银屑病怎么治
银屑病的治疗需要系统治疗：外用药膏或者中药洗浴治疗：局部皮疹可以外用卡泊三醇乳膏或者卡泊三醇擦剂，严重的大面积的皮疹可以用糖皮质激素类药膏，比如：复方氟米松、糠酸莫米松等等，同时配合保湿霜混合使用。根据患者病情的严重程度再慢慢减药治疗。
光疗也是治疗银屑病的重要方案，可以选用窄普中波紫外线或者长波紫外线照射治疗，测量红斑量，依据个人情况逐渐增加或者递减剂量。可以口服提高免疫力的药物治疗，比如：白芍总苷、雷公藤片、复方甘草酸苷胶囊，但是需要定期复查肝肾功能。脓疱型银屑病、红皮型银屑病必要时候需要免疫抑制剂治疗，或者免疫球蛋白制剂。
除了必要的药物、光疗治疗以外，平时生活中要注意清淡饮食，忌食辛辣油腻的食物，患病期间不要食入牛羊肉，忌烟忌酒。注意预防感冒，如果银屑病关系出现感冒，要马上治疗，防止加重银屑病病情。
银屑病是一种极其复杂，且治疗后很容易复发的皮肤疾病，困扰了很多患者，不仅影响患者外貌的美观，又因为自卑影响了心理健康，为了让更多患者能够完全治愈，下面介绍一些它的治疗方法。
银屑病的治疗方法
1.温泉水治疗银屑病
温泉浴治疗银屑病的治愈率大概是40%左右，总有效率达到85%。温泉中都含有硫这种矿物质，其有很强的抑菌、降低神经的兴奋性并达到镇静止痒作用，还能能够改善新陈代谢，协调内分泌器官的活动。另外，温泉浴可去除鳞屑，且能改善全身的循环状态及新陈代谢过程。且所含的大量微量元素也可补充皮肤中所缺的微量元素，来加快银屑病的恢复。
2.药浴方法治疗银屑病
药浴是中医外治法的本质，简称三维治疗。它将在容器中的液体，对男性银屑病一定部位或身体使用药物水疗、热疗。物理效应对男性银屑病患者皮肤、经络和穴位，刺激和药物的经皮吸收，治疗男性银屑病的病根，达到保健的目的。
3.中医治疗银屑病
从中医的角度来说，银屑病疾病的发生与人的七情有关。情志内伤，气机壅滞，郁久化火，毒热伏于营血而发生银屑病，因此在遇有不可抗拒的天灾人祸时，银屑病患者应尽量控制情绪，尽量保持心情平静，保证充足睡眠。
4.烤电治疗银屑病
烤电是利用高频率电流的作用使人内部受热达到银屑病的目的。烤电治疗银屑病的方法是在一个水槽里插上电极，接通0.1毫安培、10—100赫兹的低频电流，银屑病患者将受损部位浸在带电的水槽内，每天2次，每次6分钟。银屑病患者在治疗期间除皮肤表面微感发痒、发麻外，没有其他不良症状。烤电治疗银屑病是一种缓解银屑病表面皮损症状的一种治疗方法。
以上就是为大家介绍的治疗银屑病的方法，治疗银屑病一定要选择最好的方法，只有这样才能早日摆脱疾病的折磨和伤害。
[概述]
银屑病关节炎(Psoriatic arthritis，PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎，病程迁延、易复发、晚期可有关节强直，导致残废。约75％PsA患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约15％，皮疹出现在关节炎后的患者约10。该病可发生于任何年龄，高峰年龄为30-50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多。在美国，PsA患病率为0.1;，银屑病患者约5;-7;发生关节炎。我国PsA患病率约为1.23‰。
[临床表现]
本病起病隐袭，约1/3呈急性发作，起病前常无诱因。
1.关节表现 关节症状多种多样，除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。与类风湿关节炎相比，关节炎的缓解更常见、更快且更安全，但有时也可转成慢性关节炎及严重的残废。依据临床特点，关节炎分为五种类型，60％类型间可相互转化，合并存在。
