《景岳全书》卷五十一。
生石膏三五钱 熟地三五钱或一两 麦冬二钱 知母 牛膝各一钱半
水一钟半,煎七分,温服或冷服。
水亏火盛,六脉浮洪滑大,少阴不足,阳明有余,烦热干渴,头痛牙疼,失血。
大便溏泻者,乃非所宜。
如火之盛极者,加栀子、地骨皮之属;如多汗、多渴者,加北五味十四粒;如小水不利, 或火不能降者,加泽泻一钱五分,或茯苓亦可;如金水俱亏,因精损气者,加人参二三钱尤妙。
1.《寒温条辨》:熟地、牛膝补肾水之不足;石膏、知母泻脾土之有余;而金则土之子,水之母也,麦冬甘以补肺,寒以清肺,所谓虚则补其母,实则泻其子也。 2.《医学举要》:阳明、少阴二经,皆是津液所关;阳明实则火炽而津液涸,少阴虚则水亏而津液亦涸。考两经合治之方,仲景猪苓汤养阴而兼利水;景岳玉女煎养阴而兼清火。盖白虎汤治阳明而不及少阴,六味地黄汤治少阴而不及阳明。是方石膏清胃,佐知母以泻肺气,实则泻其子也;熟地滋肾,佐麦冬以清治节,虚则补其母也;牛膝入络通经,能交和中下,尤为八阵中最上之方。 3.《温热经纬》王士雄:陈修园力辟此方之谬,然用治阴虚胃火炽盛之齿痛,颇有捷效。若治温热病,地黄宜生,牛膝宜删。叶氏引用,决不泥守成方。近读《景岳发挥》,果与陈氏之论印合。 4.《血证论》:夫血之总司在于胞室,而胞宫冲脉上属阳明,平人则阳明中宫化汁变血,随冲脉下输胞室。吐血之人,胞宫火动气逆,上合阳明,血随而溢。咳嗽不休,多是冲脉上合阳明,而成此亢逆之证。方用石膏、知母以清阳明之热,用牛膝以折上逆之气,熟地以滋胞宫之阴,使阳明之燥平,冲脉之气息,亢逆之证乃愈矣。景岳制此方,曾未见及于此,修园又加贬斥,而王士雄以为可治阴虚胃火齿痛之证,皆不知此方之关冲脉,有如是之切妙也。麦门冬治冲逆,是降痰之剂;此方治冲逆,是降火之剂。 5.《成方便读》:人之真阴充足,水火均平,决不致有火盛之病。若肺肾真阴不足,不能濡润于胃,胃汁干枯,一受火邪,则燎原之势而为似白虎之证矣。方中熟地、牛膝以滋肾水,麦冬以保肺金,知母上益肺阴,下滋肾水,能治阳明独胜之火,石膏甘寒质重,独入阳明,清胃中有余之热。虽然,理虽如此,而其中熟地一味,若胃火炽盛者,尤宜斟酌用之,即虚火之证,亦宜改用生地为是,在用方者神而明之,变而通之可也。 6.《景岳全书发挥》:既云水亏火盛,竟宜滋阴降火,不必用石膏。少阴不足,是肾虚火亢,当补肾为主。至若阳明有余,乃胃中之实火,当清胃火。病属两途,岂可石膏、熟地并用乎?认病不真,立方悖谬。若真阴亏损而用石膏,害人不浅。 7.《王旭高医书六种》此寓补阴于清火之中。 泻黄散用防风,欲其火从上散;此用牛膝欲其火从下达。此方治少阴阴虚、阳明火盛之法。若少阴阳虚,阳明胃实,当用附子泻心汤。 8. 《医方概要》:此泻阳明胃火而救肺肾阴虚之方也。生地清阳明血分而滋阴,石膏清阳明气分而泻火,麦冬、知母、牛膝佐其不足。泻有余,而补不足,加减变通,存乎其人。 9. 《医方发挥》:本证水亏火盛,故用生石膏甘寒入胃,以清胃火之有余,退热生津而止渴,为胃火牙痛之要药。熟地甘而微温,以滋肾水之不足,滋阴壮水以制火,为补肾滋阴之上品,皆为主药;知母苦寒质润,助石膏清胃热而止烦渴,又能上清肺金而泻火,下润肾而滋阴,有金水相生之意。