小腿浮肿是怎么回事：
水肿是组织间隙过多的液体聚集，当超过体重的4%-5%时可以表现为显性水肿。
引起水肿的病因有多种，其中心源性水肿见于右心衰竭，缩窄性心包炎。而肾源性水肿多见于肾小球肾炎、肾病综合征的患者。肝源性水肿见于病毒性肝炎、肝癌以及肝硬化等。
还有一些患者会出现营养不良性水肿，主要是低白蛋白血症，维生素B1缺乏等。系统性红斑狼疮以及硬皮病、皮肌炎的患者也会出现小腿水肿，此为结缔组织病性浮肿。
内分泌疾病如甲状腺功能减退也会引起浮肿。此外，特发性水肿常发生于女性，为周期性出现，若发生于月经前称为经前期水肿，与孕激素有关。如果单纯出现双下肢水肿还需要排除静脉阻塞性疾病导致的水肿，常见于静脉血栓、下肢静脉曲张等。还有丝虫病的患者会出现象皮肿。丹毒、疖肿、蜂窝织炎也会出现炎症性水肿。
肾脏病患者最常见的感染有三种：尿路感染、呼吸道感染、消化道感染。大家可能对这方面的知识都不是很了解，生活中也不太注意，所以引起各种疾病。下面给大家介绍一下肾脏扛不住的3大感染，希望对大家都能有所帮助。
尿路感染
主要表现为尿频尿急、尿痛腰痛，可伴有高热头痛等不适，很可能会加重肾脏受损。这类感染绝大多数是女性患者，出现尿频尿急、腰痛症状要及时治疗。
尤其是容易被忽视的小孩，大多数人认为小孩没有腰，没什么大事，让太多少男少女小病拖成大病。除了抗感染治疗、锻炼身体、注意卫生等常识外，给尿路感染的患者两个建议：
1、有研究表明：蔓越莓汁可以有效的预防尿路感染。可以在有条件的情况下喝些蔓越莓汁。
2、与性生活有关的发作性尿路感染，建议女方在事后至少喝一杯水，排尿后再休息或睡眠。
呼吸道感染
最常见的是上呼吸道感染，也叫作感冒。肾炎常在感冒后发病。普通感冒由非流感病毒引起，症状较轻会自愈，一般无需治疗（如症状明显，可用小剂量解热镇痛类药物）;流行性感冒由流感病毒引起，可用抗病毒药物。
但是一旦感冒发生，无论肾脏是否受损都已成事实，这是不管用什么感冒药也改变不了的。所以重点仍是这两个预防方法：
1、免疫力低下的患者，酌情使用丙球、左旋咪唑等免疫调节剂。免疫力的提高可有效预防感冒。
2、除非有禁忌，推荐所有的成年肾脏病患者（包括肾衰竭、尿毒症患者），打流感疫苗以及肺炎球菌疫苗。疫苗可最大程度地降低感冒感染风险。
消化道感染
消化道感染引起的病症主要是感染性腹泻，这类感染不仅可由细菌、真菌、病毒引起，还可由寄生虫引起。
预防消化道感染，要做到“三熟”：食熟、水熟、碗筷熟。意思是，食物要煮熟煮透；不要图省事喝生水；碗筷熟，不是把碗筷做熟了吃，而是吃饭前把碗筷煮沸2分钟消毒。
1、病毒性、寄生虫引起的消化道感染，大多为自限性，如患者自身免疫功能健全，无须特殊药物治疗，对症治疗即可，注意纠正水和电解质的丢失；
2、由真菌引起的感染，需积极抗菌治疗。
(1)藏精
