胆囊炎有哪些常见的症状

2020-07-15

胆囊炎有哪些常见的症状:
  胆囊炎可以分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种类型,这二者的临床症状完全不同。急性胆囊炎的起病比较急,症状较剧烈,主要由于胆囊内的结石掉到了胆囊出口,造成了急性的胆囊流出道梗阻,使胆囊内的胆汁不能排出胆囊,从而导致胆囊内的压力逐渐增高,进而使胆囊壁水肿增厚,导致胆囊的血运障碍,严重会导致胆囊壁化脓、坏死、穿孔等情况的出现,这就是急性胆囊炎的病理过程。
  患者在临床上会出现急剧的腹痛,右侧的肩膀和后背部的连带疼痛、恶心呕吐、发烧、轻度黄疸等症状。慢性胆囊炎的症状较轻,它通常表现为上腹部的长期慢性的饱胀不适或右侧肩背部的沉重感和不适感。



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萎缩性胆囊炎是什么

萎缩性胆囊炎是什么:
  萎缩性胆囊炎也是非常常见的胆囊炎症疾病。胆囊炎有急性慢性,萎缩性胆囊炎又是哪一种呢,萎缩性胆囊炎,大部分是急性胆囊炎演变而来的,急性胆囊炎通过反复发作会慢慢变成慢性胆囊炎。
  慢性胆囊炎的时候,胆囊壁会逐渐增厚,纤维组织不断的增生,胆囊的功能发生改变。在纤维组织增生胆囊壁增厚的过程中,胆囊腔也会变小,胆囊也会缩小,胆囊里面没有胆汁,我们称之为萎缩性胆囊炎。萎缩性胆囊炎也是一种癌前病变,所以说这个时候胆囊功能不好,胆囊壁增厚,又有慢性的炎症,我们建议患者还需要做手术的处理,正常胆囊咱们可以比喻成一个鸭蛋或者鸡蛋,萎缩性胆囊炎的时候,胆囊有些时候可能就变成个大豆小,有些囊已经完全没有腔了,里面可能还有孤零零的石头,胆囊壁和胆囊结石紧紧的包在一起,慢性的长期的刺激是胆囊癌的严重的诱因,所以有萎缩性胆囊炎的患者医生会比较积极的建议进行手术的治疗。
  有了萎缩性胆囊炎切不可掉以轻心,如果实在暂时不想手术,必须密切观察,怎么个密切法,最好我们每两个月就做超声,看一看胆囊壁的变化,胆囊有没有异常的改变,有没有新生物有没有异常血供,这个时候我们有警惕性,就会大大减少萎缩性胆囊炎癌变的风险,所以有萎缩性胆囊炎的朋友一定要经常去医院,及时就很简单的检查,如果彩色超声就能很好地观察胆囊炎症,所以我们要勤于检查,密切观察,在它有明显变化的时候及时手术,防止萎缩性胆囊炎最后变成胆囊癌。

胆囊炎有哪些症状

胆囊炎有哪些症状:
  胆囊炎的症状主要有以下几点:
  “第一”,常常有发烧、恶心、吐等症状,甚至有的人会有右上腹痛,伴随右肩部的不舒服、或者右后背部的不舒服,往往常见于中年人,30到60左右的女性更常见,一般在夜间容易发病,需要和胰腺炎、心肌梗、心绞痛相鉴别,通过查血常规、超声都可以诊断;
  “第二”,对于一些合并有胆囊结石的胆囊炎,往往会病情会稍微重一点,尤其是出现梗阻性的胆囊炎,胆囊内的胆结石在通过胆囊管往胆总管往下排的过程中,可能出现卡顿,这个时候往往比较严重,会有一些发烧、寒战、腹痛、黄疸、痴呆也就是神志不清的症状,俗称夏柯氏五联征,这是一种比较重、比较急的胆囊炎;
  “第三”,对于不合并有胆结石的胆囊炎相对要表现的轻一些。

