空腹血糖高，一般要考虑是糖尿病。多和胰岛素不足或是利用障碍有关。正常人体吸收的葡萄糖要在胰岛素的作用下，分解提供能量，合成的胰岛素不能正常分泌，泌到血液中的胰岛素不能正常利用，可以使血糖升高。
现在随着社会的发展，好多的人由于工作压力大和生活中饮食的不规律，都出现了身体上的疾病。现在糖尿病就是生活中常见的一种疾病，这种病对患者的危害是很大的，在生活中的禁忌也是很多的，这种病也是很难治愈的，有的人对这种病不太了解，这种病有的空腹血糖会高。那么，为什么空腹血糖高？
空腹血糖总是高一般是由于出现了高血糖的症状，主要是由于体内激素调剂与神经调节系统发生了紊乱，出现的血糖升高的现象。糖尿病患者如果出现空腹血糖高，要回顾患者前一天晚上的进食情况，是否存在进食量较多或者摄入过多脂肪类、蛋白质类食物，因为这些食物转化为糖分吸收的过程会较慢，可以延长到第二天的空腹而导致血糖升高。
另外有无前一天外出就餐时进食的时间比较长，在相对长的时间内持续进食可导致血糖的持续升高，也可影响第二天的空腹血糖。另外还要观察患者有无夜间低血糖的情况，比如患者应用药物的剂量过大，凌晨时出现低血糖，因为患者睡觉时无法感知，机体出于保护作用就会导致升糖激素分泌增多，致使患者晨起出现空腹高血糖，此时需要患者及时调整药物，让患者睡前保持相对平稳血糖，不至于夜间出现低血糖，从而避免出现第二天晨起的空腹高血糖的情况。
相信很多糖尿病人都知道想要知道自己的血糖是否稳定，就要通过监测空腹血糖以及餐后血糖这两个血糖值，只有这两个血糖成稳定自己的血糖也较稳定。而有一些糖尿病人经常发现自己在监测空腹血糖的时候都会出现过高的现象，这让他们感觉到奇怪，一般都是餐后血糖过高，如果糖尿病人在半夜的血糖正常，而在早上的时候进行空腹血糖监测，发现自己的空腹血糖上升，就有可能是因为夜间生长激素以及皮质醇激素等升糖激素分泌，导致这种情况称为黎明现象。而如果是因为黎明现象导师的空腹血糖过高，患者需要进行药物调整。
以上就是对为什么空腹血糖高做的一个介绍。由于很多患者有熬夜的习惯，经常熬夜会让睡眠不足，这样也就会引起血糖的上升，特别是在空腹的时候，患者尽量不熬夜，这样能防止空腹高血糖的出现。
我们在临床上经常会遇到这样的案例：一糖尿病患者，临床治疗中用 5% 葡萄糖注射液 250 ml作为治疗药物的稀释液(输液溶媒)时，同时加入4U胰岛素。
患者问医生：「此时为什么要在葡萄糖注射液中加入胰岛素?」，回答是为了兑冲葡萄糖。
那么请问这种用药方法对吗?
为什么不选择葡萄糖以外的输液作为溶媒呢?
如果正在口服降糖药的患者，此时还需要继续服药吗?
为什么非要用葡萄糖注射液?
想要知道这个问题的答案，就要首先了解，临床治疗时是如何选用药物溶媒的。
一般我们会从药物溶解后的稳定性和患者疾病禁忌来考虑。有些药的使用说明书中规定用葡萄糖注射液做溶媒，就必须使用葡萄糖注射液。譬如患有心血管疾病和高血压的患者，需要控制钠盐的摄入。
而有些治疗药由于只适宜用葡萄糖注射液溶解;医师一般就会选用糖类输液作为溶媒。
譬如葡萄糖输液中加入胰岛素是治疗需要。譬如胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成合剂(GIK)有稳定细胞膜的作用，临床称作极化液。可纠正细胞内缺钾，并提供能量，减少缺血心肌中游离的脂肪酸，用于防治心肌梗死时的心律失常。
糖尿病人能否应用葡萄糖注射液?
但是大家需要知道的是，糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖，只是不能过量摄入。
我们可以做一道算术题：成人一顿正常饮食，100 g 大米(按 75% 转化为糖)大概也是75 g葡萄糖左右，而一瓶 250 ml的 5% 葡萄糖注射液，含糖量只有 12.5 g。
所以说糖尿病患者也不必过于顾忌葡萄糖注射液的使用，治疗需要使用的还是应该照常使用，只须关注葡萄糖的摄入量和血糖变化即可。
胰岛素如何冲兑葡萄糖?
