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清营汤

组成

功效与作用

清营透热,养阴活血。

主治

邪热传营,身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,或斑疹隐隐,舌绛而干,脉数。

用量用法

水煎服

方解

《素问 • 至真要大论》说:“热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦” 。方中犀角咸寒,能入心经,清营解毒,败血中之热,故为主药;热甚必伤阴液,辅以生地、玄参、麦冬甘寒与咸寒并用,养阴增液而清营热;佐以黄莲苦寒,清心泻火解毒,丹参苦微寒,清热凉血除烦,银花、连翘并能清热解毒,使以少量竹叶心,辛淡甘寒,善清心热。又银花、连翘、竹叶心性寒质轻,轻清透泄,使入于营分之邪热有外达之机,仍转气分而解。合而用之,共奏清营解毒,透热养阴之效,为治疗热伤营阴之主方。

按语

本方以夜间身体甚热、烦躁不眠、时有谵语、斑疹隐隐、舌绛而干为辨证要点。现代常用于治疗流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎,麻疹、皮炎、败血症、药疹、小儿肺炎、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、淋巴肉瘤、恶性网状内皮细胞增生症、狐惑病、视神经萎缩、视神经炎等。若气分热盛而营分热轻,宜重用银花、黄莲、连翘、竹叶心,减少犀角、生地黄、玄参的剂量;暑热邪入心包、高热烦渴、抽搐、舌绛而干、脉数,加紫雪丹;小儿喉痧重证,用于热毒壅盛者,加石膏、甘草、丹皮;乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎具有营分证者,如症见痉厥,加羚羊角、钩藤、地龙,或并用紫雪丹;如见神昏谵语、舌謇肢厥,可先服安宫牛黄丸或至宝丹,再用本方。 使用本方应注意舌诊,原书说:“ 舌白滑者,不可与也。”舌质绛而苔白滑是挟有湿邪之象,忌用本方,否则助湿留邪。必须舌绛而干,方可使用本方。 方中犀角产量少而价贵,可用水牛角代替。

附方

①犀地玄参汤(《重订通俗伤寒论》)由犀角、鲜生地、连翘、元参、桑叶、丹皮、竹叶心、石菖蒲构成。功能透营泄热。主治温病热邪入营,神烦少寐,舌红脉数。

②石氏犀地汤(《广温热论》)由犀角、鲜生地、银花、连翘、郁金、鲜石菖蒲、竹沥、梨汁、姜汁、芦根、灯心构成。功能凉血开闭,泻热化湿。主治湿热证,邪传心包,化燥伤阴,舌降干光,或鲜红起刺,日轻夜重,神昏谵妄,烦躁不宁,左脉玄数者。

③羚角清营汤(《重订通俗伤寒论》)由羚角片、鲜生地、焦山栀、连翘、银花、血见愁、生蒲黄组成。功能清营凉血止血。主治外感温热署邪,热扰营血,迫血妄行而失血,身热,烦躁不卧。

方源

《温病条辨》