中医针灸临床对策的若干高招

2020-07-14

腰肌劳损总体治疗原则

本病治疗,科学方法应是五个结合:休息与保养结合,运动与静憩结合,治疗与保健相结合,锻练与康复结合,中医与西医结合。

其中必须应用中医治本,以根治腰肌劳损。

本病的总体治疗与保健原则主要有四个方面:

一是适当休息,恢复劳损

出现腰肌劳损的症状之后,要经过充分休息或治疗,劳损的腰部肌肉及韧带可以得到一定程度的恢复,症状可得缓解。

二是西医方法,药物治疗

口服西药,如止痛解痉药物、阿司匹林、消炎痛等,可在疼痛较重时选用。

但不宜长期服用或外用西药。长期应用西药,对肝、肾、胃肠损伤大,而且久用之后也会产生药物依赖性,效用低下,甚至无效。

三是物理手段,功能锻练

1、适当牵引,局部固定。建议腰肌劳损患者在日常居家治疗时多关注国内常用的一些医疗器械,都属于国内多功能治疗的常用方法。

2、倒走锻炼,平跟前行。

倒走锻炼,这是一种行之有效的方法,倒走时人体重心向后移动,有利于减小骨盆前倾和腰椎曲度。站立的时候也一样。

赤足或足着平底鞋,小步缓慢倒行或前行,运动量以腰部不感觉到累为宜。

负跟站立锻炼对腰肌劳损病变亦有很好的作用。可以穿一双前高后低的负跟鞋,前高后低强迫人体的重心后移到脚跟,减小腰部曲度和骨盆前倾,矫正不合理姿势,锻炼腰背部肌肉,缓解疼痛,巩固倒走锻炼的效果,对腰肌劳损有康复的作用。只要人体重心后移,就可以矫正姿势有利于脊柱的挺拔减小腰椎曲度,减缓症状,有益无害。

3、甩掉高跟,护养腰足。腰肌劳损患者日常生活中最好不要穿任何带跟的鞋,高跟鞋会加重腰痛甚至直接导致腰痛。

4、腰部动练,适当成操。

四是中医治疗,从本求治

(一)病因病机及治则

腰肌劳损中医认为,主要是以下几方面病因病机,并作相应证治。

1、感受寒邪,经脉凝涩,气血不畅。治当袪寒温经,疏行经脉;

2、湿邪留滞,或从热化,经脉壅滞。治当化湿清热,畅发经气;

3、跌仆外伤,长期慢损,气滞血瘀。治当袪瘀通络,运动气血。

4、秉赋不足,肾亏体虚,腰府失养。治当补肾培本,滋养腰府。

临证上述前三者属实,应袪邪为主;最后一项属虚,治予补益。本病久发,病程长者,可久病及肾,致肾虚精亏。故本病多属里、属虚。

(二)治疗方法及选择

1、针灸治疗

针灸治疗主要是四个针对:

一是针对局部症状,以疏治腰府。

针刺取阿是穴:肾俞、志室、气海俞、命门、腰阳关、次髎穴为主,多用补法,或补泻兼施;

二是针对所及部位,以调治经脉。

病涉督脉的,加风府、大椎、腰俞、长强等;

病涉足太阳膀胱经的,加取秩边、委中、承山等;

病辨属肾虚的,加关元、气海、照海、太溪;

病辨兼脾胃虚弱的,加脾俞、胃俞、章门、足三里。

三是针对病因,以袪除邪气。

寒邪偏重的,加关元、肾俞,以灸治为主;

湿邪偏重的,加阴陵泉、商丘为主,用泻法;

瘀血较重的,加膈俞、血海及痛点或瘀滞点,以点刺为主,配合拔罐;

四是针对病期,以标本兼治。

病在急性发作期,加局部围刺或围灸,并可用火针、电针。

病在平时缓解期,以局部及循经取穴为主,结合病因治疗。

本病针灸治疗,治疗10-20次一个疗程。

针灸的其他方法,可以配合耳针、穴位注射等。

2、外敷治疗

选用温经通络,补肾壮腰的中药,经过适当处理,以敷局部。

⑴中药包外敷:主要中药是:独活防风川芎牛膝秦艽杜仲当归细辛桂枝肉桂

川椒、伸筋草等。醋炒外敷,或适当经微波炉加热后外敷。

⑵黑狗皮膏:烘热外敷患处。

⑶麝香风湿膏,外贴患处。

3、中药汤剂治疗

⑴寒湿型:

方药:主方甘姜苓术汤。

⑵湿热型

方药:主方四妙散

⑶肾虚型

方药:主方:肾阳虚:金匮肾气丸;肾阴虚:六味地黄丸。

⑷瘀血型

方药:血府逐瘀汤。

4、中成药治疗

大活络丹小活络丹等。

5、按摩手法治疗



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针灸可以治疗面瘫吗

面瘫,是我们平常生活里很常见的一种疾病,导致面瘫的原因有很多,主要包括先天的性因素和后天疾病导致,不管是老人还是孩子都有可能会得,中医针灸在我国占据着很高的地位,那么,针灸可以治疗面瘫吗?下面来为大家解答。

