银屑病应该用药

2020-07-14

银屑病应该用药:
  银屑病用药。银屑病的药物选择是要根据病情,根据严重程度,根据它疾病的种类来选择。对于点滴型银屑病往往会有一个上呼吸道感染的合并存在,这种病人我们就需要适当的选用抗生素,我们最常使用的就是青霉素类的药物。对于这种大斑片的银屑病或者叫做寻常型银屑病,我们是以外用药为主。
  我们可以选择能外用的维生素D3衍生物,比如说卡泊三醇软膏或者擦剂。另外,我们还可以结合强效激素的外用治疗。除此之外,还可以根据情况选择恩林或者说维甲酸类的药物。有一些重症的患者,我们可以选择口服用药,这个就包括阿维A类的药物,包括阿维A酸、阿维A酯。不同的种类类型,不同的疾病状态,我们选择的用量是不一样的。比如说斑块型的、红皮病型的和脓疱病型的,我们会根据疾病的种类选择这个药量的多少。对于阿维A使用效果不好的,我们还可以选择环孢素,尤其是脓疱型的银屑病,用环孢素治疗效果还是非常不错的。在药物治疗的基础上还可以结合物理治疗。对于一般药物治疗效果不好的病人,我们还可以选择生物制剂,生物制剂的选择一定要在医生的指导下进行,不能自己随便选择。



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银屑病治疗方法有哪些

银屑病是一种非常多见的疾病,危害性也是非常大的,一旦确诊为该疾病,患者应该引起足够的重视,及早的进行治疗,这样才能有效的控制病情,更快的治愈,那么,银屑病治疗方法有哪些呢?

银屑病是一种皮肤病,银屑病不仅仅影响美观,更给银屑病患者的身体和心理带来严重的危害。对于银屑病的治疗已经刻不容缓,治疗银屑病一定要遵循以下原则。

综合分析病情,合理用药

在选择治疗银屑病的药物时,应注意联合用药,避免单独用药或剂量过大引起的不良反应而影响以后对银屑病的治疗,应根据银屑病患者的具体情况选择最佳治疗方案。

补充营养,合理膳食
  银屑病患者应及时补充蛋白质,限制钠盐摄人,观测血压、体温及水、电解质平衡等情况,注意保暖,防止因皮肤血管扩张而引起体液和热量的大量丢失,补充叶酸、维生素C、铁、锌等。避免食用辛辣刺激性食品、鱼腥海味和肥甘厚味之品,给予易消化的半流食或流食,以减轻各脏器的代谢负担。
  加强护理,避免刺激
  加强银屑病皮肤护理,防止继发感染,必要时给予抗生素。禁用浓度高、刺激性大的外用药,避免大面积外用皮质类固醇激素或水杨酸,防止药物经皮肤吸收引起的不良反应。沐浴次数应减少,沐浴时水温不要太高,更不要用力搓擦皮损,以免加重银屑病病势。

严密观察病情,认真查体

银屑病患者在急性发疹期常伴有发热、关节疼痛等全身症状,而且有诱发心衰的危险,在患银屑病期间,应严密观察病情变化,对不适症状及时检查并给予处理,防止银屑病并发症的发生。

银屑病的治疗刻不容缓,治疗期间的护理也是不容忽视的,专业的治疗加上护理才能将疾病彻底的治好。银屑病治疗期间患者要注意不要吃辛辣刺激的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,多喝水。平时注意劳逸结合,不要经常熬夜,要保证充足的睡眠,这样才能有助于银屑病的治愈。

银屑病的症状有哪些

银屑病是一种慢性皮肤病,越来越多的出现在我们的生活当中,给患者朋友带来的精神以及身体影响是极大的,也不利于患者们的日常生活,那么,银屑病的症状有哪些呢?我们来好好了解一下。

一、银屑病初发时,为针头至扁豆大的炎性扁平丘疹,逐渐增大为钱币、更大淡红色浸润斑,境界清楚,上覆多层银白色鳞屑。

二、刮除表面鳞屑,则霹出一层淡红色发亮、半透明薄膜,再刮除薄膜,则出现小出血点。

三、银屑病皮损形态,可表现为多种形式。急性期皮损多呈点滴状,鲜红色,瘙痒较着。静止期,皮损常为斑块状或地图状等。消退朔皮损常呈环状、半环状。少数皮疹上的鳞屑较厚,有时堆积如壳蛎状。

