颈部肿块，症状名。是指颈侧或颈前喉结两旁出现肿块的症状。颈部肿块多因情志内伤，痰浊瘀血凝结，阴虚火旺，或外感邪毒等所致。其常见疾病有颈痈、瘰疬、气瘿、肉瘿、石瘿、瘿气、瘿痈、侠瘿瘅等。临床若对以颈部出现肿块为主要表现的病种尚不能确诊时，可暂以颈部肿块待查作为初步诊断，并进行辨证论治及对症处理。

病因

1、毒邪流窜

外感风温、风热邪毒，夹痰蕴结于少阳、阳明之络，或因乳蛾、口疳龋齿、头面疮疖等，毒邪流窜而诱发出现肿块。

2、气滞痰凝

情志内伤，肝气郁结，横克脾土，脾失健运，痰浊内生，气郁痰浊阻隔经络，结于颈部而见肿块。

3、痰瘀互结

情志不遂，气滞血瘀，瘀血与湿痰凝结，上逆于颈部而现肿块。

4、肺肾阴虚

素体阴虚火旺，或病久肺肾阴虚，肺津不布，虚火偏盛，灼津为痰，痰火凝结于颈部而成肿块。

病机

颈部肿块与肝脾肺肾及气血阴阳功能失调相关，多由痰、气、瘀、毒凝滞，交结停聚于颈部而成。病性有实有虚，初病多实，病久耗伤气血阴阳，则见虚证或虚实夹杂证。

针灸疗法

1、体针疗法

常取曲池、合谷、天突、气舍等，直刺或斜刺1-2寸，隔日1次，7日为1个疗程。

2、耳针疗法

内分泌、甲状腺、神门、交感等穴，每日或间日1次。

3、灸法

肿物最突出点，天突、通天、天门、臂臑、曲池、中封、膻中、风池、大椎、气舍、天府、冲阳。膻中灸7壮，其他各穴各灸18壮。

其它疗法

1、外敷

阳和解凝膏局部外敷，5-7日换1次。

2、单方验方

（1）甲瘤丸

夏枯草、全当归、珍珠母、生牡蛎各30g，昆布、丹参各15g，共研细末加蜜制丸，每丸重9g，每次1丸，每日2次，3个月为1个疗程。用治肉瘿。

（2）藻药散

海藻30g，黄药子60g，为末，以舌时时舐以津咽下，肿消23时停药。用治气瘿。

（3）平消丹

枳壳30g，干漆6g，郁金18g，火硝18g，仙鹤草18g，五灵脂15g，制马钱子12g，共为细粉，水泛为丸，每日1-6g，分3次服。用治石瘿。

3、常用中成药

天王补心丹、小金片、琥珀黑龙丹、消瘿丸、昆布丸、海夏丸、逍遥丸、芋艿丸、六应丸等。

5、常用消肿块中药

海藻、昆布、黄药子、夏枯草、牡蛎、土茯苓、板蓝根、浙贝母、天花粉、郁金、青木香，可在辨证、辨病基础上选用。

6、必要时可手术切除肿块。

常见证型

1、毒邪流窜证

证候：初起颈部结块形如鸡卵，皮色不变，肿胀、灼热疼痛，逐渐漫肿坚实焮热疼痛，溃后脓出黄白稠厚，肿退痛减，舌红，苔黄膩，脉滑数。

治法：清热解毒，软坚散结。

常用方剂：五味消毒饮。

加减：发热甚，加黄芩、石膏、连翘；便秘，加瓜蒌仁、枳实；成脓期，加穿山甲、皂角刺、当归、川芎；溃后，加党参、生黄芪。

2、气滞痰凝证

证候：颈部肿块，圆滑质韧，精神抑郁，烦躁不宁，易悲伤欲哭，胸胁满闷，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。

治法：理气解郁，化痰软坚。

常用方剂：四海舒郁丸。

加减：肿块日久，局部红晕，发热者，加金银花、黄芩、赤芍，去陈皮；胸闷不适，加香附、瓜蒌；心悸、易汗，脉数，加茯神、酸枣仁、熟地；手舌颤抖，加钩藤、珍珠母、白芍；消瘦乏力，便溏，加白术、山药。

3、痰瘀互结证

证候：颈部肿块，质硬如石，表面不平，皮色正常，伴胸闷气短，呼吸发憋，舌暗或有斑点，苔腻或滑，脉弦涩或弦滑。

治法：祛痰化瘀，散结消瘿。

常用方剂：海藻玉壶汤。

加减：肿块坚硬，加三棱、牡蛎、鳖甲、黄药子。

4、阴虚火旺证

证候：颈前肿痛，咀嚼吞咽时加重，口燥咽干，心烦失眠，盗汗，舌红少津，脉细数。

治法：滋阴降火散结。

常用方剂：知柏地黄丸。

加减：肿痛明显，加牡蛎、山栀、夏枯草；心悸、汗出，加党参、麦冬、五味子、生黄芪。

5、肝郁痰热证

证候：颈部肿块，或痛或不痛，发热，口苦口渴，心烦易怒，汗多，面红目赤，尿黄，便秘，舌红，苔黄燥，脉弦数。

治法：清肝泻火解毒。

常用方剂：柴胡清肝汤。

加减：恶寒发热、头身酸楚，加金银花、夏枯草；肿痛明显，加板蓝根、土茯苓；能食善饥，加生石膏、知母；消瘦、乏力，加白术、山药；急躁、眼突、手颤，加龙胆草、黄药子、夏枯草；便秘，加大黄。

