心律不齐要怎么办：
心律不齐患者需要通过发病原因来决定患者是否应该治疗。如果只是早搏引起心律不齐，这时不需治疗，比如病人感觉到心慌，或者心里觉得一揪一揪的，医生肯定要给病人做个Holter，就是24小时心电图，目的是监测24小时内早搏的次数，医生治疗都有指南规定，比如早搏超过多少次才进行治疗；如果早搏不超过次数，病人可能没有症状，就不用治疗，病人应该好好休息，按时吃饭，适当补充钾。如果病人劳累低钾，休息不好或者情绪不好，要及时纠正引起心律失常原因。
心律失常治疗一定是根据疾病性质，比如是心房，还是心室，是快速，还是慢速。第一，引起心律不齐原因；第二。病人有没有症状；如果病人没有症状，然后心律失常次数也相当多，但是病人没有任何症状，没有血流动力学变化，重要脏器供血没有受到影响，就可以不治。所以心肌失常的治疗一定是根据致病因素和严重程度，再决定治疗。
在前面的文章中，我们有提到过“双心医学”和“双心疾病”，很多读者留言问到什么是双心疾病，双心疾病怎么识别、怎么治疗呢?今天我们就系统的来讲讲什么是双心，希望读者能对双心医学有个更深刻的理解。
一、何为双心医学?
“双心医学”是一门由心脏病学与心理医学交叉并综合形成的学科，是心身医学的重要分支，主要研究心理疾患与心脏病之间的相关性，即研究人的情绪与心血管系统之间的深层联系，以及控制这些心理问题对心血管疾病转归的影响，也称为心理心脏病学或精神心脏病学。
在我们的生活中有很多这样的例子，比如高血压患者表面上看血压高低不等波动，实际上是有情绪的因素，他生气的时候血压就会升得非常高，高兴的时候血压就会相对稳定，这是典型的高血压和情绪之间的关系。
再比如白大衣高血压患者，他在家里时血压正常，只要一到医院见到穿白大衣的人，血压就开始快速的上升。从表面上来看是血压升高的问题，实际上是人环境变了血压就会升高，连接这二者的一个重要的因素就是焦虑机制——我到了一个不熟悉的地方、见到了我不喜欢的人，我的血压就会上升，这个上升一样会引起体内的心脑肾的损害，来来回回受冲击很容易造成早发的动脉硬化，早发心肌缺血等，所以还是要进行合理的治疗。
二、双心疾病如何识别?
我怎么识别我是真的心脏病还是心病?或者这是和情绪心理相关的心脏病，我的情况是简单还是复杂?这里有一些自我评估的小窍门：
①你想一想最近心脏不舒服和情绪有没有关系，你是不是总是不高兴、闷闷不乐、心情低落，有没有这样的情况?
②你是不是觉得做什么都没意思，看什么都没兴趣，什么也不想做，懒得动?
如果符合上述两点，就说明你可能有抑郁的情绪，需要到医院就诊。高血压和心脏病一旦合并抑郁或者焦虑，临床治疗就非常复杂，单一的、单学科的治疗，临床的效果就会非常不好。反复的迁延就会导致其他问题的出现，所以早治早踏实，早治早获益。
双心患者需要两条线来评估，第一个就是躯体的评估，需要检查患者心脏供血情况，以及有无血管狭窄、早搏、心脏电活动的异常。第二个就是进行情绪和心理的筛查，看患者的神经功能和心理状态是否稳定，这两者之间有没有关联，然后再能进行合理的判断。
三、“双心患者”与普通心脑血管病患者，在疾病的治疗上有何异同?
