本目的。
高血压实在是个不太容易讲清楚的病，我宁可回答高血压可以怎么治，注意什么，一旦有人问我：为什么我会得高血压了?我就感到自己非常的没有学问，因为我经常回答不了这个问题。
首先，有一种情况：高血压找上您，是因为运气不好!
对此，您大概率是不认可的，觉得衷大夫在蒙人，不想回答问题。其实，我把这类情况说说，您大概也就觉得可能如此吧。
有这样一个人：
父母都很高寿，没有高血压，也没有糖尿病，冠心病等乱七八糟的病;
从小有很好的健康素养，父母也是高水平，知道哪些习惯好，那些习惯不好，做到了从小坚持锻炼，劳逸结合;
家里经济条件不很富，但也衣食无忧，家庭合睦，工作不好也不坏，也没有什么压力;
吃的很有规律，基本上是符合营养学家的讲法：少盐，少油，注意吃水果与新鲜蔬菜，吃食物，少吃食品;
自己的心态很平和，不与别人攀比，对自己现状也很满意;
身材很标准，BMI是21，腰围也不大。没有啤酒肚;
凡是引起高血压的疾病，如血管硬化、血管炎、肾脏病、内分泌问题统统没有;
……
就这样一个人，有着标准的健康生活，优质遗传素质的人，却得了高血压。
这就是一类原因不明，或者说，没有原因的高血压，是典型的、原汁原味的原发性高血压或者叫做高血压病。
但是，大多数人在以上几个方面或多或少存在一些问题。哪么是不是有问题就一定会得高血压呢?
答案显然是否定的。
因为假使您能够消除以上问题，血压仍不能恢复正常。所以说，高血压病这个病只有危险因素，没有病因，就是因为到现在为止，人们还不知道什么是高血压的病因。
高血压是一种以血压升高为主要表现的综合征，目前90%以上的高血压者病因不明，称为原发性高血压，又称高血压病，其它约5%～10%的高血压是由其它疾病或药物引起，称为继发性高血压。
就血压升高本身而言，并不产生直接的危害，但是，它可以作为心脑血管疾病的危险因素，导致或加速心脑血管疾病、肾功能不全的发生与发展，加重其病情。因此加强对高血压的控制就成为减少心脑血管疾病、肾功能不全发病的重要措施。
高血压病人患心脑血管病危险性的高低及高血压的可能原因，都需要通过一系列检查来确定。因此，初诊高血压病人，以病史、体检检查的基础上进行必要的检查具有非常重要的价值。现将有关检查项目及其意义介绍如下：
一、常规检查
血糖(空腹为宜)：评价高血压合并疾病，是否有糖尿病、糖尿病前期、代谢综合征的诊断依据之一。
血脂(血清总胆固醇、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血清甘油三酯)：评价患者心血管危险性的指标。血总胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)升高、血清高密度脂蛋白胆固醇降低、血清甘油三酯升高均是心脑血管病特别是冠心病高发危险因素。
血清尿酸、血清肌酐：反映肾功能的指标。血尿酸升高据认为可能与动脉硬化有关。
血清钾：低钾表示可能有醛固酮增多症、用排钾利尿剂不当，食物中钾过低。
血红蛋白及红细胞比容：低表示可能有肾功能不全。原因是促红细胞生成素合成不足、血液中的有毒物质造成红细胞破坏过度。
尿液分析：泌尿系感染、肾脏实质受损害的筛查指标。
心电图：反映高血压对心脏的影响。高血压病人可有心肌肥厚劳损。合并冠心病可以ST-T改变。
二、推荐的检查
超声心动图：评价高血压的心脏损害，如心脏的结构与功能变化。高血压早期可以见到舒张功能下降，继而出现心肌肥厚-心房、心室腔扩大，心力衰竭时有收缩功能下降(EF值)。
颈动脉(和股动脉)超声：检查动脉硬化及其程度，颈动脉内膜厚度可以预测动脉硬化(IMT)
C—反应蛋白：是动脉硬化的预测因子。也见于风湿病。
尿微量白蛋白(糖尿病病人的必查项目)：早期肾小球、肾小管功能受损的表现之一，合并糖尿病者尤易发生，高血压5-10年多易发生。
尿蛋白定量(如纤维试纸检查为阳性)：已经发生肾小球损伤，用于评价伤程度。
眼底镜检查(严重高血压者)：了解眼底动脉硬化程度。
胸片：了解心脏结构、肺血情况。肺血情况可以反映早期心脏功能衰竭。
三、进一步检查(专业范畴)
有合并症的高血压;脑功能、心功能和肾功能检查
继发性高血压：测定肾素、醛固酮、皮质激素和儿茶酚胺水平;动脉造影;肾和肾上腺超声;计算机辅助成像(CT);头部磁共振成像
21世纪健康新理念：“20养成好习惯，40指标都正常，60以前没有病，80以前不衰老，轻轻松松一百岁，快快乐乐一辈子;自己少受罪，儿女少受累;节省医药费，造福全社会”。
据目前统计，全国高血压患者已多达2亿，并且以每年增加1000万的人数攀升。高血压是心脏病，脑血管病，肾脏病的最主要危险因素;这种疾病主要的并发症是心肌梗塞，脑出血，脑血栓，肾功能不全等，及时有效地控制血压可以提高生活质量、提升预后满意度。那么下面我将要从三个大的方面来具体讲解，怎样吃出正常的血压来。
一、我的血压正常吗?
