胰腺癌早期手术的成功率高吗

2020-07-14

胰腺癌早期手术的成功率高吗:
  胰腺癌越是早期,手术成功率越是高,尤其是在大的胰腺外科中心胰腺癌早期的手术,成功率几乎是百分之百,当然这也要取决于两个原因。
  第一个原因就是这个病人的条件是否有 比如高血压 糖尿病,以及心 肺 肝 肾,等脏器功能的状态如果病人年纪非常大,脏器功能不全,能够耐受手术的能力有限那么这种是否能够接受手术,以及手术操作对他的打击是否有影响,这样的话,会影响手术切除的成功率。
  第二个的话就是与这个胰腺中心的,技术条件有关因为在绝大多数的中小医院,胰腺癌依然是一个非常非常艰巨的这种手术,并不是说所有的外科,都能够执行这种手术,因此尽可能的把病人条件调到比较稳定的状态,比如说消除感染把血糖降至接近正常,把心 肺 肝 肾功能调至接近正常,这样的话手术成功率相对较高以及尽可能在胰腺的外科中心,由更加有能力有经验的医生来操作 主刀 并且要一个,配合比较好的治疗团队,来进行手术操作,会极大地提高手术的成功率,不仅提高手术这种切除的成功率,还降低手术的并发症,围手术期的这种死亡率,并且提高愈后提高长期的存活率。



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胰腺癌吃中药肿瘤散了

胰腺癌,是一种死亡率非常高的恶性肿瘤,而且早期的确诊率很低,初期症状表现并不特殊,所以即使有些人发现也容易误诊误判,耽误了最佳的治疗时间,对于胰腺癌这种疾病除了我们常用的手术、放化疗的治疗手段之外,还可以选择中医,有些早期胰腺癌吃中药肿瘤散了。

胰腺癌最有效的治疗方式为手术,放化疗均不太敏感。部分早中期病人施行手术,术后辅助化疗。晚期多为一些针对黄疸等情况的对症处理。对于早期的胰腺癌患者,经过手术治疗之后,在配合吃中药进行辅助治疗,效果十分显著。

方药一、党参(或太子参)、炒白术茯苓甘草猪苓泽泻车前子、丹皮、银花、炙山甲、炙鳖甲、地鳖虫、八月札、红藤、瓜蒌茵陈各适量。适应于胰头部乳头状腺癌,水煎服,每日1剂。

方药二、醋大黄红花延胡索、制香附佛手片各6g,参三七(吞)、京三棱、蓬莪术各3g,青皮陈皮、台乌药、广木香各4.5g,王不留行子12g。适应于胰头癌痛引两胁,纳少神惫,左胁下呈索状而拒按,腑气不畅。脉弦,舌瘀而紫红。辨证属瘀阻气滞者。水煎服,每日1剂。

方药三、龙胆草、山栀、黄芩黄连、茵陈、生地、柴胡丹参、大黄、蒲公英白花蛇舌草土茯苓、薏苡仁、茯苓、郁金各适量。适应于中晚期胰腺癌。发热烦渴、上腹胀满、胁下刺痛、深压可扪及肿块,黄疸色深,甚则呈暗绿色,皮肤瘙痒,恶心呕吐,大便干结,或呈白色,小便短赤,舌苔黄腻而干,脉弦数。属湿热毒盛证者。

中医中药可以消除癌细胞生长的土壤和环境,维护体内脏腑、阴阳平衡,把患者的癌状态变成健康状态,才能真正摆脱“癌”的困扰。尤其是胰腺癌,它的危害性是无法预估的,所以患者朋友们一定要做到早发现早诊断早治疗,才能重获一线生机。

胰腺癌的症状

我们都知道很多癌症是可以治愈的,而且有的癌症治疗后能活个三五年是没有问题的,可是胰腺癌的成活率就很低很低。

由于胰腺癌早期无显着的症状,使许多患者被误诊。所以了解胰腺癌的常见症状就成了最重要的事。

1、腹痛

作为胰腺癌的典型症状—腹痛,其还是与其他疾病表现出的腹痛有所不同的。65%~80%的胰腺癌病人有腹痛,与饮食无关,起初多数较轻,呈持续性疼痛逐渐加重,常于夜间更为严重。

常常觉得腹部不明原因的疼痛,不管怎么坐都难免会有痛感。

随着癌肿的扩大与病情的发展,疼痛部位也会逐渐固定,疼痛程度也会加重,严重时晚上难以入睡,白天难以正常活动。因此,当出现腹痛难忍且比较有规律时,我们就需要当心了。

2、消瘦

胰腺癌和其他癌瘤不同,常在初期即有消瘦、乏力。这种症状与癌瘤部位无关。

在消化道肿瘤中,胰腺癌造成的体重减轻最为突出,发病后短期内即出现明显消瘦,体重减轻可达30斤以上,伴有衰弱乏力等症状。一些病人在其他症状还没有出现以前,首先表现为进行性消瘦。因此,当我们没有减肥计划却又莫名出现快速消瘦时,千万不要窃喜。

