胆管结石手术风险

2020-07-15

胆管结石手术风险:
  胆管结石是临床胆石症的一种,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝胆管结石的手术,根据结石的部位分布不同,采取的手术术式不同。单纯局限于胆总管,病人手术不大,如果有复杂的肝内外胆管结石,会引起长期胆管炎症,进而导致狭窄。狭窄过后引起梗阻,导致结石,形成恶性循环。
  炎症、狭窄、梗阻、结石,长期会导致肝脏萎缩变形、增生。部分患者会发生门脉高压,尤其是结石,比如弥散性分布。肝内很多胆管,手术操作棘手,且难度较大。所以肝胆管结石手术风险的大小要根据病情的不同来定位。



胆管结石手术风险相关阅读


胆管结石症状有什么

胆管结石症状有什么:
  胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石,不同部位的结石症状会有不一样。肝内胆管结石有些时候位置比较深在,常常局部没有明显的症状,通过查体、CT、超声等等发现肝内胆管结石,这种可以是没有症状的。肝外胆管结石,再大的胆管里面有结石,这种常常伴有畏寒、发热、胆绞痛等等发生,尤其是肝外胆管结石堵塞了肝胆外以后这种症状更加明显。尤其有特异性的表现是什么,就是黄疸。这时病人的皮肤巩膜都会变黄,有些时候还伴有胃寒、发热这些症状。
  有了症状以后,饮食等等也会受到影响。肝外胆管结石的病人常常在脂肪餐后诱发,因为脂肪餐后需要大量的胆汁来促进消化,而这个时候石头又堵在肝外胆管里面,这个时候它流通不畅,再加上石头刺激就会引发急性胆管炎。化脓性胆管炎在外科是比较重的症状,同时伴有上腹的绞痛,黄疸发热。查血的话白细胞会升高常常到1万以上,有些病人严重的会引起毒血症状。
  毒血症状就是因为胆管结石引起的胆管的梗阻,化脓的胆汁不能排到十二指肠去,而逆流进行进入到肝脏里或肝脏流到全身,这个时候病人的血压都会出现不稳。因此胆管结石的症状轻重差别非常大,根据它的不同的部位症状是有明显的区别的。在不同的症状发生的时候,我们都要找医生及时的对症处理,症状轻的有可能不需要药物治疗,症状重了可能马上需要手术来处理,因此不管早期、中期还是晚期,一旦出现胆管结石的上述症状,都要及时的到医院进行治疗。

胆管结石是怎样诊断

胆管结石是怎样诊断:
  我们知道临床上疾病的诊断,通常分为以下几个部分,首先病史、症状、查体、辅助检查。所以肝内胆管结石一般来讲,病人有些时候会有右上腹的阵发性的绞痛,和胆囊结石相类似。如果肝外胆管结石比较重,堵的范围比较广泛,有可能引起胆汁的排泄不畅,病人会出现黄疸,合并胆管炎的时候还会有畏寒、发热、血压不稳等痛苦表现。从症状上就可以初步判断。
  第二,验血。这个时候病人的胆红素会升高,白细胞会升高,符合毒性感冒表现。
  第三,我们可以通过辅助检查来判断,那辅助检查有哪些。首选彩色多普勒超声,这个是肝胆系统疾病运用最广泛的一个检查项目,为什么。因为检查比较方便,机器超声做的很小,医生可以拿在手上可以随时的移动,而且对人体没有任何创伤,不管病人病情多复杂,在床边也能完成超声的检查,所以应用是最广泛的检查。
  另外还可以做CT扫描,CT扫描可以把远端的肝胆管内的小的结石也看得很清楚。除此之外,还常常使用核磁共振来做胆道的成像,通过核磁功能的特殊处理,可以把左右肝管、肝总管、肝外胆管都详细的显影出来,甚至包括胰管都能明确地看见,因为胆管和胰管共同开口在十二指肠乳头,通过核磁共振能够全程的观察肝外胆管结石,以管的情况来判断结石的轻重以及症状的危险程度。总的来讲,肝外胆管结石通过病史、查体、辅助检查都能得到很好的诊断。