精是人体生命的基本物质，藏之于肾。其来源有二： 一是与生俱来，禀受于父母的，为“先天之精”;一是饮食营养物质所化生，为“后天之精”，具滋养全身器官组织的作用。先天之精与后天之精是互相依存，互相促进的。出生之前，先天之精为后天之精准备了物质基础;出生之后，先天之精赖后天之精的充养和培育，才能不断发挥其作用。二者结合，贮藏于肾，供给人体生长、发育和生殖的需要。精能化气，气能生精，充满生机活力。人从幼年开始，肾中精气逐渐成长，有齿更、发长等生理变化;发育到青春期，肾的精气开始旺盛，因而女子有月经来潮，男子有精液排泄，性机能趋向成熟;以后随着肾中精气充盛，身体发育健全，生殖能力加强。但在进入老年以后，肾的精气逐渐衰少，性机能就随之减退，以至消失，形体也日渐衰老。所以，肾的精气有推动人体生长、发育、促进性机能成熟的作用。如果肾的精气不足，就会影响到机体的生长发育，在小儿表现为生长迟缓、智力不全，成人则为早衰和生殖功能的障碍等。
肾的精气，是产生肾阴、肾阳的物质基础。肾阴是人之体液的根本，肾阳是人体阳气的根本。因此肾阴又叫“元阴”“真阴”;肾阳又叫“元阳”“真阳”。肾阴和肾阳对全身组织器官起到滋润、温养的作用。肾阴与肾阳之间彼此制约，互为依存，维持阴阳的相对平衡，对于全身阴阳的平衡协调有着重要作用。所以中医很重视肾的生理作用，称之为“先天之本”。肾阴与肾阳之间的平衡遭到破坏，即可引起肾阴或肾阳虚衰的病理变化，前者是以阴虚而生热象为其特点，后者是以阳虚而生寒象为其特点。肾阴与肾阳在病变过程中也常互相影响，阴损及阳，阳损及阴，从而形成肾之阴阳两虚的证候。
(2)主水
肾是管理水液代谢的主要器官，对于调节和控制体内水液的输布以及废液的排泄起着重要作用，故称肾为水脏。正常情况下，水液经过肾脏，其中清者存留于体内，浊者成为尿液，向下输入膀胱排出体外。其整个过程，叫作“气化”(指一系列的生化代谢过程)。上述作用是肾阳、肾气蒸腾气化的结果，对于维持体内水液代谢的平衡起着关键作用。因此，肾阳不足，气化失常，就会引起水液代谢失去平衡协调，可发生水肿、小便不利等症;若肾气虚弱，气不化水，可发生小便清长、尿量增多的病症。
(3)主骨、生髓、通脑
肾藏精，精能生髓，包括脊髓和骨髓。 脊髓上通于脑，以充脑髓，所以有“肾生骨髓”“肾主骨”之说。肾精充足，则骨髓脑髓充满，人就精力充沛，耳聪目明，骨骼坚实，动作灵巧。如果肾精不足，则脑髓不充，骨髓空虚，可出现脑转耳鸣、健忘失聪、骨弱无力、小儿囟门迟闭、智力发育不全等症。另外，还有“齿为骨之余”的说法，意即牙齿松动、早期脱落，主要是肾中精气不足之故。头发的荣枯，也与肾脏的精气盛衰有关。
(4)主纳气
肾主纳气，是指肾脏具有固摄肺所吸入之气的功能。呼吸虽为肺所主，但肺吸入之气，需下纳于肾，而为一身之用。所以，正常的呼吸是肺肾之间配合协调的结果。肾气充足，摄纳正常，则呼吸深长、调匀;肾气不足，摄纳无权，就会出现呼吸表浅，动辄气喘等症，这叫作“肾不纳气”。 临床上不少肺病的患者，时间久了，肾气虚衰，中医治疗这样的肺病，经常从肾入手，一些补肾作用好的中药自然对肺功能也有所帮助，或者说既能补肾还能补肺。2013年11月，我曾经有幸与北京中医药大学94岁的国医大师颜正华先生一起出差，我请教颜老，冬虫夏草这么贵重的中药究竟对什么病补益作用最强?颜老的经验是，对老肺病的补益作用最强!