四、银屑病皮损,可在身体任何部位对称性发生,好发于肘、膝关节伸侧和头部,少数病人指(趾)甲、黏膜亦可被侵。

五、银屑病患者,继发红皮病者称红皮病型银屑病,皮疹有少量渗液,附有湿性鳞屑。或初起为小脓疱,伴有发热等症状者,称为脓疱型银屑病;合并关节病变者,称为关节型银屑病。

六、银屑病容易急性发作,慢性经过,倾向反复。

七、银屑病发病常与季节有关,有夏季增剧,秋冬自愈者;也有冬春反复,入夏减轻者。

这种疾病会造成丘疹,很严重的危害到了患者的身体,平时大家需要注意疾病的出现,并且在日常生活当中,应该注意保健措施,平时大家需要注意合理的进行治疗和诊断,以免造成更多困扰,平时大家需要注意全面地进行自我调理和保健,以免造成更多的影响。

银屑病的治疗有哪些

银屑病是一种慢性的炎症性皮肤疾病,其病因也很复杂。很多患者得了此病不仅影响了外表的美观,同时还严重影响了身心健康,所以为了让大家对它的治疗有更深的认识和了解,下面具体做此介绍。

本病目前尚无特效疗法,但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病,不少患者需要长期医治,而各种疗法都有一定的不良反应。主要有联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等。

1.外用药

新发的面积不大的皮损,尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。选用哪一种药,要结合药物本身的性质和患者的具体病情。

(1)维生素D3类似物:本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等,用于斑块型银屑病疗效较好。

(2)糖皮质激素:外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。

(3)蒽林:常用于慢性斑块型银屑病。可配成软膏、糊剂和石蜡剂。

(4)维A酸:凝胶和霜剂(0.05%~0.1%)每日外涂1或2次对银屑病有良效。因起效较慢,一般不作为一线药物单独使用。可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用,皮损控制后继续应用他扎罗汀,逐渐停用糖皮质激素。

(5)焦油类:常用的焦油包括煤焦油、松馏油、糠馏油和黑豆馏油等,配成5%浓度的软膏外用。

(6)免疫抑制剂等其他外用药:如他克莫司,匹美莫司外用治疗,封包治疗顽固性局限性银屑病。0.03%的喜树碱软膏,5%的水杨酸软膏等。

2.内用药

(1)免疫疗法和生物制剂疗法:环孢素A,他克莫司,霉芬酸酯等免疫抑制剂目前应用于严重型银屑病有较好疗效。一些新型生物制剂,如细胞因子阻断剂依那西普(益赛普)应用是银屑病治疗的新进展,但其价格昂贵,存在不良反应,临床应用需进一步观察。

(2)维生素A:维A酸类药物可以调节表皮增殖和分化以及免疫功能等,用于泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病,严重斑块状银屑病等。

(3)糖皮质激素:本类药不应常规系统用于银屑病,因为效果不大,且在停药后症状反而比原来还严重,甚至可诱发急性脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。

3.物理疗法

可应用紫外线,光化学疗法,宽谱中波紫外线疗法,窄谱中波紫外线疗法,水疗。

4.中医中药治疗

可应用中草药和复方青黛丸、雷公藤、复方丹参片等中成药。

以上就是具体的治疗银屑病的方法,希望大家一旦发生这种疾病要立即就医,采取适当方法治疗。

银屑病最好的治疗方法有什么

银屑病是一种极其复杂,且治疗后很容易复发的皮肤疾病,困扰了很多患者,不仅影响患者外貌的美观,又因为自卑影响了心理健康,为了让更多患者能够完全治愈,下面介绍一些它的治疗方法。

银屑病的治疗方法


1.温泉水治疗银屑病

温泉浴治疗银屑病的治愈率大概是40%左右,总有效率达到85%。温泉中都含有硫这种矿物质,其有很强的抑菌、降低神经的兴奋性并达到镇静止痒作用,还能能够改善新陈代谢,协调内分泌器官的活动。另外,温泉浴可去除鳞屑,且能改善全身的循环状态及新陈代谢过程。且所含的大量微量元素也可补充皮肤中所缺的微量元素,来加快银屑病的恢复。

