ermiaosan

二妙散

组成

功效与作用

清热燥湿止痒。

主治

湿热下注。症见筋骨疼痛,下肢痿软无力,足膝红肿疼痛,或湿热带下,下部湿疮等,小便短赤,舌苔黄腻。

用量用法

散剂,每服3~9克,白开水或生姜汤送下。亦可作汤剂,水煎服,用量根据病情酌定。

方解

本方主治湿热下注证。其中骨节疼痛,小便短赤,舌苔黄腻为主要症状;下肢疲软无力,足膝红肿疼痛,或湿热带下,下部湿疮等为次要症状。病机为湿热下注,着于下肢,阻塞经脉。湿热浸入下肢,经脉痹阻不通,则筋骨疼痛,或足膝红肿疼痛;经脉弛缓,肌肉疲软乏力,则生痿证;湿热流注胞宫可见带下,在皮肤可见湿疮;小便短赤,舌苔黄腻,皆为湿热之象。治宜清热利湿止痒。 方中黄柏性味苦寒,苦以燥湿,寒以胜热,且善行下焦,祛下焦之湿热,为君药。苍术为臣药,燥湿健脾,使湿邪去而不再生,其表散发汗之功,亦为祛湿之道。二药并用,清热利湿,标本兼治。

按语

本方以下肢疲软无力或足膝红肿赤痛,或湿热带下,或下部湿疹,小便短黄,舌苔黄腻为辨证要点。现代常用于治疗重症肌乏力、痛风、坐骨神经痛、风湿热、阴道炎、阴囊湿疹等属于湿热下注者。若湿热痿症,可加木瓜、豨莶草、五加皮等;若湿热脚气,则加薏苡仁、木瓜、槟榔;若湿热带下,酌加芡实、樗根白皮、赤茯苓;若下部湿疮,可加龙胆草、土茯苓、赤小豆。

同方

《六科准绳》二妙散,本方由熟地、当归构成。功能养肝下泪。主治目昏摄泪。

附方

①加味二妙丸(《古今医鉴》),由本方加川牛膝、防己、当归尾、萆薢、龟版构成。功能清热利湿,通络活血。主治肢体困重,疲弱乏力,或微肿麻木。

②四妙丸(《成方便读》),由本方加怀牛膝、苡仁构成。功能清热利湿。主治湿热下注,两足痿弱麻木,肿痛不止。

③三妙丸(《医学正传》),由本方加川牛膝构成。功能清热利湿。主治湿热下注,两脚麻木,或如火烙之热。

④三妙散(《医宗金鉴》),由本方加槟榔构成。功能清热燥湿止痒。主治脐中出水及湿癖。

方源

《丹溪心法》