6、胃热脾虚证

证候：颈部肿块，消谷善饥而瘦，腹胀便溏，神疲乏力，心烦或心悸，汗多，舌红，苔黄，脉细数无力。

治法：清胃滋阴，健脾益气。

常用方剂：玉女煎合柴芍六君子汤。

加减：手颤、舌麻，加钩藤、珍珠母；胸闷不适，加香附；容易汗出，加酸枣仁。

常见病

1、初起结块形如鸡卵，皮色不变，肿胀，灼热，疼痛，逐渐漫肿坚实，焮热疼痛，溃后脓出黄白稠厚，肿退痛减者，多为颈痈。

2、颈部肿块如豆粒，或状如串珠，皮色不变，推之能动，或融合成块，按之坚实，不热微胀，常伴有低热、盗汘等症者，一般称为瘰疬。若瘰疬绕颈项串生者，为蟠蛇疬。

3、颈前喉结两侧呈弥漫性肿大，边缘不清，皮色不变，按之柔软，偶有结块者，为气瘿。

4、喉结两旁结块肿硬，皮色不变，微有灼热，痛引耳后枕部，常伴发热，较少化脓为主要表现者，为瘿痈。

5、喉结正中附近出现半环形柔软肿块，能随吞咽而上下移动，无疼痛及压痛者，为肉瘿。

6、年龄较大，颈前肿块坚硬不平，推之不移，界限不清，凹凸不平者，为石瘿。

7、颈前肿大，善饥消瘦，急躁心悸，畏热多汗，手颤，眼突等为主要表现者，多为瘿气。

8、颈前结节性肿块生长，有疲乏，反应迟钝，食少便秘，多尿，腰痛尿血，骨骼疼痛畸形，甚至骨折等表现者，为侠瘿瘅。

颈部肿块，症状名。是指颈侧或颈前喉结两旁出现肿块的症状。颈部肿块多因情志内伤，痰浊瘀血凝结，阴虚火旺，或外感邪毒等所致。其常见疾病有颈痈、瘰疬、气瘿、肉瘿、石瘿、瘿气、瘿痈、侠瘿瘅等。临床若对以颈部出现肿块为主要表现的病种尚不能确诊时，可暂以颈部肿块待查作为初步诊断，并进行辨证论治及对症处理。

