手术治疗:1、常规胆囊切除术,胆囊切开取石术,T管潴留。放置T管1至2个月,确保T管形成完整通道。2、可以做腹腔镜胆囊切除术,具有切口小、恢复快等优点。3、使用术中胆道镜,借助腹腔镜,使用胆道镜切除胆管结石,不需要T管,术后恢复快。4、经胆囊管结石,风险小,是最常用的手术。
胆囊结石合并肝外胆管结石的手术主要是包括利用胆道镜清除胆管内结石,或者是经过胆囊管后再进行取石。胆囊管结石切除风险小、创伤小恢复快,这是目前常用的手术方法。在术中可以使用胆道镜,然后在腹腔镜的辅助下,采用胆道镜不留置t管进行取石,该术是采用微创概念,小切口恢复快。
术后患者需要有良好的饮食习惯,不要吃油腻的食物,并且在手术前后的恢复期间应低脂饮食,清淡饮食和容易消化的食物。术后患者应感到舒适,不要紧张,尽量吃些消化性食物以保证充足的睡眠。如果没有症状,则可以逐渐过渡到半流质饮食,甚至是普通饮食。还要注意使用抗生素进行预防感染。
胆囊结石患者术后主要要密切观察患者的病情变化,并密切观察有无并发症伤口的部分渗血,渗出液,红肿等情况。仔细观察患者生命体征的变化,例如监测血压、脉搏、心率、体温、呼吸等,另外,术后第1天需要限制饮食,通过静脉点滴进行营养补给的情况较多,在恢复肠道蠕变而产生废气的情况下,可以适当地摄取稀粥和米汤等水和流质食物。
治疗胆囊管结石要根据患者的病情对症治疗。对于无症状的胆囊管结石患者不建议实施治疗,对于有症状或者是并发症的患者,一般是采用手术治疗,比较常用的是腹腔镜手术治疗。不良的生活习惯,高脂肪,高蛋白,低纤维饮食都是胆囊管结石的发病原因。最后建议胆囊结石、胆囊切除术后患者应注意定期复查。
对于胆囊管结石,临床上一旦发现,由于其特殊的部位,容易引起嵌顿和急性结石性胆囊炎,一旦发生炎症,保守治疗效果也很差,容易引起胆囊化脓、穿孔或坏疽。此外,由于胆囊管结石,可能压迫肝总管造成梗阻性黄疸,严重的病人还会引起胆囊胆管瘘。因此对于这样的病人还应当考虑择期行腹腔镜下胆囊切除术。
任何手术都是有风险的,包括小手术。虽有风险,但是现在胆结石手术技术都比较成熟,如果没有其他的疾病,那么手术,风险是比较小的,而且不会有很大的后遗症。患者在手术后一定要注意休息,多喝水,清淡饮食,多吃蔬菜和水果。胆结石患者一定要放松心情,积极治疗。
胆囊手术跟其他手术一样,都有风险的。微创手术在一开始出现的时候,由于掌握的人比较少,经验也不是很丰富,因此比常规的剖腹手术风险要大得多。主要是胆总管损伤,有各种类型,有断的、破的,有的是电灼伤等。胆总管一旦损伤,后果非常严重,即使现在腹腔镜已经有很大的进步,跟剖腹手术几乎接近,总的损伤概率还是提高了,因为每个人都有学习的过程。
在饮食方面,胆结石患者应首先严格禁烟戒酒,不要饮用各种含酒精饮料。饮食要有规律,三餐要有规律、定量,尤其是早餐要吃得好。此外,低胆固醇饮食,胆固醇摄入过多,可增加肝胆代谢和清理负担,且易形成结石,还可避免食用高胆固醇食物,如蛋黄、肥肉、海鲜、动物、内脏等食物,可多吃新鲜水果、蔬菜;而低脂低胆固醇的食物,如蘑菇、豆芽、莲藕、鱼、海带等,也可以多吃豆类、豆制品,此外,多喝水促进结石排出。
要多吃含维生素A的食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等,平时应多吃些香蕉、苹果等水果。要多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌,有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须。建议要用植物油炒菜,所吃的菜以炖、烩、蒸为主,要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。要吃早餐,不可空腹的时间太长.要经常运动,防止便秘.