胆囊炎吃什么药好

胆囊炎吃什么药好:
  一、急性胆囊炎有下列指征者可以考虑手术治疗:1、胆囊坏疽及穿孔并发弥漫性腹膜炎者。2、急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者。3、经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者。4、无手术禁忌症,且能耐受手术者。如病人有心、肝、肺、肾等严重疾病或全身情况不能耐受手术,而予以内科治疗,内科药物治疗一般为一解痉镇痛,可使用阿托品、哌替丁等,以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛;抗菌治疗,抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症,通常以氨苄西林或氨基糖甙类联合应用,或者第二代头孢菌素类。抗生素的更换应根据血液培养手术室的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养以及药物敏感试验的结果而定;利胆药物可以用50%的硫酸镁和去氢胆酸片口服。还有利胆酸片口服。
  二、慢性胆囊炎,慢性胆囊炎伴有胆石者诊断明确,后行胆囊切除术,是一合理的根治方法。口服药一般有一利胆药物,可口服50%的古巴酸镁、去氢胆酸片等。如果由寄生虫引起可以用驱虫疗法针对病因进行驱虫。
  三、溶石疗法,如系胆固醇结石引起者,可用鹅去氧胆酸溶石治疗。文献报道,溶石有效率可达60%左右。疗效结束后,仍需维持量,以防复发。副作用:腹泻和血清转氨酶轻度增高。
  四、合理使用中成药,一、金胆片。它的功能是消炎利胆,用于急慢性胆囊炎。二、消炎利胆片,清热祛湿利胆,用于肝胆湿热所致的肋痛,口苦急性胆囊炎胆管炎。三、清肝利胆口服液,功能清利肝胆湿热,主治纳呆、胁痛、疲倦乏力、尿黄、苔腻,脉弦,肝郁气滞,肝胆湿热,未清等症。治疗方法仅供参考,具体情况需结合临床以医院检查结果或医生面诊指导为准。如果患者没有明显的症状而仅仅在常规体检时行腹部B超发现胆囊壁胆囊壁略显增厚,有时会有胆囊壁的毛糙,这种情况不需要任何治疗。注意做到以下几点:一、积极预防和治疗细菌感染及并发症,注意饮食卫生,防止胆道寄生虫病的发生,并积极治疗肠蛔虫症。二、生活起居有节制,注意劳逸结合。寒温适宜,保持乐观情绪及大便通畅。三、应注意清淡低脂饮食,少吃油腻,以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。

胆囊炎饮食禁忌

胆囊炎饮食禁忌:
  胆囊炎急性发作期应禁食,使胆囊休息,以利于疼痛缓解。为保证机体的营养,需要由静脉补充营养,应多饮水,待疼痛缓解后,根据病情循序渐进地调配饮食,可选用清淡流质或低脂肪、低胆固醇、高碳水化合物流质食品,如米汤、藕粉、蔬菜汁、鲜果汁、米汤、蜂蜜等食物,病情进一步好转后,可选择低脂半流质或低脂少渣软饭食用。
  慢性胆囊炎患者需要严格控制脂肪摄入量,建议每天小于20克,最多不超过40克。应严格限制动物性脂肪,而植物性脂肪有助于胆汁排泄,可以适量选用,但应均匀分布于三餐膳食中,避免在一餐中食用过多的脂肪,适量蛋白质的摄入也是很必要的,如果一个人长期不食动物性食物,人体难免会不同程度地缺乏蛋白质和其他营养物质,而发生营养不良,以致抵抗力下降,容易患病,更不利于胆囊炎病人的康复。可选豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物。胆囊炎属于消化道系统疾病,在日常膳食中还是有一定的禁忌,主要包括刺激性食物和强烈调味品,如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等,煎炸及产气食物,如牛奶、洋葱、蒜苗、萝卜、黄豆等。注意饮食卫生,防止肠道寄生虫和细菌感染,控制高胆固醇食品的摄入,如动物肾、脑等食品,应采用煮、卤、蒸、炒、烩、闷等烹调方法。一,进食温热的食物,温热食物能使胆道口和胆道壁的肌肉松弛,利于胆汁排出,保证新鲜蔬菜水果的供给,建立少食多餐的进食原则,这样可以反复刺激胆囊收缩,从而促进胆汁排出,达到引流的目的。

胆囊炎的原因

胆囊炎的原因:
胆囊炎跟饮食的合理性、均衡性有很大的关系。一些高脂饮食、高热量饮食、低纤维素的饮食更容易形成胆囊结石。饮食的习惯也是有比较大的相关性。因为很多饮食不规律,或者是不吃早餐、不定时定量的饮食,都会使胆囊结石的发病率明显升高。

