冠心病的治疗：
冠心病治疗临床上主要从几个方面入手包括：
第一，养成健康生活习惯，包括低盐低脂饮食、适当运动、戒烟戒酒等。
第二，冠心病危险因素控制，包括降压、控制血脂、控制血糖。
第三，药物治疗，主要包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，还有他汀类降脂药，使LDLC控制在一点八以内。医生还会根据病情酌情联合用药，如β受体阻滞剂，比如血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂等药物。
第四，心肌血运重建治疗，也就是临床常说的做支架或者做心脏搭桥治疗。
心脏杂交手术根据部位和病情的不同分为几个部分，心脏杂交手术一般要在一个非常高科技的杂交手术间完成，这个手术间既有外科的手术台、吊塔、麻醉机等常规外科手术操作的器械和设备，同时还要有放射影像诊断的C臂机、高压注射器以及做介入手术的设备和器材，手术过程中需要心内科医生、心外科医生、护士、放射科医生以及技师的通力合作，同时或先后开展冠状动脉的介入手术和冠状动脉的搭桥手术，搭桥手术一般是10万块钱左右，如果放介入支架需要增加放射科或内科介入的相关费用。第二大部分是先天性心脏病的杂交手术，法洛氏四联症的孩子可能会有体肺侧枝，这会给外科医生造成很大的困难，首先要请放射科的医生用放射的介入技术，用弹簧栓把这些体肺侧枝栓堵掉，然后外科在一个相对更好的无血环境下做开放手术。第三个方面是主动脉疾病的杂交手术，这个手术的费用会高一些，首先由外科医生做开放性的手术把人工血管的吻合做好，然后再由介入科医生或者血管外科医生来经由外周血管植入主动脉腹膜支架，整个手术过程时间较长、花费较高，但是介入手术获得的好处非常明显，病人可以通过更少的代价、更低的风险来完成更高难度的手术，一些主动脉夹层的病人年龄太大、肺功能不好、肾功能不好或凝血功能减退，通过杂交的手段能够得到很好的治疗效果和手术结果。
心脏的介入手术分为三大类，先天性心脏病的介入手术，以往一些简单的先天性心脏病要在开胸、体外循环下做心内的直视修补手术，随着介入技术的发展，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭都可以用封堵器来完成，也就是说病人可以不开胸或者小切口，术后两天就可以出院，这类病人能够得到一个很好的益处就是不开胸，身上没有刀疤，同时又能把缺损封堵住，对于心脏功能以及远期的效果能够带来很大的好处，介入手术也有一定的风险和并发症，介入手术术后需要去吃阿司匹林抗凝，另外心脏里有一个金属的封堵器对将来可能会有一些影响，有一些局部解剖条件不适合做封堵的患者只能做外科开胸的手术。第二大类的心脏介入手术就是血管方面，像主动脉夹层或主动脉瘤，这一类是在外周血管放置输送器，通过输送器把支架送入到病变部位，然后释放支架使得病变部位被人工血管所隔绝，这类手术的操作相对来说比较简单，病人的手术时间会大大缩短，大大减少了病人的创伤。还有一类是很普遍的心脏介入手术，即冠状动脉的介入手术，在我们国家很多县级医院都能够开展，主要是心内科医生通过细小的导丝导管置入，把支架放到心脏狭窄的冠状动脉部位，重新开通或扩张闭塞、狭窄的冠状动脉，使得冠脉的血流得到恢复。这三大类现在已经在各大医学中心得到了很好的应用。
冠心病可服用：抗血小板的药物，是支架术后非常重要的药物，防止支架内血栓形成；他汀类药物，可稳定动脉内斑块；控制心率的药物，可减弱心肌收缩率、降低心肌耗氧率，防止心肌缺血复发；ACEI或ARB类的药物，具有抗心肌缺血的作用，需要长期服用。
