乳腺钼靶检查叫做乳房的X线检查。使用一种X射线，比检查骨头、检查肺的X射线的能量要低，叫钼靶检查，用来专门检查乳房。通过乳腺钼靶检查可以发现早期的乳腺癌，这种方法可能在中国并不是很普及，但在欧洲和美国已经作为乳腺癌筛查的首选方法。钼靶检查有自己的适应症，不是每个人都适合。一般提倡年龄长一点的患者使用钼靶检查，并且其乳房要足够大；如果乳房很扁平，做钼靶检查时就要把乳房夹起来；如果乳房扁平夹不起来，就无法做钼靶检查。
乳腺癌手术分为乳房部位的手术和腋下淋巴结的手术。乳房部位的手术，从局部切除演变为整个乳房切掉，甚至胸大肌胸小肌切掉，现在乳房的手术分为保留乳房的手术和不保留乳房的手术。腋窝淋巴结的手术也分两类，一类是淋巴结都切掉，一类是只做前哨淋巴结活检。
乳腺癌进行化疗以后出现皮肤的瘙痒及不适，是药物的反应导致；最常见于脱发；白细胞下降、恶心呕吐、拉稀、失眠、身上的皮肤发红发紫；因为每个人身体程度不一，所以也会出现个体差异。而化疗一旦停止，就会又恢复最初状态。
乳腺癌病人化疗后均出现不同程度的肝功能异常,对化疗后出现的肝功能异常，在排除肝炎病史后，一般当作药物性肝损害治疗，保肝治疗肝功能会恢复正常，比如病人转氨酶升高，可以吃些降酶药物；如果黄疸偏高，可以吃一些退黄药物。
副作用是所有的药物治疗都会面临的问题，靶向治疗在乳腺里面包含了很多种，应用最常见的或者说影响最大的靶向治疗就是针对Her-2的靶向治疗。这个药物目前典型的代表药物是曲妥珠单抗，它的安全性非常好，我们常常担心的不良反应如恶心、呕吐、白细胞低、掉头发它都没有，但是因为它是一种抗体，是一种蛋白质，有些人第一次用也许有少数的过敏现象，会出现皮肤的潮红、身上的瘙痒，不良反应发生率在2％左右；会有一定的心脏功能的影响，主要表现是心脏射血分数的下降，有些人用了一段时间以后可能会有胸闷，但是八成以上的病人可以自然缓解，只有少数的症状比较重，可能要根据他的检查结果减量或者停药，总体来讲它的安全性非常好。绝大部分的靶向治疗都有自己特定的不良反应，比如说曲妥珠单抗是心脏毒性，有一些小分子的药物可能表现为腹泻、皮疹等，所以说药物的不良反应肯定是有的，要按照医生的指导用药。
植入式的静脉输液港是把输液的装置通过外科手术埋置到体内的一个装置，它的好处是这条输液的通路跟身体里面的中心静脉相连通，中心静脉就是粗一点的血管，宽大的静脉更靠近心脏区域，血管口径粗大、血液的流速快，输一些特殊的药物就需要这样。外周血管口径很细，输一些高渗的药物、有毒性的药物、刺激性强的药物血管受不了，在中心的静脉血管药物不会很快的稀释掉，避免药物对血管的腐蚀，所以说植入式的输液港就是建立这么一条中心静脉的通路，能够方便我们输一些化疗的药物，另外它埋在肉皮下面，表面没有创伤，将来刀口愈合以后日常的生活不受影响，相对更方便。
乳腺癌的临床表现多种多样，早期的乳腺癌可能没有任何表现。检查时，手可能摸不到肿块，只有通过彩超或者钼靶照相、核磁，才能发现乳房上有一个很小的肿物。但是晚期的乳腺癌临床表现可能有：80％的乳腺癌患者会以乳腺肿块进行首诊，乳头有溢液；会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。所以，不同时期的乳腺癌的表现差别很大，应该仔细鉴别诊断。