胆囊炎有什么症状

胆囊炎有什么症状:
  胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎又包括急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎,或者由于胆囊穿孔,导致胆汁性腹膜炎。由于胆囊结石刺激胆囊或者是反复发作的急性胆囊炎引起的胆囊功能异常,称为慢性胆囊炎。
  胆囊炎的症状主要取决于胆囊形态、胆囊结石的时间、具体的诱发因素以及胆囊炎症的程度。急性胆囊炎主要是突然发作的右上腹疼痛,同时伴有发热,肝功能异常,白细胞升高。如果没有得到及时控制,可能出现胆囊穿孔,胆囊周围脓肿,发热继续出现,腹痛症状持续加重。急性胆囊炎缓解之后,进入到慢性期,主要以右上腹的隐痛,消化不良,进食后腹胀,特别是进高脂肪食物容易出现腹泻。

胆囊炎的危害

胆囊炎的危害:
  根据胆囊炎的病程、发病时间,可以分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎是由于胆囊急性梗阻和继发细菌感染而导致的以腹痛发烧为特点的急性炎症,如果不加以控制,很可能会进展为急性化脓性胆囊炎,甚至胆囊坏死穿孔,老年人特别容易出现感染中毒性休克而导致生命危险。
  慢性胆囊炎通常是由于胆结石持续存在,刺激胆囊壁而形成的慢性炎症,症状往往不剧烈,也容易被大家所忽略。结石性胆囊炎,如果结石掉入到胆总管,会引起继发的胆管结石,胆管炎,甚至是胰腺炎。持续存在的胆囊结石,像过大的胆囊结石,充满型的胆囊结石,引起胆囊壁明显的增厚钙化,甚至胆囊萎缩,也有出现胆囊癌的风险。

胆囊炎吃什么药

胆囊炎吃什么药:
  急性胆囊炎的内科药物治疗一般为:
  一,解痉镇痛,常用药品为阿托品、哌替啶等,可解除奥狄式括约肌痉挛或疼痛:
  二,抗菌治疗,使用抗生素预防菌血症和化脓性并发症,通常使用氨苄西林或第二代头孢菌素类药物,具体药物应根据胆汁培养和胆囊壁的细菌培养以及药物敏感试验的结果而定。
  慢性胆囊炎伴胆石诊断明确者行胆囊切除术,可达根治目的。口服药一般为利胆药物,如50%的古巴酸镁、去氢胆酸片等。若由寄生虫引起。可使用蛆虫疗法。还可用鹅去氧胆酸进行溶石治疗。

胆囊炎疼痛怎么缓解

胆囊炎是比较急的疾病,因为胆结石梗阻在胆囊的出口,阻塞胆囊管导致胆汁排不出去。急性胆囊炎的症状,主要是上腹、右上腹向肩背部放射的比较剧烈的疼痛。患上胆囊炎应该及时就医,采用间苯三酚缓解痉挛,可以减缓疼痛。另外可以口服一些利胆的药物,如硫酸镁,让胆汁更容易排出。主要是要靠药物来缓解疼痛。如果有急性胆囊炎疼痛的患者,首先要确认是胆囊发炎,之后患者侧身躺下,患侧在上,在胆囊疼痛区用冰块冷敷,减少急性炎症的扩大。冷敷减轻疼痛后再在脚下胆经上的胆囊穴找出反应点针刺出血。

胆囊炎的症状

胆囊炎是胆囊发生的炎症,有急性胆囊炎和慢性胆囊炎之分。急性胆囊炎由结石引发,胆囊的结石堵塞了胆囊的出口,使胆囊管发生扭曲,患者经常会出现上腹或者上腹偏右可以向肩背部放射的比较剧烈的疼痛。疼痛常常和进食高脂饮食有关系。比较强烈的收缩更容易发生急性胆囊炎的症状。慢性胆囊炎是慢性的炎症,患者间断、反复会出现上腹或者右上腹的不适、隐痛。有时甚至会到消化科就诊,患者会误认为是胃病,因为较长时间的反复发作的上腹疼易被误诊为是胃病。

胆囊毛糙会引起背疼吗

胆囊毛躁、胆石症在发作时,除了右上腹疼痛外,常常伴有右肩背部疼痛,一部分患者肩背部疼痛甚至比腹部疼痛更加剧烈,临床上称这种现象为“放射痛”。胆囊毛毛糙的确会导致后背痛的症状,但是后背痛并不都是胆囊毛糙导致的,还可能是其它因素,如果是疾病导致的要尽早治疗。

