齿摇,症状名。是指多种原因引起的牙齿不同程度松动的症状。可因外邪侵袭、胃火上炎、肾精不足、气血亏虚,及外力损伤牙齿所致。常见于牙床、牙齿病变,齿槽风、颌骨内肿瘤等亦出现。临床若对以齿摇为主症的病种尚未确定时,可暂以齿摇待查作为初步诊断,并进行辨证论治及对症处理。
齿为骨之所终,髓之所养,为肾所主,齿及齿龈的健康均需气血的濡养。故导致齿摇的原因和机理大致如下
1、肾精不足
年老体弱,肾元虚损,精亏髓枯,齿失充养。
2、气血亏虚
素体气血不足,或久病耗伤气血;或劳倦太过、失血过多,血气耗损,以致血不荣齿,久则牙龈萎缩,牙齿松动。
3、胃火上炎
进食膏粱厚味,炙煿醇酒,致胃肠积热,循经熏蒸牙龈,热盛肉腐,齿松而动。
4、风火侵袭
牙病失治或误治,或外来伤害,致风火邪毒乘虚而入,结聚骨槽,使骨槽破坏,牙齿松动。
5、外力损伤
多因上、下牙咬合时创伤,或撞击、跌仆等,外力损伤牙齿与牙床,导致牙床破坏,或牙齿折断,或牙齿与牙床分离,牙齿松动。
此外,颌骨内良性肿物压迫引起牙根吸收,恶性癌瘤破坏骨槽,均可引起牙齿不同程度松动。
1、体针疗法
常选下关、颊车、翳风、颧髎、合谷。
2、耳针疗法
选上颌、神门、肾上腺,埋针,或王不留行籽贴压穴位上1-2日。
1、常用健骨固齿中药
骨碎补、补骨脂、菟丝子、桑寄生、旱莲草、熟地、鸡血藤、怀牛膝、杜仲、续断、枸杞、当归等,可在辨证、辨病的基础上选用。
2、常用中成药
牙周宁片、杞菊地黄丸、固齿健周膏、六味地黄丸、补肾强身片等。
3、擦牙疗法
4、西医药治疗
根据情况可选用牙周手术、松动牙固定术等。
1、肾虚髓亏证
证候:多见于中老年人,牙齿疏豁松动,咀嚼无力,牙龈萎缩,牙根外露,伴头晕目眩,腰膝酸软,舌质微红,少苔,脉沉细。
治法:补肾填精固齿。
常用方剂:杞菊地黄汤。
加减:加骨碎补、补骨脂、怀牛膝等;牙龈红肿者,加知母、黄柏、赤芍。
2、胃火燔齿证
证候:牙齿松动、疼痛,牙齦红胂、溢脓,或面颊部肿胀,口臭,口渴饮冷,便秘,尿黄,舌质红,苔黄厚,脉滑数
治法:清胃泻火固齿。
常用方剂:清胃散。
加减:酌加生石膏、大青叶、赤芍、地骨皮、枸杞;肿胀明显,加连翘、夏枯草;溢脓者,加漏芦、皂角刺、生薏苡仁。
3、风火犯齿证
证候:单个或多个牙松动,齿齦焮红高肿、溢脓,甚则腮颊部红肿,高热寒颤,头痛口干口臭,便结,舌红,苔薄黄稍厚,脉浮数。
治法:疏风清热固齿。
常用方剂:清阳散火汤。
4、气血亏虚证
证候:牙齿松动,牙龈萎缩、色淡,面色淡白,头晕,神疲乏力,失眠多梦,舌质淡,脉细无力。
治法:益气补血,养齦健齿。
常用方剂:八珍汤。
5、血瘀齿龈证
证候:因咀嚼或外力损伤牙床,患牙松动,咬物疼痛,局部红肿或青紫,咀嚼不便,脉弦涩。
治法:活血化瘀,和营健齿。
常用方剂:桃红四物汤
加减:可配加牛膝、杜仲、骨碎补;红肿明显,加黄柏、连翘、丹皮、僵蚕等。
1、牙龈经常红肿疼痛、渗血、溢脓,牙面附着黄垢、结石,牙床萎缩,牙根外露者多属牙宣。
2、有牙痛史,牙龈反复肿胀、溢脓,牙髓无活力,属牙痈疾病,X线检查可帮助确诊。
3、牙齿松动,咀嚼不适,牙龈无红肿、溢脓,X线摄片示牙槽骨垂直吸收,牙周膜增宽者,多为牙咬合时创伤。
4、牙齿在撞击、跌仆时损伤,牙齿松动,多为根部折断,或牙齿脱出,X线摄片可协助诊断。
5、多个牙齿松动、叩痛,并有高热、寒颤、头痛,白细胞总数及中性粒细胞增加,颌面部广泛肿胀、疼痛,多属齿槽风。
6、单个或多个牙齿移位、松动,牙齿、齿龈无明显炎症,颌骨或有肿大畸形,应考虑颌骨内肿物,可依靠Ⅹ线摄片、CT提供诊断依据。
7、儿童在替牙期,乳牙根吸收进程中,可出现牙齿松动;妇女在月经期和妊娠期间牙齿的活动度也增加,属生理现象。