乳房自我检查这个理念提出了很久，目的是早期发现乳腺癌。乳房的自我检查需要患者自己在家做，每个月用手检查一次：病人站立对着镜子，把上衣脱掉，用右手检查左侧乳房、左手检查右侧乳房，观察两侧乳房大小是否对称，皮肤纹理有没有改变，乳头有没有内陷，乳头有没有溢液。随着医疗水平不断的提高，可以借助超声波检查、钼靶检查，发现更早的乳腺癌，早期发现可以早期治疗。如果通过自我检查发现的肿瘤，肿瘤大小基本上将近三厘米；靠仪器设备检查的肿瘤可能小于两厘米，治疗效果完全不同。
乳腺癌放疗化疗后出现的后遗症，首先就是最常见的脱发，还有会造成比如，白细胞下降、恶心呕吐、拉稀失眠、身上的皮肤发红发紫等等。这些症状在临床上都是经常发生的，但因为每个人身体程度不一，所以也会出现个体差异。而化疗一旦停止，它就又恢复最初状态。
对于子宫癌乳腺癌，其实我们国家已经有很好的制度了，除了平时可以进行早期的筛查，在单位的体检中，也能被及时的发现。还有也可以进行自我诊断，用手摸一摸是否异常。再者如宫颈刮片检查，或者肿瘤标志物检查也能很好的发现。
乳腺癌患者在化疗期间的原则，第一根据个人口味而定，患者感觉吃什么舒服就吃什么，并没有特别禁忌的食物；第二因为在化疗药物会导致消化道黏膜大量脱落，建议还是以清淡高营养、易消化为主，而非高蛋白、高脂肪食物。
乳腺癌是一种严重危害女性健康的重症疾病，因为大多女性在查出疾病的时候，都已经到了中晚期。但很多患者不明白的是，有的人手术过后只需要定期去医院复查，但是有的人却需要定时要化疗。医生判断患者是否需要化疗，需要有一份完整的病例检查结果，如果出现了免疫性疾病，就需要做化疗。
一、判断化疗
医生判断患者是否需要化疗，需要有一份完整的病例检查结果，这份检查结果还必须是一周内，结果上免疫组的化验检查结果是完整的。如果出现了免疫性疾病，比如淋巴结有转移，或者是淋巴结的级别非常不好，那么需要做化疗。还需要有一份常规的检查报告，里面能够看到肝脏以及肾脏功能的好坏，还有各种血常规尿常规等。要注意的是通过这些能够看出癌细胞是否出现扩散，还有乳腺癌是否是恶性的。如果检查出来乳腺癌是恶性的，就需要做化疗。
二、化疗期间的饮食
化疗期间患者会出现没有胃口的情况，这个时候可以采取少食多餐，那么吸收食物中的营养也会变多。还有日常的食物一定要清淡。由于化疗的时候会出现胃部难受，然后呕吐的情况，可以多吃一些止吐的食物，比如新鲜的果汁，番茄以及木耳，还有灵芝，向日葵，姜汁等。如果化疗之后反应非常大，导致吃不下饭的话，需要及时的输一些营养针剂，这样有利于身体的恢复。
三、注意事项
化疗的时候要注意保持心情愉快，只有乐观点的心态，才能改善疾病的症状，还能减少癌细胞的产生。由于化疗会导致身体的免疫力降低，所以注意保暖，出门带着口罩，以免被病菌传染，一个小感冒就会引起病情加重。化疗的第二天到第十二天都需要带着口罩。化疗的时候会进行输液治疗，输液的时候需要注意及时的用肝素稀释输液的管道，这样才不会引起堵塞，还有伤口一定要及时的处理换药，至少一周换一次。
乳腺癌也分良性和恶性。良性的乳腺癌术后恢复的比较快，只要不产生病变，终身都会影响生命。恶性的副作用就大，需要控制细胞的扩散。
