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青蒿鳖甲汤

组成

功效与作用

养阴透热。

主治

温病后期,阴液已伤,邪热未尽,深伏阴分,证见夜热早凉,热退无汗,能食形瘦,舌红少苔,脉细数者。

用量用法

水煎服。

方解

方中鳖甲咸寒,直入阴分,养阴清热,青蒿芳香苦寒,清热凉血,透邪外出,共为主药;细生地、知母助鳖甲养阴清热,丹皮助青蒿透泄阴分伏热,共为辅佐药。吴鞠通认为;“此方有先人后出之妙,青蓠不能直入阴分,有鳖甲领之入也;鳖甲不能独出阳分,有青蒿领之出也,”故青蒿、鳖甲兼有引经使药的作用。诸药相合,滋中有清,清中能进,养阴而不留邪,袪邪而不伤正,为邪少虚多者设,是养阴透热,清除阴分余邪的良方。

按语

本方以夜热早凉、舌红少苔、脉细数为辨证要点。现代常用于治疗原因不明的久热、慢性疾病的消耗性发热、功能性低热、小儿夏季热、肾结核、手术后低热、盗汗等。如肺痨骨蒸,加沙参、旱莲草;阴虚火旺,久热不退,加石斛、白薇、地骨皮;慢性肾盂肾炎、肾结核低热不退、手足心热,加白茅根;小儿夏季热属阴虚有热者,加荷梗、白薇;口渴,加天花粉、麦冬;盗汗,加生龙骨、生牡蛎。 温病初期,邪在气分或阴虚抽搐者,均不宜使用本方。

同方

《温病条辨》青蒿鳖甲汤:有两方,方1即本方,方2即本方去生地黄,加桑叶、花粉构成。功能清退虚热,养阴生津。主治少阳证邪热伤阴,暮热早凉,汗解渴饮,脉左弦。

附方

① 地骨养阴煎(《中医治法与方剂》)本方加地骨皮、胡黄莲、白芍、泽兰构成。功能活血调经,养阴清热。主治经行发热,经量少而色乌红,心热而烦,头昏目眩,手足心热,舌红,脉细数等病症。

② 鳖甲青蒿饮(《医宗金鉴》)本方去丹皮,加银柴胡、生甘革、赤芍、胡黄莲、灯心、地骨皮构成。功能清退虚热,养阴滋津。主治小儿疳症,初起身发热者。

方源

《温病条辨》