一、针灸可以治疗面瘫吗
  针灸,这个方法是可以治疗面瘫的,只要把经络中的“风”驱除就可以了。中医有阴阳之说,选择穴位的时候,通常以头面部阳经穴位为主。一般在面瘫局部要使用十个以上的穴位,用透刺、斜刺、浅刺等手法,除了面部,还要在耳后以及手上找穴位。
  要注意的是,针灸治疗面瘫留下后遗症的几率也是相当高的,达到了百分之七十以上,而且容易复发。假设针灸十五日病情没有好转,就一定要马上停止。

二、针灸治疗面瘫的方法
  1、假如是气滞血瘀型的病人,面部要选择穴位敲梅花针,出血以后拔罐。主要的穴位有太阳、四白、地仓、迎香、阳白、下关、颧僚,每一次选择四个穴位,每个星期两次,一个月是一个疗程。
  2、顽固性面瘫的病人,要停止一切面部针灸治疗。要用双侧对称按摩的方法,力度一定要舒适,按摩的时间是二十分钟,每天一次;面部可以敷麝香风湿膏,按照穴位敷6穴。

3、面部畏风寒的患者,在方法二的基础上,重新针灸面部穴位三十分钟至六十分钟,每天一次,一个月为一个疗程。
  4、在远端穴位,如四渎、足三里、阳陵泉、膈俞、胃俞、凤池,打丹参注射液。每一次选择两对儿穴位,每个穴位一毫升至五毫升,每个星期两次,一个疗程是一个月的时间。

艾绒的作用

大家听说过艾绒吗?艾绒是由艾叶经过反复晒杵、捶打、粉碎,粉尘,从中筛选出来的和棉花一样的物品。艾绒的色泽灰白,柔软如绒,易燃而不起火焰,气味芳香。艾条就是用艾绒制作成的,主要用它来针艾灸。那么艾绒的作用都有什么呢?

艾绒的作用
  艾条起源于远古时期的用火,久远于针法及其他医术,是中国传统医学中的一个亮点。民 间也有"家有三年艾,郎中不用来"的谚语。无病而灸,可以增强人体的抗病和抗衰老能力。艾柱是中医学中防病治病、养生延寿的一种简便易行的而又切实有效的 方法。它是以艾绒为主要原料制成艾炷或艾条,点燃后熏熨或温灼体表穴位或患病部位,借助药物温热的刺激,通过经络的传导,起到温通气血、扶正祛邪作用,从 而达到保健养生、防病治病的目的。
  树老根先枯,人老脚先衰,每天用用艾绒泡泡脚,既解乏,又利于睡眠。祖国医学认为:脚底经脉丰富,肝、脾、肾及相应之腑经络均循经此处。寒邪侵袭,沿经上传,肺失宣肃,咳嗽乃生。艾叶泡脚还可以祛虚火、寒火,可以治疗门腔溃疡、咽喉肿痛、牙周炎、牙龈炎、中耳炎等头面部反复发作的与虚火、寒火有关的疾病。
  而艾叶性温,归脾肾经,能温祛寒邪,使肺气得宣,故能很快治愈咳嗽。艾绒预防瘟疫已有几千年的历史,中草药可以就地取材,且现代医学的药理研究表明艾草是一种广谱抗菌抗病毒的药物,它对好多病毒和细菌都有抑制和杀伤作用,对呼吸系统疾病有一定的防治作用。艾草烟薰防疫法是一种简便易行的防疫法。
  艾草具有抗菌及抗病毒作用;平喘、镇咳及祛痰作用;止血及抗凝血作用;镇静及抗过敏作用;护肝利胆作用等。艾草可作“艾叶茶”、“艾叶汤”、“艾叶粥”等食谱,以增强人体对疾病的抵抗能力。

肩井穴的多用途保健

肩井穴位于颈到肩端的中部,肌肉较丰厚还比较凸起的地方,是足少阳胆经穴位,为手足少阳、足阳明、阳维脉之会,连入五脏,在经脉循行上与肝、胆脾、胃等关系密切。

此穴很神奇,奇在能治很多病,奇在顺手就能做,操作简便,最主要是还不花钱,还能减少痛苦。我在临床上让病人敲打此穴治愈了很多患者,现总结如下:

1、乳腺增生

一看到这个病,众多女同志都不会陌生,也深受痛苦,有的已经挨了刀,有的还在割与不割的痛苦中挣扎,更有甚者还在观察。几月前,有一女同志向我诉说其乳腺的痛苦,花了很多钱也吃了很多药,见效并不是很明显。当时,考虑其爱着急爱生气,就想让其揉揉脚上的太冲穴,可一想每天扳着臭烘烘的脚丫子就让她换成敲其肩膀上的肩井穴了,其实也没考虑此穴能否把她兵乓球大的肿块给敲下去,三个月后来告诉我说我医术太高明了,一下子我还想不起这个人,弄得我丈二和尚摸不着头脑,说她的包块没了,来感谢我一下,并开玩笑说她脸上的“鸟屎斑”随着敲此穴也下去不少了,后来她还告诉了好几个姐妹这样做。此穴早中晚抡起自己的拳头,用小鱼际左右各敲打72下,坚持有效果。

 2、头痛

此穴可不治脑袋里边长个东西所造成的头痛,咱就说一般的头痛,敲打敲打此穴还是很有效果的,不管是神经性头痛还是紧张性头痛。

 3、颈背疼

有些颈椎病的人或者背肌劳损,所造成的后背僵硬、发紧、活动不利,不妨就让你的拳头亲吻你的肩,敲打敲打肩井穴吧,尤其那些电脑族,此时不敲打,痛时悔不已,若要焕一新,每天定要敲,越敲越舒服,工作才不苦。

 4、防治感冒

当我们感冒的时候都会感觉后背或者脖子不舒服,怎么快速缓解呢?可以先敲此穴,当然有些人给我反应本身感冒脑袋都疼,敲的时候震得更疼,其实初敲的时候是这样子的,但是可以配合着喝点热开水,然后再用手拿捏肩部的肌肉,虽痛但痛后会很舒畅,并且还可以退烧,一举两得。

5、胆囊炎

有一次,有个患胆囊炎的病人,确诊后口袋里的钱已经所剩无几了,就愁眉苦脸的问我该怎么办,突然想到他在疼痛的时候右侧肩胛部也疼痛,正所谓“经脉所过,主治所及”,肩膀上不正好有肩井穴吗?正好属于胆经,就告诉他敲肩井穴吧,并把要领给他说了一下,说实在真没把握也不知道对胆囊炎是否有效?嘱咐他如果没有效果还是需要拿钱取药过来治疗的,结果下午这个病人拿着钱过来的时候,已经是满脸笑容已经不疼了,还不停的夸我医术厉害,问我还吃不吃药,我让他先不吃药看看,3天后再复查B超,结果好了。当然我这个是个案,还需要更多的人去印证。

另外,有些病人还告诉我敲打此穴视力也会好点,中医认为:肝开窍于目,肝胆又相表里。可能他的视力与肝胆瘀滞而不舒畅有关,也有可能他的视力与颈部肌肉紧张造成眼部供血不足有关,通过敲打此穴舒缓了经脉,使经络通畅、气血充足,眼睛得养。此穴的神奇功效尚有待我在以后的临床当中去发现和见证。

针灸可以控制疼痛吗

多年来,经过大量的实验,人们已经知道,针灸可以在很多情况下控制疼痛。通过在扎针部位上刺激神经末梢,可以促发大量能影响疼痛感的物质的分泌。脑啡呔(enkephalin)和强啡呔(dynorphin)是人体内产生的两种天然鸦片剂,它们能抑制脊髓神经细胞的电活动。

医生就是这样解释针灸的直接镇痛作用——直接止痛效应(immediate analgesic effect)的。只要针还扎在皮肤上,针刺带来的刺激就会把人的注意力从疼痛部位引开。

另一些专家,像德国杜伊斯堡-艾森大学内科和中西医结合科的医师相信,还有另外一种原理,帮助患者在接受针灸治疗之后,长时间地减轻疼痛。脊髓中一个叫做后角(posterior horn)的部位,在它的上面有抑制性突触,可以持续减弱神经纤维的传导性。神经纤维向大脑传递信号的能力减弱了,疼痛感便无法到达大脑,人也不会感觉到痛了。

但是研究表明,针灸的影响深入大脑。中国中医研究院和美国哈佛医学院的科学家分别在2000年和2002年发表了他们用功能磁共振成像技术(fMRI)进行的研究。这种技术可以检测人的神经活动,根据检测结果,研究人员便能够判断,扎在手上的针是否可以改变大脑的功能。

他们发现,海马体、下丘脑及其他边缘系统组成部分的活动都减弱了,而这些正是已知与疼痛感有关的部位。当研究人员刺激特定穴位时,还记录到大脑躯体感觉皮层的活动发生了改变,而这部分皮层参与了痛觉信息的处理。

针灸引发的激素、神经递质(如血清素)和内啡肽的分泌,可以解释这种疗法的一些其他效果,包括血流和免疫细胞功能的改变。针灸能够激发多种因子的释放,并引起大脑功能的改变,这使人们有理由相信,它可以影响人体的多个不同系统。一些临床证据也支持这个观点。