乳腺癌的发病率近几年逐渐增高，它严重威胁到女性的健康和生命长度，所以我们平时应该做好预防工作，尽可能的避免患上这种疾病。那么，如何预防乳腺癌呢？
1.多吃新鲜的水果和蔬菜
不少新鲜的水果和蔬菜中都含有丰富的类胡萝卜素，这种物质可以预防癌症，女性经常吃这类食物，可以有效预防乳腺癌的发生。即使已经患有乳腺癌，多吃一些水果和蔬菜也可以有效的延长自己的生存期，减少癌症复发的可能。
2.多吃豆类及其制品
研究发现，女性如果经常吃黄豆及黄豆制品，比不吃这类食物的人患乳腺癌的风险会低60％，所以为了预防乳腺癌的发生，平时应该适当的多吃一些黄豆，豆腐之类的豆制品。
3.经常喝绿茶
因为绿茶中含有丰富的茶多酚，这种物质具有防癌抗癌的作用。研究数据显示，经常喝绿茶的人比不喝绿茶的人出现乳腺癌的几率低40％，所以想要预防乳腺癌，建议平时多喝绿茶。
4.平时要尽量少喝酒
酒精刺激会增加乳腺癌的发病率，而且随着饮酒量的增加，或者年龄的增长，患病的风险也会逐渐的增加，所以建议女性平时少喝酒或者不喝酒。如果要喝酒，建议在喝酒的同时补充一些叶酸，减轻酒精对身体的伤害，预防乳腺癌的出现。
5.注意戒烟，还要远离二手烟
吸烟会增加乳腺癌的发病率，经常吸二手烟患乳腺癌的几率会增加70％，所以为了预防乳腺癌，平时一定要戒烟，并且远离二手烟。
6.多吃一些防癌抗癌的食物
许多食物都有抗癌防癌的作用，女性想要预防乳腺癌，建议平时多吃一些西兰花，三文鱼，核桃，豆类，梨子，桃子，咖啡，欧芹，橄榄油等具有防癌抗癌作用的食物。
7.每天坚持运动30分钟
如果能坚持运动，可以提高身体的抗病能力，所以女性想要预防乳腺癌，就要积极的动起来，但是运动量要适度，不可以过度劳累，所以建议每天运动30分钟。
保持良好的生活习惯，可以起到预防乳腺癌的作用。平时还要注意定期检查，一旦发现自己患有乳腺癌，就要及时进行正规治疗。
乳腺癌是危害女性生命的一大疾病，很多患者在发现病情的时候都会采用化疗的方式控制病情，但是对于具体的化疗时间很多患者并不清楚，那么乳腺癌化疗一次多少天?下面我们一起来看一看吧。
乳腺癌化疗一次多少天
一般来说化疗都是21天左右一次，之所以有这么一个时间间隔，是因为化疗药物会产生骨髓抑制作用，导致白细胞的数量锐减，此时病人是不能再进行化疗的，因此需要一段时间的休养。
乳腺癌在什么情况下要进行化疗
1、尚未发生远处转移的乳腺癌患者，在手术前进行的全身性细胞毒性药物治疗的新辅助化疗。
2、减少患者术后的复发几率，可以采用辅助化疗。不过，需要注意的是，如果满足以下情况的任何一种，可以考虑不做化疗：
患者的病灶小于1厘米;
患者的病理分级为Ⅰ级;
腋下淋巴结未转移;
雌激素、孕激素受体为阳性;
年龄在39岁以下。一般来说，手术后需要做6次化疗。同时，能配合中药辅助治疗效果最佳。
3、对绝经前的晚期乳腺癌患者意义尤为重大。对于绝经期后的患者，如果雌激素、孕激素受体阳性，应首先考虑内分泌治疗，但如果在1个月后，效果依然不好，可以转用化疗。另外，如果这部分患者，没有出现腋下淋巴结转移，且病灶相对较大，还是应该首先选用化疗。
导管内癌，于我们来说无疑不是陌生的，导管内癌是乳腺原位癌，在临床的治疗方式主要有外科治疗、放疗以及中医药辅助治疗等，对于该疾病很多女性朋友不知道该怎么办，异常担心和恐惧，那么，高级别导管内癌危险吗?
