开放性颅脑损伤怎么治：
开放性颅脑损伤分为火器性颅脑损伤和非火器性颅脑损伤。对于颅脑火器性损伤，要求及时合理的现场急救，快速安全的转运，以及在有专科医师和设备的医院进行早期彻底清创和综合治疗。对于非火器性颅脑损伤，强调及时清创处理，预防感染，应通过手术尽早清除破碎的脑组织、异物和血肿，修复硬脑膜和头皮创口，变污染的开放性伤道为清洁的闭合性伤道，为脑损伤修复创立良好的条件。一般来说，清创手术尽可能在受伤之后6-8小时之内进行，在应用足够抗生素的条件下，早期清创缝合的时间最晚可延长到48小时，清创完毕后要缝合好硬脑膜和头皮。伤道与脑室相通的患者，还应该清除脑室内的积血，留置脑室内引流管。如果脑组织张力比较高，严重的脑水肿和颅压高，可以暂时不缝合硬膜，或者做硬脑膜的扩大修补缝合。对于开放性颅脑损伤的患者，应该特别提醒，需要在伤后24小时之内肌注破伤风抗毒素。
颅脑损伤的伤员应怎样放置：
根据病人颅脑损伤的伤情轻重，是开放性颅脑损伤还是闭合性颅脑损伤以及病人有没有合并其他部位的损伤，应该让病人采取的体位放置是有所不同的。对于开放性的颅脑损，如果有颅底骨折、脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏，应该使病人保持一个有利于血性液流出，不应该堵塞或者减少血液流出的体位。对于伴有呕吐的病人，有呕吐物或者呕吐的，应该使病人呈斜俯卧位，减少分泌物窒息。对于闭合性的颅脑损伤，病人的体位可以保持头高30°左右的体位，有利于循环和减轻颅压。同时，对于有些颅脑损伤的病人，如果合并有四肢骨折，包括挥鞭样损伤，导致颈椎骨折的病人，应该注意颈椎和四肢骨折的保护，比如可以戴个颈托保护一下，保持相应的体位，减少其他部位的副损伤。
颅脑损伤的饮食注意事项：
颅脑损伤患者的饮食，应注意营养充足膳食合理多样化：蛋白质、脂肪是维持脑功能恢复的主要物质。宜选用优质蛋白质，营养丰富，制作细碎软易消化的食物，包括：瘦肉、鸡蛋、鱼、苹果、花生、核桃等食物。此类病人每日进食还应予以粗粮、细粮、杂粮等碳水化合物的食物。在正常情况下脑组织可用脂肪分解的中间产物酮体来作为能源。但脑功能受损后，酮体不能恢复其功能。因此每日膳食中必须有适量碳水化合物，以保证酮体来源。每日保证进食新鲜的蔬菜、水果。包括：根茎类、叶菜类。新鲜的绿色蔬菜、水果、菠菜、胡萝卜、桔子、香蕉等含维生素丰富的食物。无机盐、微量元素，在人体内含量虽少，但对人体健康及脑功能恢复有重要作用，芝麻、海带、虾皮、黑木耳、花生、干果中含有丰富的无机盐、微量元素，指导病人在饮食中增加这些食物。注意食品的味美：应注意食品感官形状、色香、味美以增加食欲，烹调方法要合理，避免营养素的损失。
腰穿全称是腰椎蛛网膜下穿刺术，腰穿是神经科一项重要的常规检查和特殊的治疗手段。在颅脑外伤中，一般用于抽取脑脊液进行生化常规检查，主要明确颅内压的高低，分析脑脊液细胞成分的改变，了解颅内出血的情况。蛛网膜下腔出血的患者需要经常穿刺，以释放血性的脑脊液，预防外伤后的脑血管痉挛和脑积水。不少患者由于对于腰穿不够了解，害怕认为腰穿有危险，抽了脊髓会损伤身体。其实这些看法都是片面和不正确的。腰穿和打针是一样的，只不过部位是在腰椎的间隙，针比肌肉针要长一些。患者和家属不必过于担心。