当糖尿病患者必须使用葡萄糖注射液作溶媒时，在不改变糖尿病患者常规治疗和进食的前提下，临床上一般会采取加用胰岛素兑冲输液使用的葡萄糖。
一般葡萄糖和胰岛素的比例 5：1 左右，常规用法是一瓶 500 ml的 5% 葡萄糖注射液中兑入胰岛素 5 U。
但是，目前提倡个体化用药，所以最好先确定病人目前的血糖水平，不同血糖水平加的胰岛素不一样。
原则上是血糖高的病人滴糖水的时候胰岛素多放一点，血糖低的少放一点。
1. 空腹血糖在13.9mmol/L以下的糖尿病病人是以糖：胰岛素为3：1的比例配，例如：5% GS 250ml+ RI(普通胰岛素)4 单位，500 ml 配 8 单位胰岛素;
2. 如果血糖更高就要相应多用一点了，比例最高可达 2：1;
3. 如果血糖很高就用 NS +胰岛素先把血糖降下来。
但是对从未应用过胰岛素患者来说(包括皮下、静脉)，第一瓶葡萄糖(血糖> 13.9 mmol/L可用盐水)内加用胰岛素应该保守。一般 4 g 糖加 1 U胰岛素，一小时测一次血糖，若血糖下降缓慢，可追加胰岛素;若下降迅速，可调低滴速。
胰岛素与其他药物的关系
至于胰岛素加入葡萄糖溶液中静脉输注不提倡与其他药物混合滴注。
由于胰岛素为多肽结构，易受理化因素影响，与许多药物存在配伍禁忌;且输液瓶材质可能会对胰岛素造成吸附作用，进入人体的胰岛素实际用量会减少。
对于糖尿病患者，为了避免葡萄糖的过多摄入，可以选择果糖、木糖醇等非葡萄糖输液作为溶媒。但是，因这类输液存在价格较贵，且与很多药物都有配伍禁忌，不是药品说明书常规推荐溶媒，因此临床目前较少使用。且需要注意的是葡萄糖的代谢产物为二氧化碳和水，而果糖代谢的产物为乳酸，过量使用有可能引起危及生命的乳酸性酸中毒，因此并不适用于肠外营养中的能量供应。
香蕉、菠萝、荔枝、蜜枣、桂圆含糖量很高，有糖尿病的患者就肯定不能选了。而火龙果、普通、苹果、梨、橙子、柚子含糖量中等我们可以适当地选用，但对量的要有控制。
西瓜看上去很甜但含糖量只有5%不到，这一类含糖量相对比较低的水果，可以相对放宽一点，问题不是很大，但量要控制不宜过多。每个病人根据他的具体情况也不一样，要看自己的血糖的指标，每个人的情况因人而异。
饭后吃水果其实是很不科学的!建议在两餐之间，把水果可以当作一种加餐。糖尿病人建议少吃多餐，在这个中间加餐少吃一点水果其实是很好的一个选择。
夏天是一个出汗多、消耗多的一个季节，不光是我们糖尿病人，普通人也一样，只不过是我们糖尿病人尤其要重视加强自我保护，因为我们的抵抗力、免疫能力，因为我们各种各样的并发症的发生导致了我们一些防御能力的下降，所以在夏天的时候更要注意。
有些病人可能稍微天气热一点就大汗不止，没怎么运动就有汗往下滴。这个除了有些人他本身就好出汗之外，还跟糖尿病人有可能会出现植物神经功能这样一个异常。
还有一些人别人都大汗淋漓他一点汗都没有，这些过多或者过少的出汗都可能与糖尿病的植物神经病变有关，那么这一部分有明显的泌汗功能异常的病人，在夏天尤其要注意恒温，避免这种过高或者是过低的温度。
夏天的时候出汗多特别容易口渴，对于糖尿病病人这种口渴会更加的严重。血糖就是血浆当中的葡萄糖高于正常就叫血糖高，就是糖尿病。这些血浆当中的高的葡萄糖其实就相当于利尿剂。人体大量的水分都通过这些糖分从小便把它排掉了，也就是说这些过高的血浆当中的葡萄糖把我们的水分像抽水机一样的把我们的水分抽干。夏天的时候高血糖的病人非常容易缺水。
糖尿病人由于神经病变也可能会有中枢神经病变等等，或者是血管性病变等等。主要是神经病变的情况下感觉不到脱水，没有口渴的感觉。
饮料温度不能够过冷，因为我们糖尿病病人可能会有一些隐患。比如可能已经有些人发生了糖尿病的植物神经病变以后，导致肠道功能紊乱，这样的病人如果再加上冰水的刺激对肠道的刺激可能不是很好，所以尽量不要选择。