(5)开窍于耳
肾的精气上通耳窍，耳的听觉与肾脏精气的盛衰密切相关。肾中的精气充沛，则听觉灵敏;如果肾的精气不足，常引起耳鸣、听力减退等病症。故临床上一般属于虚证的耳鸣、耳聋，常责之于肾。耳鸣耳聋有个规律，青年人、中年人耳聋耳鸣多半是由于肝火旺导致的，西医讲和压力大有密切关系，中医辨证一般属于实证;老年人则多半是由于肾虚导致的。当然，耳鸣的声音也是不一样的，实证多半声音高亢，虚证多半声音低沉。
(6)司二便
尿液的形成是肾脏气化作用的结果，其贮藏和排泄虽与膀胱有关，但依靠肾来控制。此外，大便的调控也与肾的气化功能有关。因此，肾脏虚弱，气化失常时可出现尿频、遗尿、尿失禁、尿少、尿闭、大便虚闭或滑脱不禁等症。所以，老年肾虚憋不住尿，可以常吃点肾气丸。老是拉肚子，属于肾阳虚的，中医有个方子叫四神丸，疗效很好。四神丸主要由肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、大枣组成。本品为浅褐色至褐色的水丸，气微香，味苦、咸而带酸、辛，功能主治为温肾散寒、涩肠止泻，用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。
(7)其华在发
肾其华在发是指肾的精气充盛，可以显露在头发上，即发为肾之外候。故而有“肾之合骨也，其荣发也”之说。发的生长与脱落、荣润与枯槁，不仅和肾中精气的充盛程度有关，而且还和血液的濡养有关，故而又有发为血之余的说法。但头发的生长，根本在于肾，这是因为肾藏精，精能化血而充养头发的缘故。很多人都知道黑芝麻、何首乌可以乌发，因为这两种药可以补肾、补精血。不过也不是每个人都适用，要因人而异。另外，若真是属于虚证的，要坚持服药，因为“实证易泻，虚证难补”，虚可不是一天两天就能补起来的。
我国肥胖的患者众多，表现为北方多于南方，城市多于农村。随着经济的发展，饮食结构与生活习性的变更，肥胖的发生率还在呈现快速上升的趋势。国内的报道以30-40岁的青壮年发病率最高，尤以男性多见，男女比例为2.1∶1。
肥胖不仅可以引起肥胖相关性肾病，也是许多慢性肾脏病进展的危险因素，KDIGO GN指南，明确把肥胖列为慢性肾脏病的危险因素。同时肥胖患者绝大多数合并一项或多项代谢紊乱。如糖耐量异常、高脂血症、脂肪肝、高血压、高尿酸血症等，这些都是肾病加重的危险因素。
对于超重和肥胖的慢性肾脏病患者控制体重是控制病情最有效的措施之一。减轻体重主要措施就是提倡低热量、低脂饮食。鼓励吃新鲜水果、蔬菜和全麦食品。尤其要限制钠盐。
中医强调饮食的均衡性。主食、蔬菜、水果、肉类按比例合理搭配。同时强调适当的清淡和素食。
对于肥胖患者提倡有氧运动，如走路、游泳、慢跑、骑自行车等，运动量视病情的轻重和患者的体质而定，我们既反对强调过分休息，也反对过度运动。运动量以不过度疲劳为度。
中医治疗：本病的病因主要涉及三个方面：(1)体质因素：先天禀赋失常，脾胃虚弱，运化无力，水谷精微得不到正化，以致痰湿脂浊停滞;(2)年龄因素：中年以后，天癸衰减，肾气渐衰，以致肾脏气化失司，不能化气消脂，以致痰湿脂浊停滞。(3)情志因素：七情不畅，肝气郁滞，不能疏理脾运，通达三焦，以致痰湿脂浊停滞。而痰湿脂浊内停，或浸淫于肌肤脉络，或瘀阻于血脉，或停滞于脏腑，或郁而化火，以致产生各种病变，出现肥胖、蛋白尿、消渴、头晕、乏力、多汗、痤疮等。