一般临床上腰穿是由有经验的医师进行操作，医师充分考虑后，认为有必要做腰穿检查才可以进行的。在腰穿之前，医生会进行细致的准备工作，做完腰穿后需要平卧六小时以上，这些都是有利于身体不适减到最低程度，因此腰穿既不会损害身体，也不会遗留有后遗症。事实上，腰穿是一种操作简单快捷安全的常规检查。那么脑ct核磁共振能否代替腰穿呢？回答是不能完全代替。因为腰穿检查在许多神经系统疾病诊治方面具有独特性，是其他检查没有办法取代的。比如通过腰穿可以观察颅内压的变化，脑脊液成分等，腰穿还能将不容易通过血脑屏障的药物注入蛛网膜下腔。部分颅压高的患者可以通过释放脑脊液降低颅内压，所以患者应当打消疑虑，在病情需要的时候，要不失时机地接受腰穿检查，以免贻误病情的诊治。
颅脑外伤需要做哪些检查是根据病情而定。如果病情比较轻，仅仅是被别人打了一拳，或者是仅仅是被一个重物砸了一下，可以仅仅做一个头部ct检查，看看颅内是否有脑挫裂伤或者是硬膜下血肿等等这些情况。一般来讲，现在头部ct检查很普遍，基本上可以明确诊断80%以上的疾病。但是如果伤情比较严重，需要做其他的检查。如果有颅骨的缺损，以及颅骨凹陷性骨折的情况，需要进行头颅ct颅骨重建，这样可以看清楚你颅骨究竟能碎成几块。这种情况下是为了做手术进行相关的准备。如果你里边合并有蛛网膜下腔出血，这个是要做头部CTA的检查，也就是说ct的血管造影，这样可以查看颅内血管情况，因为有的时候伴随着外伤性的动脉瘤或者是动静脉瘘等等这些情况的出现，这些情况也是很危险的，因此做血管的检查也是非常有必要的。有的在一些诊断不明确的前提下，甚至是需要做头部核磁的检查。比如说有些淀粉样变性，或者是有些硬膜下血肿没有明显的发现。这种情况下都是需要做相关的检查。再有血液的检查，血常规、血生化以及血凝等等，这些检查都是需要的。而且入院的时候必须要查心电图，这个也是为了防止有的突发的心律失常或者是冠心病等等这种情况。有些特殊情况下，也需要做一些其他的辅助检查，包括如果是车祸伤，身体其他部位伴有损伤的，也需要其他的相关检查，比如胸ct或者是腹部ct等检查。
首先颅脑外伤术后一定要注意患者的意识状态以及生命体征的平稳，这种情况下肯定有相应的监护仪，医生和护士需要注意，如果心率大于一百次，或者是血压大于140毫米汞柱80毫米汞柱的时候，需要及时请医生进行相关的查看。再一个，手术之后有很多人会出现躁狂这种情况，因此保护它以及适当的给予镇定类的药物治疗，这个是必须的。然后再就是如果有气管插管或者是有气管切开的时候，一定要注意管路不要脱落。这种管路是维持他呼吸通畅的一种必备的通道，所以保持管路不要脱落，然后适当的进行相关的清洁是非常有必要的。有的时候做完手术之后，脑袋会留有引流管，这个引流管至关重要，一定要保护好它，再翻身拍背，或者是扶他坐起来的时候，一定要注意颅内引流管的问题。接下来有的就是需要注意肺部的感染，这种情况下是需要两个小时翻身拍背，有痰及时吸出或者是咳出。必要的时候加用雾化以及化痰类的药物治疗，这样预防肺部感染加重，然后再就是预防下肢静脉的血栓。这种情况下就需要家属每隔两个小时进行活动腿部，一般情况下，如果不能够自己运动，以被动运动为主，然后再就是防止压疮，这个多见于昏迷的患者，持续长期的保持一个姿势不变，很容易产生压疮，所以每隔两个小时翻身拍背，这种好处是非常多的。