口舌溃烂,症状名。是指口腔内粘膜发生糜烂、溃疡的症状。口舌溃烂多因热毒侵袭、脏腑积热、湿浊泛溢、虚火上扰、气血亏虚及创伤等所致。引起口舌溃烂的疾病主要有口疮、口疳、口糜、口藓、创伤溃疡、癌瘤等。临床若对引起口舌溃烂的病种尚不能确定时,可以口舌溃烂待查作为初步诊断,并进行辨证论治与对症治疗。
1、饮食不节、情志不畅、禀赋不足、调摄失宜等,致脏腑功能失调,实则为脾胃蕴热、心火炽盛、肝郁化火,热毒循经上扰,熏灼口舌;或脾失健运,湿浊泛溢,与热相蒸,上乘口舌;或气机不畅,血脉不通,局部瘀血滞留。虚则为肝肾阴虚,虚火上扰;气血亏虚,肌膜失养而引起。
2、外感风热时毒,客舍于心脾,挟脏腑积热上攻口舌,熏灼肌膜;或素禀不足,服食某些药物、食物,风湿热毒人里,蕴于肌膜,发生溃烂
3、口腔内残根、残冠等创伤,化学灼伤,以致肌膜受损,导致溃烂,甚则血脉运行受阻,久瘀化热。
4、此外,痨虫侵犯口腔肌膜,致营气郁阻,血败肉腐而溃疡;多种口腔恶性癌瘤,其邪毒直接侵犯局部,亦可形成粘膜经久不愈的溃烂。
1、体针疗法
常用穴位有下关、翳风、迎香、承浆、地仓、人中、合谷、曲池、足三里,每次选穴7~8个,留针20-25分钟
2、耳针疗法
常用穴位有神门、舌、内分泌、皮质下、口,每次取3~4穴,贴压1~2日。
1.外治法
(1)漱口剂
金银花、甘草、板蓝根、大青叶、蔷薇根等,单味或合剂煎水含漱,一日数次。
(2)外擦剂
锡类散、冰硼散、青吹口散、西瓜霜、双料喉风散、白芨粉等,直接涂布于病损表面。
(3)超声雾化
选用丹皮、冰片、青黛、孩儿茶、黄芩、金银花、白芨等中药,煎水提纯,超声雾化患部,每次20分钟,每日1次。
2、西药局部治疗
0.05%洗必太、0.1%雷弗奴尔、复方硼酸液、金霉素水溶液、口泰等含漱;华素片、溶菌酶含片,维斯克等局部应用。
1、风热夹湿证
证候:起病急骤,恶风发热,口腔红斑,水疱成簇,继而糜烂,上覆黄白色腐膜,灼热,疼痛,口渴,舌质淡或红,苔薄黄稍腻,脉浮数。
治法:疏风清热,辅以化湿。
常用方剂:银翘散。
加减:去淡豆豉,酌情加通草、滑石、蒲公英、板蓝根;红斑疼痛明显,加黄芩、黄连、丹皮;腐膜较厚,加薏苡仁、佩兰、藿香。
2、毒火攻口证
证候:口舌生疮、糜烂,上覆较厚黄色腐膜,周围大片充血红斑,灼热疼痛、发热,头痛,大便干结,小便灼热,舌质红,苔黄,脉洪数。
治法:清热凉血解毒。
黄连解毒汤合五味消毒饮。
3、心火上炎证
证候:舌尖溃疡、或舌体糜烂,上覆黄白色伪膜,疼痛明显,面赤、心烦,小便赤热,舌尖红,苔黄,脉滑数。
治法:清心导赤。
加减:疼痛明显者,加赤芍、丹皮、当归;舌两侧糜烂者,加龙胆草;舌根糜烂者,加黄柏。
4、脾胃积热证
证候:口腔溃烂范围较广泛,病损表面有黄色伪膜覆盖,周围粘膜红肿明显,口渴口臭,大便秘结,舌质红,苔黄或厚膩,脉实有力。
治法:清胃泻火。
常用方剂:清胃汤。
加减:可加当归、赤芍、丹参等;口臭、大便秘结,加大黄,芒硝;苔厚膩,加藿香、厚朴、薏苡仁。
5、湿热蒸口证
证候:口腔溃烂,或有外阴部溃疡,病损表面腐浊,周围粘膜红肿,目赤如鸠,便结溲黄,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿。
常用方剂:加味导赤散。
加减:可加茯苓、通草、滑石等;目赤肿痛,加龙胆草、菊花;大便秘结,加大黄、芒硝。
6、肝气郁结证
证候:口腔溃疡,常随情志波动或月经周期而发作,心烦,胸胁胀闷,口苦,舌苔薄白或黄,脉弦。
治法:疏肝理气。
常用方剂:丹栀逍遥散。
加减:可酌加龙胆草、丹参、西红花等;口苦、苔黄,加黄芩、黄连。
7、瘀血阻滞证
证候:口腔溃疡深大,溃疡面灰黄或紫暗,周缘隆起,面色青黯或黧黑,舌质青紫,舌下脉络显露,脉细涩。
治法:活血化瘀。
常用方剂:桃红四物汤。
加减:可酌加郁金、连翘、蒲公英、土茯苓等;疲乏、食少,加党参、黄芪、白术;面白、唇淡,加阿胶、黄精。
8、虚火灼口证
证候:反复发作口腔溃烂,病损表面灰白,周围粘膜略红,口干咽燥,手足心热,大便干结,舌苔少,脉细数。
治法:滋阴降火。
常用方剂:知柏地黄汤。
加减:可酌加当归、白芍、玄参、麦冬、金银花、连翘、土茯苓等。
9、气血亏虚证
证候:口腔溃烂久不愈合,疮周水肿轻微,粘膜不红,面色苍白,神疲气短,舌质淡,脉细弱。
治法:补益气血。
常用方剂:八珍汤。
加减:可酌加生黄芪、白芨、蒲黄等。
1、口腔溃疡呈圆形,有自愈趋向,反复发作,可呈现一定规律性者,多为复发性口疮。
2、除口疮外,还有外阴部溃疡,眼部、皮肤病损者,可能为狐惑。
3、口疳多见于婴儿及儿童患者,口腔粘膜上出现粟粒大小水疱、溃疡,病损可融合成片。发病前可有发热、恶寒、头痛等全身症状。
4、舌面、颊、腭部位糜烂成片,上覆较厚黄白色腐膜,常伴有发热,颌下、颏下脊核肿大者,多属口糜。妇女每值月经期出现口舌糜烂者,为经行口糜。
5、鹅口疮多见于婴儿及体质虚弱者,口腔粘膜潮红,散在白色斑点、糜烂,涂片及唾液白色念珠菌培养可提供诊断依据。
6、因服用药物、或某些食物而发生的口腔糜烂,范围较广泛,渗出物较多,尚可伴有皮肤病损。
7、两颊部位糜烂,病损部位有白色花纹或斑片者,可能为口藓。
8、创伤溃疡在病损相应部位可见残根、残冠、不良修复体,或有创伤史。
9、痨虫侵犯、恶性癌瘤所致溃疡较深大,周缘不整齐,病程较长。实验室检査可帮助诊断。