(1)单关节炎或少关节炎型 占70％，以手，足远端或近端指(趾)间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累，分布不对称，因伴发远端和近端指(趾)间关节滑膜炎和腱鞘炎，受损指(趾)可呈现典型的腊肠指(趾)---指(趾)炎，常伴有指(趾)甲病变。约1/3—1/2此型患者可演变为多关节炎类型。
(2)远端指间关节型 占5％-10％，病变累及远端指间关节，为典型的PsA，通常与银屑病指甲病变相关。
(3)残毁性关节型 约占5％，是PsA的严重类型，好发于20-30岁，受累指、掌、跖骨可有骨溶解，指节为望远镜式的套叠状，关节可强直，畸形.常伴发热和骶髂关节炎，皮肤病变严重。
(4)对称性多关节炎型 占15％，病变以近端指(趾)间关节为主，可累及远端指(趾)间关节及大关节如腕，肘，膝和踝关节等。
(5)脊柱病型 约5％，年龄大的男性多见，以脊柱和骶髂关节病变为主(常为单侧)，下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻，脊柱炎表现为韧带骨赘形成，严重时可引起脊柱融合，骶髂关节模糊，关节间隙狭窄甚至融合，可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。
近来也有学者将PsA分为三种类型：①类似反应性关节炎伴起止点炎的单关节和少关节炎型②类似类风湿关节炎的对称性多关节炎型③类似强直性脊柱炎的以中轴关节病变为主(脊柱炎、骶髂关节炎和髋关节炎)，伴有或不伴有周围关节病变的脊柱病型。
2.皮肤表现 皮肤银屑病变好发于头皮及四肢伸侧，尤其肘、膝部位，呈散在或泛发分布，要特别注意隐藏部位的皮损如头发、会阴、臀、脐等;表现为丘疹或斑块，园形或不规则形，表面有丰富的银白色鳞屑、去除鳞屑后为发亮的薄膜、除去薄膜可见点状出血(Auspitz征)，该特征对银屑病具有诊断意义。存在银屑病是与其它炎性关节病的重要区别，35％的患者皮肤病变的严重性和关节炎症程度有相关性。
3.指(趾)甲表现 约80％PsA患者有指(趾)甲病变，而无关节炎的银屑病患者指甲病变仅占20％。有炎症的远端指间关节出现顶针样凹陷是PsA的特征性变化。其它表现有指甲脱离，甲下角化过度、增厚、横嵴及变色。
4.其它表现
(1)全身症状 少数有发热，体重减轻和贫血等
(2)系统性损害 7％-33％患者有眼部病变如结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等，20个)，指甲脱离，变色，增厚，粗糙，横嵴和甲下过度角化等. 指(趾)甲病变是唯一的银屑病可能发展为PsA的临床表现.
(3)关节表现 累及一个或多个关节，以指关节，跖趾关节等手足小关节为主，远端指间关节最易受累，常呈不对称，关节僵硬，肿胀，压痛的功能障碍。
(4)脊柱表现 脊柱病变可有腰背痛和脊柱强直等症状。
2.辅助检查
(1)实验室检查 本病无特异性实验室检查，病情活动时血沉加快，C反应蛋白增加，IgA、IgE增高，补体水平增高等;滑液呈非特异性反应，白细胞轻度增加，以中性粒细胞为主;类风湿因子阴性，5％-16％患者出现低滴度的类风湿因子;2％-16％患者抗核抗体低滴度阳性; 约半数患者HLAB27阳性，且与骶髂关节和脊柱受累显著相关。
(2)影像学检查
①周围关节炎 骨质有破坏和增生表现。手和足的小关节呈骨性强直，指间关节破坏伴关节间隙增宽，末节指骨茎突的骨性增生及末节指骨吸收，近端指骨变尖和远端指骨骨性增生的兼有改变，造成“带帽铅笔”样畸形。受累指间关节间隙变窄，融合，强直和畸形。长骨骨干绒毛状骨膜炎。
②中轴关节炎 多表现为单侧骶髂关节炎，关节间隙模糊，变窄，融合。椎间隙变窄，强直，不对称性韧带骨赘形成，椎旁骨化，特点是相邻椎体的中部之间的韧带骨化形成骨桥，呈不对称分布。
3.诊断依据
银屑病人有炎性关节炎表现即可诊断PsA。因部分PsA患者银屑病变出现在关节炎后，此类患者的诊断较困难，应注意临床和放射学线索，如银屑病家族史，寻找隐蔽部位的银屑病变，注意受累关节部位，有无脊柱关节病等但在作出诊断前应并排除其它疾病.