其次，糖尿病人感受冷热的这种反应也是下降的，所以可能说稍稍冷一点或者稍稍热一点是感觉不到的。所以要小心，家人最好这个时候或者先用手先摸摸这个温度合适再喝。
“甜”味作为“酸、甜、苦、辣、咸”五味之一在人们的生活饮食中是必不可少的，但是对于糖尿病患者——糖——却是一个忌讳的话题，尤其是对于原本喜甜食的糖尿病患者来说更是深恶痛绝，有的甚至因为不能吃糖而厌烦，进而放松对饮食的控制，导致血糖控制不理想。
如何解决这个令人痛苦的问题，也许这就是添加甜味剂的无糖食品“大肆横行”的原因。甜味剂是指有甜味口感，但不属于糖类，使用后不会引起血糖波动而且也不增加使用者热量的物质。
正是有了甜味剂，才使糖尿病的无糖或代糖食品五花八门、争奇斗妍，下面就让我们了解一下甜味剂。目前我们使用的甜味剂可大致分为两大类：
一、仅含微量或不含热能的人工甜味剂：
味精：是最古老的甜味剂，甜度约为蔗糖的500倍，它既无热量又不会升高血糖，但其安全性至今仍有争议，婴儿或孕妇食品应禁止使用糖精。
阿斯巴甜：是由天门冬氨酸及苯丙氨酸合成物，它的甜度是蔗糖的200倍，其热量与蔗糖相同，但由于甜度很高，按正常使用量所产生的热量几乎可以忽略不计，故目前被广泛应用于各种食物中，美中不足的是阿斯巴甜在高温或酸性环境下不稳定易分解而导致甜味丧失。因此烹饪时您应当在最后菜出锅时再添加。
甜菊糖：从天然植物中提取，甜度约为蔗糖的300倍，热量相当于蔗糖的1/300，物理性能稳定，不参与人体新陈代谢。
二、含有一定热量的人工甜味剂：
木糖醇：是植物中半纤维素的多聚戊糖经水解后的木糖，再加氢还原成木糖醇。可用来代替蔗糖，其甜度为蔗糖的0.9-1.1倍，热量相当于葡萄糖，其在体内的代谢与胰岛素无关，不会增加血糖浓度。但有研究表明过多食用木糖醇可升高血中甘油三酯，引起冠脉粥样硬化。
山梨醇：甜度为蔗糖的0.6倍，热量稍低于葡萄糖，用后在血液中不会转化为葡萄糖，其代谢不受胰岛素支配。
麦芽糖醇：甜度与蔗糖接近，摄入后不产生热量，也不会对血脂有影响。
综上所述目前甜味代替物多种多样，无糖食品大量充斥着当前市场，身为糖尿病患者应如何选择和使用呢?
1.要选购正规厂家，确保无糖食品质量问题。
2.有些产品广告过度宣传无糖，但要注意看其配料表是否加入果糖等其他甜味剂。不能盲目使用。
3.即使无糖食品也不能无限量食用，无论是无糖食品还是有糖食品都要将其热量计算在每天应该摄入的总热量中。最好能够进行血糖检测，了解摄入代糖剂后的血糖情况。如果血糖很高应禁忌使用。
4.最需要注意的是无糖食品不具备降血糖作用，千万勿要听信广告，延误病情。总之糖尿病患者一定要注意少量多餐，科学均衡饮食。
周围神经病是糖尿病的常见并发症，如果影响了味觉神经，糖尿病患者就会出现味觉的改变。早于20世纪60年代起，在欧美国家就有人对糖尿病患者的味觉进行了研究。
Fabio医生曾报导2/3的糖尿病患者存在味觉障碍，Lawso等医生发现成人起病的糖尿病患者存在明显增高的甜味阀，约3/4 糖尿病病人存在甜、苦、咸、酸四种基本味觉受损，被认为是一种神经病变。在胰岛素治疗后可以使味觉提高。
最近，我看到某医院内分泌科医生的一项研究，收集了20例糖尿病患者的病例，并找了20例健康人作对照。结果发现，糖尿病患者对甜味的敏感度低于对照组，而对酸味的敏感度高于对照组，但对咸味的敏感性两组无明显差异。
味觉的改变对糖尿病患者意味着什么呢?我认为：首先，这位糖尿病患者可能已经出现了神经系统并发病，应该到医院进行检查。第二，糖尿病患者对甜味的敏感性降低，这就可能本来已经很甜的东西，吃到糖尿病患者口里就变成不甜了。
这样一来，糖尿病患者更可能多吃含糖的食物，导致糖尿病加重。因此，存在味觉改变的糖尿病患者需要更加注意饮食的含糖量。
糖尿病的食物选择是怎样的呢？
1.谷薯类：谷类的选择应注重粗细搭配，其中粗粮最好能够占全部主食的一半左右。这里的粗粮指未经过精加工的谷物，如：小米、薏米、高粱、燕麦、莜面、玉米面等等。