全乳房切除术是乳腺导管内原位癌根治性治疗手段，大约98％～99％患者接受这一手术治疗，全乳房切除术后复发几乎全是浸润性癌，也就是高级别导管内癌，表现为局部复发或局部没有复发而远处转移。全乳房切除术是最有效的乳腺导管内原位癌治疗手段，但是对一个一生都不会进展成浸润性癌的乳腺导管内原位癌患者，实施这种手术有过度治疗之嫌。
研究提示，即使高度选择性病例，导管内癌的单纯扩大切除边缘即使在1cm以上，局部复发率仍很高。这些研究结果与回顾性分析具有一定的差别，因此，需要进一步研究探讨哪些导管内癌患者适合行单纯扩大切除。
由于一半以上导管内癌保乳术后的局部失败是浸润性肿瘤，那么对于这些复发肿瘤补救治疗就非常重要。有两个研究报道了这些患者的预后，并指出这些发展成浸润性癌患者具有潜在转移的风险，因此，处理导管内癌患者时，应强调降低这些事件发生的风险。
鉴于以往的研究，在实施保乳术前，就应告之患者术后放疗是保乳术的一部分。如果患者年龄低于40岁、病理高分级、ER阴性，而且三苯氧胺治疗也不能受益，因此切除时应特别审慎。是否实施术后放疗和三苯氧胺治疗，最后需要根据病理学结果决定，两者的风险和益处也应向患者告之。
“失去乳房对于一个现代女性来说，其打击有可能比死还要可怕!现代医学高度发达，却往往忽略了作为患病的个体首先是一个有情感的人。我想：人有权利自己选择是要乳房还是要生命!”。这一段话是2007年5月19日因陈晓旭患乳腺癌不治离世时我所写《古今红颜黛玉薄命之悲哀!》博文中一网友的留言。这段留言一直在拷问着现代医学!果真是高度发达的现代医学完全忽略了作为患病的个体的情感吗?否!!!
由于上述观念的偏差，我国乳腺癌患者一经诊断，基本都处于中、晚期，给治疗带来难度也给病人带来痛苦。在过去的10年中，全世界乳腺癌的发病年增长率达8%，但乳腺癌患者的长期生存率却猛升了20%。新诊断的患者将近有三分之二的人可存活20年以上。现在完全可以说大多数乳腺癌患者能够过上趋于正常人的生活。这一惊人的进步依赖于乳腺癌治疗的更新。因此，作为普通百姓，尤其是女性，很有必要了解乳腺癌的治疗历史及其变革。这样，能有效解除病人对乳腺癌的手术治疗的恐惧感和对形体损害程度的真实了解，从而达到自觉地认识到早期发现，早期配合治疗的重要性。逐步改变目前观念上的偏差。这样，乳腺癌的疗效还会有更加乐观的前景。
其实，医学从来就没有偏离过人文精神!医学的研究与服务对象是人，而研究的目的也在于服务于人，也就是说，医学是直接为人服务的。自古以来，医家就高度重视医学的人文精神。古人对医者有如此之告诫：“善医者，必先医其心，而后医其身。”;中国名医孙思邈在《大医精诚》之首中写到：“凡大医治病，必当无欲无求，誓愿普救含灵之苦。不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救”。与之极为相似的古希腊希波克拉底誓词如下：“我要遵守誓约，矢忠不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。”
从外科手术发展史中，我觉得最能体现人文精神回归宗旨的应该是乳腺癌手术和疝的修补术。我们知道：人类是从无知与野蛮中逐渐走向文明。医学更是这样。它是一门认知学科和经验学科，是从错误中走向完善的。也许千年后的人们看到我们现在所做的手术，一定会有同样的“愚昧、野蛮”的感觉。因解剖学的兴起，得以让人类了解了自己的身体，同样对乳腺解剖和乳腺癌的病理作了深入的研究。乳腺癌治疗的百年历史变革：乳腺癌的治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。