鉴别诊断
1.类风湿关节炎 二者均有小关节炎，但PsA有银屑病皮损和特殊指甲病变， 指(趾)炎，起止点炎，侵犯远端指间关节，类风湿因子常为阴性，特殊的X表现如笔帽样改变，部分患者有脊柱和骶髂关节病变，而类风湿关节炎多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节，腕关节受累常见，可有皮下结节，类风湿因子阳性，X线以关节侵蚀性改变为主.
2.强直性脊柱炎 侵犯脊柱的PsA，脊柱和骶髂关节病变不对称，可为”跳跃”式病变，发病常在年龄大的男性，症状较轻，有银屑病皮损和指甲改变，而强直性脊柱炎发病年龄较轻，无皮肤，指甲病变，脊柱，骶髂关节病变常为对称性.
3.骨性关节炎 对于仅有远端指间关节受累的PsA需与骨性关节炎相鉴别。骨性关节炎无银屑病皮损和指甲病变，可有赫伯登(Heberden)结节，布夏尔(Bouchard)结节，无PsA的典型X线改变，发病年龄多为50岁以上老年人.
[治疗方案及原则]
PsA治疗目的在于缓解疼痛和延缓关节破坏，和控制皮肤损害，因人而异制定治疗方案。
1.一般治疗 适当休息，避免过度疲劳和关节损伤，注意关节功能锻炼，忌烟、酒和刺激性食物应避免。
2.药物治疗 药物选择除抗疟药尚有争议外，其他与类风湿关节炎治疗相似。
(1)非甾类抗炎药(NSAIDs) 适用于轻，中度活动性关节炎者，具有抗炎、止痛、退热和消肿作用，但对皮损和关节破坏无效。治疗剂量应个体化;只有在一种NSAIDs足量使用1-2周无效后才更改为另一种;避免两种或两种以上NSAIDs同时服用，因疗效不叠加，而不良反应增多;老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物，对有溃疡病史的患者，宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应。NSAIDs的不良反应主要有胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲不佳，严重者有消化道溃疡、出血、穿孔等;肾脏不良反应：肾灌注量减少，出现水钠潴留、高血钾、血尿、蛋白尿、间质性肾炎，严重者发生肾坏死致肾功能不全。NSAIDs还可以引起外周血细胞减少，凝血障碍、再生障碍性贫血、肝功能损害，少数患者发生过敏反应(皮疹、哮喘)以及耳鸣、听力下降，无菌性脑膜炎等。常用NSAIDs同类风湿关节炎。
(2)慢作用抗风湿药(DMARDs) 防止病情恶化及延缓关节组织的破坏。如单用一种DMARDs无效时也可联合用药，如甲氨蝶呤作为基本药物，加柳氮磺吡啶。
①甲氨蝶呤(Methotrexate， MTX) 对皮损和关节炎均有效，可作为首选药。可口服，肌注和静注，开始10mg每周一次，如无不良反应、症状加重者可逐渐增加剂量至15-25mg每周一次，待病情控制后逐渐减量，维持量5-10mg每周一次。常见不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制，听力损害和肺间质变。也可引起流产、畸胎和影响生育力。服药期间应定期查血常规和肝功能。
②柳氮磺吡啶(Sulfasalazine，SSZ) 对外周关节炎有效。从小剂量逐渐加量有助于减少不良反应，使用方法：每日250-500mg开始，之后每周增加500mg，直至2.0g，如疗效不明显可增至每日3.0g，主要不良反应有恶心、厌食、消化不良、腹痛、腹泻、皮疹、无症状性转氨酶增高和可逆性精子减少，偶有白细胞、血小板减少，对磺胺过敏者禁用。服药期间应定期查血常规和肝功能。