现在的我们经常都是一坐一天,多数的人都是缺少运动的,而这样的后果就是会出现亚健康的状态,还有的人会经常出现背痛的症状,听说患上了胆囊毛糙会有背痛的症状,就会感到十分担心,那么到底胆囊毛糙会引起背疼吗?
  由于胆囊的感觉神经在进入脊髓时与背部的感觉神经合并,虽然神经与神经之间有髓鞘隔绝,相当于通讯电缆的绝缘护套,但是难免有所渗透,因此当胆囊疼痛的信号向大脑传递时,会有一部分信号渗透到临近的背部感觉神经,导致大脑误感觉背部也有疼痛。
  胆囊毛躁、胆石症在发作时,除了右上腹疼痛外,常常伴有右肩背部疼痛,一部分患者肩背部疼痛甚至比腹部疼痛更加剧烈,临床上称这种现象为“放射痛”。
  胆囊毛糙会引起背疼吗?胆囊毛毛糙的确会导致后背痛的症状,但是后背痛并不都是胆囊毛糙导致的,还有下面这些因素:
  1、患上强直性脊柱炎会引起背疼。有些患者因为工作的关系,每天都是需要长时间站立,要不然就需要搬运一些过重的东西。时间长了,就会导致强直性脊柱炎的出现,而强直性脊柱炎症状发作时,患者的背部会出现疼痛感。如果不注意休息的话,疼痛感会加剧,严重的时候还会导致肌肉萎缩的情况。因此,对待强直性脊柱炎引起的背疼,患者最好是到医院就医。
  2、颈椎病也会引起背疼。颈椎病的出现,多是由于坐立姿势不当,或者长期久坐等引起的。颈椎病跟背部尾骨都是连接在一起的,发作的时候,患者会感觉到头痛,而且脖子和肩旁还会有酸痛感。在病情加重的情况下,会拉扯到背部的肌肉,从而就会引起背疼的问题。对待颈椎病引起的背疼,患者除了要积极治疗之外,日常还要多活动自己的颈椎,这样对颈椎病的治疗比较有帮助。
  3、肩周炎也会引起背疼。当肩周炎症状发作的时候,患者的肩膀关节会感到酸痛,而背部也会受到影响,背部疼痛感是比较明显的,有些患者比较严重的还会出现红肿的情况。肩周炎的出现是比较痛苦的,为了避免病情加重,患者最好是到医院就医。
  通过以上的介绍我们可以了解到,导致背痛的原因有很多种,不一定就是胆囊毛糙导致的,出现了背痛后最好是到医院检查一下,看看是不是疾病引起的。如果是疾病导致的背疼,那患者就要积极的配合医生治疗,这样才能控制病情发展。

胆囊压痛点在哪

有一种被称为触诊的方法,也就是在中医治疗当中,医生用手指来触碰患者的身体,当某一个部位出现压痛的时候,就可以大概判断出到底是哪里出了问题。随着进一步检查,患者的疾病也就会被确诊。那么,胆囊的压痛点在哪里呢?

胆囊压痛点在右腹肌外缘与肋弓的交点,胸椎压痛点在8-10胸椎旁,右膈神经压痛点在颈部右侧胸锁乳突肌两下角之间。什么是压痛呢?其实压痛指触诊时,以右手食指、中指指端放于腹壁逐渐深压而发生疼痛称为压痛,多来自腹壁或腹腔内的病变。 它常见的症状及病因主要有以下三种:

1.腹部局部压痛:腹部炎症,如较轻的阑尾炎,胰腺炎。

2.腹部弥漫性压痛:腹膜炎等广泛性炎症。

3.胸壁压痛:胸膜炎,胸骨骨折等。

压痛的部位常提示相关腹腔脏器的病变。临床常见的压痛点和压痛部位有:阑尾点叉称麦氏点,位于脐与右髂前上棘连线的外1/3处,阑尾炎时此处有压痛;胆囊点,位于右侧腹直肌外缘与肋弓交界处,胆囊炎时此处有明显的压痛;急性肝炎时,可在右季肋部、上腹部产生压痛;十二指肠溃疡可在中上腹部产生压痛;胰腺炎症,可在左侧腹部产生压痛;子宫及附件的疾病,可在下腹部产生压痛等。