冠心病的检查:如果是怀疑冠心病，我们建议检查是来分级，也就是说从简单到复杂，然后这样按层次来检查。先说最复杂或者说最能够确诊的检查就是老百姓也经常知道的，冠状动脉造影，因为冠状动脉造影是能够明确诊断，到底得不得冠心病的一个最可靠，最实用的检查。但是冠状动脉造影比较麻烦，第一个需要住院，第二它还需要打造影剂。另外病人还要忍受一点小的痛苦，所以一般如果不是病人说特别疑难的病例，或者说这个病人是一个不稳定心绞痛，那么我们打算做支架的病例。一般不首选冠状动脉造影，在这之外比较简单的检查，最简单的就是做心电图，但心电图诊断率并不是那么高。如果病人病不在发作的时候做，有时候病人确实做不出心电图异常。再进一步的检查，还有运动心电图，也就是在运动过程当中，看看病人在运动的状态下，心电图有没有变化。如果病人在运动的时候心电图有改变，比如说有缺血，我们常说的有ST-T波的改变，那么提示这个病人有冠心病，心绞痛或者是在运动的时候病人出现了心绞痛。但是有些病人不适合做运动或者说病人的风险比较高，做运动的时候病人就有发作心绞痛或者心梗的风险，这时候我们可以选择，让病人做冠状动脉的ct，但是冠状动脉的ct应该说，它比冠状动脉的造影还差一点。因为它是一个一层一层的断层，然后再用电脑合成，所以它的准确率并不是100％。但是它对一些严重的冠心病或者说排除冠心病，它的这个诊断价值还是非常大。
冠心病介入治疗特别是放完支架后，很多患者遗留着一些症状，没有像想象中放完支架后症状全部消失，所以在放完支架后患者会出现胸闷、胸疼、心慌气短、疲乏无力等情况，甚至有的患者还会烦躁不安，此时采用中医药治疗会取得很好的疗效。经常介入治疗后，会出现两个类型的症状，其一是气血不足、脾胃虚弱；其二是气滞血瘀的情况。气血不足、脾胃虚弱应采用补益气血、健脾和胃的方法治疗；气滞血瘀应采用疏肝理气、活血止疼的方法治疗。
冠心病的危害：冠心病最大的危害是导致急性心梗。冠心病实际就是血管狭窄，血流通过减少，导致缺血；如果血栓或者是斑块把血管完全堵塞，血流无法通过，血管无法供应血流的心肌由于没有供血，就会发生坏死，如果心脏一块或者几块心肌坏死，这部分肌肉就会丧失功能。患者长期的慢性心肌缺血在急性发作过程中会突然出现急性心肌梗死或者引发缺血性心肌病，引发患者合并心力衰竭或心律失常，后果严重，直接危害就是如果短时间内得不到有效救治，患者死亡率很高。所以冠心病最严重的危害应该是心梗，急性心梗以后再导致心衰和猝死。
什么人不能做心脏搭桥：心脏搭桥手术不适合以下人群：
第一，心脏搭桥是一个开胸手术，是比较大的手术，跟一般外科手术也不一样，所以除非患者病情非常严重，一般不选择做心脏搭桥术；
第二，如果要做心脏搭桥，要保证患者体质能够成熟且病理情况允许。如果患者不能耐受手术或者有急性心衰、心梗、肾功能不好、患有血液病或者肿瘤等，手术所需承担的风险会很大，做心脏搭桥出现危险的风险也就越大。所以临床上应在医生指导下，结合病人身体素质判断能否进行心脏搭桥术。
很多人感到胸闷、胸痛、气短、心悸等症状，认为自己就是冠心病，其实不一定。出现胸闷胸痛但是同时伴有体温升高、咳嗽，可能是呼吸系统的疾病。具体的情况需要到医院做相关检查才能决定，根据指标进行及时有效的治疗与调整。
冠心病有很多种类型有虚证或者实症，吃中药要因人而异。虚症有气虚、阳虚、阴虚、血虚；实证有痰火扰心、水饮凌心、淤血阻络。大夫要根据患者的舌苔、脉象或其它的伴随症状鉴别诊断。急性发病时，可以口服速效救心、麝香保心或丹参滴丸暂时缓解症状。