薯类包括土豆、地瓜、山药、芋头等，由于它们较其他蔬菜含有更高的碳水化合物，可以为人体提供能量，所以薯类也被当做主食食用。而与谷类相比薯类还有能量较低，消化速度较慢，对血糖的影响更小等优势，以薯类代替部分主食可有利于血糖控制。
2.蔬菜：糖尿病患者适合选用一些能量较低，而膳食纤维含量较高的蔬菜，尤以叶类蔬菜为好。如：大白菜、小白菜、芹菜、菠菜、油菜、油麦菜、茼蒿、黄瓜、西红柿等。一般推荐每天摄入量为500g(1斤)左右。其中黄瓜、西红柿等能量较低，还可以作为加餐，在两餐之间起到缓解饥饿的作用。
3.肉类：肉类是人体最主要的优质蛋白来源，食用肉类要注意种类和烹调方式的选择。肉类首选鱼类及其他水产品，由于鱼、虾、贝类等水分含量较高，相应的能量较低，选择水产品可以适当增加食用量。其次可以选择鸡、鸭等肉类。需要注意的是禽类的皮中脂肪和胆固醇含量很高，食用时应弃去。畜类肉中脂肪含量较鱼类高，且以饱和脂肪酸为主，为减少脂肪摄入建议避免选择排骨、牛腩等，以里脊为好。肉类的烹调方式也应尽量以煮、炖、涮等低温烹调方式为主，避免煎、炸、烤等方式。
4.水果：新鲜水果除了可以提供丰富的维生素，还含有大量对人体有益的植物化学物。但水果中往往含糖量较高，对血糖的影响较大。糖尿病人选择水果应以含糖量较低的苹果、梨、柑橘、柚子、草莓、猕猴桃等为主。并且水果应在两餐之间吃，可以将血糖的波动控制在最小范围内。
5.6克盐、两勺油：限制盐和烹调油的使用量可以循序渐进，饮食习惯是从小养成的，突然的改变往往会不适应。建议广大糖尿病患者使用专用的限盐勺和油壶来控制食盐和油的摄入量，每日食盐用量不超过6g，油控制在25g左右。
6.糖尿病专用食品的选择：现如今市场上已经出现了各种糖尿病专用食品，许多大型超市里还设立了糖尿病食品专柜。然而通过观察我们会发现这些食品有不同的标注，比如：无蔗糖、低糖、无糖、木糖醇等等，那么我们该如何选择呢?要弄清楚这个问题我们首先要了解碳水化合物的分类。碳水化合物分为糖、低聚糖和多糖，其中糖又可分为单糖、双糖和糖醇。低糖和无糖食品指的就是每100g食品中的单糖和双糖含量分别低于5g和0.5g，对于这个限量国家是有明确规定的。而蔗糖只是双糖的一种，是日常生活中最常见的糖，冰糖、白砂糖、绵白糖等主要成分都是蔗糖。木糖醇不属于单糖和双糖，他虽然有甜味但对血糖的影响相对要小得多，所以现在许多糖尿病专用食品用它来做甜味剂。只是由于木糖醇的价格较高，导致含木糖醇食品会贵一些。
通过以上介绍想必大家已经了解，糖尿病食品应首选无糖和木糖醇食品，其次是低糖食品。至于无蔗糖食品，往往只是商家为混淆视听而使用的噱头，其中难免还是添加了葡萄糖、麦芽糖等，起不到平稳血糖的目的。
值得注意的是，并不是无糖食品就可以放心的随意多吃。刚刚我们提到了，无糖食品只是添加的单糖和双糖较低，并不是不含碳水化合物。比如我们每天吃的米饭、馒头等主食在制作过程中也没有加糖，但是依然有很强的升血糖能力。这是因为主食在消化后会分解成单糖，然后吸收入血，这也是主食提供能量的主要形式 。所以并不是无糖食品就不升高血糖，这一点我们要注意，食用无糖食品也要有节制。
7.糖尿病患者应注意补充水分
我们知道水是构成人体的主要成分，新生儿体内80%都是水。虽然随着年龄的增长，人体水分含量会逐渐下降，成人体内水含量还是在55%左右，仍然占体重的一半以上。由于糖尿病会有尿量增多的症状，糖尿病病人会通过减少饮水来控制尿量。其实，多尿的主要原因是血糖的升高超过了肾脏重吸收能力，尿液浓度增加从身体中带走了更多水分。如果减少饮水量会使血液中丢失的水分得不到补充，导致身体缺水。所以糖尿病病人更应该注意补水，每日饮水量建议达到1700~1500ml，这约相当于每天喝掉三瓶550ml装的农夫山泉矿泉水。