胆管结石严不严重

胆管结石严不严重:
  胆管结石到底严不严重,这取决于胆管结石的部位和程度。胆管结石为肝内胆管结石,肝外胆管结石,有些肝内胆管在三级以上的胆管,很细小的末梢的胆管结石,这种结石对人的影响很少,病人常常也没有任何症状,都是通过查体的时候做超声、CT才发现肝内胆管结石、三级的肝胆管结石一般情况不用处理,也没有什么太大的问题。但是在二级胆管以上的组的胆管里面出现结石,常常会引起严重的情况,最常见的情况是什么,就是引起胆管的梗阻。好多病人胆管梗阻以后,胆汁不能正常的从胆总管流入十二指肠,会引起胆汁反流,净干、净血,引起黄疸,引起肝功能的损害。
  在胆结石的过程中,有些时候细菌还会侵入胆汁,引起化脓性胆管炎。这种胆管结石引起的胆管炎后果非常严重,病人常常伴有胃寒高热,体温常常高到40度以上,查血白细胞也会超过一万甚至两万、三万都有,胆管结石还会引起一个很严重的并发症,就是合并有胰腺炎。因为我们知道胆管下端和胰管的汇合口是在一个地方,在十二指肠乳头的地方,如果胆管结石往下排的时候,把乳头堵塞了,胰管、胰腺也不能通过乳头排到十二指肠去,就会引起胰腺炎的发作。我们知道胰腺炎70%都是胆炎性的胰腺炎,所谓的胆炎性胰腺炎,都是因为胆道系统的结石引起的胰腺炎。
  因此胰腺炎是胆管结石最严重的一种并发症。综上所述,肝管结石的严重程度与它发生的部位引起的合并症的多少有关系。肝外胆管结石诱发胰腺炎的情况,是最严重的一种并发症,要及时的手术处理,是有生命危险的,所以这一点请大家切记。

胆管结石的形成原因

胆管结石的形成原因:
  胆管结石的形成有很多因素,最常见的是原发性结石,一般都因为感染引起,反复的胆道感染,寄生虫疾病等。还有一些解剖性因素,如胆道梗阻导致胆汁引流不畅,形成结石。也有少见的情况是胆囊内的结石排到胆管引起结石。

胆管结石能不能复发

胆管结石的性质不同,它是否复发以及复发的几率也不确定。如果是胆囊结石排出到胆道的继发性结石,会选择手术切除胆囊,术后胆管结石复发的几率就会比较小。如果结石由感染,狭窄等因素导致,并且没有完全去除,以后会有可能复发。

胆管结石的饮食注意什么

胆管结石的饮食注意什么:
  根据胆管结石的成因不同,给予饮食原则的指导并是不相同,需要谨遵医嘱。一般认为胆管结石指的是肝内胆管结石,在发病之前,有些患者的体质不是很好,应该以保障机体的营养均衡,保障机体的健康为前提。
  允许进行正常的饮食,包括摄入一些脂类的饮食,但脂类饮食摄入过多,有可能会诱发胆管的梗阻,导致胆管结石脱落到胆总管下端会诱发胆源性胰腺炎,此时应严格限制患者进食,特别是一些高脂的饮食。在出现上述症状时,应及时就诊。根据医生对病情的判断,来指导相应饮食的情况。
  胆管结石的饮食控制不能用一句话概括,需要根据病情的不同,采取合理的饮食方案。

胆管结石的危害有哪些

胆管结石的危害有哪些:
  胆管结石因为病情不同,可以导致继发的急性或慢性胆管炎,急性胆源性的胰腺炎、胆管癌、胆汁性的肝硬化,这些都需要高度重视,要定期复查,不适的时候及时到外科治疗就诊。
  胆管结石的危害性具体分几个部分,如胆管结石合并有胆管的狭窄、胆管的梗阻,有可能在体质下降的时候出现胆管炎症,急性的胆管炎症严重的时候可能会出现休克,死亡率很高。部分患者肝内胆管结石脱落,有可能会堵塞胆胰管的共同通道,从而引发胆源性的胰腺炎。
  胆管结石,胆管壁会由于炎症的增生,有出现癌变的可能性;或出现胆汁性的肝硬化。根据病情不同的病程,定期的随诊,接受相应医疗指导。