③金诺芬(auranofin) 对四肢关节炎有效，初始剂量3mg/日，2周后增至6mg/日。常见不良反应有腹泻、瘙痒、皮炎、舌炎和口炎，其它有肝、肾损伤，白细胞减少，嗜酸细胞增多，血小板减少和全血细胞减少，再生障碍性贫血。还可出现外周神经炎和脑病。为避免不良反应，应定期查血、尿常规及肝肾功能。孕妇、哺乳期妇女不宜使用。
④青霉胺(D-penicillamine) 250-500mg/日，口服见效后可逐渐减至维持量250mg/日。青霉胺不良反应较多，长期大剂量可出现肾损害(包括蛋白尿、血尿、肾病综合征)和骨髓抑制等，如及时停药多数能恢复。其它不良反应有恶心、呕吐、厌食、皮疹、口腔溃疡、嗅觉丧失、淋巴结肿大、关节痛、偶可引起自身免疫病，如重症肌无力、多发性肌炎、系统性红斑狼疮及天疱疮等。治疗期间应定期查血，尿常规和肝肾功能。
⑤硫唑嘌呤(Azathioprine，AZA) 对皮损也有效，常用剂量1-2mg/公斤/日，一般100mg/日，维持量50mg/日。不良反应有脱发、皮疹、骨髓抑制(包括白细胞减少、血小板减少、贫血)、胃肠反应有恶心、呕吐、可有肝损害、胰腺炎，对精子、卵子有一定损伤，出现致畸，长期应用致癌。服药期间应定期查血常规和肝功能等。
⑥环孢素(Cyclosporin，Cs) 美国FDA已通过将其用于重症银屑病治疗，对皮肤和关节型银屑病有效，FDA认为一年内维持治疗，更长期使用对银屑病是禁止的。常用量3-5mg/公斤/日维持量是2-3mg/公斤/日.Cs的主要不良反应有高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发感染、肿瘤及胃肠道反应、齿龈增生、多毛等。不良反应的严重程度、持续时间均与剂量和血药浓度有关。服药期间应查血常规，血肌酐和血压等。
⑦来氟米特(Leflunomide，LEF) 用于中、重度病人，20mg/日，主要不良反应有腹泻、瘙痒、高血压、肝酶增高、皮疹、脱发和一过性白细胞下降等，因有致畸作用，故孕妇禁服。服药期间应定期查血常规和肝功能。
⑧抗疟药(antimalarials) 抗疟药的应用有争议，有报道称31％使用抗疟药后的2~3周，银屑病突然复发或加重原有皮损，并有可能引起剥脱性皮炎。发生此种皮损的几率在羟氯喹为19％，氯喹相对少见。但也有应用抗疟药治疗PsA有效的报道。通常剂量是：羟氯喹200mg/日。本药有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性而失明，服药半年左右应查眼底。另外，为防止心脏损害，用药前后应查心电图，有窦房结功能不全，心率缓慢，传导阻滞等心脏病患者应禁用。其它不良反应有头晕、头痛、皮疹、瘙痒和耳鸣等。
(3)依曲替酯 属芳香维甲酸类。开始0.75-1mg/公斤/日，分二次口服。病情缓解后逐渐减量，疗程4-8周，肝肾功能不正常及血脂过高，孕妇、哺乳期妇女禁用。由于该药有潜在致畸性和体内长期滞留，所以患者在服药期间和停药后至少一年不应怀孕。用药期间注意肝功能及血脂等。长期使用可使脊柱韧带钙化，因此中轴病变应避免使用。
(4)糖皮质激素 用于病情严重和一般药物治疗不能控制者。因不良反应多，突然停用可诱发严重的银屑病类型和疾病复发，因此一般不宜选用，更不应长期使用。但也有学者认为小剂量糖皮质激素可缓解患者症状，可作为DMARDs起效前的“桥梁”作用。