2.药浴方法治疗银屑病

药浴是中医外治法的本质,简称三维治疗。它将在容器中的液体,对男性银屑病一定部位或身体使用药物水疗、热疗。物理效应对男性银屑病患者皮肤、经络和穴位,刺激和药物的经皮吸收,治疗男性银屑病的病根,达到保健的目的。

3.中医治疗银屑病

从中医的角度来说,银屑病疾病的发生与人的七情有关。情志内伤,气机壅滞,郁久化火,毒热伏于营血而发生银屑病,因此在遇有不可抗拒的天灾人祸时,银屑病患者应尽量控制情绪,尽量保持心情平静,保证充足睡眠。

4.烤电治疗银屑病

烤电是利用高频率电流的作用使人内部受热达到银屑病的目的。烤电治疗银屑病的方法是在一个水槽里插上电极,接通0.1毫安培、10—100赫兹的低频电流,银屑病患者将受损部位浸在带电的水槽内,每天2次,每次6分钟。银屑病患者在治疗期间除皮肤表面微感发痒、发麻外,没有其他不良症状。烤电治疗银屑病是一种缓解银屑病表面皮损症状的一种治疗方法。

以上就是为大家介绍的治疗银屑病的方法,治疗银屑病一定要选择最好的方法,只有这样才能早日摆脱疾病的折磨和伤害。

银屑病的治疗进展

银屑病自然人群的患病率约为2%。银屑病的病因尚不清楚,是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传性疾病,其发生机制与一种免疫介导有关。目前治疗银屑病药物繁多。

 1、外用药治疗

1. 1 糖皮质激素 糖皮质激素在治疗中应用最广,有明显疗效,常用0. 1%哈西奈德液、氟美松软膏等,但长期使用可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、毛囊炎、色素沉着或减退等副反应。大面积长期应用强效糖皮质激素制剂可引起全身反应,停药后甚至诱发脓疱型或红皮病型银屑病。

1. 2 维A酸霜剂 维A酸霜剂是近十年来最常用而有效的外用药之一,维A酸类具有调节表皮细胞分化和增殖等作用,可改善角质形成细胞异常分化,抑制角质形成细胞过度增生,抗炎作用,常用浓度为0. 025% ~0. 1%。0. 05% ~0. 1%他扎罗汀凝胶为新一代制剂,可与超强效糖皮质激素制剂或紫外线联合应用,注意高浓度可引起急性或亚急性皮炎及红斑瘙痒等副作用。

1. 3 维生素D3 衍生物 维生素D3 衍生物是近两年来最常用而有效的外用药之一,是1980年开发的一类治疗银屑病的外用药物。维生素D3 经肝脏及肾脏连续羟化,形成活性代谢产物骨化三醇21α, 252二羟维生素D3 ,对维持体内钙、磷代谢及骨的矿化起重要作用,骨化三醇还有调节表皮生长、角化抑制炎症作,可抑制角质形成细胞增生,促进其分化。维生素D3 衍生物包括卡泊三醇、他卡西醇等,卡泊三醇最早用于临床;骨化三醇软膏主要成分为1α, 252二羟维生素D3 通过与角质形成细胞胞质中受体结合发挥作用,促使角质形成细胞增生、分化恢复正常。季素珍等研究发现骨化三醇软膏治疗斑状银屑病安全有效。国外试验表明, 3μg/g骨化三醇软膏外用治疗斑状银屑病的安全性优于50μg/g卡泊三醇软膏,且对钙磷代谢无明显影响 。

1. 4 吡硫翁锌气雾剂 主要成分为吡硫翁锌,具有促进表皮细胞增殖、角质形成、角质分离和抗过度角化作用,并能抑制糠秕马拉色菌等表皮真菌与细菌生长,调节皮脂分泌,缓解与鳞屑性皮肤病有关的瘙痒等作用。吡硫翁锌气雾剂在国外常用于治疗银屑病、脂溢性皮炎等,经多年临床应用证实其疗效确切,起效迅速,通常用药数日即可显效 。国内罗绍淼等报告吡硫翁锌气雾剂治疗寻常性银屑病其疗效确切,起效迅速。韩凌等报告吡硫翁锌气雾剂治疗寻常性银屑病,显示安全性良好。

