甲状腺癌怎么诊断

2020-07-14

甲状腺癌怎么诊断:
  对于微小的甲状腺癌,可能我们从查体无从发现,最主要的就是靠早期的高频超声的检查。
  一般来说像医院甲状腺外科都可以发现甲状腺小至两毫米左右的结节。对于一些可疑的结节,又可以做细针穿刺细胞学以及基因学的检测,这样就可以更好的早期的进行精准的诊断。应用这个技术,现在甲状腺微小癌的早期诊断率已经达到了百分之九十五,大多数的病人,肿瘤在一厘米以内的微小癌,都可以通过高频超声以及细针穿刺得到明确的诊断。这样的病人可以得到更好的、及时的诊断,及时的手术,明显的提高了患者的生存率。



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甲状腺乳状癌就是恶性吗

甲状腺乳头状癌最常见,恶性度也最低。约占甲状腺癌的85%,任何年龄均可发病,多见于儿童或年轻(40岁前)女性,有些患者在儿童时期曾作过颈部x线治疗。肿瘤生长缓慢,可在甲状腺内局限数年,病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和颈部淋巴结,也可局限数年,故易忽视其性质。甲状腺乳头状癌的发病率呈逐年增加趋势。

临床表现

甲状腺乳头状癌首发症状为颈的部无痛性肿块,多数随吞咽上下移动,少部分有声嘶、吞咽困难及压迫感,少数先发现颈部转移淋巴结后找到甲状腺内原发灶,也有以颈部弥漫性肿大诊断为甲亢手术时发现的。近年来在健康体检时意外发现的甲状腺癌病例也不在少数。

治疗

1.手术治疗

手术切除是甲状腺乳头状癌首选治疗方法。根据甲状腺肿瘤病变情况选择一侧甲状腺叶加峡部切除或全甲状腺切除,根据颈淋巴结转移情况选择中央区淋巴结清扫或颈淋巴结清扫。不主张行甲状腺肿瘤摘除或甲状腺次全切除。

2.甲状腺激素治疗

甲状腺激素治疗可抑制人体生成血清促甲状腺素,而血清促甲状腺素能促进甲状腺癌细胞的生长。因此,甲状腺激素治疗能够去除促进甲状腺癌细胞的生长的环境,达到治疗的目的。

3.同位素治疗

出现肺部或骨骼转移的晚期病例及某些高危病例应行131碘治疗。同位素治疗前需行全甲状腺切除术。

4.放化疗由于甲状腺乳头状癌对放化疗不敏感,故不作为常规治疗手段。

预后

定期随访有助于及时发现甲状腺癌复发病灶。及时发现、及时治疗仍有完全治愈的机会。

甲癌手术后多久能同房

甲状腺癌简称甲癌,该疾病在临床上的发病率还是比较高的,甲癌属于一种常见的恶性肿瘤,根据不同的发病部位、严重程度,又分为四种类型,即乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌,一般需要进行手术治疗,那么,甲癌手术后多久能同房吗?

甲癌手术后多久能同房,要先了解患者术后身体恢复情况如何,务必等到身体恢复差不多的时候,才能偶尔同房,绝对不能在身体没有恢复健康之前同房,否则就会对身体造成影响,进而就会导致一系列不舒服症状出现。

对于一些身体素质比较差,术后身体恢复比较慢的患者而言,就应该延长禁欲时间,需要等到半年以后或者更长的时间,才能有性生活,刚开始同房的时候一定要注意动作轻柔一点,不能太粗暴,而且要特别注意私处的个人卫生,做好个人卫生护理工作非常重要。

术后患者虚弱,还应给与患者服用增强免疫、抗癌抑癌的药物促进患者康复,防止肿瘤复发。积极进行心理疏导,开导帮助甲状腺癌病人,克服悲观厌世情绪,增强生活信心,与病魔做斗争。注意保持颈部水平位置,避免后仰或前屈过度,影响正常愈合,这也是甲状腺癌术后护理的重点。

保持甲状腺癌手术部位的清洁与干燥,避免磨擦、搔抓与接触刺激较大的肥皂、酒精、胶布等。男性忌刮皮肤毛发。术后出现呕吐,应及时清理干净,以防污染物污染伤口和敷料。忌辛辣刺激性食物,如葱、蒜、花椒辣椒、桂皮、姜等。忌烟、酒及肥腻、油煎食物。

宜多吃含碘量高的食物,如海带、紫菜、发菜、淡菜、干贝、蛏、海蜇、海参、龙虾、带鱼、鲐鱼、鱼肚、蚶、蛤、甲鱼。多吃具有增强免疫力的食物如香菇、蘑菇、木耳、核桃薏米红枣山药

甲状腺癌放疗要隔离吗

甲状腺癌放疗要隔离吗?隔离,这个词对于我们来说并不陌生,一般来说对于传染性比较强的疾病,都是需要进行隔离的,隔离是预防传染病的一种重要途径,甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤,治疗的方式主要有手术、化疗和放疗,那么,甲状腺癌放疗要隔离吗?