胆管结石吃什么药

胆管结石吃什么药:
  胆管结石的药物治疗,主要是针对胆固醇性结石的溶石治疗,以及结石、继发性肝损害,给予一定的保肝治疗。
  具体药物,第一类药就是象熊去氧胆酸这一类的药物,它从胆汁提取出来,主要作用是通过改变胆汁的成分,从而促进胆石的溶解。
  中成药也会有消炎利胆、溶石和排石的功效,如临床上常用的消炎利胆片、胆舒胶囊等。
  对于合并有肝脏损害肝功能异常的患者,可以在治疗胆石的同时给他服用一些保肝的药物。如复方甘草酸苷制剂、双环醇片、还原型谷胱甘肽,多烯磷脂酰胆碱等。主要作用是来修复肝细胞膜的功能,避免加重肝细胞的损伤。
  胆管结石的药物,要针对不同的病情,采取相应的药物治疗。

胆管结石怎么形成的

胆管结石怎么形成的:
  胆管结石按成因分为原发性的胆管结石、继发性的胆管结石。一般认为原发性胆管结石是胆色素结石为主,继发性胆管结石,为胆固醇性的结石或混合性结石较多。
  原发性胆管结石由于胆道的感染,胆管变异狭窄,胆汁排流不畅,以及胆道的一些寄生虫,形成以胆色素结石或是混合性结石为主的结石;继发性胆管结石往往是由于胆囊形成的结石,它排入并停留在胆总管内。也有一部分胆管结石,是由于肝内胆管结石脱落以后进入胆道管,主要是胆固醇性结石,或是胆色素性的结石。不同病因形成的结石不同,不同结石导致的临床病程也不完全相同。

胆道结石手术后发烧怎么办

胆道结石手术后发烧怎么办:
  胆管结石的症状之一就是发烧,是由于胆管结石会继发胆道梗阻,甚至合并有感染出现发烧。胆管结石术后发烧,根据具体的情况,酌情采用抗感染的治疗。也会在病情需要时,进行适当的穿刺引流,或是置管引流等。胆管结石术后的发烧,如胆道的继发感染,常做ERCP,就是内镜下的逆行胆胰管造影下的治疗。
  如进行了胆管和空肠的吻合,术后的肠液反流、细菌进入胆汁并入侵引起的菌血症,也会引起发烧。应该通过敏感的抗菌素进行加强抗感染治疗,促进胆汁的排泄等,更好的改善控制病情。

胆管结石该怎么治疗

胆管结石可影响到患者的肝功能,应及时治疗。较小的胆管结石可以通过药物的方式治疗,结石较大,可采取手术取石的治疗方式。在治疗同时,患者还可以多吃一些黑木耳生姜等食物,达到预防及辅助治疗的目的。

身体的许多部位都会出现结石的现象,而胆管结石近几年也越来越常见。胆管结石属于胆结石的一种,根据结石位置的不同,又分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。胆管结石可影响到肝功能,应及时治疗。那么,胆管结石该怎么治疗?
  一、胆管结石该怎么治疗
  1、药物溶石
  即通过药物达到溶石、消石目的的一种治疗方式。药物治疗可以帮助控制病情,并且可使结石不断变小。一般结石不超过2CM的,并且没有发生梗阻与炎症的,都可以采用药物的方式治疗。
  2、手术取石
  手术取石可以根据患者的实际情况以及结石的位置进行,包括部分肝切除术、切开胆管取石等,不过由于手术治疗的费用较高,且容易引发并发症,使患者承受较高的风险,因此,目前的治疗效果不是特别理想。这种治疗方式比较适用于结石较大的情况。
  3、辅助治疗方法
  除了以上方式之外,患者平时还可以通过多吃一些生姜、黑木耳、苹果汗以及核桃等食物预防和辅助治疗。
  二、胆管结石症状
  1、肠胃症状
  肝外胆管结石的患者一般不会出现明显症状,但如果发生阻塞或继发感染,患者可出现右腹和剑突下的绞痛,疼痛一般为阵发性出现。如果出现持续性的腹痛,且时间较长,疼痛感可放射至右肩,并伴有恶心、呕吐的症状。如果继发感染时,感染扩散引起全身性感染,患者可出现高烧、打寒战的症状,患者的体温可高达40度。
  2、皮肤症状
  由于胆管的梗塞,患者还可出现黄疸,黄疸呈间歇性波动出现,即患者在排尿时,尿液的颜色出现明显的变深,而大便的颜色则会变浅。当再出现黄疸时,由于可感染到皮肤,患者的皮肤可出现瘙痒的症状。