在我们的工作、生活中，常会有人问，血压在什么范围内才是正常的?按照2005年中国高血压防治指南的规定，成人血压<120/80mmHg为正常血压，我们称之为健康血压。当然老年人群，血压<130/80mmHg也应理解为基本健康血压。高血压的诊断标准：用正确方法测量血压，非同日三次(一般间隔2周测量一次)测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg)，可诊断为高血压。举个例子：如果您的血压三次测量值都是在145/80左右，那就可以诊断高血压病;再如果您又说了我的高压不高，高压大概就在135左右，但是低压总是在95左右，这样的话，也应诊断为高血压。
简单的说，如果您的血压不同日多次测量值不管是只有高压超过140，还是只有低压超过90，还是两项都超过了正常指标，那这三种情况均可诊断为高血压;如果您测量的血压范围在120-139/80-89mmHg之间，则为正常高值血压，也就是说处于正常血压与高血压诊断标准之间，这种情况下您需要定期测量以监测血压变化，做到早预防早治疗。
二、体重与血压的关系
研究发现，儿童期至成年期持续超重、肥胖以及BMI(体重指数)的过快增长均可导致成年后的血压水平以及高血压患病率显著增加。
怎么计算体重指数呢?可以用下面公式
体重(kg)÷身高(m2)= 体重指数(kg/m2)，体重指数18.5～23.9kg/m2为健康体重，低于或高于此范围均认为不健康或亚健康体重;数值在24.1～27.9kg/m2为超重，属于亚健康状态;≥28kg/m2为肥胖，那这就是一种病态了。判断肥胖还有另外一项更为简便的标准：测量腰围，我国男性腰围≥85cm或腰臀比大于0.85，女性≥80cm或腰臀比大于0.8，为中心型肥胖，表明脂肪在腹部堆积，需要减少腹部脂肪。肥胖体质者容易患高血压，而且往往具备二个特点：一是难治;而是舒张压高。而且肥胖人群较体重正常者易患糖尿病、血脂异常、呼吸睡眠暂停综合征，心脑血管疾病、脂肪肝、关节炎等等。而引起肥胖的原因多是饮食结构不合理、饮食习惯不正确导致的。
三、怎么才能吃出健康的血压来
上个世纪70年代，美国心血管病流行病学专家通过对照研究证明：限盐、运动、戒烟、减轻体重可以使高血压发病率下降55%。
WHO通过一系列研究表明：健康生活方式可使高血压下降55%，脑卒中减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少33%，总体上慢性病减少一半。
通过饮食来控制血压的方法是：①控制总热量的摄入，②减少食盐、总胆固醇以及饱和脂肪酸的摄入，③增加蔬菜、水果和全谷类食物。最适宜的食物有：瘦肉类、鱼类、蛋类、植物油和坚果，其次豆类、绿叶蔬菜、低糖水果(樱桃和柚子)，以及高纤维素全谷类食物(如燕麦)。但是患痛风和高尿酸血症的人要注意少吃豆类尤其是大豆。
1.控制总热量的摄入
中国营养学会2000年提出中国居民成年男性轻、中体力劳动者每日需要能量为2400-2700kcal;女性轻、中体力劳动者每日需要能量为2100-2300kcal。婴儿、儿童和青少年、孕妇和哺乳期女性、老年人各自的生理特点不同，能量需要也不尽相同。
人体的能量来源是食物中的碳水化合物、脂类和蛋白质，这三类营养素普遍存在于各种食物中。一般来说，1g的脂肪产生9kcal的热量，1g蛋白质7kcal，1g碳水化合物(醣类)4kcal ，食物的构成决定了所含热量的多少，粮谷类和薯类食物碳水化合物较多;油料作物富含脂肪;动物性食物一般比植物性食物含有更多的脂肪和蛋白质;但大豆和坚果类例外，它们含丰富的油脂和蛋白质;蔬菜和水果一般含量较少。当食物含脂肪较多时，相对热量就高，但烹调方法不同也会有些差异，一般煎炸的食物比蒸煮的食物热量要高。我们如何控制总热量的摄入呢?