3、症状性糖尿病

很多糖尿病患者会出现体重剧降的现象,他们就认为这是糖尿病导致的,往往很少往胰腺癌的方向考虑,这样就容易错失了治疗胰腺癌的最佳时机,还会加重糖尿病的病情。

4、血栓性静脉炎

晚期胰腺癌患者出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。

胰腺癌的早期症状

1、不明原因的上腹隐痛伴左腰部放射性疼痛,前曲位可稍有缓解。因为胰腺在解剖学上位于人体的后腹膜,周围有较多的神经纤维组织,胰腺发生肿瘤时极易影响周围的神经,从而较早出现相应的临床症状。如经胃、肠镜检查排除消化道的肿瘤等病变后,且各种治疗方法疗效不明显的时候,就应进一步检查以排除胰腺疾病的可能。

2、慢性胰腺炎反复发作。严重的慢性胰腺炎所引起的腹疼症状反复发作,胰腺萎缩变小且严重影响消化功能,消瘦,体重下降,腹部B超声或腹部CT扫描显示胰腺有局部的异常增大,应该怀疑有胰腺癌的可能。如同时出现皮肤及巩膜黄染,更应该引起足够的重视。

3、如果出现无原因的皮肤及巩膜黄染,应及早去医院检查。如腹部B超声检查时发现肝内外胆管扩张,而且医生排除了胆管结石的时候,也应排除一下胰腺癌的可能性。

由于胰腺位于后腹膜后部较深处,而早期胰腺癌多位于胰腺内部,在其尚未影响到周围组织时,可无任何症状表现。早期症状包括:上腹不适、腹痛伴腰背痛、黄疸、消瘦、食欲下降、腹胀等。

为什么胰腺癌有“癌中之王”之称

胰腺像一条平躺着的乌鱼,和我们手的长度差不多长,宽度约两个手指头,厚约一个手指头。它位于腹膜后,胃的后下方,右面是肝和胆,头部被十二指肠包绕,尾部比较细,向左上方延伸,和脾门的后下方紧紧挨在一起。

胰腺过于复杂的位置,使之没有良好的手术空间。同时,癌细胞在其生长过程中沿着人体组织的间隙移动,侵占邻近的组织或者器官,或是癌细胞从癌肿上脱落下来,进入淋巴管或血管,通过循环抵达人体其他部位,并继续生长,形成新的肿块,这两种情况都使得手术很难切干净全部的癌肿。

这就好比,悬崖峭壁上长了一棵根系庞大、生命力顽强的树,用斧头能砍掉树干,却挖不掉树根。因此,在手术治疗胰腺癌的方法诞生的70多年里,全世界的外科医生不断改进手术方式,但是却没有使更多的胰腺癌患者生存下来。

据目前临床资料统计,胰腺癌的外科手术切除率,胰头癌为15%左右,胰体尾癌仅5%左右。而且,即使是早期能根治性手术的疗效仍不理想,国内报道平均生存期为17.6个月。欧美报道5年生存率为5-15%,日本报道5年生存率为4.5%。

放疗技术进展为胰腺癌治疗带来机遇

放疗技术的进展为胰腺癌精确治疗提供了可能,最近20年来放疗技术得到迅猛进展,在限定正常组织容积剂量下可以安全地给予肿瘤较高的放疗剂量。与三维适形放疗(3D-CRT)技术相比,调强放疗(IMRT)技术适形性和均匀性较好,立体定向放疗(SBRT)技术有更好的靶区剂量聚焦性,能明显减少胰腺周围正常组织的损伤风险。

图像引导下的放疗(IGRT)提高了治疗的准确性。这些技术允许较安全的进行剂量递增,以达到控制胰腺癌所需的生物有效剂量(BED)。

根据放射生物有效剂量换算公式,生物有效剂量(BED)=dn(1+d/α/β),假设胰腺肿瘤的α/β值=5(为计算比较方便,目前还没有共识),达到根治肿瘤的常规放疗剂量70Gy的BED=98Gy;达到控制亚临床病灶的常规放疗剂量60Gy的BED=84Gy;达到预防肿瘤复发的常规放疗剂量50Gy的BED=70Gy。因此,放疗控制胰腺癌的关键是提高有效的生物学剂量。

早年国内多个小样本的临床研究报告采用三维适形放疗或立体定向放疗技术提高局部剂量治疗局限期和局部晚期胰腺癌1年生存率为50%-92%,2年生存率约为23%-70%。这些结果与国外报道的手术疗效相似。

最近国内三个较大样本的临床研究报道,放疗可提高胰腺癌局部控制率,并改善局限期和局部晚期胰腺癌生存和生活质量。放疗对局部胰腺癌控制率高达72%-88%,医学上不能手术的局限期(I/II期)胰腺癌1年、2年和5年生存率分别为55%-89%、31%-59%和11%-18%,局部晚期(III期)1年和2年生存率分别为28%-61%和11%-14%。

这些研究表明现代放疗具有明显的局部治疗优势,局限期胰腺癌采用放疗仍可获得长期生存机会,有类似手术治疗的疗效,而局部晚期胰腺癌需要局部治疗联合全身治疗。因此有必要开展前瞻性临床研究,尤其是开展放疗剂量递增的临床研究以期待胰腺癌放疗疗效的进一步提高。

目前关于胰腺癌放疗适应证选择、合理的剂量模式和局控率的关系尚无明确共识,但IMRT和SBRT正越来越多地用于胰腺癌的治疗,且局控率和生存率获得明显地改善和提高。根据目前的循证医学证据,胰腺癌放射治疗应有更多的选择。

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