目前大都采用以手术为主的综合治疗。手术是治疗乳腺癌的主要手段，从Halsted“经典”根治术到今天，已经有110年的历史，经历了四个历程：即19世纪末的Halsted根治术，20世纪50年代的扩大根治术，60年代的改良根治术，80年代的保乳手术。乳腺癌的最佳手术一直是争论和研究的热点。随着医学基础研究的深入，前瞻性临床试验的开展和结果的陆续报道，不断冲击和推动着乳腺癌外科及有关学科的发展;新理论，新观念，新技术，使乳腺癌的外科治疗向更科学、更合理的方向迈进。乳腺癌的手术经历了由原始局部切除-乳腺癌根治术-扩大根治术-改良根治术-保留乳房5个阶段，实质是一个手术由小-大-更大-小-保存完整的外形的过程，充分体现了手术回归人性这一宗旨。这不是非常具有戏剧性吗?从起点开始最后又回到了起点，但这次的回归却有了质的飞跃。这就是认识的旅程。外科手术领域内还有许许多多这样的手术历史。正因为有人文精神的召唤，外科手术才得以不断的改进和发展以适合人类文明的步伐。
一位27岁的农村女性，右乳腺癌晚期，肿瘤局部破溃伴右锁骨上淋巴结转移、双肺转移、多处椎体转移。通过用紫杉醇方案术前进行化疗三疗程，局部换药治疗，肿瘤局部明显控制变小并固定，远处转移灶亦有明显缓解，完成术前的三疗程化疗后于2008年4月30日行右乳癌姑息切除加植皮。术后伤口及植皮区存活后完成剩余的三疗程化疗，现正接受放疗。病人精神状态和一般情况良好。虽然是很晚的肿瘤，但生活质量还能让人满意。太晚了，医生也只能做最后的努力。如此看来，病人想在生命与外形上选择，就目前的医学水平，我们还是能够做到二者兼照的。但必须有一个前提条件：那就是早期诊断，早期治疗。象这种晚期肿瘤，在医学发达的今天，能够做到保全生命的前提下有一定的生活质量，这样就相当的不容易了!这也是人类战胜癌魔的可喜成绩!
19世纪末Halsted通过大量的临床观察和病理解剖学研究认为，乳腺癌的发展规律先是肿瘤细胞的局部浸润，后沿淋巴道转移，最后出现血行播散，即在一定时间范围内，乳腺癌是一种局部疾病，若能将肿瘤及区域淋巴结完整切除，就可能治愈。在如此理论指导下，他在1882年创立了乳腺癌根治术，即整块切除肿瘤在内的全部乳腺，包括相当数量的乳腺皮肤和周围组织，以及胸大肌和腋窝淋巴结，不久又将胸小肌包括在切除的范围内，即Halsted乳腺癌根治术。1894年Halsted报道了用该术式治疗乳腺癌50例，无手术死亡，仅3例术后出现局部复发，使手术后复发率由当时的58%～85%降到6%。1907年Halsted再次报道了232例乳腺癌根治术5年生存率达到30%，使当时乳腺癌外科的治疗水平大大提高。Halsted学派是以病理解剖学为基础，把乳腺癌看做是乳腺的局部病变，把区域淋巴结当做是癌细胞通过的机械性屏障。Halsted手术开创了乳腺癌外科史上的新纪元，被誉为“经典”的乳腺癌根治术，得到了广泛的应用，同时也奠定了肿瘤外科的治疗原则。半个多世纪，Halsted手术在乳腺癌外科中的优势是无可争辩的。
1918年Stibbe通过尸检描述了内乳淋巴结的分布。至20世纪40年代末，人们认识到乳腺癌的淋巴转移除腋窝淋巴途径外，内乳淋巴结同样也是乳腺癌转移的第一站，锁骨上和纵隔淋巴结则为第二站。从清扫乳腺癌区域淋巴结这个意义上讲，经典根治术遗漏了一处重要的乳腺淋巴引流区，即内乳淋巴链。由于当时人们对肿瘤的认识还停留在单纯的“局部根治”上，Halsted手术的疗效渐趋稳定，加上麻醉和胸外科技术的迅速发展，使Halsted手术受到了“扩大”手术的冲击。Margottini(1949年)和Urban(1951年)分别提出了根治术合并胸膜外和胸膜内清扫内乳淋巴结的乳腺癌扩大根治术。