搭桥手术的适应症与禁忌症

2020-07-14

搭桥手术主要适用于心绞痛频繁发作的患者,如果发现冠状动脉存在有严重病变,或者介入治疗失败,就也可以选择采用心脏搭桥手术的方式进行治疗。但如果存在有弥漫性钙化病变或者心脏急症,则要避免手术。另外,糖尿病和肝肾不全也属于禁忌症。

众所周知的是,冠状动脉粥样硬化是危害性极大的心脏疾病。患者一旦发病就会出现心脏不适和呼吸困难等症状,此时必须要第一时间接受心脏搭桥手术进行治疗。不过首先要明确手术的相关情况,那么搭桥手术的适应症与禁忌症分别是什么呢?
  一、搭桥手术的适应症
  1.心绞痛频繁发作
  如果患者频繁出现心绞痛症状,且经过药物保守治疗效果不显着,就可以通过心脏搭桥手术手术进行。该手术可以有效缓解心绞痛症状,改善心肌供血供氧功能以及局部血液循环,从而让心脏尽快恢复到正常状态。
  2.冠状动脉病变
  在接受冠状动脉造影检查之后,若发现左主干存在有严重病变或者三支病变明确,就需要第一时间接受搭桥手术。这样可以保证冠状动脉功能及时恢复,使狭窄冠状动脉的远端和主动脉有效连接起来,防止因此而出现生命安全方面的危险。
  3.其它适应症
  对于介入治疗失败以及术后出现再狭窄的患者而言,往往需要及时做搭桥手术治疗。如果是陈旧性心肌梗塞,在有室壁瘤和室性心律失常一类病症时,也要第一时间接受该种手术治疗。另外,一旦心肌酶含量升高,则说明具备手术指征。
  二、搭桥手术的禁忌证
  1.弥漫性钙化病变
  并不是所有冠状动脉病变的患者都可以接受搭桥手术。如果存在有严重的弥漫性钙化病变,特别是远端动脉条件明显不良时,就需要严格避免做该种手术。
  2.心脏急症
  如果患者出现有心脏和疾病,比如心脏压塞和急性心肌梗死,就不能立即做搭桥手术。否则可能会导致心脏受到进一步损伤,影响患者恢复。
  3.其它禁忌证
  对于伴随有心功能不全、糖尿病及肝肾功能不全一类病症的患者而言,或者有血凝障碍,都不宜接受搭桥手术。



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冠心病最佳治疗方法

相信对于冠心病的患者而言,最想要了解的就是治疗方法了,因为这是一种严重的疾病,只有通过正确的方法治疗,才会减少疾病对身体的伤害,同时降低并发症的出现,那么,冠心病最佳治疗方法是什么呢?

治疗冠心病的方法
  (1)介入性治疗是治疗冠心病的方法之一:包括冠状动脉斑块旋切术、经皮冠状动脉腔内成形术、冠状动脉斑块旋磨术、经皮冠状动脉激光成形术、冠状动脉内支架、冠状动脉斑块切吸术、和溶栓疗法等。目前应用最广泛的介入治疗术就是溶栓治疗、经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架术。
  (2)药物治疗:是指用硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、调节血脂药、抗凝药物和中药等药物的治疗,只是一种有效的治疗冠心病的方法。
  (3)外科手术治疗:这种治疗冠心病的方法是指冠状动脉旁路移植术,即冠脉搭桥术。
  一般,常见的治疗冠心病的简单运动有:
  一、太极拳
  太极拳动作舒松自然,动中有静,对合并高血压冠心病者更为合适,简化太极拳运动量较小,心率只能达到90-105次/min。这是常见的治疗冠心病的运动之一。
  二、游泳
  体力较好,原来会游泳,具有条件,能长期坚持者,可以从事游泳锻炼,对治疗冠心病十分有效。据报道,游泳可使摄氧量增高,为8.9--6.5METS不等。游泳前要做好准备活动,以免时间过久,引起肌肉痉挛和心胶痛发作。
  在看完上述对治疗冠心病的方法的简单介绍之后,希望能够给大家带来帮助。大家应该对治疗冠心病的方法多重视,多了解,在生活中多注意预防,一旦发现尽早治疗。

冠心病需要长期服药吗

随着我们生活水平的提高,冠心病年轻化成为一个趋势,冠心病是由于冠状动脉的阻塞或者狭窄导致的一个疾病。那冠心病需要长期服药吗?