(5)植物药制剂(雷公藤) 雷公藤多甙 30-60mg/日，分3次饭后服。主要不良反应是性腺抑制，导致精子生成减少，男性不育和女性闭经。雷公藤还可引起纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可有骨髓抑制作用，出现贫血、白细胞和血小板减少，并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降，其他不良反应包括皮疹、色素沉着、口腔溃疡、指甲变软、脱发、口干、心悸、胸闷、头痛、失眠等。
(6)局部用药
①关节腔注射长效皮质激素类药物在急性单关节或少关节炎型可考虑用，但不应反复使用，一年内不宜超过3次，同时避开皮损处，过多的关节腔穿刺除了易并发感染外，还可发生类固醇晶体性关节炎。
②银屑病皮损局部用药 依据皮损类型、病情等不同而选用不同药物。如外用糖皮质激素一般用于轻、中度银屑病，可每日、隔日或每周1-2次使用，使用不当或滥用尤其是大剂量情况下可导致皮肤松弛、变薄和萎缩。焦油类制剂易污染衣物、有异味，一般可在睡眠时服用，除引起皮肤激惹现象，很少有其它不良反应。蒽林对轻，中度银屑病有效，但使用不便及其不良反应限制其广泛应用。外用维生素D3、钙泊三醇用于中度银屑病治疗，有一定副作用，但无污染和异味，不推荐用于面部和生殖器皮肤及妊娠期妇女和儿童。水杨酸制剂通常用于糖皮质激素、蒽林或煤焦油制剂的联合治疗以提高这些药物的效果。Tazarotene(Tazorac)用于治疗银屑病的外用视黄醛或维生素A衍生物，最明显不良反应是使皮肤变为亮红色，常使人误认为病情恶化，一般不用于皮肤皱褶处如腹股沟和眼睛周围。其它有黑馏油软膏，喜树酊溶液等。
3、物理疗法
①封闭治疗 在使用外用激素或湿化皮肤后将一层不透气，不透水的贴膏覆盖于患处。多用于顽固的，局限的银屑病皮损处和头皮银屑病，不用于范围广泛的皮损。
②湿化治疗 保持皮肤湿润能减少感染和瘙痒发生率，使皮肤更柔韧并增加防御性。
③水浴 有人发现用煤焦油溶液，麦片油 ，EPSOM盐或死海盐浸浴也能帮助清除皮疹和缓解瘙痒，一般在浸浴至少15分钟后立即用油剂湿化皮肤。
④光化学疗法 补骨脂素和长波紫外线(PUVA)疗法对皮肤的病变疗效显著，对周围关节也有效，但对受累的脊柱无效。对1/3的银屑病患者有效甚至能达到长期缓解。但因其副作用，一般只用于中到重度银屑病患者或其它治疗无效的患者，且只能在医院内进行。不良反应有恶心、头痛、眩晕、皮肤瘙痒和发红。长期副作用有皮肤老化，表现为皮肤的干皱和桔皮样变。接受PUVA治疗的患者在治疗时和治疗后12-24小时戴护目镜保护眼睛。多次治疗的患者患皮肤癌几率增高。
银屑病自然人群的患病率约为2%。银屑病的病因尚不清楚，是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传性疾病，其发生机制与一种免疫介导有关。目前治疗银屑病药物繁多。
1、外用药治疗
1. 1 糖皮质激素 糖皮质激素在治疗中应用最广，有明显疗效，常用0. 1%哈西奈德液、氟美松软膏等，但长期使用可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、毛囊炎、色素沉着或减退等副反应。大面积长期应用强效糖皮质激素制剂可引起全身反应，停药后甚至诱发脓疱型或红皮病型银屑病。
1. 2 维A酸霜剂 维A酸霜剂是近十年来最常用而有效的外用药之一，维A酸类具有调节表皮细胞分化和增殖等作用，可改善角质形成细胞异常分化，抑制角质形成细胞过度增生，抗炎作用，常用浓度为0. 025% ～0. 1%。0. 05% ～0. 1%他扎罗汀凝胶为新一代制剂，可与超强效糖皮质激素制剂或紫外线联合应用，注意高浓度可引起急性或亚急性皮炎及红斑瘙痒等副作用。