结石病人不能吃什么

结石是非常常见的一种疾病,很多人都有结石。结石的种类也比较多,有胆结石、肾结石、尿结石等。患有结石的病人在饮食上面是需要注意的。结石病人不能吃发物,不能吃草酸盐含量丰富的食物,也不能吃钙质含量多的食物。

酸性体质的人群、肥胖的人群和喝水过少的人群都比较容易患上结石。患有结石的病人是需要忌口的。在生活中有很多食物都是不能吃的,吃了之后会加重患者的病情,会让结石变大变多。那么,结石病人不能吃什么呢。下面,就让我们一起来具体的了解一下吧!
  一、结石病人不能吃发物
  结石病人是不可以吃发物的。比如羊肉、狗肉、蘑菇、香菇等食物。像龙眼、荔枝这种水果也是不能够食用的。还有黑鱼、海虾、海蟹这些食物也是不能吃的。这些发物食用之后,会导致结石病人的病情更加严重。
  二、结石病人不能吃草酸盐含量丰富的食物
  结石病人不能吃草酸盐含量丰富的食物。比如菠菜,菠菜虽然是一种营养价值比较多的蔬菜,含有丰富的铁质,但是结石病人是不能吃的。因为菠菜里面含有非常多的草酸成分,食用之后会导致患者体内的草酸值变高,就会形成分更多的结石。另外还有芹菜、草莓、香菜等,也属于草酸盐含量丰富的食物。
  三、结石病人不能吃钙质含量多的食物
  结石病人是不能吃钙质含量多的食物的。比如牛奶,结石病人在晚上睡觉之前是不可以喝牛奶的。因为牛奶里面有丰富的钙质,会导致结石病人的病人变得严重。在晚上睡觉之后,结石病人的尿液量会变少。喝进去的牛奶会在两小时左右通过肾脏排出来,这时候患者体内的钙含量会在短时间里变得非常多,就容易形成更多的结石。
  在日常生活中,如果我们患上结石之后,一定要控制好自己的饮食。上面介绍的三种食物是不能够吃的。结石病人可以多喝白开水,这样可以增加结石病人的尿量,可以让结石随着尿液一起排出体外。

什么是胆管结石

胆管结石,被认为是属于一种胆石症,不同的患病部位,有不同的划分办法,通常被划分为肝外胆管结石以及肝内胆管结石。胆管结石的最常见的不良症状,包括胆绞痛、肝疼痛、腹背疼痛、恶心以及呕吐等等。

在日常生活中,胆管结石是比较麻烦的,危害性不容忽视,可能会引起疼痛,给患者带来困扰,导致患者无法正常工作,甚至无法正常生活,因此,一定要及早治疗,下面就让我们详细了解一下胆管结石是什么吧。
  胆结石,也就是胆管结石,是一种临床胆石症之一,根据患者体内的结石位置不同,通常可以划分为肝外胆管结石以及肝内胆管结石这两种,下面为了让大家能够更好的了解这种病,我们来具体介绍下什么是胆管结石。
  如果结石是位于患者的胆总管下面,就是肝外胆管结石;如果是位于患者的肝叶内胆管的话,就是肝内胆管结石。除此以外,一般医学上把患者胆管内形成的结石,叫做原发性胆管结石,而患者的胆囊的结石,由于各种原因会被排到患者的胆总管者,所以被叫做继发性胆管结石。
  在临床上,我们经常可以看到,胆结石的不良症状主要包括上腹部疼痛,有可能是胀痛,甚至是绞痛的出现。此外,还有一部分患者,会出现发热的不良症状。当患者的肝管梗阻出现的时候,患者可能会患上黄疸。
  胆结石的临床表现
  1、肝外胆管结石
  肝外胆管结石的典型症状:初时有胆绞痛,有时候还会有恶心和呕吐。
  1)一般来说,肝外胆管结石所引起的腹痛,一般是患者的剑突下,又或者是右上腹出现绞痛。
  2)患者一旦出现剧烈的腹痛后,会出现诸如寒颤以及高热等等并发症,有可能高烧39℃~40℃。
  2、肝内胆管结石
  通常来说,肝内胆管结石有可能没有症状,又或者是患者的肝区以及胸背部出现持续疼痛,往往会导致患者无法正常睡眠,十分痛苦,这种情况下,是无法保证生活质量的。

