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玉女煎

组成

功效与作用

清胃滋阴。

主治

胃热阴虚。症见烦热干渴,头痛,牙痛,牙龈出血,牙齿动摇,大便时干,舌红苔黄而干,脉洪或滑,按之有虚象。

用量用法

上药用水一盅半,煎七分,温服或冷服。现代用法:水煎服。

方解

张景岳以本方治疗水亏火盛(少阴不足,阴明有余)之证。水亏者,肾阴不足;火盛者,胃火亢盛。亢盛之火,合于阴虚之虚火,循经上攻头面,故头痛,牙痛,心胸烦热;热伤血络,则牙宣出血;肾虚不能主骨,则牙齿松动;既有热,阴又虚,故见口干漘,大便时干;舌红苔黄,脉象洪数是阳热所致;舌干,脉按之有虚象乃阴虚津亏之候。 本方以生石膏为主清“阳明有余”之火,且退热除烦以生津;熟地滋“少阴不足”之水,且壮水以制阳光,二药一清上一润下,合而共为主药。辅以知母,苦寒质润,既助石膏清胃热止烦渴,又协熟地滋肾水降虚火;麦冬滋养胃阴,亦可清心除烦。佐以牛膝,善能导热下行,以制上炎之火,引血下行,而止上溢之血,配熟地亦可补肾阴之虚。五药合方,清润并行,胃肾同治,有余之火得清,不足之阴得补,则诸症自愈。

按语

本方以牙痛、齿松、牙衄、舌红苔黄而干为辦证要点。现代常用于治疗口腔炎、舌炎、牙痛、口舌糜烂、糖尿病、三叉神经痛、咯血、鼻衄、咳嗽、病毒性心肌炎等。如胃火炽盛两肾阴亏不明显时,可用生地黄易熟地黄,玄参易牛膝,或加山栀、黄莲;血溢而热感者,生地黄犀熟地黄,并加丹皮、茅根、旱蓮草;胃热盛而吐衄,重用石膏、牛膝,并如代赭石、耩汁;舌质红绛而干,或如镜面无苔者,加沙参、石斛。 若大便溏泄者,不宜使用。

附方

 ① 竹叶玉女煎(《温病条辨》)由生石膏、干地黄、麦冬、知母、牛膝、竹叶构成。功能清气养明凉血,主治妇女温病,经水适来,千呕烦渴,脉数耳聋,甚至十教曰不解,邪陷发痉者。

 ② 玉女煎去牛膝熟地加细生地元参方(《温病条辨》)由生石膏、知母、元参、细生地、麦冬构成。功能清气凉血,养阴增液。主治太阴温病,身热口渴,气血两燔,烦扰不寐,舌绛苔黄,脉数。

方源

《景岳全书》