随着我们生活水平的提高，冠心病年轻化成为一个趋势，冠心病是由于冠状动脉的阻塞或者狭窄导致的一个疾病。那冠心病需要长期服药吗？
冠心病需要长期服药吗
冠心病病人是必须长期服药的，第一因为冠心病的危险因素像高血压、高脂血症以及糖尿病必须要坚持服药，离开药物各种的异常情况都不能得到有效控制。第二遗传因素占冠心病发病因素的50％到80％左右，而这些因素是无法去除的。如果血脂控制不好，斑块就会进展。所以不管做支架手术或者搭桥手术，只是疏通血管、改善缺血、解除狭窄的一个积极性手段，真正的要预防斑块的形成，减少血栓事件的发生，必须依靠药物治疗。
冠心病吃什么药
第一个是抗血栓类药物，例如阿司匹林，可以抗血小板凝集，也是支架手术后的重要药物，不可随意停药。
第二个是他汀类的降脂药比如立普妥、可定、瑞舒伐他汀等，不仅降血脂，重要的作用是稳定斑块、预防斑块形成，冠心病患者应长期服用他汀类药物。
第三β受体阻滞剂例如美托洛尔可以控制心率。
第四硝酸酯类药物，心绞痛发作时一般舌下含服硝酸甘油。
第五溶栓类药物
冠心病日常注意事项
冠心病作为一种慢性病，要坚持长期服药。
饮食要清淡，避免油腻辛辣刺激的食物，可以多吃一些富含膳食纤维的食物。
限制总热量的摄入，低脂饮食。
适当运动锻炼，控制体重
避免情绪激动保持
充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。而对于冠心病病人来说，好睡眠更重要，一些睡眠问题有时可能是疾病的信号，需要特别留心。下面给大家介绍一下冠心病人为啥常常睡不好，希望能帮助大家。
鼾症、冠心病互为作用
在睡眠问题中，“鼾症”是最常见的原因。“鼾症”是俗称，医学上叫睡眠呼吸暂停低通气综合征。该病通常表现为白天嗜睡、头晕乏力、无精打采，夜间打鼾、多动不安，出现呼吸暂停，甚至憋醒。
鼾症的发生，可由中枢神经系统疾病和（或）外周气道病变引起，后者更为多见，而出现这种情况的多见于肥胖的人。由于冠心病病人中，胖人偏多（有研究发现，重度睡眠呼吸暂停低通气综合征病人中50％患有冠心病），因此，鼾症与冠心病便有更密切的关系。
对于冠心病病人来说，鼾症可不仅仅影响夜间睡眠或日间工作学习，近十年来已经有很多研究显示，睡眠呼吸暂停低通气综合征本身就可能导致冠心病的发病或发作增加。
因为鼾症使得正常呼吸受阻，病人血中含氧量降低，进而通过神经、血液循环的一系列反应，导致冠状动脉中原有的斑块不稳定，血管功能也发生不良的病理改变，于是血压升高、冠心病也可能反复发作。
欧洲有一项研究显示，睡眠呼吸暂停低通气综合征的病人，冠心病发病或死亡相对风险增加70％。另一项研究发现，近30％的鼾症病人在睡眠中出现心肌缺血，心电图可出现心肌缺血的表现。
因此，对于睡不好的冠心病病人，首先是要排除有没有鼾症的存在（可在呼吸科或者睡眠科诊断该病）。
冠心病患者应该选择哪些食物?不要选择哪些食物?参考中华预防医学会、中国营养学会《心血管疾病营养处方专家共识2014》给出的原则，我整理了冠心病饮食宜忌。
1. 谷类(主食类)
多选全麦(全麦面粉、全麦馒头、全麦面包)、燕麦、杂粮(小米、玉米、高粱米、大麦、荞麦、黑米)和杂豆(红豆、绿豆、豌豆、扁豆);
少吃精制谷物(白米饭、白馒头、白面条、白米粥)，少吃面包、饼干、方便面、油条、点心、小零食等加油加糖食品。
2.蔬菜：
