前列腺肥大什么意思

2020-07-14

前列腺肥大什么意思:
  前列腺肥大是很久之前的一个称呼,目前改为前列腺增生。前列腺肥大的称呼,相对来说是一个错误的称呼,因为肥大表示前列腺细胞增大之后引起了前列腺体积增大。但是目前经过临床研究发现,前列腺体积增大并不是因为前列腺细胞数的增大而引起的,而是因为前列腺内部细胞数增多而导致的。其出现的主要原因是由于前列腺长期受到睾酮的刺激,而导致了前列腺内部细胞数增加,引起前列腺体积增大,从而压迫尿道后出现尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多、排尿困难、尿潴留等症状。前列腺增生多见于老年男性,随着患者年龄的增长,前列腺增生发病率逐渐提高。
  对于这种疾病,如果症状不是很严重,我们可以考虑保守治疗,通常情况下,可以选取非那雄胺片以及盐酸坦索罗辛缓释片联合治疗。如果排尿梗阻症状比较严重,甚至反复出现尿潴留,这种情况则建议进行手术治疗。



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前列腺炎如何对证用药

慢性前列腺炎是男科常见病、多发病,该病往往缠绵难愈,严重影响着患者的生活质量,临床治疗过程中患者对治疗效果多不满意。笔者经过多年的临床实践,运用中药汤剂、中成药治疗慢性前列腺炎,效果较好,在改善症状的同时提高了患者的生活质量。

湿热壅盛证:多见于慢性前列腺炎的初期或急性发作期。临床常见排尿类症状,如尿频、尿急、尿痛,排尿终末或大便时偶有滴白,伴阴茎灼热刺痒、阴囊潮湿等;舌红苔黄或黄腻,脉滑数。病理上以炎性腺液潴留为主。

治疗宜清热利湿,行气活血;方药可以选用八正散萆薢分清饮加减;中成药可选癃清片、热淋清颗粒等。配合前列安栓等直肠给药,效果更佳。

气滞血瘀证:此证型多见于病程日久的患者,临床常见前列腺周围区域的疼痛,如小腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适或疼痛,小便不畅、刺痛等;舌黯或有瘀点瘀斑,脉多弦或沉涩。病理以腺管阻塞、盆底肌肉痉挛为主,前列腺压痛、质地较硬,前列腺液检查见白细胞数量多正常。

治疗宜活血化瘀,行气止痛;方药可选前列腺汤、通前络汤、少腹逐瘀汤等加减;中成药可选前列欣胶囊、前列通瘀胶囊等。临床上常配合解毒活血栓直肠给药或丁桂散等脐疗。

肾阴不足证:此型多见于性格内向、敏感及平素压力大的患者,病程较久,尿后余沥,小便涩滞不畅,排尿或大便时偶有白浊,尿道不适,遗精或者血精,腰膝酸软,五心烦热,失眠多梦;舌红少苔,脉沉细或细数。触诊时前列腺腺体松弛,前列腺液量少或不能按出。

治疗宜滋补肾阴,清泄相火;方药用知柏地黄汤加减;中成药可用知柏地黄丸、左归丸等。

脾肾阳虚证:此型临床多见于中年人,病久体弱,小便频数而清,滴沥不尽,腰膝酸痛,阳痿早泄,形寒肢冷;舌淡苔白,脉沉无力。病理上以腺液分泌不足为主,按摩前列腺手感松弛或小,前列腺液不易按出。

治疗宜温肾助阳,佐行气活血;中成药用右归胶囊、复方玄驹胶囊等。

肝郁气虚证:此类患者多长期处于抑郁状态,临床表现为少腹、会阴、睾丸、腰骶部胀痛坠胀,胸胁胀满,胸闷,嗳气,病程日久致体倦乏力、易疲劳、精神不振、记忆力减退、头晕、喜卧、少气懒言、自汗等;舌质淡红,舌苔薄黄,脉弦或弦涩。