病因

1、毒邪流窜

外感风温、风热邪毒，夹痰蕴结于少阳、阳明之络，或因乳蛾、口疳龋齿、头面疮疖等，毒邪流窜而诱发出现肿块。

2、气滞痰凝

情志内伤，肝气郁结，横克脾土，脾失健运，痰浊内生，气郁痰浊阻隔经络，结于颈部而见肿块。

3、痰瘀互结

情志不遂，气滞血瘀，瘀血与湿痰凝结，上逆于颈部而现肿块。

4、肺肾阴虚

素体阴虚火旺，或病久肺肾阴虚，肺津不布，虚火偏盛，灼津为痰，痰火凝结于颈部而成肿块。

病机

颈部肿块与肝脾肺肾及气血阴阳功能失调相关，多由痰、气、瘀、毒凝滞，交结停聚于颈部而成。病性有实有虚，初病多实，病久耗伤气血阴阳，则见虚证或虚实夹杂证。

针灸疗法

1、体针疗法

常取曲池、合谷、天突、气舍等，直刺或斜刺1-2寸，隔日1次，7日为1个疗程。

2、耳针疗法

内分泌、甲状腺、神门、交感等穴，每日或间日1次。

3、灸法

肿物最突出点，天突、通天、天门、臂臑、曲池、中封、膻中、风池、大椎、气舍、天府、冲阳。膻中灸7壮，其他各穴各灸18壮。

其它疗法

1、外敷

阳和解凝膏局部外敷，5-7日换1次。

2、单方验方

（1）甲瘤丸

夏枯草、全当归、珍珠母、生牡蛎各30g，昆布、丹参各15g，共研细末加蜜制丸，每丸重9g，每次1丸，每日2次，3个月为1个疗程。用治肉瘿。

（2）藻药散

海藻30g，黄药子60g，为末，以舌时时舐以津咽下，肿消23时停药。用治气瘿。

（3）平消丹

枳壳30g，干漆6g，郁金18g，火硝18g，仙鹤草18g，五灵脂15g，制马钱子12g，共为细粉，水泛为丸，每日1-6g，分3次服。用治石瘿。

3、常用中成药

天王补心丹、小金片、琥珀黑龙丹、消瘿丸、昆布丸、海夏丸、逍遥丸、芋艿丸、六应丸等。

5、常用消肿块中药

海藻、昆布、黄药子、夏枯草、牡蛎、土茯苓、板蓝根、浙贝母、天花粉、郁金、青木香，可在辨证、辨病基础上选用。

6、必要时可手术切除肿块。

常见证型

1、毒邪流窜证

证候：初起颈部结块形如鸡卵，皮色不变，肿胀、灼热疼痛，逐渐漫肿坚实焮热疼痛，溃后脓出黄白稠厚，肿退痛减，舌红，苔黄膩，脉滑数。

治法：清热解毒，软坚散结。

常用方剂：五味消毒饮。

加减：发热甚，加黄芩、石膏、连翘；便秘，加瓜蒌仁、枳实；成脓期，加穿山甲、皂角刺、当归、川芎；溃后，加党参、生黄芪。

2、气滞痰凝证

证候：颈部肿块，圆滑质韧，精神抑郁，烦躁不宁，易悲伤欲哭，胸胁满闷，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。

治法：理气解郁，化痰软坚。

常用方剂：四海舒郁丸。

加减：肿块日久，局部红晕，发热者，加金银花、黄芩、赤芍，去陈皮；胸闷不适，加香附、瓜蒌；心悸、易汗，脉数，加茯神、酸枣仁、熟地；手舌颤抖，加钩藤、珍珠母、白芍；消瘦乏力，便溏，加白术、山药。

3、痰瘀互结证

证候：颈部肿块，质硬如石，表面不平，皮色正常，伴胸闷气短，呼吸发憋，舌暗或有斑点，苔腻或滑，脉弦涩或弦滑。

治法：祛痰化瘀，散结消瘿。

常用方剂：海藻玉壶汤。

加减：肿块坚硬，加三棱、牡蛎、鳖甲、黄药子。

4、阴虚火旺证

证候：颈前肿痛，咀嚼吞咽时加重，口燥咽干，心烦失眠，盗汗，舌红少津，脉细数。

治法：滋阴降火散结。

常用方剂：知柏地黄丸。

加减：肿痛明显，加牡蛎、山栀、夏枯草；心悸、汗出，加党参、麦冬、五味子、生黄芪。

5、肝郁痰热证

证候：颈部肿块，或痛或不痛，发热，口苦口渴，心烦易怒，汗多，面红目赤，尿黄，便秘，舌红，苔黄燥，脉弦数。

治法：清肝泻火解毒。

常用方剂：柴胡清肝汤。

加减：恶寒发热、头身酸楚，加金银花、夏枯草；肿痛明显，加板蓝根、土茯苓；能食善饥，加生石膏、知母；消瘦、乏力，加白术、山药；急躁、眼突、手颤，加龙胆草、黄药子、夏枯草；便秘，加大黄。

6、胃热脾虚证

证候：颈部肿块，消谷善饥而瘦，腹胀便溏，神疲乏力，心烦或心悸，汗多，舌红，苔黄，脉细数无力。

治法：清胃滋阴，健脾益气。

常用方剂：玉女煎合柴芍六君子汤。

加减：手颤、舌麻，加钩藤、珍珠母；胸闷不适，加香附；容易汗出，加酸枣仁。

常见病

1、初起结块形如鸡卵，皮色不变，肿胀，灼热，疼痛，逐渐漫肿坚实，焮热疼痛，溃后脓出黄白稠厚，肿退痛减者，多为颈痈。

2、颈部肿块如豆粒，或状如串珠，皮色不变，推之能动，或融合成块，按之坚实，不热微胀，常伴有低热、盗汘等症者，一般称为瘰疬。若瘰疬绕颈项串生者，为蟠蛇疬。

3、颈前喉结两侧呈弥漫性肿大，边缘不清，皮色不变，按之柔软，偶有结块者，为气瘿。

4、喉结两旁结块肿硬，皮色不变，微有灼热，痛引耳后枕部，常伴发热，较少化脓为主要表现者，为瘿痈。

5、喉结正中附近出现半环形柔软肿块，能随吞咽而上下移动，无疼痛及压痛者，为肉瘿。

6、年龄较大，颈前肿块坚硬不平，推之不移，界限不清，凹凸不平者，为石瘿。

7、颈前肿大，善饥消瘦，急躁心悸，畏热多汗，手颤，眼突等为主要表现者，多为瘿气。

8、颈前结节性肿块生长，有疲乏，反应迟钝，食少便秘，多尿，腰痛尿血，骨骼疼痛畸形，甚至骨折等表现者，为侠瘿瘅。