而胸骨压痛是白血病的重要体征之一。除此还可见于恶性淋巴瘤、骨髓增殖性疾病,但后两者较为少见。白血病,又叫血癌,当人们患有白血病,特别是患有急性白血病时,胸骨压痛便成为重要的体征之一。据临床观察,多数病人胸骨压痛最明显的部位在胸骨下部,即相当于第四、第五肋间的胸骨部。医学家们认为,产生骨痛的原因主要是由于骨髓内白血病细胞大量增殖,引起骨髓腔容积压力增高,以及白血病细胞浸润骨膜刺激感觉神经而引起。从解剖学上看,胸骨板很薄,覆盖此部的皮肤也很薄,骨膜感觉神经也较丰富,所以,对触压很敏感,往往会产生明显的压痛。 因此,如果出现胸骨压痛,请高度重视,及时到医院检查治疗。

胆囊点压痛提示胆囊病变,一般结合胆囊彩超可以确诊胆囊病变,早发现早治疗。以上就是胆囊的压痛点在哪的相关知识介绍。

胆囊囊肿严重吗

因为在生活中的疾病种类比较多,因此我们不可能对每一种疾病都是了解的,但是针对于一些比较常见或者是危害性较大的疾病,我们还是需要掌握的,比如说胆囊囊肿就是需要我们引起重视的一种疾病,那么患上了胆囊囊肿严重吗?

胆囊囊肿的危害
  胆囊穿孔。多发生在急性胆囊炎起病72小时以内,多见于初次或发做次数较少的患者,如病程中腹痛加重、胆囊显着增大、高热和血白细胞计数明显增高,高度提示穿孔。
  胆囊内瘘。较常见的为胆囊-十二指肠瘘,较少见的有胆囊-横结肠、胃、小肠等内瘘。在急性胆囊炎过程中,胆囊与邻近脏器发生炎症粘连,胆囊壁发生坏疽、穿透。并使其与粘着的肠壁发生血管栓塞而破溃,导致胆囊与肠腔相通,形成内瘘。
  伴结石性胆囊炎的危害。90%以上的胆囊炎继发于胆囊结石,少数胆囊炎无结石存在,称之为非结石性胆囊炎。单纯性胆囊炎治疗并不困难,预后良好,但如果发展为坏疽性胆囊炎或并发胆总管感染,特别是老年患者,则有一定的死亡危险。所以胆囊炎严重者可导致死亡!
  胆囊囊肿饮食注意
  1、胆囊肿瘤患者应多吃易消化吸收并含蛋白质丰富的食物。这类食物包括牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。这些食物不但有提高癌症患者机体抗癌能力的作用,还有调整癌症患者体内蛋白质代谢的作用。
  2、胆囊肿瘤患者应进食适量的糖类,以便为机体补充足够的热量。含糖丰富的食物包括蜂蜜、马铃薯等。必要时,病人可通过静脉注射葡萄糖的方法来纠正低血糖。
  3、胆囊肿瘤患者应多吃有抗癌作用的食物,如甲鱼、蘑菇、黑木耳大蒜海藻及芥菜等。

女人胆经不通的症状

我们的身体如果是健康的,那么都是上下通透的,这样才能够让身体更加健康,如果身体的一个部位出现堵塞,那么就会出现各种并发症,其中胆经不通也会导致很多种症状,我们对这些症状要了解清楚,这样才能及时发现和缓解,那么女人胆经不通的症状有哪些呢?

女人胆经不通的症状
  胆经不通的症状人体中有N条经络,每一条经络堵塞都容易引发各种疾病。胆经堵塞会使人大腿外侧肥胖、无法排毒等症状,在养生的过程中就要敲打胆经,活络通气血。今天给大家分享一下胆经堵塞的表现和敲打胆经的好处,大家可以根据自己的身体情况,合理安排敲打胆经的时间。
  女人胆经不通的症状
  胆经不通的表现:

  1、油性头发——由于胆汁分泌不足,无法有效分解吃进去的油脂,加上肝热的因素,就从头发排出来油了。
  2、早生白发——人体的能量不足所致,中医有一句话:“发乃血之末”,由于营养供应不足才会造成白发。
  3、面部眼角位置长斑——毒素堆积。
  4、胆经沿线问题,偏头、肋下、腿、脚踝、脚疼或冷等。
  5、胆囊问题——结石,炎症等。
  6、肝脏问题——毒素无法顺利排泄,堆积形成,脂肪肝等。解决方案:用力拍打胆经,最最简单的方法,是从屁股的环跳穴位开始,拍打大腿外侧,到膝盖即可。一般人侧坐椅子,搭二郎腿,正好露出环跳,手握空拳,抬起成自由落体向下,从环跳沿线到膝阳关。每天最好二次,每次单侧2~3分钟,大概100下左右。目的是刺激胆经,使他的胆汁分泌好一点,从而让人体吃下去的食物得到最好的吸收,为人体造血准备足够的材料。