对于部分胆总管结石的患者来说,如果患者胆总管内结石较大,引起患者梗阻性的黄疸,会出现患者总胆红素以及直接胆红素的升高。这多是由于结石致使胆管梗阻之后,致使患者肝内胆汁淤积,而引起的相应肝功能变化。患者需要考虑进行腹腔镜下的胆管探查取石。
对于普通的胆囊结石来说,一般不会直接引起患者总胆红素的升高。但是对于部分胆囊炎症较重或者时间较久的患者,有可能进一步引起患者炎症反应,进一步使得患者转氨酶升高、胆红素升高。这种情况建议患者积极的予以消炎治疗以及保肝治疗。
胆囊结石若出现明显胆囊炎的症状,是必须进行手术治疗的。不进行手术,是存在手术禁忌症,患者凝血功能异常,无法通过内科手段改善,进行手术,势必导致大出血。患者存在严重心脏病,严重肺部疾病,无法耐受手术和麻醉打击,进行手术,极易导致死亡。患者存在严重的精神疾病,不配合治疗,无法进行麻醉。除此之外,胆囊结石都必须进行手术治疗。
胆结石如果没有症状的,可以不进行手术治疗,定期复查就行。如果胆结石合并有胆道梗阻、感染等症状时则需要手术治疗。胆结石合并胆道梗阻、感染时如不手术治疗容易反复发作,严重的可出现化脓性感染,穿孔甚至癌变等。有一部分胆结石不及时治疗可能会引发急性化脓性梗阻性胆管炎等症状。
胆囊结石发病与饮食习惯有关,胆囊结石严重程度与发病部位、大小有关,结石小于10㎜:于胆囊底部,病人表现无症状。于胆囊颈部可导致胆管阻塞、胆囊肿大、胆绞痛、腹部不适。可增加胆囊癌的风险,胆囊癌合并胆囊结石是无结石胆囊癌的137倍。胆结石大约3厘米:胆囊癌的发病率是胆结石患者的10倍。小于2英寸的结石:临床上可以观察到无症状的胆结石。有临床症状的胆囊结石患者可以手术治疗。
小于2㎝的结石:还属于比较轻微的情况,因为结石并不是特别大,所以可以观察看看。不仅仅看结石的大小,还需要看结石有没有引起胆囊炎,胆囊壁的增厚及其他并发症。胆囊结石的患者一定要注意少吃辛辣刺激食物和油腻的食物,要尽量清淡饮食。平时尽量不要熬夜,减少生活压力。
胆囊息肉是胆囊的一种常见良性病变。胆囊息肉可以单发也可以多发,绝大多数的胆囊息肉病人可以没有明显的症状,多是由于查体行彩超发现患有胆囊息肉的。有些患者可能有胆囊炎症状,如右上腹疼痛和不适、右肩和背部疼痛和不适、恶心和呕吐以及其他胃肠症状。对于无胆囊炎的胆囊息肉,基本上没有不舒服的症状,可以定期观察,并用彩色多普勒超声复查。
胆囊息肉一般没有症状的,所以一般来说3毫米以下的胆囊息肉在ct和核磁共振中不易被发现。大多数胆囊息肉的主要表现为右上腹轻度不适,胆囊息肉并发胆囊结石时可出现胆绞痛。胆囊息肉隐匿性强,所以患者在生活中一定要注意最好每年做一次体检,如果身体出现什么异样以便能尽早进行治疗。
治疗胆结石方法主要有手术治疗和非手术疗法。想要手术治疗分为开腹手术和腹腔镜手术两种。开腹手术难度较小,手术彻底,手术恢复时间长,创伤大;腹腔镜手术创伤小、恢复快,对医生的水平要求很高。胆结石预后也是相当不错的,手术后,建议患者进行定期的随访复查有利于患者的病情监测。
胆结石手术可分为胆囊结石手术法和胆总管结石手术法。胆囊结石手术法多采用腹腔镜下微创手术,但当胆囊炎症严重,并发急性化脓性的石化胆囊,或同时合并肝硬化等情况,也可选择开放性胆囊切除术。胆总管结石手术相对复杂,需胆总管切开取石,一般切开结石后放置T型管引流。当胆管结石反复发作时考虑做胆肠的吻合,以便后期结石可及时掉入肠管中排出。