血清总胆红素偏高是怎么回事

血清总胆红素偏高可能只是一些生理性因素所致,在新生儿当中最为多见,主要可能是胆红素代谢功能发育不完善所致。而如果平时有大量饮酒、熬夜和剧烈运动的情况,就也会出现该种情况。另外,胆结石等肝胆疾病,或者败血症、恶性贫血,都可能是病理性方面的因素。

一般人们在医院做肝脏功能检查时,医生都会建议做血液常规检查,其中比较关键的一个指标就是血清总胆红素含量。而有不少人查出有血清总胆红素含量较高的情况,这时就会担心是得了严重疾病。那么血清总胆红素偏高是怎么回事呢?
  一、血清总胆红素偏高的生理性因素
  1.胆红素代谢功能不完善
  血清总胆红素含量测定是做肝脏和胆囊功能检查的一个重要检测项目。如果发现新生儿有血清总胆红素偏高的症状,一般考虑是生理性因素所致,主要是由于新生儿胆红素代谢功能发育不够完善,不能及时有效的促进胆红素分解排泄。而此种情况不需要过于担心,一般可自行消退。
  2.不良饮食及生活习惯
  如果在平时有长期大量饮酒的不良习惯,或者是在做血液检查之前有剧烈运动、熬夜、身体过度疲乏等情况,就也可能会导致血清总胆红素偏高。不过在经过适当调节之后可自行恢复。
  二、血清总胆红素偏高的病理性因素
  1.肝胆疾病所致
  如果肝内胆管发生阻塞,比如长出胆管结石、发生癌变,或者肝内有胆汁淤积,就会引起血清总胆红素含量大大升高。此时需要做进一步检查,确定是否患有阻塞性黄疸、胆结石、急性肝坏死或者肝细胞性黄疸等病症,严重时还要考虑肝癌、胰头癌和胆管癌的发生。
  2.其它疾病所致
  败血症、疟疾以及恶性贫血等疾病,可能会让患者出现间接胆红素增高的情况。除此之外,还有可能是严重烫伤所致,与脾功能亢进也有一定的关系,因此最好是做全身性检查,在确定病因后积极接受治疗。

怎么预防胆管结石

作为一种发病率比较高的疾病,现如今很多人都患上了胆管结石,而且给大家的日常生活和工作都带来了比较大的影响,所以对于很多人来说,最好不要患上胆管结石,而想要起到预防胆管结石的效果,大家需要做到以下几点,每天要进行适当的运动,而且还要调整好自己的饮食结构,并且大家在减肥的时候要避开不合理的减肥方式,只有这样才能够起到预防的效果。

随着人们的经济水平飞速增长之后,大家的生活习惯和饮食习惯都发生了比较大的改变,这也就导致在生活当中有一些朋友因为各种各样的原因而患上了疾病,比如说胆管结石,胆管结石是现如今发病率比较高的疾病给大家的日常生活和工作都会带来比较大的影响,那么怎么预防胆管结石呢?
  一、适当运动
  很多人之所以会患上胆管结石,就是因为长期不运动导致身体免疫力下降,从而让病菌以及其他的细菌有了可乘之机,因此如果大家想要起到很好的预防效果,首先要做的就是适当的运动,只有这样才能够提高自己的身体免疫力和抵抗能力才会大大,降低自己患上胆管结石的概率。

二、调整饮食
  长期不良的饮食习惯会导致大家的身体患上各种各样的疾病,所以如果大家想要起到预防胆管结石的效果,首先要做的就是调整自己的饮食建议,大家减少高热量食物的摄入,同时每天多吃高纤维的饮食,因为高纤维的饮食能够给大家的身体补充所需要的营养和能量。另外大家还需要做到每天按时按点的吃饭,要做到三餐的时间非常规律,只有这样才可以降低患上胆结石的概率。

三、避免不合理减肥
  现在有很多人为了追求短时间内的瘦身效果,经常会采取不合理的减肥方式,而不合理的减肥方式,会导致大家的身体健康受到很大的损害,比如说患上胆管结石。所以说如果大家不想自己患上胆管结石的话,最好选择合理的减肥方式,避开不合理的减肥办法,只有这样才能够拥有健康且苗条的身体。