麦门冬微苦甘寒,协熟地滋肾水而润胃燥,又能上清心火以除烦,中清胃火而生津,有清补并行之功,皆为辅药;牛膝导热引血下行,以降上炎之火,止上溢之火,为佐使药。 诸药合用,能清能补,标本兼顾,使胃热得清,肾水得补,则诸证自愈。烦热口渴是热在气分, 牙龈衄血是热伤血分,故本方又为气血并治之方。本证为阴亏火盛,只宜降火,不宜升散,故用牛膝而不用升麻。
1.三叉神经痛《新医药学杂志》(1978, 6:31 );据本方随证化裁:生石膏、熟地、玄参各15g,麦冬、知母、牛膝各9g,白芷、防风各4.5g,细辛1.5g,治疗6例三叉神经痛,治疗效果满意。 2.上消化道出血《中医杂志》(1980, 7:516):应用本方合茜草根散加减,兼气虚选用党参、太子参、生脉散等,止血药选加侧柏炭,旱莲草、紫珠草等,治疗本病阴虚型12例。主症为面色潮红,头晕心悸,心烦,夜寐不宁,梦多,手足心热,呕血,量多鲜红,口干欲饮,大便黑或干黑,舌红少苔,脉细数。结果:全部治愈。 3.口疮 《福建中医药》(1983, 2:24): 应用本方加味:石膏40g,熟地、麦冬、怀牛膝各15g,知母12g,伴牙龈肿痛加银花、蒲公英各20g;便秘加大黄、芒硝各20g;胃火盛加山栀12g,黄连5g;阴虚明显加北沙参12g、石斛15g; 失眠加枣仁12g、夜交藤15g;治疗口疮32例。结果:口疮消失,随访3个月未复发为治愈,共15例;口疮消失后,复发间歇延长,且溃疡面积及个数减少,症状减轻为好转,共10例;口疮仍反复发作,症状不减为无效,共7例。 4.鼻衄 《上海中医药杂志》(1985, 6:39):应用本方加仙鹤草9〜15g,生藕节、侧柏叶、茜草根各9〜12g,生地、白茅根各15〜30g, 生大黄6〜9g,治疗鼻衄55例。结果:痊愈38例,显效14例,无效3例,总有效率为94.5%。 5.牙痛 《中西医结合杂志》(1989,3:182):应用本方:生石膏40g,熟地20g,知母10g,麦冬10g,牛膝15g,治疗牙痛102例,其中急性牙髓炎73例、慢性活动性牙髓炎21例,冠周炎8例。结果:治愈(治疗1个疗程,疼痛完全消失,牙龈正常无脓、无出血、体温正常,活动自如,随访1年未复发)68例,占66.7%;好转(治疗1个疗程后治愈,但每月复发1〜2次)34例,占33.3%。 6.急性痛风性关节炎《天津中医学院学报》(1995, 1; 21):用本方加味:生石膏、知母、麦冬、熟地、牛膝、银花、丝瓜络、赤芍、丹皮、生草为基本方,并随证加减,每日1剂,水煎服,治疗急性痛风性关节炎33例。结果:显效15例,好转18例。 7. 痤疮 《湖南中医杂志》(1998, 3:65):以本方加减:生石膏20g,野菊花、知母、 熟地各18g,赤芍、黄芩各15g,牛膝9g,甘草3g, 治疗寻常痤疮120例。结果:痊愈43例,显效60例,有效6例,无效11例,总有效率为90.84%;对照组60例用抗生素、四环素治疗,痊愈6例, 显效15例,有效22例,无效17例,总有效率为71.66%。