1. 3 维生素D3 衍生物 维生素D3 衍生物是近两年来最常用而有效的外用药之一，是1980年开发的一类治疗银屑病的外用药物。维生素D3 经肝脏及肾脏连续羟化，形成活性代谢产物骨化三醇21α， 252二羟维生素D3 ，对维持体内钙、磷代谢及骨的矿化起重要作用，骨化三醇还有调节表皮生长、角化抑制炎症作，可抑制角质形成细胞增生，促进其分化。维生素D3 衍生物包括卡泊三醇、他卡西醇等，卡泊三醇最早用于临床;骨化三醇软膏主要成分为1α， 252二羟维生素D3 通过与角质形成细胞胞质中受体结合发挥作用，促使角质形成细胞增生、分化恢复正常。季素珍等研究发现骨化三醇软膏治疗斑状银屑病安全有效。国外试验表明， 3μg/g骨化三醇软膏外用治疗斑状银屑病的安全性优于50μg/g卡泊三醇软膏，且对钙磷代谢无明显影响 。
1. 4 吡硫翁锌气雾剂 主要成分为吡硫翁锌，具有促进表皮细胞增殖、角质形成、角质分离和抗过度角化作用，并能抑制糠秕马拉色菌等表皮真菌与细菌生长，调节皮脂分泌，缓解与鳞屑性皮肤病有关的瘙痒等作用。吡硫翁锌气雾剂在国外常用于治疗银屑病、脂溢性皮炎等，经多年临床应用证实其疗效确切，起效迅速，通常用药数日即可显效 。国内罗绍淼等报告吡硫翁锌气雾剂治疗寻常性银屑病其疗效确切，起效迅速。韩凌等报告吡硫翁锌气雾剂治疗寻常性银屑病，显示安全性良好。
2、全身治疗药物
2. 1 甲氨蝶呤(MTX) MTX仍是目前治疗银屑病最有效的药物之一，对严重银屑病有效。该药主要抑制T细胞介导的免疫反应，并作用于体内增殖的被激活的淋巴细胞，抑制角朊细胞增殖，每周3次口服，或每周静脉滴注、静脉注射、肌肉注射1次，用量小于15 mg为安全剂量。用MTX治疗中重度银屑病患者，疗程6周以上，一般用药2周后皮损明显好转， 90%以上病例1 个月内皮疹完全消退， 4周后大部分病例可临床治愈。该药主要副作用有厌食、造血系统及肝功能障碍，应严格掌握剂量及用法。禁忌证为肝肾功能不全、造血功能异常、妊娠、活动性溃疡等。用药前及用药期间应作有关实验室检查。用药期间1～2个月查1次血常规、肝功能， 4～6个月查1次肾功能。叶酸能补充银屑病患者细胞分裂代谢增快引起的血清叶酸水平降低，服用小剂量叶酸可减少MTX的不良反应。2. 2 维A酸类 维A酸类：阿维A是美国批准的治疗银屑病的3种(MTX、阿维A、环胞素A)一线药物中最安全的一种，对需长期服药的患者尤为合适，是目前治疗银屑病比较有效的药物之一。口服初始剂量10～20 mg/d，后渐加至满意疗效后减量维持，减量注意不可过快或过早，否则易导致复发。孙建方等[ 12 ]应用阿维A 治疗寻常性银屑病120 例， 有效率为72. 7% ，但94. 41%的患者在治疗期间出现多种与药物相关的不良反应，主要有唇炎、皮肤脱屑、皮肤干燥、瘙痒，多为轻、中度，患者能耐受，部分患者继续治疗后，以上不良反应减少或消失; 3. 48% ～15. 65%的患者肝功能及血脂增高，多在停药2周后恢复正常。与MTX比较，阿维A 起效快，总有效率明显优于MTX，但皮肤干燥、瘙痒等副作用大;MTX起效慢，副作用小，患者易予接受。
2. 3 环孢素 环孢素是一种强效免疫抑制剂，主要作用于银屑病皮损中增殖期致病性T细胞，对所有类型的银屑病均有效。环孢素A治疗银屑病起效快，服药后5～7 d内起效，起始剂量为2. 5 ng·kg- 1 ·d- 1 ，分2次口服， 4周后病情无改善可每月增加0. 5～1 mg/kg，一般不超过5 ng·kg- 1 ·d- 1 ，见效后递减。不良反应为明显的肾毒性(间质纤维化和肾小管萎缩) 、血压升高、肾功能异常，长期服用会产生低镁血症、高钾血症、血脂升高，并可引起恶性肿瘤和淋巴增殖性疾病。氨基糖苷类、两性霉素B、甲氧苄啶可增加其肾毒性。由于副作用较大，环孢素A 常用于常规治疗无效的严重银屑病，疗程应少于1年。使用时多联合阿维A 或MTX，症状缓解后即减量至停药。