本病的中医治疗主要健脾、补肾、调肝以治其本。辅以祛湿化痰、逐瘀通络以治其之标，在以健脾补肾调肝治本为主的基础上，配合荷叶、茵陈、黄连等祛湿化痰降火等;莪术、白僵蚕、露蜂房等消积化瘀通络类的药物。
李老汉最近几年每天夜里要起来排几次尿，睡着了也会被憋醒，尿量时少时多，严重影响睡眠和生活质量。为什么老人一到晚上就爱上厕所，是肾脏不好还是有其他疾病?人体每个肾脏都由几百万个肾小球和肾小管组成，随着年龄增长，它们相继发生老化。受到高血压、糖尿病等慢性病反复刺激，肾脏加速萎缩，导致肾功能出现减退。这时肾小管不能把肾小球滤出的水有效再吸收，导致尿液浓缩功能减退，老人夜尿增多。
研究发现，65岁以上老人中，1/3肾功能与年轻人一样。因此，老人夜尿多并不完全是正常生理现象，可能是潜在的病态表现或疾病信号。比如，老人晚餐喝过多的汤水，或睡前大量饮水等都会导致生理性夜尿增多;精神紧张、失眠、焦虑等，可刺激老人神经系统，导致夜尿增加;生殖系统及盆底疾病，最常见的是男性前列腺增生，挤压刺激膀胱颈，女性子宫脱垂、盆底肌肉松弛等，导致尿频尿急;如果老人患有尿路感染、慢性肾盂肾炎、膀胱尿道炎，会出现尿频尿急;另外，膀胱肌肉萎缩、容量变小，可导致膀胱储尿功能减退，从而增加夜尿次数;还有些恶性肿瘤，如前列腺癌，早期表现为尿频尿急、夜尿多。
因此，一旦老人夜尿次数或尿量增多，不要大意，应改善生活习惯，保持乐观心态，晚上8点后尽量少喝水及有利尿、兴奋神经作用的饮品。适当做提肛运动，若情况改善不明显，应到医院做系统检查，包括尿液常规、恶性肿瘤相关筛查、泌尿系统及妇科系统彩超检查，看是否有尿路感染、前列腺增生、膀胱炎、肾炎、肿瘤等。另外，查一下脑部CT，或者到心理科进行疏导，失眠者必要时可遵医嘱服用安眠药。
2018年3月8日我们将迎来第十三个世界肾脏日，它的成立在于提高人们对慢性肾脏疾病及与其相关的心血管疾病的高发病率和高死亡率的认识，让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是目前全球急切需要解决的问题。而巧合的是，当世界肾脏日遇见国际劳动妇女节，这也提供了一个契机让人们重视女性健康，尤其是她们的肾脏健康以及女性肾脏病的特殊性。因此，今年的世界肾脏日主题被定为：关注肾脏病，关爱女性健康。
全球慢性肾脏病(CKD)
患病率为14.3%。
我国CKD患病率高达11.5%，
其中女性CKD的患病率为12.9%,
高于男性的8.7%。
CKD患者中合并高血压者高达78.8%。
女性一生要经历怀孕、生产、哺乳和更年期，
这些生理时期容易增加肾脏的负担，
而这些生理时期血压波动又大于男性，
复杂程度也高于男性。
女性CKD合并高血压，
更应加强血压管理，
坚持“早期达标，长期达标”。
严格的血压管理将延缓肾脏病变进展，
降低心血管事件发生风险达28%!