治疗宜疏肝解郁,补中益气;方药用柴胡疏肝散、沉香散、补中益气汤、归脾汤;中成药用逍遥颗粒、柴胡疏肝颗粒、补中益气丸、归脾丸。失眠加用乌灵胶囊等药,改善睡眠,促进整体恢复。

临床中,在对患者进行辨证论治、综合治疗的基础上,还要配合心理疏导,减轻患者的心理负担,以更好地提高疗效。

慢性前列腺炎是不是“肾虚”

前列腺炎是一种中青年人常见的疾病。在门诊经常碰到一些前列腺炎的病人,他们反复打听“我是不是肾虚,这个病还能不能好,要不要吃些补肾的药?”还有些患者担心肾虚会不会引起肾功能的改变等等一类的问题。

的确,一些稍有此病知识的人常常把前列腺炎与中医的“肾虚”等同起来,动不动就花许多钱进服一些补肾的滋补品,有时病没好,反而有所加重;或者在思想上造成很大的包袱。实际上前列腺炎并不等于肾虚。

1、前列腺炎与“肾”的关系:中西医理论概不相同

首先应该说明的是,“肾”在西医和中医的理论上是有着不同之概念的。西医谈论的“肾脏”,主要是指人体的泌尿系统器官,其功能是尿的生成与排泄。由肾脏清除血液中的代谢产物及调节细胞内外液体和溶质浓度,使体内环境保持稳定。肾脏疾病包括有内科的肾炎、肾病、肾衰(尿毒症)和泌尿系感染等;外科的肾先天性畸形、肿瘤和结石等。

而中医所说的“肾”,除了涵盖西医的泌尿系统功能之外,还包括人的生殖系统功能,在中医理论里谈道“肾藏精,主发育生殖;主水液代谢;生髓、通脑、主骨,其华在发,开窍于耳,通于二阴”。简言之,肾为人体先天之本。因此中医所说的肾,其含义广矣。慢性前列腺炎属于泌尿生殖系统疾病,其症状有排尿异常、会阴部及周围疼痛,严重者可有程度不同的性功能异常和全身性神经衰弱等。

按中医来说,前列腺炎的发病部位在肾与膀胱,与肾有密切关系。慢性前列腺炎中有一部分患者会出现“肾虚”的症候,但多数病人并没有存在“肾虚”,所以说不能把二者等同起来。

 2、中医辨症,分清虚实:湿热下注或肾虚

中医认为,任何一种疾病都存在着“阴阳表里、寒热虚实”,意思是说,相同的病,具体到不同的个体,都有一个特殊类别,比如前列腺炎就要分清病人是以“实症为主”,还是以“虚症为主”,这关系到治疗是“虚则补之”,还是“实则泻之”,弄反了就会使“虚则更虚”、“实则更实”。

一般来说,慢性前列腺炎分为两大类,一类是湿热下注型(实症),表现有:尿频、尿痛、尿等待、尿后余沥,会阴及周围疼痛,阴囊潮湿等症状,多见于患病时间短,身体素质较好的人,他们没有肾虚的症状,中医认为病因为体内湿热过盛,积于肾与膀胱所致,治疗上要清热利湿,通利水道,佐以化淤通窍,病即可逐渐好转。假如治以补肾,就会是病邪深伏,黏腻难解。

另一类是肾虚型(虚症),一些病人,出现除了排尿不畅的症状之外,还有腰膝酸软、肢寒怕冷、或是口干舌燥、虚烦多梦、手足心热,并出现性功能的异常,这就是属于肾虚的症候了,多见于患病较久,或是素体较弱者。

在治疗上要补肾(具体讲还要分清补肾阴,或是补肾阳),当然同时仍要佐以清利通窍的药物。在临床上,虚与实也不是绝对的,有时表现为虚实夹杂,但要分清哪个为主,治疗的方药中有一个主次的区别,也就是中药里的“君臣佐使”。