2. 4 雷公藤多甙 雷公藤多甙是中药雷公藤有效成分，有免疫抑制和抗炎作用，对寻常型急性点滴状银屑病的进行期或有发展成红皮病趋向的银屑病疗效最好，对脓胞型、关节型和红皮型银屑病也有效。剂量为雷公藤多甙片60 mg/d， 2～4次/d。其副作用为抗生育，对生殖细胞有毒性，也能使肝脏、心脏出血和坏死，白细胞下降，对中枢神经系统有毒副作用，要注意定期复查血尿常规及肝肾功能。
2. 5 复方甘草酸苷 复方甘草酸苷是一种皂苷化合物，具有抗炎、抗过敏及免疫调节作用，对人体补体也有抑制作用，且尚无明显副作用。笔者应用复方甘草酸苷片治疗银屑病，口服50 mg/次、3次/d，或静脉滴注复方甘草酸苷注射液100 ml/d，疗程3周。一般1～2周起效，见效后递减，服维持量50 mg或100 mg/d， 1～3个月，总有效率达72%，能有效缓解症状、提高生活质量，疗效确切，该药副作用常见有低钾血症，治疗期间可同服10%氯化钾溶液预防其副作用。
3、物理疗法
紫外线疗法是治疗皮肤病的一种重要方法，传统的紫外线照射治疗方法有补骨脂素加长波紫外线疗法及宽谱中波紫外线疗法。窄谱中波紫外线波长，较宽谱中波紫外线穿透性强，可至真皮乳头层。窄谱中波紫外线照射治疗是近年来逐渐开展的一种光疗法、对银屑病等部分皮肤病的疗效优于宽谱中波紫外线，光毒反应及系统不良反应小于长波紫外线疗法。有研究认为，窄谱中波紫外线治疗银屑病疗效佳与其介导的T淋巴细胞及朗格汉斯细胞凋亡、抑制前炎症因子的释放及转运有关。贺红霞等应用窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病有效率达91. 7% ，且安全性良好。窄谱中波紫外线照射治疗在皮肤科的应用日益广泛，其疗效显著且治疗方便，无需光敏剂，系统不良反应小，光毒反应轻。但在临床中仍面临诸多问题如治疗方案不统一、远期不良反应仍需长期观察、作用机制尚未完全明确，因此，对窄谱中波紫外线的研究还有待进一步完善。
4、中药疗法
临床实践证实中药治疗银屑病是有效的。中医认为“血分有热”是银屑病的主要原因。近几年来，一些学者的研究也证明了中药治疗银屑病的效果而且不良反应较小。侯素春等应用中药凉血活血复方(大青叶15 g、生地30 g、黄芩12 g、紫草9 g、丹参12 g、赤芍6 g、丹皮9 g、当归12 g、土茯苓30 g、白藓皮9 g、荆芥6 g、金银花20 g)治疗银屑病133例，每日服1剂，疗程为4～8周，结果：有效率达72. 18% ，且未见不良反应。吴胜利等用解毒化淤汤(生地30 g、赤芍6 g、丹皮9 g、板蓝根30 g、山豆根9 g、菝葜30 g、蜀羊泉30 g、泽漆30 g、土茯苓30 g、苦参15 g、丹参30 g)治疗50例寻常性银屑病，每日服1 剂，疗程为4 周，有效率达90%。用小鼠进行实验表明，解毒化淤汤能明显地增加小鼠尾部鳞片表皮的颗粒层，从而推测解毒化淤汤通过抑制表皮细胞的增殖，使角化不全的细胞转变为完全角化而起到治疗作用。孙丽蕴等[ 18 ]对凉血活血胶囊(板蓝根、白茅根、羚羊粉、茜草、紫草、生地)治疗银屑病的机制进行探讨，发现此胶囊可以诱导培养的角质形成细胞凋亡，从而达到治疗银屑病的目的。
5、免疫生物学治疗