这两种疾病从根本上是有相通之处的，比如一个人特别爱着急，做事情求完美，很容易冲动，这种性格的人本身就容易发生心脑血管疾病，本身也是双心患者的高风险人群，这是相同之处。
区别呢?双心疾病是指患者有心血管异常的同时合并心理问题，心脑血管疾病就是单纯的脑血管疾病和心脏疾病，和心理因素有关联，但是并没有归到同一个范畴来，所以在治疗上也不太一样。
双心疾病在治疗时，要特别关注患者的情绪和心理问题，尽量要让患者对自己的疾病多一些认同，而不是简单的告诉他说你是什么病，你就照着这么办吧，因为人都会有一个理解和接受的过程，在这方面上，作为医生本人来说在提供专业服务的同时一定要鼓励患者把自己的不舒服不愉快的情绪都表达出来，把他的疑惑或者一些不好说的想法说出来，然后告诉他应该在哪些方面调整，其实很多疾病都是这样的：心理上通了，疾病就好治了。
当心脏冠状动脉发生狭窄时，基础治疗是药物治疗，如果药物治疗效果差，选择支架治疗，如果不适合支架治疗，就需要冠状动脉搭桥治疗。人类天然有一个冠状动脉备胎，叫乳内动脉，紧贴胸壁内侧，临近心脏，将这条血管和冠状动脉血管之间建立一条新通道，使血液绕过血管狭窄部位到达远端，就像在心脏上架起了一座桥梁，这就是冠脉搭桥手术。做冠状动脉搭桥术的重要目的是减轻心肌缺血，提高生活质量，使我们尽快回到正常生活状态。但很很多做了冠脉搭桥术的患者认为手术会“伤元气”，心脏病需要长时间卧床休息，坚持不活动。殊不知，这样做就失去做冠状动脉搭桥术的价值，如果不及时活动和进行康复运动，身体不仅更加虚弱，心脏和血管功能也会因为缺乏运动刺激而导致储备功能减退，药物治疗的效果会打折扣，血管内的斑块容易增加，血管再次发生闭塞的风险也增加。
两位心脏搭桥患者的不同经历
我曾接诊过一位70岁的男性患者，他进行冠脉搭桥手术后坚持卧床，不敢做任何活动，更不要说运动，这样的结果是他的心肺功能和身体机能下降，肺活量减少，全身肌肉力量减退，导致活动后胸闷气短等症状逐渐加重，更糟的是，患者把心脏病应该长期坚持服用的药物也停掉了。患者不能抵抗任何外界对身体的打击，即使感冒也会让患者发生心力衰竭。我接诊的这次，就是因为感冒引发肺内感染，导致心力衰竭。而另一位患者，手术后开始逐渐恢复运动量，建立好心态，戒烟，坚持服用药物，坚持复查，已经10年，没有再住院治疗，完全恢复日常生活。所以术后及时开展心脏康复运动，可减少桥血管闭塞，加上合理用药，可有效延长健康寿命年。
心脏康复助力心脏搭桥术患者康复
一般而言，冠状动脉搭桥手术后，静脉桥血管5年内大部分出现闭塞，乳内动脉桥血管长期通畅率高，但10年后闭塞风险增加，通过运动治疗联合药物治疗，可明显降低桥血管闭塞的风险。在医生指导下进行心脏康复治疗，使身体耐受力逐步提高，可恢复到发病前的工作和生活状态，甚至比治疗前的生活质量更好。遗憾的是，目前我国还没有常规开展这项治疗。
心脏搭桥术前和术后注意事项
需要进行搭桥手术的患者，血管病变多比较严重，心脏康复治疗应该从手术前开始。术前，患者应该每天练习深呼吸和咳嗽训练，戒烟，同时做简单的力量练习，如上肢握拳练习，下肢卧床交替抬高练习，促进肺活量增加，有利于手术后尽早撤除呼吸机。手术后，一般术后一天即可撤除呼吸机，这时候就需要开始心脏康复治疗。术后第2-3天，可以在他人帮助下抬高下肢，做握拳练习，抱枕咳嗽运动等，在术后第4~7天即可在医务人员指导下进行床上和床边的运动，重要的是出院前进行全面评估，由医生给全面的心脏康复处方，包括药物处方，运动处方，营养处方，心理处方和戒烟处方。出院后患者按照医生提供的精准个体化处方进行治疗，可以实现最佳治疗效果。