⑴减少动物性油脂和动物食品摄入。肥肉、富含胆固醇和嘌呤的食物要少吃。这是因为肥肉的脂肪含量高达90%以上，并且多为饱和脂肪。含胆固醇和嘌呤较高的食物主要有动物内脏、肥肉、蟹黄、鱼子、蛋黄、肉馅、肉汁、肉汤、海鲜等。
⑵减少油炸食品摄入。油脂反复高温加热其中的不饱和脂肪酸会产生有毒有害物质;而且食物经高温油炸，其中的各种营养素被严重破坏，蛋白质变性，脂溶性维生素被破坏。比如说：不少人早餐经常会吃油条、油饼之类的。这些食物加入了疏松剂—明矾，因此铝含量都严重超标。过量摄入铝会对人体有害，铝是两性元素，就是说铝与酸与碱都能起反应，反应后形成的化合物，容易被肠道吸收，并可进入大脑，不但会影响儿童智力发育,还会导致老年性痴呆症。在这举个例子：很多人习惯早上吃油条还要加点咸菜;中午凑合吃包方便面;下午下班终于闲下来有时间了，出门楼下吃吃烧烤，来瓶啤酒;晚上上网休闲来包薯片;半夜又饿了，再来块蛋糕。这样，可以负责任的说，您一天就基本把不健康的食物都吃遍了。
⑶减少反式脂肪酸摄入。为什么刚才举得例子里说蛋糕也是不健康的食物呢?反式脂肪酸主要来源为含人造奶油食品，包括各类西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等。研究证实，反式脂肪酸在升高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、降低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)方面与饱和脂肪的作用很相似，长期大量摄入于健康不利。
⑷适量选用橄榄油。高血压患者可适量选用橄榄油，每星期2～3次或隔天1次即可。因为橄榄油含有单不饱和脂肪酸，主要是油酸，有降低血胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的作用。橄榄油可作凉拌菜，也可以炒菜，但时间不宜过长，温度不宜过高，在150℃以下橄榄油不会被破坏。
⑸烹调油的两点注意。每天食用油的用量20～25g(相当于2～2勺半汤匙)。而且油温不宜太高。油温越高，烹调时间越长，油中的不饱和脂肪酸氧化越快，营养成分流失也越多。
这是如何控制热量，下面我们来谈一下限制食盐的问题。
2.限制钠盐摄入
长期大量进食食盐被认为是导致高血压等疾病的确定性危险因子。从群体调查的结果分析，高盐饮食的人群，其高血压的发病率远远高于低盐饮食人群。我国高血压患病呈北高南低的明显差异，这和饮食中食盐摄入量的高低分布呈现明显的正相关关系。
世界卫生组织推荐健康人每日吃盐量不宜超过6克，高血压患者不超过3克;糖尿病非高血压患者不超过5克;糖尿病高血压患者不超过2克。但是现在我国北方人均每日食盐量为12～14克，是WHO推荐值的200～230%。
避免高钠盐的饮食措施包括：
⑴限盐：每人每餐放盐不超过2克，其中包括通过各种途径(酱油、咸菜、味精等调味品)摄入盐的量。北京市从08年开始向市民发放盐勺，这个一定要好好的利用起来。通过这样做您可能会觉得炒的菜没味道，吃不下，因此您可以利用一些蔬菜本身的味道来调味，例如青椒、西红柿、洋葱、香菇等;利用葱、姜、蒜等经油爆香后所产生的香味，来增加食物的可口性，相对减少对咸味需求;或者是等菜炒好了，要出锅的时候再加盐，这样做即控制了用盐量，也不会觉得食物太清淡。
⑵减少使用高盐食物，比如酱油、榨菜、咸菜、黄酱、腐乳等;
⑶使用高钾低钠盐代替普通食盐。这讲的是如何控烟。
3. 增加饮食中钙的摄入
很多高血压患者的饮食呈现“高钠低钙”的特点。低钙饮食可能更容易导致血压的升高。高血压患者补钙的简单、安全和有效的方法是选择适宜的高钙食物，特别是保证奶类及其制品的摄入。250毫升鲜牛奶每日1袋，对高血压患者是需要的。如果是乳糖不耐受的人，可以改喝酸牛奶，也可以喝豆浆或用无乳糖的奶粉替代。注意，不要空腹喝牛奶，最好是在每一餐的最后缓缓饮用。对于部分患者，还需注意补充钙片。