2、全身治疗药物

2. 1 甲氨蝶呤(MTX)  MTX仍是目前治疗银屑病最有效的药物之一,对严重银屑病有效。该药主要抑制T细胞介导的免疫反应,并作用于体内增殖的被激活的淋巴细胞,抑制角朊细胞增殖,每周3次口服,或每周静脉滴注、静脉注射、肌肉注射1次,用量小于15 mg为安全剂量。用MTX治疗中重度银屑病患者,疗程6周以上,一般用药2周后皮损明显好转, 90%以上病例1 个月内皮疹完全消退, 4周后大部分病例可临床治愈。该药主要副作用有厌食、造血系统及肝功能障碍,应严格掌握剂量及用法。禁忌证为肝肾功能不全、造血功能异常、妊娠、活动性溃疡等。用药前及用药期间应作有关实验室检查。用药期间1~2个月查1次血常规、肝功能, 4~6个月查1次肾功能。叶酸能补充银屑病患者细胞分裂代谢增快引起的血清叶酸水平降低,服用小剂量叶酸可减少MTX的不良反应。2. 2 维A酸类 维A酸类:阿维A是美国批准的治疗银屑病的3种(MTX、阿维A、环胞素A)一线药物中最安全的一种,对需长期服药的患者尤为合适,是目前治疗银屑病比较有效的药物之一。口服初始剂量10~20 mg/d,后渐加至满意疗效后减量维持,减量注意不可过快或过早,否则易导致复发。孙建方等[ 12 ]应用阿维A 治疗寻常性银屑病120 例, 有效率为72. 7% ,但94. 41%的患者在治疗期间出现多种与药物相关的不良反应,主要有唇炎、皮肤脱屑、皮肤干燥、瘙痒,多为轻、中度,患者能耐受,部分患者继续治疗后,以上不良反应减少或消失; 3. 48% ~15. 65%的患者肝功能及血脂增高,多在停药2周后恢复正常。与MTX比较,阿维A 起效快,总有效率明显优于MTX,但皮肤干燥、瘙痒等副作用大;MTX起效慢,副作用小,患者易予接受。

2. 3 环孢素 环孢素是一种强效免疫抑制剂,主要作用于银屑病皮损中增殖期致病性T细胞,对所有类型的银屑病均有效。环孢素A治疗银屑病起效快,服药后5~7 d内起效,起始剂量为2. 5 ng·kg- 1 ·d- 1 ,分2次口服, 4周后病情无改善可每月增加0. 5~1 mg/kg,一般不超过5 ng·kg- 1 ·d- 1 ,见效后递减。不良反应为明显的肾毒性(间质纤维化和肾小管萎缩) 、血压升高、肾功能异常,长期服用会产生低镁血症、高钾血症、血脂升高,并可引起恶性肿瘤和淋巴增殖性疾病。氨基糖苷类、两性霉素B、甲氧苄啶可增加其肾毒性。由于副作用较大,环孢素A 常用于常规治疗无效的严重银屑病,疗程应少于1年。使用时多联合阿维A 或MTX,症状缓解后即减量至停药。

2. 4 雷公藤多甙 雷公藤多甙是中药雷公藤有效成分,有免疫抑制和抗炎作用,对寻常型急性点滴状银屑病的进行期或有发展成红皮病趋向的银屑病疗效最好,对脓胞型、关节型和红皮型银屑病也有效。剂量为雷公藤多甙片60 mg/d, 2~4次/d。其副作用为抗生育,对生殖细胞有毒性,也能使肝脏、心脏出血和坏死,白细胞下降,对中枢神经系统有毒副作用,要注意定期复查血尿常规及肝肾功能。

2. 5 复方甘草酸苷 复方甘草酸苷是一种皂苷化合物,具有抗炎、抗过敏及免疫调节作用,对人体补体也有抑制作用,且尚无明显副作用。笔者应用复方甘草酸苷片治疗银屑病,口服50 mg/次、3次/d,或静脉滴注复方甘草酸苷注射液100 ml/d,疗程3周。一般1~2周起效,见效后递减,服维持量50 mg或100 mg/d, 1~3个月,总有效率达72%,能有效缓解症状、提高生活质量,疗效确切,该药副作用常见有低钾血症,治疗期间可同服10%氯化钾溶液预防其副作用。