3、肾虚并不可怕:乱补乱治反受其害

有些表现有肾虚症状的前列腺炎患者,以为自己病得很重,心理压力大,整天琢磨自己的病,干什么都没精神,时常拿一些症状与自己对号入座,其实这很没必要。还有一些根本就没有肾虚的患者,也总认为自己存在虚证,到处看病,找药吃,或是听信一些以盈利为目的的所谓“医生”的话,乱补乱治,往往是花钱不少,病没治好。

实事求是地讲,慢性前列腺炎其实不是什么大病,尽管较难治一些,但只要专心治疗,按照中医辨症论治的原则,处方用药,还是有较好疗效的。另外重要的一点是,除了吃药之外,生活起居、饮食嗜好要注意调养,治养结合,疾病就会逐渐好转,以至痊愈。

哪种前列腺炎最常见

前列腺炎按照国际上有新的分法是四类,我们传统的分法也是四类,过去是急性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛。新的分法,前面两种都一样,第三把原来的慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛合到一起,增加一类为无症状性前列腺炎,查白细胞比较高,其中细菌性前列腺只占5%—10%,90%—95%是非细菌性前列腺炎和前列腺痛。

急性前列腺炎临床上比较少见,症状是发热、尿频、尿急、尿痛,白细胞增高、中性粒细胞增高等,而急性前列腺炎的就诊往往有一个误诊,以外发烧就要看急诊,当感冒治,西苑医院附近高校很多,很多年轻人一查血象高,马上输液,输三五天症状明显改善,可是急性前列腺炎疗程是一个月,可能用一个月的抗生素,疗效也是可以的,但是抗生素用多了之后比较容易耐药和菌群失调,西苑医院中西医结合有一些优势,凡是发热、有尿路症状,有时候发热很重但是尿路症状很轻,尿道不舒服一定要查尿,重视一下是不是急性前列腺炎,不要单纯当感冒治。

大家很关心慢性细菌性前列腺炎,有尿频、尿急、尿痛,通过尿液培养有细菌。培养要三天出结果,比较麻烦,因为前列腺液经过后尿道到前尿道可能污染,要按照国际上的规范标准来做,需要做一个中段尿培养和前列腺液培养,至少做两倍量。前列腺很多病人很关心,我是细菌性还是非细菌性的,对于病程比较短症状比较轻的没有必要急于做前列腺培养,有可能做十个都是阴性,从经济从人力都是浪费。

前列腺炎90%—95%是非细菌性的,症状跟细菌性前列腺炎是一样的,前列腺液培养是阴性,但是白细胞大于10以上,这种是非细菌性的前列腺炎。

前列腺痛是有前列腺症状,白细胞小于10,前列腺液培养是阴性,这里面可能是有症状但是检查客观指标都是阴性。

调理前列腺春季注意啥

进入春季后,前列腺炎、前列腺增生的患者较平时增加了三成左右。为此,李海松主任提醒中老年男士,春季调理前列腺要注意以下几点。

多喝水

春季天气干燥,很多中老年人喝水少,体内相对缺水,会造成尿液浓缩、排尿次数减少,而排尿少会使尿道得不到足够冲刷,使前列腺液淤积,从而增加病菌停留繁殖的机会,导致前列腺疾病发病率增高。李主任提醒,多喝水、勤排尿是预防前列腺疾病的第一要务。春天要保证每天6~8杯水(大约2500毫升)。同时,中老年男性还可以每天取白茅根20克,以沸水冲泡,全天代茶饮用。白茅根可以清利湿热,有缓和的利尿通淋作用,适宜中老年人长期饮用。

少辛辣

春暖花开,人们社交活动增加,但喝酒吃辣会加重前列腺疾病。尤其是饮酒后,酒精的代谢产物会刺激前列腺,使前列腺充血,引起炎症扩散,并加重尿频、尿急、尿不净的症状。李主任提醒,前列腺疾病患者慎饮酒,忌食水煮鱼、麻辣香锅等食物,尤其是急性前列腺炎患者,严禁喝酒吃辣。