4.多选择粗纤维食物和新鲜果蔬
现代营养学的研究表明，经常食用粗纤维食物有4大好处：一是改善胃肠道功能，能够防治便秘、预防肠癌;二是改善血糖生成反应，降低餐后血糖含量，帮助治疗糖尿病;三是降低血浆中的胆固醇含量，防治高脂血症和心血管疾病;四是控制体重，减少肥胖病的发生。推荐摄入量为每人每天20—35克，食用过多反而会降低其他营养素的利用率。
多吃蔬菜和水果，有利于控制血压。新鲜蔬菜和水果进食量因人而异，但主张高血压患者每天吃1斤至1斤半的新鲜蔬菜，2～3个水果。对患有糖尿病的高血压患者，在血糖控制平稳的前提下，可选择低糖型或中等含糖的水果，包括西瓜、苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等，每日进食200克左右，作加餐食用。以上所说的粗纤维食物包括：各种杂粮、芹菜、韭菜、蒜苗、黄花菜、香椿、青椒、毛豆、茭白、竹笋、洋葱、芥菜、苹果、梨、葡萄、杏、山楂、草莓、橄榄、红枣、粟子、核桃、花生、木耳、蘑菇、香菇、茄子、海带、紫菜、海藻等。
说了那么多，那为了咱们的健康是不是有必要每样食物都放在秤上称一下，算出来每天每样东西要精确到吃多少克呢?其实没有必要这样，这样做的话我们也就失去生活的乐趣了。别人吃饭时候不用准备什么，咱们要秤重那还得准备个秤，一样样的称，因此我们不提倡每样食物重量量化。那怎么才能吃饱吃好吃出健康呢?合理膳食啊，非常简单：不必刻意，也不能随意，但要留心注意。
健康饮食总结来可以概括为：控制食盐，粗细搭配，什么都吃，适可而止，七八分饱，营养正好
正如专家所说：两把蔬菜一把豆，一个鸡蛋二两肉，油盐用量都减五，少用煎炸多蒸煮。
好了，以上呢，就是我们本次科普讲座所要讲的怎样通过饮食调节吃出健康血压。以后我们还将举办系列的科普讲座，希望能够提供给各位有用的信息，帮助您养成良好习惯，拥有健康人生，保持平和心态，不争不恼不怒，爱心宽容大度。
在门诊，高血压病友经常会问我，为什么会得高血压，其实也是一个医学难题，总的来说，高血压可以分为两类，一类是原发性高血压，占高血压人群的80%-95%左右，另一类是继发性高血压，占约5%-15%。
先说继发性高血压，在中青年人群中更多见，如原发性醛固酮增多症，我高血压研究门诊短短一年不到的时间，已经发现了三例，如果肾上腺B超发现腺瘤可以手术切除，如果是增生则以内科治疗为主.还有就是多发性大动脉炎，也发现了一例。其它的有嗜铬细胞瘤，在我的门诊尚未发现.这类高血压需要针对性的治疗。
另一类继发性高血压是肾性高血压，多见于有慢性肾脏疾病或肾血管疾病，所以我对部分年轻高血压，控制不理想的高血压常需要进行肾脏超声检查\肾血管超声检查就是这个道理。
再说说原发性高血压，也就是没有其它疾病的高血压，它的原因最复杂，目前认为遗传因素占30%左右，后天饮食习惯占30%左右，生活习惯压力等占40%左右.大家不妨分析一下，自己的有关情况，除遗传因素外，其它都是自己可以改变的，改变这些引起血压高的因素，有助于血压的控制。
引起原发性高血压的危险因素有以下几个:1.超重\肥胖；2.高盐饮食\低钙\低钾；3.长期紧张；4.缺乏体力活动的生活方式；5.长期超量饮酒。
如今，不仅学校有达标，体育有达标，高血压者的血压也有达标的标准了。那么,血压达标的标准是多少呢?笼统地说：高血压者应使血压尽可能经过一定治疗时间后稳定达到140/90mmHg以下，而合并有血糖升高或糖尿病者，血压最好在130/80mmHg以下。对于老年高血压者，如果不能达到140/90mmHg，也应在150/90mmHg以下。
但是有些老年人收缩压在未达到140mmHg以下时，舒张压已经到70mmHg以下，有研究表明老年人舒张压低于70mmHg或更低的血压会增加心、脑血管病发作的危险，因此老年高血压血压降到多少合适，目前仍然困惑着医学界。
建议：老年高血压患者的血压究竟降到多少合适，需要请高血压专科医生对您的健康状况进行系统调查，并与您共同讨论来确定。