胆囊切除术和切除胆囊后对身体有何影响

最近,我在网络咨询或电话咨询中,经常有胆结石和胆息肉的病人问到:胆囊切除是否对身体有影响?通常情况下医生是不会详细说明或者也无法在短时间内向病人做深入的阐明。简单地说:胆囊切除应用临床至今已有120余年历史,总体来说对身体的影响并不是很大,否则,早就废除此手术了。然而,切除一个身体本应该有的器官,对身体肯定不会一点影响也没有。百余年的病历积累和研究发现切除胆囊的诸多弊端。现在,胆囊的功能和切除后对身体的影响越来越受到人们的重视,从而提出了21世纪是切胆与保胆并存的时代。因此,我觉得虽然这个问题专业性极强,但我想患有胆石或胆息肉的病人,或者已经切除了胆囊的病人,他们还是有了解的愿望,所以,写下此文章。胆囊切除术本身的副损伤和切除胆囊后的近远期副作用可包括下列几个方面:

 一 胆囊切除术的副损伤:

1 手术致胆管损伤:众所周知,在胆囊切除的手术过程中,由于Calot’s三角的解剖复杂性,加之局部组织的粘连影响,胆囊切除术所带来的合并症在所难免,总有一定的概率(胆管损伤:0。18-2。3%),且有一定的死亡率(0。17%),其中包括:胆管损伤,肝管损伤,血管损伤,胃肠损伤等等,特别值得强调的是在胆管损伤的病例中绝大多数是由胆囊切除引起。美国每年要做胆囊切除约50万例,如此算来美国每年将有成千上万例胆管损伤发生。我国人口众多,胆囊结石病例应在美国之上。国内黄晓强统计2566例CBD(胆总管)损伤病例中,1933例为胆囊切除引起,占狭窄病例的75%。而胆管损伤的并发症又是胆道外科非常疑难的课题,与内镜“保胆取石”手术相比,内镜保胆取石是在胆囊腔内施行手术,根本不可能伤及胆囊周围器官。这一点是胆囊切除的最大缺陷。考虑到胆囊切除带来的生理缺陷和免役功能的影响,草率选择胆囊切除之举措就应该慎重考虑了。(以下是Calot’s三角内胆囊管和胆囊动脉解剖变异图和一例医源性的胆道损伤照片。)

2 肝损害和结肠损害:目前己证实石胆酸对肝细胞具有一定毒性。而胆囊切除后次级胆酸增多,所产生的石胆酸经肝肠循环进入肝脏和结肠以后,会造成慢性肝损害和结肠损害,而结肠损害很可能是结肠癌的一个原因。

二 切除胆囊后对身体的影响:可以形象地说成“去掉胆囊后日子照样过,但以后的日子就会象长江没有洞庭湖和鄱阳湖一样,经常会‘洪水泛滥’。”

1 消化不良,腹胀、腹泻:胆囊除具备储存、浓缩和收缩等功能外,还具有复杂的化学功能和免疫功能。胆汁是由肝细胞分泌肝细胞每天分泌约800-1200ml胆汁,其中水分占97%。肝细胞分泌的胆汁经肝内外胆管沿胆囊管进入胆囊进行存储和浓缩。浓缩后的胆汁要比肝脏分泌胆汁浓缩30倍,并储存于胆囊。进食后,尤其进高脂肪食物,在迷走神经和胆囊收缩素的调节下,胆囊收缩排出胆汁进入十二指肠腔内参加消化。如果胆囊被切除,此时胆汁由肝细胞分泌而排出却无处可存,不管人体是否需要,胆汁只好持续不断的排入肠道。胆汁的产生、流向及胆囊的作用还可以有这样一个通俗形象的比喻:胆汁好比长江的水、肝内外胆管好比长江、胆囊好比洞庭湖和鄱阳湖、Oddi’s括约肌好比吴淞口、十二指肠好比东海。由青藏高原溶化的水通过各种支流汇入长江上游,奔滕不息的流向吴淞口并汇入东海;洞庭湖和鄱阳湖为长江储存了约40%水量,如果没有这两大湖,长江的水位势必上涨,畜洪能力就差了。同样没有了胆囊,胆汁仍会象青藏高原的水一样继续溶化。但是,如果没有了胆囊的调节作用,胆管就会扩张。因此,去掉胆囊后日子照样过,但以后的日子就会象长江没有洞庭湖和鄱阳湖一样,经常会“洪水泛滥”。而人类是集中进餐的哺乳类动物,我们在进餐时需要大量高浓度胆汁帮助消化,但此时体内无“富余胆汁”相助,从而影响食物的消化和吸收,特别是影响对脂肪的消化吸收,其结果是诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏;造成身体消化不良、腹胀、腹泻、消瘦、面黄等。