莫憋尿

憋尿容易诱发、加重前列腺疾病。憋尿会让膀胱过度充盈,压迫前列腺,还可能导致排尿困难和尿潴留。而久坐、长时间骑车,能造成会阴部及前列腺慢性充血,使前列腺腺管阻塞,前列腺液排泄不畅,诱发慢性前列腺炎。李主任提醒,前列腺疾病患者要养成每两小时排尿一次的习惯,临睡前最好也小便一次;一般坐半个小时最好起身活动几分钟,减少对前列腺的压迫。

 走“猫步”

李主任告诉记者,走“猫步”的时候,由于姿势上形成了一定幅度的扭胯,对人体会阴部能起到一定程度的挤压和按摩的作用。会阴部有个会阴穴,是任、督二脉的交汇之点,能补肾填精,增强性功能。挤压此穴有利于泌尿系统的保健,而且扭胯可以使阴部肌肉保持张力,改善盆腔的血液循环,预防和减轻前列腺炎的症状,缓解腹部下坠和疼痛感。“猫步”的特点是双脚脚掌呈“1”字形走在一条线上。中老年男性每天抽出10~15分钟走走“猫步”即可。

热水浴

前列腺疾病患者可以进行热水坐浴,对疾病康复有一定作用。热水坐浴可以加快局部血液循环,让前列腺液引流顺畅,还可以减少肌肉收缩,使前列腺充血、水肿状态得到缓解,但要合理掌握时间和水温,一般不超过30分钟,温度控制在40℃左右。

李主任建议,前列腺疾病患者每天取红藤30克、茱萸10克,加清水3000毫升,煮沸20分钟后坐浴。红藤可以清热活血解毒,吴茱萸能够行气燥湿止痛,二者合用对于前列腺炎、前列腺增生引起的尿频、尿痛、尿不净有很好疗效。

前列腺病宜冬病夏治

在临床上会发现这样一种现象:很多慢性支气管炎、体质虚弱的人,在冬季寒冷季节,在其他人没有感觉的情况下,他们即出现感冒、咳喘,反复不愈,而到了夏季,病情即缓解,象正常人一样,而到了冬天又出现咳喘,反反复复,迁延不愈,最后成为肺气肿、肺心病。

为什么这些人冬季发病,夏季缓解呢?中医认为,慢性支气管炎、体质虚弱的人,平时正气不足,肺肾亏虚,痰瘀互结,冬季是寒冷季节,外界的寒冷进一步损伤人体正气,加重痰瘀,正虚痰瘀,导致反复感冒或慢性支气管炎发作。而到了夏季,外界气候温热,热可散结,可帮助体内的正气,防止痰瘀阻滞不通,使机体的虚弱状况暂时得到缓解,所以夏天可不发病或症状减轻。

由于体内的虚弱情况没有得到彻底改变,一到冬季,寒冷气候刺激下,体内正气不足、痰瘀互结的情况进一步加重,就会出现反复感冒、咳喘。如果在夏季进行治疗,使正气恢复、淤积得通,则冬季就不会发病。把这种冬季发作的疾病在夏季治疗,防止冬季发病的方法叫冬病夏治。

前列腺病与慢性支气管炎、体质虚弱一样,是属于既有正气不足,又有痰瘀互结的疾病。冬季或寒冷天气,外界的寒冷进一步损伤人体正气,加重痰瘀,正虚痰瘀,导致前列腺疾病发作。

而到了夏季,外界气候温热,热可帮助体内的正气,痰瘀阻滞得以减轻,人体的虚弱状况暂时得到缓解,所以夏天常无症状或症状减轻。由于体内的虚弱淤积没有得到彻底改变,一到冬季或寒冷气候刺激下,体内正气不足、痰瘀互结的情况进一步加重,就会出现尿频、尿急、尿痛、会阴睾丸疼痛等症状。

前列腺病也是一种冬季发作的疾病,在夏季病情减轻或无症状时,外界的温热气候可帮助体内淤积的消散,促进正气的恢复,是治疗前列腺病的良机,正确的治疗可防止冬季的发病,防止前列腺病的迁延不愈。所以前列腺病应冬病夏治。

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