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贝母瓜蒌散

组成

功效与作用

润肺清热,理气化痰。

主治

燥痰。症见咳嗽有痰,咯痰不爽,涩而难出,或咽喉干痛,或咽干口燥,上气喘促,舌红苔白而干。

用量用法

水煎服。

方解

本方所治之燥痰证,以咳痰黏稠,涩而难出为主要特征。《医学心悟》云:湿痰多生于脾,燥痰多生于肺。盖肺为娇脏,性喜清肃,不耐寒热,更恶燥湿。若素体肺肾阴虚,虚火灼金,则煎灼津液而生痰;或外邪犯肺,化火生热,也可灼津而生痰。阴虚肺燥之人,更易招致燥邪犯肺,内外相引,燥痰由生。因肺燥津伤,故咳嗽少痰,黏涩难咯;燥痰黏涩于咽喉,故咳甚则咽喉燥痛。燥痰滞肺,肺失清肃,故见上气喘促。本证病机为燥热伤肺,灼津成痰,痰阻气机,肺失清肃。“湿痰治在脾,燥痰治在肺。”(《医学心悟》)治宜润燥化痰,清热利气,肃肺止咳。 方中贝母以川贝为佳。川贝母苦甘微寒,清热润肺,化痰止咳,尤善治燥痰咳嗽,为主药。瓜蒌甘寒滑润,清肺化痰,利气宽胸,且其滑润通肠,导痰浊下行,为辅药。天花粉清热生津,润燥化痰;茯苓健脾渗湿,以杜生痰之源;橘红理气化痰,使气顺则痰消,桔梗善宣利肺气,止咳化痰。四味共为佐使药。全方诸药相合,清润宣肃,化痰止咳,使肺得清润而燥痰自化,宣降有权则咳逆自止,为治肺中燥痰之良方。

按语

本方配伍特点为主以清润化痰,兼行宣利肺气,运湿健脾。在清热化痰,主治肺中热痰较重,主见咳嗽痰稠而黄者;本方重在润燥化痰,主治肺中燥痰较甚,主见咳嗽黏涩难出者,当有区别。 本方为治燥痰证之主方,临床当以咳痰黏稠难咯,咽喉干燥,苔干为使用要点。兼有风邪犯肺,咳嗽咽痒,微恶风寒者,加前胡、荆芥;咳伤肺络,咳痰带血者,加仙鹤草、茜草;肺阴损伤,咳而声嘶者,加沙参、麦冬;邪火上灼,咽干疼痛较甚者,加马勃、山豆根;肺气上逆,咳嗽气急者,加马兜铃、枇杷叶、杏仁等。湿痰、寒痰者不宜用本方。

同方

《医学心悟》贝母瓜蒌散,由贝母、瓜蒌仁、胆南星、黄芩、黄莲、橘红、甘草、黑山栀构成。功能清热泻,化痰熄风。主治肺火痰热壅盛,咳嗽痰黄,痰火上壅,苔黄脉数的类中风证。

附方

①润肺降气汤(《医醇剩义》),由沙参、桑白皮、瓜蒌仁、苏子、郁金、合欢花、旋复花、杏仁、橘红、生姜构成。功能润肺、降气化痰。主治肺受燥凉,咳而微喘,气郁结。

②润肺饮(《医宗必读》),由贝母、天花粉、甘草、桔梗、麦门冬、橘红、茯苓、生地黄、知母、生姜构成。功能润肺化痰。主治肺燥痰涩难出。

③橘红丸(《方剂学》),本方去花粉,加麦冬、杏仁、生石膏、陈皮、紫菀、生地、法半夏、甘草、苏子、款冬花构成。功能清热润肺,化痰止咳。主治痰多气促,肺热咳嗽,胸中满闷,口干舌燥。

④虚火咳散方(《不居集》),由麦门冬、生地黄、茯荟、紫菀、知母、牛膝、车前子构成。功能清热润肺,化痰止咳。主治元气亏损三焦之火炎上,刑克肺金而咳嗽。

方源

《医学心悟》