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茵陈蒿汤

组成

功效与作用

清热利湿退黄。

主治

湿热黄疽。症见一身面目俱黄,鲜亮如橘子色,腹微满,口中渴,小便不利,舌苔黄腻,脉沉数。

用量用法

水煎服。

方解

本方所治为湿热黄疽证,其病机为肝胆湿热,胆汁外渗,外感时疫,人里化热,或脾胃损伤,饮食失节,湿阻气机,故腹微满,口渴,小便不利;湿邪内停,湿热内蕴,熏蒸肝胆,胆汁外溢,则一身面目俱黄,黄色鲜明;苔黄腻,脉滑数皆,为是湿热之症,治宜清热利湿退黄。 本方为治疗湿热黄疸的第一要方。方中茵陈用量独重,善清脾胃肝胆湿热,是治疗湿热黄疸要药而为君药。臣以扼子通利三焦,清热化湿,引湿热从小便而出。大黄泻热通便,清热利胆,使湿热从大便而去,为佐药。

按语

本方以身面俱黄,黄色鲜明,小便黄赤,脘痞腹胀,苔黄腻等为辨证要点。现代常用于治疗急性传染性肝炎、胆石症、胆囊炎、钩端螺旋体病引起的黄疸属于湿热之症者。若胁肋胀痛,加川楝子、郁金、延胡索;寒热头痛者,加黄芩、柴胡;大便秘结,腹胀痛,加木香、枳实;呕吐恶心;加白芍、黄莲、半夏;热重者,加龙胆草、金银花、丹皮;小便不通者,加木通、滑石、金钱草;黄疸较甚者,加鸡骨草、田基黄。 本方药性寒凉,寒湿黄疸(阴黄)证,不宜使用本方。又方中大黄,用作攻下者,宜后下;作行瘀热者,宜共煎。 现代药理研究证实,本方具有明显的收缩胆囊和利胆作用,改变血清胆汁酸、胆脂质含量,减轻肝细胞的肿胀、气球样变、脂肪变性和坏死。可使肝细胞内蓄积的糖元颗粒与核糖核酸含量有所复原,血清谷丙转氨酶活力明显下降。

同方

《证治准绳》茵陈蒿汤,本方由茵陈、大黄、栀子、芒硝、木通、寒水石构成。功能清热退黄。主治小儿发黄,身黄如橘,间有发热,大便干结。

附方

①茵陈术附汤(《医学心悟》,即本方去大黄、栀子,加炙甘草、附子、干姜、白术、肉桂构成。功能温阳利湿。主治寒湿阻滞,身目熏黄,身冷不渴,小便自利,脉沉细。

②菌陈四苓汤(《济生方》),即本方去大黄、栀子,加猪苓、白术、赤茯苓、泽泻构成。功能清热下水。主治黄疸,小便深黄,大便溏薄。

③茵陈四逆汤(《玉机微义》),即本方去大黄、栀子,加甘草、附子、干姜构成。功能温阳退黄。主治手足冷厥,阴黄色暗,脉沉微细者。

方源

《伤寒论》