冠心病需要长期服药吗
  冠心病病人是必须长期服药的,第一因为冠心病的危险因素像高血压、高脂血症以及糖尿病必须要坚持服药,离开药物各种的异常情况都不能得到有效控制。第二遗传因素占冠心病发病因素的50%到80%左右,而这些因素是无法去除的。如果血脂控制不好,斑块就会进展。所以不管做支架手术或者搭桥手术,只是疏通血管、改善缺血、解除狭窄的一个积极性手段,真正的要预防斑块的形成,减少血栓事件的发生,必须依靠药物治疗。
  冠心病吃什么药

第一个是抗血栓类药物,例如阿司匹林,可以抗血小板凝集,也是支架手术后的重要药物,不可随意停药。
  第二个是他汀类的降脂药比如立普妥、可定、瑞舒伐他汀等,不仅降血脂,重要的作用是稳定斑块、预防斑块形成,冠心病患者应长期服用他汀类药物。
  第三β受体阻滞剂例如美托洛尔可以控制心率。
  第四硝酸酯类药物,心绞痛发作时一般舌下含服硝酸甘油。
  第五溶栓类药物

冠心病日常注意事项
  冠心病作为一种慢性病,要坚持长期服药。
  饮食要清淡,避免油腻辛辣刺激的食物,可以多吃一些富含膳食纤维的食物。
  限制总热量的摄入,低脂饮食。
  适当运动锻炼,控制体重
  避免情绪激动保持

治病or致命?冠心病千万别吃错

冠心病患者应该选择哪些食物?不要选择哪些食物?参考中华预防医学会、中国营养学会《心血管疾病营养处方专家共识2014》给出的原则,我整理了冠心病饮食宜忌。

1. 谷类(主食类)

多选全麦(全麦面粉、全麦馒头、全麦面包)、燕麦、杂粮(小米、玉米、高粱米、大麦、荞麦、黑米)和杂豆(红豆、绿豆、豌豆、扁豆);

少吃精制谷物(白米饭、白馒头、白面条、白米粥),少吃面包、饼干、方便面、油条、点心、小零食等加油加糖食品。

2.蔬菜:

多选绿叶菜(如油菜、菠菜、白菜、菜心、茼蒿等)、红黄颜色蔬菜(西红柿、胡萝卜、南瓜、红辣椒等)、紫色蔬菜(如紫甘蓝、紫洋葱、紫茄子等)、十字花科蔬菜(如大白菜、萝卜、西兰花、油菜、甘蓝等)、菌藻类(香菇、木耳、银耳、海带、紫菜、裙带菜等)、薯类(土豆、芋头、山药等)和大蒜、魔芋制品等。