CKD是一种全球公共卫生问题，伴有肾衰竭和早亡的不良后果。CKD影响全球大约1.95亿女性，目前它是女性死亡的第8大主要原因，每年接近60万人死亡。为此小编带大家对“肾脏病和妊娠”做出了全面解读，以提高女性肾病患者对于妊娠的认识。
怀孕是女性的一个独特状态，但妊娠也导致女性急慢性肾脏病发病风险增高，甚至可能影响到未来几代人的肾脏健康。女性是各种自身免疫系统疾病的易感人群，这也会对生育和胎儿产生深远的影响。
很多病人得了肾病后会变得非常焦虑，甚至认为“得了肾病就不能生孩子”，其实这个观念是错误的。能不能怀孕、什么时候怀孕应根据患者的原发病及身体状态具体问题具体分析，不能一概而论。
怀孕时肾脏的解剖学和生理学变化
对于健康人来说，在怀孕的时候，肾脏会发生一系列变化。首先，肾脏的生理性变化为长径增加约1cm，重量增加约20%。怀孕时肾盂、肾盏和输尿管扩张，右侧较左侧明显，这种“肾积水”现象在怀孕3月内出现，持续至分娩后12周。主要是由于怀孕时前列腺素E2合成增加抑制输尿管蠕动，同时子宫扩大压迫输尿管造成机械性梗阻，两者共同作用造成的。由于增大的子宫向右倾斜，所以右侧输尿管和集合系统扩张更明显。
在怀孕的初期，由于心脏输出量的增加和激素的作用，肾脏血流增加，肾小球率过滤GFR可以增加约50%。随着GFR增加后，小管重吸收相对降低，孕妇可出现糖尿和氨基酸尿。既往没有肾病的病人也可以出现生理性蛋白尿，24小时尿蛋白定量可达300～500 mg，发生率约为20%。
慢性肾病患者能不能怀孕?
肾脏的上述解剖和生理学的变化，一方面引起肾脏高滤过状态、尿蛋白增加、先兆子痫等对肾脏产生重大影响，另一方面原有肾脏病会使孕妇更易发生先兆子痫、早产及胎儿宫内发育迟缓等。因此，对于慢性肾病病人，如果没有计划性、盲目的进行怀孕，不仅可能使得原有的肾病疾病加重，而且可能会危机孕妇和胎儿的健康。因此，建议怀孕应该是计划性的，在准备怀孕前，应该去医院的肾内科医生处进行咨询，来明确是否可以怀孕?什么时候怀孕比较合适?要回答这些问题，要根据患者的原发肾脏疾病、肾功能、尿蛋白、血压等情况进行权衡。
慢性肾小球肾炎
目前慢性肾小球肾炎仍然是肾脏病的第一大病因，特别如IgA肾病在亚洲人群中发病率比较高。如果患者的血压控制好、没有肾功能不全、没有肾病范围内的蛋白尿、没有严重的小管间质病变和血管病变，目前认为怀孕一般都是安全的。
糖尿病肾病
糖尿病肾病者如果血肌酐正常，尿蛋白<1g/d，血压正常，则怀孕的预后很好。而血肌酐浓度升高及严重高血压，存在肾病范围内的蛋白尿，或怀孕前已存在心血管疾病，则母亲和胎儿预后不好：孕妇可能发展为严重的高血压伴肾功能恶化，胎儿可能出现宫内生长受限、胎盘功能障碍、早产等。
狼疮肾炎
系统性红斑狼疮是育龄期妇女常见的结缔组织病，很多合并肾脏损害即为狼疮肾炎。狼疮性肾炎病人，除了上述对血压、肌酐、尿蛋白的要求外，最好要在病情完全缓解、肾功能正常、各种血清学检查如补体、自身免疫性抗体全项转阴一年以上，细胞毒类药物停用半年，征得肾内科医生同意，才能怀孕。在整个孕期和产后6个月都应严密监护，以防狼疮再发，因为怀孕的时候体内雌激素增加可诱发或加重狼疮。如果患者在怀孕期间出现狼疮复发，应接受激素的治疗，同时根据复发的严重程度，必须时可考虑使用硫唑嘌呤治疗。
血透患者
对于尿毒症患者，一般不建议怀孕，如果意外怀孕则建议进行人工流产。但是对于大部分的血透患者，还是建议做好避孕。因为怀孕对母体来说容易发生血压难以控制、容量增多、子痫等并发症。而对于胎儿来说，则容易发生提前分娩、生长发育迟缓等并发症。
Tips
肾病患者怀孕确实面临着一系列问题，如肾脏疾病造成的怀孕困难，很多治疗肾病的药物都有一定的毒性、不适合孕妇使用。但是肾病患者要坚定信心，在肾病专科医生的指导下有计划性的怀孕，还是可以生下健康的小宝宝的。