如何确诊新生儿黄疸

2020-07-14

如何确诊新生儿黄疸:
  60-70%的足月新生儿出生之后都会有生理性黄疸的,跟新生儿代谢胆红素的能力以及新生儿红细胞相对增多等有关,黄疸程度在一定的范围之内的对身体没有伤害,不需要进行医疗处理,如果是黄疸超过一定的范围属于病理性黄疸,会造成脑部损害以及其他严重的后果,需要进行医疗干预,新生儿有没有黄疸,大致可以先通过观察宝宝皮肤颜色来进行判断,看不到黄疸就是没有。
  如果观察到出现了黄疸,可以进一步采血明确黄疸的水平和性质,鉴别是不是需要需要干预的情况,我们要根据孩子的胎龄、体重、日龄、黄疸的水平、孩子的状态、有没有高危因素和基础疾病来判断,有一个小时胆红素曲线可以作为判断干预方式的标准,另外针对黄疸的病因主要有肝前性、肝性的和肝后性,肝前性的是胆红素生成过多造成,常见的红细胞破坏过多,比如ABO溶血并和Rh溶血病最常见,肝性的原因主要是婴儿肝炎综合征,肝脏损伤后它对胆红素的摄取处理功能是比较差的,可导致血中胆红素升高造成黄疸,肝后性原因主要是胆红素排泄功能受阻,比如说胆汁淤积或者是胆道梗阻,所以对于病理性黄疸的孩子来说,它的原因是很复杂的,应该积极寻找原因,根据病因进行处理。



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新生儿黄疸可以吃中药吗

新生儿黄疸的出现主要的症状就是会导致患儿皮肤发黄,眼球发黄,并且还会干扰到患儿的精神状态,因此出现了黄疸需要及时的采取治疗,而针对于新生儿黄疸的治疗以药物为主,那么新生儿黄疸可以吃中药吗?

湿热型黄疸可见到小儿皮肤黄而鲜明,其色如枯色,伴见发热、烦躁、啼哭、口渴、呕吐、尿黄、便秘等症状,常用茵陈栀子大黄黄芩车前子竹茹陈皮等中药治疗,伴见高热、烦躁喘促,或抽搐、或昏迷,并且有呕吐腹泻等胃肠道症状。此型般病情较重,多为核黄疸病人。中成药可灌服安宫牛黄丸、紫雪丹等,汤药可用水牛角、生石膏、炒栀子、黄连、茵陈、菖蒲、大黄、钩藤等药,水煎服。若患儿已昏迷则中药灌不进去时,可用茵陈、栀子、大黄、甘草煎汤,保留灌肠,一日一次,或采用针灸,西药抢救等办法综合治疗。
  脾湿型黄疸的小儿皮肤发黄,日久不易退,其色晦暗,面色无华,体质消瘦,乏力纳少,大便溏软,四肢欠温,治疗可用健脾化湿、和中之法,中药可用茵陈、白术干姜党参山药茯苓郁金、焦山楂等,中成药可用健脾丸,地茵合剂等。
  瘀滞型黄疽可见面目及全身发黄,黄色较深且晦暗,并逐渐加重,身体消瘦,饮食减少,大便溏稀,并伴有皮肤出血而见瘀斑瘀点等,中医认为此为热邪深入,伤及脾胃,瘀阻血分,因此治疗要活血化瘀,养肝健脾,中药可用柴胡赤芍红花川芎佛手、陈皮、茯苓、山药、鸡血藤等药物。

怎么判断新生儿黄疸

因为新生儿黄疸的发病原因不止一种,所以导致的后果也是不尽相同的,因此对于新生儿黄疸还是不能够存在侥幸心理,需要及时的发现和正确的判断才行,那么怎么判断新生儿黄疸呢?

大部分新生儿在出生后的一周内可以出现皮肤黄染。这主要是由于新生儿胆红素代谢的特点决定的。如果黄疸的程度较轻,属于生理性黄疸。家长不必过分紧张。生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现,出生后4-6天是最黄的时候,7-10天以后逐渐消退。
  家长在家里如何判断新生儿黄疸的程度呢?我们可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染为轻度黄染;躯干部用手指将皮肤按压后抬起,观察皮肤黄染的情况,躯干部皮肤黄染为中度黄染;用同样的方法观察四肢和手足心,如果也出现黄染,即为重度黄染,应该及时到医院检查和治疗。
  新生儿的生理性黄疸是可以自行消退的,但是病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病,必须尽早发现,尽早治疗。常见的几种黄疸原因是:溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等,有严重黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生,特别是未成熟儿,月龄越小发病率越高,一般可于重黄疸发生后12-48小时之内出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状,此时如及时治疗,可以完全恢复。
  病理性黄疸不论何种原因,严重时均可引起“核黄疸”,其预后差,除可造成神经系统损害外,严重的可引起死亡。因此,新生儿病理性黄疸应重在预防,如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化,如发现有病理性黄疸的迹象,应及时送医院诊治。

新生儿黄疸怎么办

其实和多数的疾病一样,导致新生儿出现黄疸的原因也是比较多的,因此治疗方式需要根据自身情况来决定,因此孩子出现了新生儿黄疸,一定要到正规的医院来让医生来判断具体的治疗方式,那么新生儿黄疸怎么办呢?

