lianggesan

凉隔散

组成

大黄
大黄

600克

朴硝
朴硝

600克

甘草
甘草

600克

山栀子
山栀子

300克(仁)

薄荷
薄荷

300克

黄芩
黄芩

300克

连翘
连翘

1200克

功效与作用

泻火通便,清上泻下。

主治

中上二焦邪郁生热:胸膈热聚,症见口渴身热,面赤唇焦,口舌生疮,胸膈烦热,或咽痛吐衄,便秘溲赤,或大便不畅,舌红苔黄,脉滑数。

用量用法

上药共为粗末,每服6 ~12克,加竹叶3克,蜜少许,水煎服。亦可作汤剂煎服,诸药用量按原方比例酌减。

方解

本方重用连翘淸热解毒,配合黄芩、山栀清热泻火,薄荷、竹叶发散火郁,共泻热于上;而以大黄、朴硝咸寒攻下,以荡涤于中,配甘草、白蜜既能缓和硝、黄之急下,有利于中焦燥热之荡涤,又能解热毒、润燥结、存胃津,使缓下而不伤正气。全方淸热、泻下并用,使火热之邪借阳明为出路,体现了“以下为淸"的治疗方法。《素问•至真要大论》说:“热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦。”本方咸寒甘苦并用,深合经旨,能使上中二焦邪热上淸下泄,则胸膈自清,诸证可解。方名“凉膈”,即是此意。

按语

本方以口渴唇焦、舌红苔黄、胸膈烦热、脉滑数为辨证要点。现代常用于治疗麻疮、乙型脑炎、急性扁桃体炎、急性咽-结膜热、钩端螺旋体病、大叶性肺炎、支气管扩张咯血、急性细菌性痢疾、急性阑尾炎、胆道感染等。如咽喉肿痛、壮热烦渴,加石膏、枯便、 山豆根;咳嗽痰黄,加贝母、杏仁、瓜蒌皮;衄血,加白茅根、丹皮、仙鹤草;咽喉腐烂,加锡类散吹喉;口舌生疮,加黄莲、竹叶;咯血,加白及、白茅根、藕节;胸胁胀痛,加柴胡、川楝子、延胡索;黄疸,加茵陈、郁金;麻疹出疹期见疹色深红、目赤鼻干、喘渴欲饮、脉洪数者,去硝、黄,加石膏、牛蒡子;乙型脑炎、流行性脊髓脑膜炎,加大靑叶、板蓝根、蒲公英。 体虚患者及孕妇,忌用或慎用本方。

同方

1. 《外科正宗》凉膈散 由防风、荆芥、山栀、枯梗、元参、石膏、薄荷、黄莲、天花粉、牛蒡子、大黄、贝母构成,,功能疏风淸热,化痰利咽。主治咽喉肿痛,痰涎壅盛,膈间有火,大便秘涩。 2. 《医宗金鉴》凉膈散 由芒硝、大黄、车前子、黄芩、玄参、知母、栀子、茺蔚子构成。 功能清肝明目,泻火通便,消肿散结。主治睑硬睛疼,初患时,时觉疼胀,久则睑胞肿硬,睛珠疼痛。 3. 《岳景全书》东垣凉膈散 本方去大黄、朴硝、白蜜,加桔梗构成。功能清热泻火, 解毒透疹。主治痘疹内热。

附方

① 凉膈连翘散(《银海精微》)本方去竹叶、白蜜,加黄莲构成。功能清肝疏风,凉膈通便。主治眼目赤热,珠碜泪出者。

② 加减凉膈散(《医宗金鉴》)由溥荷叶、生栀子、连翘、元参、生甘草、麦冬、桔梗、牛蒡子、黄芩构成。功能清热解毒,宣肺利窍。主治肺热失音。

③凉膈消毒饮(《医学金鉴》)本方去竹叶、白蜜,加防风、荆芥、牛蒡子、灯心构成。功能疏成清热。主治风热壅盛,咽喉肿痛。

④ 凉膈白虎汤(《医宗金鉴》)本方去竹叶、白蜜,加生石膏、知母、粳米构成。功能清热生津,泻火通便。主治肺胃热盛,喘急,口干舌躁,面赤唇红。

方源

《太平惠民和剂局方》