多选绿叶菜(如油菜、菠菜、白菜、菜心、茼蒿等)、红黄颜色蔬菜(西红柿、胡萝卜、南瓜、红辣椒等)、紫色蔬菜(如紫甘蓝、紫洋葱、紫茄子等)、十字花科蔬菜(如大白菜、萝卜、西兰花、油菜、甘蓝等)、菌藻类(香菇、木耳、银耳、海带、紫菜、裙带菜等)、薯类(土豆、芋头、山药等)和大蒜、魔芋制品等。
不吃腌制蔬菜、咸菜、榨菜等。
3.水果
多选新鲜水果，尤其是柑橘、香蕉、蓝莓、沙棘、芒果、猕猴桃、西瓜等。
不吃果汁、果汁饮料、果味饮料、果脯蜜饯等。(购买的)鲜榨果汁和水果干也不要多吃。
4.大豆制品
多选黄豆粉、豆浆、豆腐、豆腐脑、干豆腐、腐竹等。
少吃豆腐泡、油豆腐、素鸡、豆腐干、霉豆腐和腐乳等油炸、加盐或腌制的大豆制品。
5.奶类
多选脱脂牛奶、低脂牛奶或酸奶等。
少吃全脂牛奶、奶粉和奶酪，加糖酸奶也不能多吃。不喝牛奶饮料或酸奶饮料。
6.蛋类
多选鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、乌鸡蛋等(包括蛋黄)。
少吃油煎或油炸鸡蛋、咸鸭蛋、皮蛋等。
7.肉类和水产品
多选鱼虾类(特别是三文鱼、金枪鱼等富含脂肪的鱼类)、禽肉(鸡脯肉、鸡腿肉等)、瘦肉(瘦猪肉、瘦牛肉和瘦羊肉)等。
少吃咸鱼、熏鱼、鱼虾干、肥肉、排骨、五花肉、肥牛、肥羊、肥鹅、肥鸡、肥鸭和动物内脏、鸡皮等。少喝肉汤。不吃培根、火腿、腊肉、午餐肉、肉罐头、肉松等加工肉类。
8.食用油
多选橄榄油、油茶籽油、高油酸菜籽油(芥花油)、亚麻油等，大豆油、玉米油、花生油、葵花籽油、核桃油、芝麻油等亦可选用。
少吃猪肉、奶油、黄油、其他动物油、棕榈油、椰子油、氢化植物油以及添加这些食用油的加工食品。
9.坚果
可以选花生、瓜子、开心果、核桃、腰果等各种原味坚果。
不要吃加盐及其他添加剂的调味坚果。
10.饮品
可以喝淡茶、淡咖啡等。
不喝酒类、甜饮料、浓茶和浓咖啡、未过滤的咖啡。
肥胖与冠心病的关系密切。研究发现，肥胖者心绞痛和猝死的发生率比正常人高了4倍。肥胖者因冠心病发作导致的病死率可达总病死率的30-40%。有学者提出，体重超出标准体重30%者，10年之内发生冠心病的概率会大大增加。在冠脉病的发生机制中，最为重要的是斑块破裂和血栓形成，在其中的发病机制和交感神经功能，血小板功能，凝血纤溶功能密切相关，而肥胖患者恰恰在这些环节可能存在异常。
肥胖者心脏负担增加的主要原因是：
1血液总量增加。
众所周知，正常人体的心脏就像一个水泵，不停的收缩和舒张，维持者血液的循环流动，人体血液的总量越多，就会增加心脏的工作负担。肥胖者由于血液众储存了过多的脂肪，所以血液重量也相应的增加了很多。为了适应这种状态，肥胖者的心脏会相应的增加收缩力，当心脏不堪负重的时候，它就再也无法正常的泵血，造成血液积聚在心血管系统的状态，严重者甚至出现明显的心功能衰竭。所以说肥胖者增加心肌负荷的第一个原因是肥胖者血量增加。
2心肌收缩力下降。
肥胖者往往伴有动脉粥样硬化和心肌脂肪堆积，心室肌可能发生代偿性肥厚，而肥厚心肌的弹性就会下降，心脏本身得到的血液供应也不充足，结果造成心肌功能的进一步下降。
3合并有其他疾病。
肥胖者容易合并高血压，高血脂，高血糖，这些合并症又进一步影响到心脏，导致冠心病。具体地说，高血压者血管经常处于收缩状态，外周阻力增加，血脂异常者动脉壁容易出现斑块，变得不光滑，高血糖增加血液黏稠度，高血液黏稠度增加血液流动时的阻力，这些改变均会增加心脏的负担。所以肥胖者更容易发生心绞痛，心肌梗死和脑梗死。由此可见，肥胖者的心脏实在是危机四伏，需要提高警惕，及时防治。有人发现体重降低10%，冠心病时危险减少20%。因此，减重对于减少肥胖者的冠心病发生率至关重要。
