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桂枝汤

组成

功效与作用

解肌发表,调和营卫。

主治

外感风寒表虚证。症见头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴。脉浮缓或浮弱。

用量用法

上五味,?咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温服令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服依前法;又不汗,服后小促其间,半日许,令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉、面、五辛、酒酪。

方解

风寒表虚,发热,汗出恶风,舌苔薄白,脉浮缓为辨证要点。头痛,鼻鸣干呕属次要症状。本证患者多为表虚之人外感风邪为病。因风性开泄,卫气与邪抗争,浮盛于外,使毛窍疏松,卫外不固,营阴不能内守,故见发热,自汗,恶风;表虚有汗,故脉浮缓,此为营卫不和之象;外感风邪,邪正相搏于足太阳膀胱经,故见头痛;邪气阻滞肌表,肺气不利,胃气不和,故鼻鸣干呕。 方中桂枝辛甘溢,入膀胱经,助卫通营,可解除肌表风寒之邪,为主药。白芍酸苦微寒,益背敛阴,与桂枝相配,散收并用以调营卫,为辅药。生姜助桂枝发散表邪,大枣助白芍以营和血,姜、枣配合,又可助桂、芍以和营卫,共为佐药。使以炙甘草调和诸药,既能合桂枝助阳解肌,又能合白芍益阴和营。 本方除用于风寒表虚证之外,还可用于病后、产后所致的营卫不和以及有发热,汗出,恶风,脉浮缓等症的内科杂病。但对表实无汗,或表寒里热,不汗出而烦躁,以及温病初起,症见发热口渴,咽痛,脉浮数者,皆不宜使用。

按语

本方以发热汗出恶风、脉浮缓为辨证要点。桂枝汤为方仲景群方之冠,适应范围极为广泛,不仅用于外感风寒表虚证,对病后、产后、体弱而致营卫不和,时发热自汗出,兼有微恶风寒者,素体阳虚、阳气不振者,以及妊娠恶阻、产后中风等,都可酌量使用。现代常用于治疗感冒、流感、自汗、低热、虚性便秘、频发性室性早搏、无脉症、多发性动脉炎、面神经麻痹、偏瘫、偏头痛、植物神经功能紊乱、过敏性鼻炎、过敏性紫癫、寒冷性多形红斑、湿疹、荨麻疹、冻疮、皮肤瘙痒症、产后发热等。如咳嗽有痰,加杏仁、前胡;呕甚,加半夏;咽痛加桔梗;身痛加羌活、独活;头痛甚,加川芎、细辛;表虚多汗,加黄芪;阳虚寒甚,加附子;风寒湿痹,加威灵仙、姜黄、细辛。 表实无汗、表寒里热及温病初起见发热口渴者,均不宜使用本方。服药期间,禁食生冷、辛辣剌激、油腻之物。 现代药理研究证实,本方具有解热、镇静、镇痛、抗炎、抗过敏、改善心血管功能、促进巨噬细胞功能等作用。

同方

1.《伤科补要》桂枝汤由桂枝、枳壳、红花、陈皮、香附、生地、归尾、玄胡索、赤芍、防风、独活构成,用童便、陈酒水煎而服。功能理气活血,通络止痛。主治手臂筋骨损伤。 2.《外台秘要》阳旦汤本方加黄芩构成。功能调和营卫,清解郁热。主治中风伤寒,寒热往来,汗出恶风,颈项强,鼻鸣干呕,脉浮。

附方

① 桂枝防风汤(《幼幼集成》)本方加防风构成,增强了解表之效,主治幼儿伤寒初起,体重面黄,恶寒发热,或面白喘急,口中气热,哈欠烦闷。 

② 桂枝桃仁汤(《妇人大全良方》)本方加生地、桃仁构成。功能活血祛瘀,温经散寒。主治月轻不调,服痛有冷感,脉沉紧。 

③ 桂枝新加汤(《伤寒论》)本方加重节病、生姜、人参构成。功能益气和营,调和营卫。主治恶寒发热,汗出,身疼痛,脉沉迟。

方源

《伤寒论》

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