Andreassen和Dahl-lversen(1954年)，提出了根治术合并切除锁骨上淋巴结及内乳淋巴结的乳腺癌超根治术。Wangensteen(1956年)报道了根治术合并切除内乳淋巴结、锁骨上淋巴结及纵隔淋巴结手术64例，手术死亡率高达12。5%。1969年在一次国际性会议上，Dahl-lversen提出：乳腺癌的超根治术与根治术相比，术后并发症多，治疗效果差，他们已放弃使用。这样曾在欧美煊赫一时的乳腺癌超根治术从此消声灭迹。以后，许多前瞻性临床试验和多中心的研究结果显示：乳腺癌的扩大根治术与根治术的疗效无统计学差异;加上放、化疗水平的不断提高，乳腺癌的扩大手术在历史的进程中逐渐被摒弃，结束了它对Halsted学派的冲击。
随着生物学和免疫学研究的深入，Fisher首先提出：乳腺癌是一种全身性疾病，区域淋巴结虽具有重要的生物学免疫作用，但不是癌细胞滤过的有效屏障，血流扩散更具有重要意义。由此人们可以解释没有淋巴结转移的早期乳腺癌生存率为什么不是100%或接近100%，为什么临床上会出现仅有腋窝淋巴结转移而隐匿着原发病灶的隐匿性乳腺癌。大量的临床观察显示乳腺癌手术后进行综合治疗，能有效地提高病人的生存率，而病人所受到的医疗风险，却远远小于单纯扩大手术范围所造成的伤害。Halsted手术再次受到“缩小”手术的挑战。Patey和Dyson早在1948年就报道了保留胸大肌，切除其筋膜的改良根治术，但由于病例数仅40例，随诊时间又不长，没能引起人们的重视，但后来有许多学者重复了他们的工作。1963年Auchincloss又报道了保留胸大、小肌的另一种乳腺癌改良根治术。国际协作的前瞻性随机试验比较了改良根治术与根治术的疗效，随访10到15年两组结果没有统计学差异，但形体效果和上肢功能，改良根治术均比根治术好。据美国外科医师协会调查：1950年Halsted手术占全美国乳腺癌手术的75%，到1970年还占到60%，到1972年则降至48%，1977年降至21%，1981年仅占所有乳腺癌手术的3%。与此同时，改良根治术由1950年的5%上升至1972年的28%，到1981年上升至72%。
然而“缩小”手术的浪潮并没有停止在改良根治术上，而是向保留乳房的各种“缩小”手术方向发展，包括象限切除、区段切除、局部切除，加上腋窝淋巴结清扫。保乳手术不仅考虑了生存率和复发率，还兼顾了术后上肢功能和形体美容。全世界几项有代表性的前瞻性随机临床试验，对保乳手术与根治术的疗效进行了比较。如来自米兰国立癌症研究院的临床试验，来自美国乳腺与肠道外科辅助治疗研究组NSABP B-06计划，来自欧洲癌症研究与治疗组织EORTC试验10801，均证实了保乳手术的可行性，同时也肯定了术后放疗的必要性。1995年早期乳腺癌试验协作组EBCTCG报道了保乳手术加放疗和改良根治术两组疗效对比的Meta分析结果：10年死亡率均为22。9%，10年局部复发率分别为5。9%和6。2%，两组无统计学差异。中国医学科学院肿瘤医院报道保乳手术206例，10年生存率为80%，10年局部复发率为7。7%，与国外报道相同。目前保乳手术在美国占全部乳腺癌手术的50%以上，新加坡占70%～80%，日本超过40%，中国香港占30%，中国内地还仅限少数大医院开展。Fisher称保乳手术是对Halsted学派的挑战，是乳腺癌外科治疗中的一次革命。
保乳手术是早期乳腺癌手术的发展趋势