1997年,美国国立健康研究所发布的报告宣称,有“明确的证据”表明,针灸对一系列疾病具有疗效,包括治疗手术和化疗后的恶心、妊娠期的清晨呕吐现象等。这份报告还指出,有“合理的证据”说明,针灸能够减轻手术带来的疼痛和妇女的痛经现象。而且,针刺引起的不适要比常规疗法带来的副作用少得多。

也许这些生物学上的证据会让人觉得关于针灸有效性的问题已经得到了彻底解决。然而,尽管一些病人在接受针灸治疗之后,的确有了好转,却不能肯定这就是针灸本身的作用。

德国慕尼黑大学的专家说,针炙的部分秘密在于它造成的心理作用,针灸的疗效不过是因为患者在这里得到了更多的关注。病人和医生之间不用再隔着桌子交流,医生会用手去触摸并仔细观察患者的情况。除此之外,他们还会不断地谈论病情和症状。通常情况下,仅凭这些就足以对治疗过程产生积极的影响。

针灸阳性点反应规律

1、痤疮:痤疮病人通常的反应点是:在第七胸椎以上的肩背部,为数个散在的栗粒大小淡红色、棕褐色或暗红色疹点,或为数小片与正常皮肤相比较颜色较深的区域,直径在1厘米左右,压之不退色。刺激此反应点可以治疗痤疮。

2、痔疮:痔疮病人在背腰皮肤的反应点通常称之为“痔点”。“痔点”范围多在上起第7颈椎棘突平面,下至第5腰椎棘突平面,两侧至腋后线,但多见于中下部。“痔点”特征:形似丘疹,稍突起,如小米粒大,略带光泽,多为暗红、棕褐色,压之不退色,有的痔点还长有一根毫毛。找点困难时,用两手在病人背部磨擦,则痔点常可出现。如果背部找不到痔点,就选其压痛最敏感的一点,那便是痔点。痔点越靠近脊柱,越靠下,效果越好。

有些患者龈交穴处或上唇系带下部有粒状或片状突起的白色小点或圆长不规则的小结节,称之为“痔疮结节”。刺激“痔点”或(和)“痔疮结节”可以治疗痔疮。“痔点”颜色越深,说明痔疮程度重,病程久。龈交穴处“痔疮结节”:60%的痔疮患者在龈交穴处或下方有一芝麻粒状大小不等的粉白色赘生物,如有此物者,可用三棱针直接挑刺此赘生物,效果尤佳 .

3、 面肌痉挛:天容穴天牖穴之间,多有压之有酸胀感的反应穴。

4、不寐:膀胱经背腰部第一侧线上多有的敏感点、结节和条索状物;阳性反应点在心俞、神道、厥阴俞、膏育、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞等腧穴上多见。

不寐病人除常在心俞、厥阴俞穴部位出现质为中等硬度的圆形结节外,还会因不寐的证型不同,而在与证相关的经脉线上或腧穴部位出现不同类型的阳性反应。例如:证属阴虚火旺之不寐,常伴有肝俞穴下条索状结节质中等硬度;肾俞、脾俞穴下有圆形结节质软;太溪、太冲、三阴交等腧穴压痛反应明显等。

5、胸痹心痛心悸:患者在心前区胸骨左缘第3、4肋间天池穴及灵墟、屋翳等穴附近有压痛部位。重度持续性窦性心搏徐缓者,而在印堂穴内右上方有反应点中,在该处用皮内针向下刺入留针后,心率均能增加。

6 、冠心病体表压痛点在膻中穴和左侧心俞穴偏左1.5cm处最为明显,并称之为左膻中和左心俞穴。主诉胸痛、心悸、气促的心脏病患者左3,4肋间内侧检测出反应点的频率很高,且病情减轻则反应减少。在颈椎两侧距椎体0.5-1cm处,用拇食指腹循摄按压,有酸痛、麻胀反应者。

7、心绞痛患者,多在T2有压痛阳性,并于T2手法按压治疗心绞痛病人,多有止痛效果,且部分病人心电图有改善。心动过速患者其颈前反应点多在胸锁乳突肌下1/4前2cm处。

8、慢性支气管炎:慢性支气管炎多有背部脊柱两侧的阳性点

9、麦粒肿:背部可找到的粟粒大淡红色皮疹或压痛点为穴。

肩部的第七颈椎至第九胸椎之间,寻找略高起皮肤呈紫红色粟粒大小的反应点,有一个或几个,且压至褪色,放松即速复原。对侧背部肩脚区找浅红色稍高于皮肤、小米粒大、压之不退色的反应点。

背部第1-12胸椎至腋后线范围内寻找到的粉红色或暗红色充血性疹点,有的隆起如粟米状,有的稍扁平,直径约0. 5--1mm,以1个多见,偶可见2-3个者。