光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。具体方法是让宝宝脱光衣服躺在婴儿床里(眼睛和会阴需要遮蔽),然后在蓝色的荧光灯下照射。患儿入箱前须进行皮肤清洁,禁忌在皮肤上涂粉或油类;剪短指甲、防止抓破皮肤;双眼佩戴遮光眼罩,避免光线损伤视网膜;男宝宝还要注意保护阴囊。若使用单面光疗箱一般每2小时更换体位1次,可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换。俯卧照射时要有专人巡视,以免口鼻受压而影响呼吸。
  光照治疗通常可以缓解新生儿黄疸,因为紫外光能把胆红素转变成一种更容易通过宝宝的尿液排出体外的东西。另外,还有一种治疗方法就是将你的宝宝用光纤毯(毯式黄疸治疗仪)包裹起来。
  对于新生儿黄疸的治疗,光照疗法通常十分有效,但如果新生儿黄疸比较严重或经过光照疗法后胆红素水平仍持续升高,宝宝就需要进行换血疗法。
  另外,你还可以采取其他措施来帮助宝宝减退新生儿黄疸。比如,确保你的宝宝能够吃到足够多的母乳或配方奶,这样就能多排便。如果你对宝宝的新生儿黄疸有任何疑问,一定要请教医生,以确保你选择了正确的新生儿黄疸治疗方法。

新生儿黄疸反复是怎么回事

新生儿在出生后需要面临很多考验,其中出现新生儿黄疸就是最为常见的,多数的新生儿黄疸会在一周后慢慢消退,但是也会有一些宝宝出现黄疸反复的症状,那么新生儿黄疸反复是怎么回事呢?

新生儿这个日龄的胆红素的测定正常值应该小于2~3毫克/dl,婴儿胆红素值又较前升高,有2种可能性:1.母乳性黄疸,2.有病理情况。如何来判断要结合婴儿的综合情况(吃喝拉撒、体检等)及有关医疗上的进一步检查。母乳性黄疸临床表现见如下:
  少数母乳喂养的婴儿在生后一周左右的时候黄疸非但没有消退的迹象,反而日趋严重,往往在生后2~3周达到高峰。但此时婴儿一般情况好,吃奶很好,体重也在上升,排黄色大便,也没有其他不适的表现。这时候就应该考虑为母乳性黄疸。母乳性黄疸有早期出现和晚期出现两种情况,早期出现的母乳性黄疸一般发生在生后第3~4天;晚期出现的母乳性黄疸常常紧接着生理性黄疸而发生,也可在生理性黄疸减轻后又加重,通常在出生后7~14天出现。母乳性黄疸胆红素浓度一般不会太高,最高浓度约为15~25 毫克,其高峰时间是生后2~3周,如继续喂母乳,高峰时间将持续4~10天后逐渐下降,约于生后3~12周降到正常,平均下降2.5 毫克/天。
  母乳性黄疸除黄疸外,若无其它不适,宝宝可正常生长发育,预后较好,可以不停母乳,加服微生态制剂(如益生菌类),如果黄疸消褪不明显,可暂时停止母乳喂养3天左右,用配方奶代替。如果确实是母乳引起的,黄疸会明显消退。3天后再给婴儿喂哺母乳,可能黄疸会再次出现,但程度要比以前轻一些。如果停母乳后黄疸仍无消褪,反而加重,或者宝宝有大便发白、肝脾肿大等不良症状,那么就可能不是母乳性黄疸了,此时就需要到医院就诊,明确黄疸的原因。

新生儿黄疸高的危害

因为很多新生儿都会在出生后经历黄疸高,所以已经有一些生育过的父母对新生儿黄疸不当一回事了,但是要知道导致黄疸的原因不同,危害也是不一样的,那么新生儿黄疸高的危害是什么呢?

新生儿黄疸过高的时候未结合胆红素可以通过血脑屏障进入基地节等处的神经细胞,使神经细胞黄染出现胆红素脑病也叫核黄疸。核黄疸通常有三期临床分型,第一个是警告期,第二个是痉挛期,第三个是恢复期,第四个是后遗症期。为什么要积极的治疗新生儿病理性黄疸,是因为核黄疸能够对孩子的终生造成影响,主要是智力和体格方面儿。
  他的后遗症就有核黄疸四联症,可以有手足徐动,听觉障碍,眼球运动障碍以及牙釉质发育不良。通常这样的孩子严重的可能会有脑瘫、智力落后、抽搐、抬头无力以及留学等后遗症,所以必须引起大家的重视。如果孩子黄疸一直不退,或者是孩子伴有嗜睡、反应低下、膝软无力肌、张力减低等,偶尔会有尖叫和呕吐,持续约十二到二十四小时必须赶紧上医院。