乳腺癌规范化保乳治疗是手术加放疗，多数病例还需要辅助化疗、内分泌治疗等;保乳治疗是多种疗法序贯应用的综合治疗。保乳治疗要取得与根治术同样的疗效，首先要严格掌握手术适应症。在保乳手术开展初期，对肿瘤大小有严格限制，一般限定在3cm以内。随着该项技术的不断开展与熟练，人们逐渐把注意力转移到肿瘤大小与乳腺大小的比例上，若乳腺较大，尽管肿瘤直径大于3cm，术后对乳腺外形影响不大，仍可行保乳手术。近年来随着保乳经验的积累，欧美国家对直径大于5cm的乳腺癌，术前先行化疗和/或放疗，待肿瘤缩小后再行保乳手术，同样取得了较好的疗效。我国对保乳手术持慎重态度，多数医院选择T1和部分T 2病人，有的医院采用了术前化疗。医科院肿瘤医院对肿瘤≤3cm的乳腺癌直接行保乳手术，若肿瘤>3cm但≤5cm，先行2～4周期化疗，若肿瘤≤3cm，仍可行保乳手术，若化疗后肿瘤仍>3cm，则行改良根治术。对乳腺钼靶照相显示局限性微小钙化经“立体定位”切除活检证实为癌者，仍可行保乳手术。保乳手术适宜周围型肿瘤，若肿瘤位于乳头、乳晕，可行中央象限切除，再行乳头再造，此部位乳腺癌国内采用保乳手术较少。保乳手术在病理类型上无特殊限制。以前认为若有广泛的导管内癌成分，淋巴管浸润，浸润性小叶癌，都不适合做保乳手术。但近年研究认为，只要保证切缘阴性，不论是浸润性导管癌，还是浸润性小叶癌，均可行保乳手术。欧美研究报道，腋窝淋巴结的状况也不影响保乳手术的开展。NSABP B-06临床试验中，腋窝淋巴结阳性行乳腺肿瘤广泛切除加术后放、化疗的病人，随访12年，同侧乳腺肿瘤局部复发率仅为5%，这一结果提示了腋窝淋巴结阳性的乳腺癌，同样有条件行保乳手术，但我国开展保乳手术大都选择腋窝淋巴结无转移的病例。病人及家属对保乳手术的知情同意，也是开展保乳手术不可忽视的因素。保乳手术的绝对禁忌证是多中心问题，既有两个或多个肿瘤在不同象限，钼靶片显示散在的恶性钙化灶。
保乳手术切除原发肿瘤时切缘距瘤缘的距离非常重要，术后局部复发与手术切缘关系密切。保乳手术切缘距瘤缘的距离，一直未能统一，文献报道3cm、2cm、1cm不等。近年来随着保乳手术的广泛开展，放疗设备和技术的不断提高，不仅术中要求手术切除干净，还要求镜下切缘无肿瘤细胞浸润。NSABP和JCRT研究结果均显示：保乳手术切缘距瘤缘镜下阴性者，5年局部复发率为3%，切缘距瘤缘1mm者，5年复发率为2%，二者无统计学差异。故手术中切缘送冰冻检查，不失为一种明确切缘安全度的可靠方法。术后病理还要重点检查切缘。术中将标记切下标本的方位，送至病理科后，医生再用不同颜色的染料将外周及基底切缘染色，丙酮固定着色区，后按常规用10%的福尔马林处理，除对肿瘤组织取材外还应对周围及基底切缘取材制片，通过镜下阅片，进一步明确切缘距瘤缘的距离，决定术后治疗力度。
腋窝淋巴结清扫一直被认为是浸润性乳腺癌标准手术中的一部分。其目的不仅仅是为了切除转移的淋巴结，更重要的是了解腋窝淋巴结的状况，以便确定分期，选择最佳治疗方案。目前研究的热点是淋巴结清扫的范围，多大范围才能获得准确的信息，确定腋窝淋巴结是否有转移。按照Berg腋淋巴结分级标准，LevelⅠ是指背阔肌前缘至胸小肌外侧缘，Level Ⅱ是胸小肌外侧缘至胸小肌内侧缘，Level Ⅲ是胸小肌内侧缘至腋静脉入口处(Halsted韧带)。出现LevelⅠ、Ⅱ阴性而Level Ⅲ 阳性的跳跃式转移很少见，仅为3%。LevelⅠ阴性而Level Ⅱ阳性的情况有报道。目前大多数学者认为清扫LevelⅠ、Level Ⅱ的所有淋巴结是必要的，不影响局部控制率，腋窝淋巴结复发率仅为3%。保乳手术清扫腋窝淋巴结的数目个体之间会有差异，但平均要求在10个以上，如此反映腋窝淋巴结的状况才更准确。Axelssos比较了腋窝淋巴结均为阴性的两组预后，结果切除淋巴结数目≥10个组与