一、 “冠心病”的本质
人体最多见的心脏毛病叫做“冠状动脉粥样硬化性心脏病”(coronary atherosclerotic heart disease)，简称“冠心病”。
心脏本身供应的血液是由主动脉起始部位发出的两个分支(近水楼台先得月)叫做“冠状动脉”的血管完成的。一支叫“右冠状动脉”，一支叫“左冠状动脉”。左冠状动脉分为两个主要分支，一个叫“左旋支”，一个叫“前降支”，再从这几个主支分出细小分支，覆盖全部心脏。看上去象个“帽子”戴在心脏的头上一样，所以得名为“冠状动脉”。
正常冠状动脉血管管壁是光滑的，管腔内是通畅的。当管壁中脂肪类物质堆积后，外观上如同粘稠的“粥样”，于是就出现了“粥样硬化”的名称。
正常心肌每一个细胞都需要冠状动脉一刻不停地供应足够量的血液以满足心脏一刻不停跳动。一旦冠状动脉出现粥样硬化，管腔狭窄，供血就减少，心脏跳动增加时心肌就缺血，这时就会出现心慌的感觉，就叫做“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。
二、 几乎人人都有“冠心病” 只是程度不同而已
动脉粥样硬化这样一种血管的病变，可以在胎儿时期发现，并伴随着人的从小到老的一生过程。由于动脉粥样硬化的发展过程中没有任何症状，因此，多数是不被发现的。有数据的结论是在40岁的人群中，冠状动脉和主动脉粥样硬化病变的检出率为58.36%，50岁时达到88.31%。也就是说，40岁时一半人都已经有动脉粥样硬化发生了，随着年龄的增加病变也增加。70岁以上几乎都会出现。只是病变程度不同而自己感觉也不同而已，即轻的没有感觉，重的感觉明显，甚至死亡。
根据斑块引起管腔狭窄的程度可将其分为4级：Ⅰ级，管腔狭窄在25%以下;Ⅱ级，狭窄在26%～50%;Ⅲ级，狭窄51%～75%;Ⅳ级，管腔狭窄在76%以上。
三、 目前任何治疗冠心病的方法都是“治标不治本”
冠心病的治疗方法可分为药物治疗、介入治疗、手术方法3大方面。
冠心病的药物治疗主要是降脂药、抗凝药、溶栓药、扩冠药等对症治疗，坚持用药会有一定的作用，但确切疗效并不理想。
冠心病的介入性治疗主要有经皮穿刺冠状动脉腔内成形术、冠状动脉内支架置入术等。这些治疗损伤小，症状消除率较高，患者恢复快，疗效远远超过药物，但随着时间的推移，再狭窄的发生率也在增加。
冠心病的外科手术搭桥，又称旁路移植术。即采用患者自身的一小段血管(大隐静脉或内乳动脉)将主动与冠状动脉狭窄下方相连，术后心肌很快可得以消除，症状消除率达85%-95%。但长期观察发现，主要问题还是经过一段时间再次出现狭窄。
四 、最佳的出路是自我调整以减缓动脉粥样硬化的发展速度
由此可见，冠心病的基本病因是动脉粥样硬化，而引起动脉粥样硬化的最直接的原因是高血脂症，再加上高血压、高血糖，就是平时我们所说的“三高”，这样的“三高”对人体的损害是在不知不觉中进行的，并且是全身性的。因此，对于冠心病来说，第一位重要的是预防“三高”和消除“三高”。可以简单地说，没有“三高”就不会有冠心病!
由于动脉粥样硬化是不知不觉随着年龄增长而出现的，是人生的“必然”产物，是不可消除的“客观存在”，因此，根本上消除动脉粥样硬化是不现实的，也是不可能实现的。关键点在于知道动脉粥样硬化在于改变不良的生活习惯，低脂饮食，减轻体重，适当运动。对于持续高脂血症的病人，在改变生活习惯基础上给予他汀类药物可以降低死亡率及发病率。
总之，冠心病的治疗是以生活习惯的改变及调脂治疗为根本，最佳的出路是自我调整以减缓动脉粥样硬化的发展速度。