  3、物理疗法

紫外线疗法是治疗皮肤病的一种重要方法,传统的紫外线照射治疗方法有补骨脂素加长波紫外线疗法及宽谱中波紫外线疗法。窄谱中波紫外线波长,较宽谱中波紫外线穿透性强,可至真皮乳头层。窄谱中波紫外线照射治疗是近年来逐渐开展的一种光疗法、对银屑病等部分皮肤病的疗效优于宽谱中波紫外线,光毒反应及系统不良反应小于长波紫外线疗法。有研究认为,窄谱中波紫外线治疗银屑病疗效佳与其介导的T淋巴细胞及朗格汉斯细胞凋亡、抑制前炎症因子的释放及转运有关。贺红霞等应用窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病有效率达91. 7% ,且安全性良好。窄谱中波紫外线照射治疗在皮肤科的应用日益广泛,其疗效显著且治疗方便,无需光敏剂,系统不良反应小,光毒反应轻。但在临床中仍面临诸多问题如治疗方案不统一、远期不良反应仍需长期观察、作用机制尚未完全明确,因此,对窄谱中波紫外线的研究还有待进一步完善。

 4、中药疗法

临床实践证实中药治疗银屑病是有效的。中医认为“血分有热”是银屑病的主要原因。近几年来,一些学者的研究也证明了中药治疗银屑病的效果而且不良反应较小。侯素春等应用中药凉血活血复方(大青叶15 g、生地30 g、黄芩12 g、紫草9 g、丹参12 g、赤芍6 g、丹皮9 g、当归12 g、土茯苓30 g、白藓皮9 g、荆芥6 g、金银花20 g)治疗银屑病133例,每日服1剂,疗程为4~8周,结果:有效率达72. 18% ,且未见不良反应。吴胜利等用解毒化淤汤(生地30 g、赤芍6 g、丹皮9 g、板蓝根30 g、山豆根9 g、菝葜30 g、蜀羊泉30 g、泽漆30 g、土茯苓30 g、苦参15 g、丹参30 g)治疗50例寻常性银屑病,每日服1 剂,疗程为4 周,有效率达90%。用小鼠进行实验表明,解毒化淤汤能明显地增加小鼠尾部鳞片表皮的颗粒层,从而推测解毒化淤汤通过抑制表皮细胞的增殖,使角化不全的细胞转变为完全角化而起到治疗作用。孙丽蕴等[ 18 ]对凉血活血胶囊(板蓝根、白茅根、羚羊粉、茜草、紫草、生地)治疗银屑病的机制进行探讨,发现此胶囊可以诱导培养的角质形成细胞凋亡,从而达到治疗银屑病的目的。

  5、免疫生物学治疗

在银屑病的治疗方面,大多数的生物免疫制剂已经在临床上使用,且疗效较肯定。目前为止,已超过3 500例银屑病患者接受了CD11a单克隆抗体的临床实验,统计表明CD11a单克隆抗体用于治疗中重度的慢性斑块状银屑病是一种有效且耐受性良好的制剂,使用3. 3年并无更多不良反应发生。Shikiart等进行Ⅱ期随机对照实验,分别给予每周40 mg或隔周40 mg的阿达木单抗以及安慰剂治疗中重度的慢性斑块状银屑病,对比其效果及安全性,治疗12周以后对患者进行多方面的评估,结果表明接受不同剂量阿达木单抗治疗的患者,其皮损好转程度和生活质量都优于安慰剂组。肿瘤坏死因子抑制剂:肿瘤坏死因子由活化T细胞产生,能促进成纤维细胞增殖,产生干扰素和胶原酶,加速破骨细胞的骨溶解作用,抑制骨生成。Heiberg等报告单用抗肿瘤坏死因子治疗关节病性银屑病,临床症状改善明显优于单用甲氨蝶呤。

  6、结 语

银屑病是一种难治易复发的慢性疾病,国内外学者不断究更有效的药物,治疗银屑病的药物日益涌现。笔者认为银屑病的治疗需采用综合治疗,根据病人的依从性,尽可能的达到药物个体化治疗,提高用药安全性、有效性和减少药物不良反应的发生,以取得最佳治疗效果。

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祛风止痒,利水除湿。适用于内蕴湿热,气血郁滞于皮肤而发之牛皮癣,症见皮肤瘙痒等病症。

银屑病通用方

清热除湿,祛风止痒。适用于内蕴湿热,气血郁滞于皮肤而发之牛皮癣,症见皮肤瘙痒等病症。