不吃腌制蔬菜、咸菜、榨菜等。

3.水果

多选新鲜水果,尤其是柑橘、香蕉、蓝莓、沙棘、芒果、猕猴桃、西瓜等。

不吃果汁、果汁饮料、果味饮料、果脯蜜饯等。(购买的)鲜榨果汁和水果干也不要多吃。

4.大豆制品

多选黄豆粉、豆浆、豆腐、豆腐脑、干豆腐、腐竹等。

少吃豆腐泡、油豆腐、素鸡、豆腐干、霉豆腐和腐乳等油炸、加盐或腌制的大豆制品。

5.奶类

多选脱脂牛奶、低脂牛奶或酸奶等。

少吃全脂牛奶、奶粉和奶酪,加糖酸奶也不能多吃。不喝牛奶饮料或酸奶饮料。

6.蛋类

多选鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、乌鸡蛋等(包括蛋黄)。

少吃油煎或油炸鸡蛋、咸鸭蛋、皮蛋等。

7.肉类和水产品

多选鱼虾类(特别是三文鱼、金枪鱼等富含脂肪的鱼类)、禽肉(鸡脯肉、鸡腿肉等)、瘦肉(瘦猪肉、瘦牛肉和瘦羊肉)等。

少吃咸鱼、熏鱼、鱼虾干、肥肉、排骨、五花肉、肥牛、肥羊、肥鹅、肥鸡、肥鸭和动物内脏、鸡皮等。少喝肉汤。不吃培根、火腿、腊肉、午餐肉、肉罐头、肉松等加工肉类。

8.食用油

多选橄榄油、油茶籽油、高油酸菜籽油(芥花油)、亚麻油等,大豆油、玉米油、花生油、葵花籽油、核桃油、芝麻油等亦可选用。

少吃猪肉、奶油、黄油、其他动物油、棕榈油、椰子油、氢化植物油以及添加这些食用油的加工食品。

9.坚果

可以选花生、瓜子、开心果、核桃、腰果等各种原味坚果。

不要吃加盐及其他添加剂的调味坚果。

10.饮品

可以喝淡茶、淡咖啡等。

不喝酒类、甜饮料、浓茶和浓咖啡、未过滤的咖啡。

拒绝冠心病,别待在危险中

吸烟、缺乏锻炼、不健康饮食是导致冠心病的罪魁祸首。

请记住,吸烟者的心脏病发病率是不吸烟者的2倍。而在临床上,我们发现突发急性心肌梗死的患者中,超过70%的人是吸烟者。

不运动者其心脏病发病率是爱好运动者的2倍。赶紧起来运动吧,别吃了饭就窝在沙发上当“沙发土豆”啦,外出散散步就是很好的选择。

不健康的饮食会伤害你的心脏。把薯片、汉堡和炸鸡统统扔进垃圾桶,你需要更健康的食物,比如水果和蔬菜。

认知心绞痛

心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。此时,患者出现阵发性胸骨后绞榨性疼痛、心悸。此时查心电上往往出现异常表现。但当心脏的供血得到改善后疼痛会消失。进行剧烈运动、因洗澡心脏需要大量氧气和血液时、快速爬楼梯、抬重物、参加会议演讲、精神高度紧张、受寒遇冷、大量进食、作恶梦等都可能引发心绞痛。此外,吸烟后冠状动脉会出现一过性痊挛变细也易诱发心绞痛。

一旦出现心绞痛,意味着你的冠心病已发展到比较严重的地步了,应立即抛弃不良生活习惯,积极去医院接受治疗。

冠心病患者的感冒药,您选对了吗

随着天气一天天变冷,感冒也逐渐成为冠心病患者朋友们关心的问题。正如前文所介绍的那样,呼吸道感染是引发和加重心功能恶化或不全的重要危险因素,而感冒,则是最常见的上呼吸道感染性疾病。那么,对于冠心病患者,能否和其他人一样随意地服用感冒药呢?

感冒药,大体可分为中成药和西药。其中,中成药又可分为风寒感冒药和风热感冒药。西药则主要是一些非甾体类抗炎药,有时也会用到抗生素。要想回答上述问题,应该先从了解每一大类的药物开始。

风寒感冒药:

患有风寒感冒的患者多有恶寒、发热、无汗,苔薄白,脉浮紧等症状、体征;多见于秋冬季节,多由感受寒邪所致病。因此,风寒感冒药多由一些解表散寒的药物组成,药性多偏温热,如麻黄防风白芷、紫苏、前胡半夏等,常见的中成药如“感冒清热颗粒”、“通宣理肺丸”等。

风热感冒药:

患有风热感冒的患者多表现为发热、出汗、畏寒、舌红苔黄、脉浮数。多因感受风热外邪而患病,多发病于春夏。风热感冒药则多由薄荷金银花连翘柴胡石膏等发散风热、清热解毒一类的药物组成。

中药是具有寒、热、温、凉不同偏性的,如果得了感冒又不能去医院,患者朋友可以根据自己的症状体征进行自查,对证用药,避免用错了药物,反而延误病情;需要注意的是,由于市面上的中成药在不同医院、不同地区的差别非常大,因此患者朋友们拿到药之后应该仔细阅读说明书。此外,对于正在服用中药调理的冠心病患者,保险起见,在没有医嘱的情况下,如果要服用感冒中成药,可以暂时停用心脏调理的中药,以免二者在药性方面发生冲突。

西药类:

市面上常见的感冒西药常可迅速缓解发热、鼻塞、流鼻涕、头痛等症状,一般含有多种成分,其中非甾体类抗炎药(NSAID)是最常见的药物成分。从药物相互作用的角度来看,冠心病患者是不可以随便服用抗感冒的西药的。

NSAID也叫做“解热镇痛抗炎药”,常见的用于感冒的有:对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬、阿司匹林。市面上不少复方制剂,会含有阿司匹林的成分,含量一般在200mg-250mg/片,这对于日常服用阿司匹林的冠心病患者来说,无疑是应当引起注意和重视的。如果患者平常稳定服用阿司匹林,而选择的感冒药中也包含阿司匹林,就会造成阿司匹林摄入过多,可能引起出血、消化道损伤等不良事件发生。

NSAID类药物普遍具有胃肠道损伤的副作用,其中对乙酰氨基酚的胃肠道损伤较小,而布洛芬对胃肠道的损伤则较大,因此,对于长期服用阿司匹林等抗血小板药物而引起消化性溃疡甚至消化道出血的患者,应尽量避免使用布洛芬,可以选择对乙酰氨基酚。

由于阿司匹林属于经典的NSAID,所以对阿司匹林过敏的患者,不可服用其他NSAID类药物。

不少冠心病患者合并房颤或其他血栓性疾病,本身已经在稳定使用抗凝药(香豆素类如华法林),而布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚均可不同程度地增强抗凝药的抗凝作用,产生出血风险。因此,此类患者在选择抗感冒药时,最好咨询医生的建议。