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二陈汤

组成

功效与作用

燥湿化痰,理气和中。

主治

湿痰咳嗽。症见痰多色白易咯,胸膈痞闷,恶心呕吐,肢体困倦或头眩心悸,舌苔白润,脉滑。

用量用法

水煎服。

方解

本方主证为湿痰阻肺。程钟龄曰:“湿痰滑而易出,多生于脾。”(《医学心悟》)“脾为生痰之源”,而“肺为贮痰之器”。脾失健运,湿邪凝聚,气机阻滞,郁成湿痰,湿痰犯肺,则咳嗽痰多;痰阻气机,胃失和降,则胸膈痞闷,恶心呕吐;阴浊凝聚,阻碍清阳,则头眩心悸;脾为湿困,运化失司,则肢体困倦,不欲饮食。 根据湿痰证生成之病机,治宜燥湿运脾,化痰理气。本方为治湿痰之主方。方中半夏为主药,取其辛湿性燥,健脾燥湿,降逆化痰,和胃止呕。辅以橘红理气燥湿,使气顺而痰消。佐以茯苓健脾渗湿,俾湿去脾旺,痰无由生;生姜降逆化痰,既可制半夏之毒,又能助半夏、橘红行气消痰;复用少许乌梅收敛肺气,与半夏相伍,有散有收,相反相成,使祛痰而不伤正。使以甘草调诸药,兼可润肺和中。药仅四味,配伍严谨,共奏燥湿化痰、理气和中之效。方中半夏、橘红以陈久者良。故以“二陈”名之。 本方既是治疗湿痰证之主方,也是治疗各种痰证的基础方。随证加减,可广泛用于各种痰证。正如《医方集解》:“治痰通用二陈。风痰加南星、白附、皂角、竹沥;寒痰加半夏、姜汁;火痰加石膏、青黛;湿痰加苍术、白术;燥痰加瓜蒌、杏仁;食痰加山楂、麦芽、神曲;老痰加枳实、海石、芒硝;气痰加香附、枳壳;胁痰在皮里膜外加白芥子;四肢痰加竹沥。”可资临证运用时参考。

按语

二陈汤以治湿痰证为主,临证当以痰多色白易咯,舌苔白腻,脉滑为辨证要点。咳嗽痰多而兼有恶风发热者,可加苏叶、前胡、荆芥;肺热而痰黄黏稠者,可加胆星、瓜蒌;肺寒而痰白清稀者,可加干姜、细辛、五味子;风痰上扰而头晕目眩者,可加天麻、僵蚕以熄风化痰;脾虚食少便溏者,可加白术、泽泻;气滞而胸满较甚者,可加桔梗、枳壳。 本方药性偏于温燥,阴虚痰热等证不宜使用。

同方

《增补万病回春》二陈汤即本方加白术、砂仁、苍术、炒山药、车前子、厚朴、木通、灯草构成。功能利湿健脾止泻。主治痰泻。

附方

①加味二陈汤(《丹溪心法》),本方去乌梅,加丁香、砂仁构成。功能降逆止区,化痰理气。主治停痰结气而呕。

②顺气消食化痰丸(《瑞竹堂经验方》),由制半夏、胆南星、橘红、青皮、莱菔子、炒山楂、炒苏子、炒麦芽、炒六曲、杏仁、葛根、制香附、姜汁构成。功能化痰顺气消食。主治胸脑痞闷,咳嗷痰多,纳谷减退者。

③清郁二陈汤(《万病回春》)本方去乌梅,加苍术、香附、川尊、神曲、白巧、黄莲、枳壳:梶子构成。功能清热化痰,理气和胃。主治呑酸嘈杂,膈有痰热,脉数而洪。

④六安煎(《景岳全书》),本方去乌梅,加白芥子、杏仁构成。功能化湿消痰,降气镇喘。主治风寒咳漱,及非风初感,痰滞气逆等症。

⑤二陈平胃散(《症因脉治》),本方去乌梅、生姜,加苍术、厚朴构成。功能燥湿健脾,化痰止咳。主治食积咳嗽,胸闷,脉沉滑,及偏渗小便不利,泄泻不止,水谷难分,腹中漉漉有声,胃有痰饮者。

⑥二母二陈汤(《症因脉治》)本方去生姜、乌梅,加贝母、知母组成。功能化痰止咳,清热润燥。主治燥咳发热唇焦,烦渴欲饮,喘咳短息,时发时止,吐咳难出。

⑦黄莲二陈汤(《医宗金鉴》),本方去乌梅,加黄莲构成。功能清热化痰,止呕和胃。主治小儿胎前受热,手足温,面黄赤,口吐黄涎酸黏者。

⑧桔梗二陈汤(《杂病源流犀烛》),本方去生姜、乌梅,加桔梗、枳壳、黄芩、黄莲、焦栀子构成。功能泄火化痰。主治火喘,乍进乍退,食则减,已则发。

⑨和胃二陈煎(《类证治裁》),本方去乌梅、生姜,加炮姜、砂仁、大枣构成。功能温中和胃,燥湿化痰。主治伤饮恶饮,伤食恶食,胃寒生痰,呕而腹满,及气滞嗳气者。

方源

《太平惠民和剂局方》