心脏搭桥术出院后运动疗法
进行开胸手术的患者，术后前3个月应避免扩胸、上肢拉伸等运动，但下肢活动不受影响，步行、骑自行车都是不错的锻炼方法。运动原则是运动时间从短到长，运动强度从低到高，运动节奏是慢-快-慢。举例，对于刚出院的患者，如果没有并发症和合并其他疾病，手术治疗很成功，可以从每天运动时间25分钟开始，前后各10分钟慢走，中间5分钟稍加快速度，自己感觉略有气短即可，但注意不要逞强，在感觉不适的时候应停止运动，每周运动5-7天。第二周如没有不适，可以将运动时间增加为30分钟，前后各10分钟慢走，中间稍快步走时间增加为10分钟。以后每周或每2周将中间稍快走时间每天增加5分钟，大概在1个半月左右，实现每天一次运动50分钟，也就是前后各10分钟慢走，中间快走时间达到30分钟。这里所说的运动不是活动，活动时间不限于每天25分钟，如散步等。原则上在客观检查提示心肺功能许可的情况下，不要卧床静养。
需要强调的是，要想心脏康复获得最大益处，并且安全性最大，应该由心脏康复专科医生进行全面专业评估，给予精准个体化康复处方建议。通过心脏康复，可以让我们实现这样一个愿望：活得好，活得长。
脏腑的夫妻关系是我对脏腑表里关系的戏称，所谓脏腑的表里关系就是每个脏和腑之间都有一对一的表里关系。所谓表里，就是像夫妻一样是一对儿。比如肝胆，有个成语叫“肝胆相照”，肝和胆就是一对儿，心和小肠是一对儿，肺和大肠是一对儿，脾和胃是一对儿(所以人们常常说脾胃好与不好)，肾与膀胱是一对儿。
正因为脏和腑有表里关系，所以对于因便秘等肠道问题引起的咳嗽，不但要治疗肺脏，同时还应该通便，因为肺和大肠是一对儿，大肠不通，便秘，会影响肺脏的健康，咳嗽就更加厉害了。心和小肠属于表里关系，心火旺的人，清心火不行的时候就清小肠，小肠有病的时候就清心火。这些都是利用表里关系来治病调理的具体例证。脏腑的表里关系，用现代机理还不好解释，前两年国家科技部就曾经立项搞过一个大课题，就是研究中医的肺与大肠相表里。
闵某某，男，58岁，慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)数年，因感冒后加重。主要症状为咳嗽、咯痰，痰为黏浊痰，不易咯出，胸闷而喘，喉中痰鸣，大便干，舌苔黄，脉滑数。
患者已经其他中医大夫诊治，治疗思路基本为宣肺清热，化痰平喘，虽有一定疗效，但患者感叹效果不甚明显且显效太慢。仔细考虑，以前的治疗思路应该是正确无疑的，
恐怕疏漏之处在于未考虑到“肺与大肠相表里”的学说，加之患者本来大便又干，而方中并没有通腑泄热的药物，遂用下方治疗。
黄芩15克、炒栀子12克、知母10克、桑白皮15克、栝楼15克。
浙贝母15克。桔梗12克。茯苓15克。生大黄10克(后下)。
患者服药6服，大便已经不干，而咳痰喘也明显减轻，又改为其他方子慢慢调理。
呼吸、体温、脉搏和血压，被称为四大生命体征，它们是维持机体正常活动的支柱，不论哪项异常都会导致严重疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化。
近年来，美国心脏协会提出将“心肺耐力”作为评价人体生命状态的第五大生命体征。心肺耐力是指个人的肺脏与心脏从空气中携带氧气，并将氧气输送到组织细胞加以利用的能力。辽宁省人民医院心血管内科主任医师郝文君说，心肺耐力低预示着疾病和死亡，心肺耐力较佳，可以使我们运动持续较久，且不至于很快疲倦，也可以使我们平日工作时间更久，更有效率。