乳头状癌和滤泡状甲状腺癌是最常见的甲状腺癌。这两种癌的共同特点是,跟正常的甲状腺细胞功能类似,可以吸收碘,合成甲状腺激素。这两种癌又称分化型甲状腺癌。所以我们就可以利用有杀伤性的放射性碘(碘131)来治疗甲状腺癌。当癌组织吸收了碘131之后,就可以杀死甲状腺癌细胞。

分化型甲状腺癌的碘131治疗有两种方式,一种叫“清甲”,另一种叫“清灶”治疗。

“清甲”治疗:是指清除人体内的甲状腺组织。这种方法有利于避免甲状腺癌复发,同时治疗后进行显像,可以发现有没有肿瘤转移,也为以后的随访观察提供方便。一般的治疗剂量是30-100mCi(毫居)。

“清灶”治疗,是指目的在于清除肿瘤转移灶的治疗方法。一般根据肿瘤转移的情况、部位而采用不同的剂量,可以100-250mCi。

对于绝大部分病人来讲,进行碘131治疗的时候,都是手术切除了绝大部分甲状腺组织了,残余的甲状腺组织一般不到5%;而如果是发生转移的话,即使广泛转移的话,能够吸收碘131的甲状腺组织也估计不到1-3%。那么如果,医生给你碘131治疗,即使一般最大的剂量的250mCi的话,真正被甲状腺组织吸收的碘131,也就7.5mCi。其它的主要分布在胃肠道和泌尿道,然后通过大小便被排泄出去。

碘131是一种高能量的放射性同位素,它的防护最理想的是用铅等重金属,比如住在铅屏蔽的房子、穿铅衣等,还有延长接触距离(比如自己住单间,远距离与家人、同事接触),以及缩短接触时间。总的来讲,短时间、长距离的偶尔接触还是可以的。当然,有孕妇和婴幼儿还是尽可能不接触。

甲状腺癌终身吃药吗

甲状腺癌患者经确诊后一般都有一个异常的心理反应期,长期以来人们通常把癌症等同于死亡,对癌症充满了恐惧和绝望。医生在确诊后将实际情况告诉患者与否,决定于每一位患者的精神状况和心理素质。患者得了癌症之后大多会发生心理或生理上的障碍,大多是需要采取手术治疗,那么甲状腺癌手术后需要终身吃药吗?

甲状腺腺癌手术只是单纯切除肿瘤而已,对于深藏体内的癌细胞却不能完全消灭,术后的辅助治疗很关键,许多癌症患者术后几年癌细胞卷土重来,就是因为手术并不能彻底切除体内残余癌细胞,所以术后要及时服用中药巩固疗效,可采用目前临床上比较成功的疗法,可以有效清除手术残余的微小病灶,并清除血液或淋巴循环中游离的癌细胞,达到预防复发的作用。

我们甲状腺癌患者手术之后一定要遵听医嘱,出除了吃药巩固以外,术后病人会担心病情的变化以及手术的并发症或术后恢复状况,可安慰病人嘱其多休息,保持良好的精神状态,促进手术后创伤的愈合及恢复。有甲减可以根据医生的指导适当用药,当然也可以用中药,此外要想预防肿瘤复发,避免辛辣刺激食物。

甲状腺癌患者大多出现疼痛症状,可指导病人使用放松技术或自我催眠术,以减轻其对疼痛的敏感度。可见甲状腺癌的精神疗法在甲状腺癌以后的治疗和发展中起着越来越重要的作用,保持乐观的精神情绪和健康的心理状态,对于甲状腺癌的治疗和预防起着积极的促进作用。

甲状腺癌基因检测有用吗

甲状腺癌基因检测有用吗?甲状腺癌的出现,给患者乃至整个家庭造成的伤害是无法用言语来表达的,虽然目前的医学技术有了很大的进步和发展,防癌措施也普及广泛,但还是有狠多人承受着来自癌症的巨大折磨,那么,对于甲状腺癌这种疾病,基因检测有用吗?

甲状腺癌的术前诊断主要依赖针吸细胞学检查(FNA),但有部分患者通过细胞学检查确诊存在困难,甲状腺癌相关基因的检测,随着分子检测技术发展,对于一些诊断比较困难的穿刺或手术切除组织,综合BRAF,RET/PTC和PAX8/PPAR基因的检查结果,可准确区分甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌。

甲状腺癌基因检测的意义见下:

1. BRAF基因突变和RET/PTC对甲状腺乳头状癌有较好特异性,对于甲状腺乳头状癌,整体的BRAF突变阳性率约为45%。如果细胞学检查结果不典型或难确诊,但BRAF突变阳性,几乎就可诊断为甲状腺乳头状癌。

2.对于BRAF突变阳性者,90%的伴有V600E重组,常与甲状腺肿瘤侵袭,淋巴结和远处转移等肿瘤进展有关。最新研究表明此类患者预后也相对较差,同时对碘-131的治疗反应性较差。这主要是由于BRAF突变使碘-131无法进入肿瘤细胞所致。另外,值得鼓舞的是,针对BRAF等基因突变的分子靶向药物如维罗非尼(vemurafenib)为晚期甲状腺乳头状癌患者的治疗带来了希望。

3.Ras基因突变虽对乳头状癌和滤泡癌并非特异,但是Ras突变通常有合并其他类型的变异,因此同样有临床意义。如果细胞学检查为“滤泡性病变同时伴Ras突变阳性”,则提示为甲状腺乳头状癌滤泡亚型或甲状腺腺瘤,而后者更多处于腺瘤向甲状腺滤泡癌的转变阶段。

基因突变检测就是早期诊断的金标准,可以早期发现无症状的突变基因携带者。当然是否需要预防性切除,还应结合相关生化指标,比如降钙素水平。毕竟甲状腺切除后,甲状腺的功能就没有了,会引起甲状腺功能低下等问题。