在银屑病的治疗方面，大多数的生物免疫制剂已经在临床上使用，且疗效较肯定。目前为止，已超过3 500例银屑病患者接受了CD11a单克隆抗体的临床实验，统计表明CD11a单克隆抗体用于治疗中重度的慢性斑块状银屑病是一种有效且耐受性良好的制剂，使用3. 3年并无更多不良反应发生。Shikiart等进行Ⅱ期随机对照实验，分别给予每周40 mg或隔周40 mg的阿达木单抗以及安慰剂治疗中重度的慢性斑块状银屑病，对比其效果及安全性，治疗12周以后对患者进行多方面的评估，结果表明接受不同剂量阿达木单抗治疗的患者，其皮损好转程度和生活质量都优于安慰剂组。肿瘤坏死因子抑制剂：肿瘤坏死因子由活化T细胞产生，能促进成纤维细胞增殖，产生干扰素和胶原酶，加速破骨细胞的骨溶解作用，抑制骨生成。Heiberg等报告单用抗肿瘤坏死因子治疗关节病性银屑病，临床症状改善明显优于单用甲氨蝶呤。
6、结 语
银屑病是一种难治易复发的慢性疾病，国内外学者不断究更有效的药物，治疗银屑病的药物日益涌现。笔者认为银屑病的治疗需采用综合治疗，根据病人的依从性，尽可能的达到药物个体化治疗，提高用药安全性、有效性和减少药物不良反应的发生，以取得最佳治疗效果。
银屑病急性期宜用温和的保护剂和润肤剂;稳定期和消退期可用作用较强的药物，但应从低浓度开始。一般每天次。
①润肤剂：凡士林、甘油、矿物油、尿素等。
②角质促成剂：2%～5%煤焦油或糠馏油、5%～10%黑豆馏油、3%水杨酸、3%一5%硫磺、0.1%一0.5%地蒽酚、0.001%卡泊三醇软膏、5%鱼石脂。
③角质松解剂：5%一10%水杨酸、10%雷琐辛、10%硫磺、20%尿素、5%一lo%孚L酸、o.1%维A酸、10%～30%鱼石脂。
④糖皮质激素：低效：0.5%一2.5%醋酸氢化可的松、0.25%～l%甲泼尼龙;中效：0.1%丁酸氢化可的松、0.1%地塞米松、0.1%曲安奈德、0.03%特戊酸氟美松、0.1%糠酸莫米松;强效：0.5%肤氢松、0.1%戊酸倍他米松、0.1%哈西奈德;特强效：0.05%丙酸氯倍他索、0.05%卤米松、0.05%二氟拉松。
⑤维A酸类：0.025%一0.1%全反式维A酸、0.05%异维A酸、0.1%阿达帕林凝胶、0.01%、0.05%及0.1%他扎罗汀等。
⑥维生素D3衍生物：卡泊三醇、他卡西醇、骨化三醇。
⑦地蒽酚：0.1%一0.5%地蒽酚软膏、乳膏、糊剂及复方制剂。
⑧焦油类：5%煤焦油、l%一5%煤焦油、5%～10%黑豆馏油、5%糠馏油。
⑨细胞毒性药物：0.05%盐酸氮芥水溶液或乙醇溶液。
⑩其他：0.01%一0.025%辣素软膏，10%一15%喜树碱等。他扎罗汀、中效与强效的糖皮质激素、卡泊三醇可作为局部治疗的一线药物。
1、寻常型银屑病
为最常见的一型，多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。
2、脓疱型银屑病
较少见，分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作，在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病皮损局限于手足，对称发生，一般状况良好，病情顽固，反复发作
3、红皮病型银屑病
又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物，长期大量应用糖皮质激素，减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。
4、关节病型银屑病
又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指(趾)节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。