从健康的角度来看，拥有良好的心肺耐力可以降低包括心血管疾病在内的所有疾病发生的风险，降低死亡率，延长寿命。运动是提高心肺耐力最有效的方法，尤其是有氧运动。比如健步走、缓步跑、游泳、跳舞、各类球类活动等。对于中老年人或是体重较重者，走路是比较理想的方式。
提高心肺耐力最适宜的运动强度以最大心率的60～80％为较佳(最大心率=220-年龄)，如果很久没有运动的人，建议运动强度先维持40％~60％，之后可视进步状况逐渐增加;训练强度不宜超过85％，不然可能会造成身体伤害。在适当运动强度下，每次运动20~50分钟即可改善心肺耐力。开始运动时，应依自己的健康和体能状况从事适当运动，而后逐渐增加运动时间和强度;但应避免一次运动量太大，或运动负荷增加太多。
中医针对五脏的火，历来是区别对待的，比如古代的方剂就有针对肺热的泻白散(因为肺在五行中对应白色)、针对脾胃有热的泻黄散(脾在五行中对应黄色)、针对肝火的泻青散(肝对应青色)、针对心火的导赤散(心对应红色)等等。这里给大家简单介绍一下五脏的火各有什么特点，应该如何调理，当然，也有几个脏腑同时有热的时候，这里暂不讨论。
心火：
一般是因为有心事、着急引起的，常见的表现是心烦、失眠，或胸中感觉热、口渴、脸色发红、口舌生疮、小便黄，舌尖(舌尖代表上焦心和肺)红甚至是绛色，舌苔可以黄也可以不黄。食疗可以用莲子心、金银花、菊花、淡竹叶之类的药食同源的清心火物品开水泡，代茶饮用，也可以多吃点连翘、大青叶、板蓝根、绿豆等。中成药可以用黄连上清丸、牛黄上清丸、穿心莲等等。
肺热：
一般是因为受凉受风抽烟等引起，表现为咳嗽甚至气喘，咽喉发紧、痒、疼，爱闹鼻炎，有痰或者没痰，有痰一般也是黄的或者粘的，舌红特别是舌尖红，舌苔发黄。常用的清肺热食材有：橄榄、罗汉果、胖大海泡水喝，也可以多吃点牛蒡、桑叶、梨、百合、薄荷、鱼腥草、金荞麦、芦根等。中成药可以用穿心莲片、川贝清肺口服液等。
肝火：
肝火一般是由于长期郁闷引起的，常见表现是心烦易怒，抑郁爱叹息，口苦口干，胁肋部不舒服，甚至疼痛，头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，耳鸣，甚至突发耳聋，失眠，噩梦纷纭，出血，小便少而且黄，大便干，舌红苔黄，脉弦数。常用清肝的物品有菊花、决明子、苦瓜、夏枯草、决明子、蒲公英、马齿苋、委陵菜等。
脾胃热：
一般是由于想吃什么吃什么特别是喝酒吃肉吃辛辣物品无度引起的，常表现为口疮口臭，心烦口渴容易饿，牙痛牵引头痛，面颊发热，或者牙龈出血，或唇舌颊腮肿痛，口干口燥口热，大便干，个别人还爱弄舌就是没事儿老吐舌头玩，舌红苔黄。常用清脾胃热的物品如芦荟、知母、芦根、天花粉、淡竹叶、金银花、大青叶、板蓝根、蒲公英、绿豆等。
肾火：
有句俗话叫“肾无实证”，就是说肾有问题一般都是虚证，那所谓的肾火也是虚火，是由于肾阴亏了，虚热就表现出来了，比如自觉内部有热，手心、足心、心口都觉热，咽干口燥，饮水多，有时只是下午或晚上有点低热，晚上醒后出汗(盗汗)，大便干结，尿黄量少，面部颧红，烦躁不安，常失眠，唇红干裂。舌红少苔，舌干裂，舌质嫩红。养生原则是补阴清热，滋养肝肾。可选用滋阴生津物品女贞子、山茱萸、枸杞子、旱莲子、知母等，中成药知柏地黄丸也可以选用。
上火的人，无论是哪里的火，都应该注意饮食清淡，少吃肥腻厚味、燥烈之品，少抽烟喝酒;多吃些芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、鱼类等清淡食物，对于葱、姜、蒜、韭、薤、椒等辛味之品应少吃。绝大部分水果蔬菜都是良性的，也不妨多吃点。情绪上应该注意安静豁达，遇事想的开。