2 碱性反流性胃炎、食道炎:正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道。这一过程与胃十二指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的。胆囊切除术后因胆汁储备功能的丧失而导致胆汁由间歇性和进食有关的排泄变成了持续性排入十二指肠,返流入胃的机会增多,导致了胆汁返流性胃炎和食道炎。我想上述两点就是因为没有胆囊后所产生的所谓“洪水泛滥”吧。

3 胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高:在治疗胆总管结石的过程中,可以发现切除胆囊病例组胆管结石发生率明显高于未切除胆囊组。虽然切除胆囊后去除了胆囊结石,却很有可能因此“招来”胆总管结石。一般人认为,没有胆囊了,结石无处可长而只好在胆管内生存。其实,胆囊结石的成因与胆管结石成因是不同的。但胆囊的存在直接影响胆管结石的形成。这是因为胆囊切除前,胆囊具有浓缩胆汁的作用,浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高,而胆囊切除后,胆汁酸盐明显减少,胆汁的浓缩失去了场所,肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低,久而久之,容易造成胆固醇的积累,这样就容易形成结石。从“流体力学”的原理来讲是:在胆囊切除以后,胆管内的流体压力失去了缓冲的作用,导致了胆总管内压力增高,引起了胆总管代偿性扩张,从而使胆总管内的胆汁流速变得缓慢并发生旋涡或涡流,而旋涡或涡流是形成胆石的重要学说。

4 术后结肠癌发生率可能升高:近年来,许多欧洲学者发现在患结肠癌的病例中,不少病例都有胆囊切除的病史。有学者指出:“胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未行胆囊切除病例增加45倍”。动物实验也表明,次级胆汁酸能直接增高动物结肠癌的发生。对照研究发现胆囊切除能增加肠黏膜的增殖活动,从而促使癌变的发生。胆囊切除后胆汁的质和量的改变才是大肠癌变的主要原因。肝脏分泌出的胆酸为初级胆酸,进入肠道后与细菌接触,而成为次级胆酸量的增加。胆囊切除术后胆囊功能丧失,初级胆酸24小时持续不断地流入肠道并与细菌接触,从而产生大量次级胆酸。升高结肠内的次级胆酸的浓度明显增高,故胆囊切除术后癌种好发于右半结肠。因此,关于胆囊切除术后促进结肠癌发生的机制普遍认为:胆囊切除术后更多的胆汁循环影响了细菌的降解,由此而产生胆汁酸盐中的次级胆酸的含量和比例增高,而次级胆酸具有致癌或协同致癌作用。故易发生结肠癌。

5 胆囊切除术后综合征:“胆囊切除术后综合征”这一名词是一个模糊概念。随着现代影像学诊断技术的进步,已经排除了胆道术后残余结石、胆管损伤等诊断。现代胆囊切除术后综合征只指有胆囊切除术后发生的Oddi’s括约肌炎症和运动障碍。研究表明胆囊在胆系动力方面起着举足轻重的作用,胆囊可容纳30-60cc的胆汁,可以缓冲胆道的流体压力,维持胆道压力生理平衡。一旦去掉胆囊,这种调节压力的平衡被打破,即可导致Oddi’s括约肌功能障碍。而这一综合征在临床上治疗非常困难。

以上所述切除胆囊所造成的这些后果,医生术前不可能细讲,在手术同意书上也只是用“可能出现各种并发症”来表示,在出现胆道损伤等严重并发症时,医生多是用病情复杂,不可抗拒来解释,很难评为医疗事故。当你有胆囊结石或胆囊息肉时,你咨询了一些医生,但他们都说切除胆囊对人没有太大的影响,在问到是否可以保胆时,如果病人提到保胆时,他们都会不屑一顾地异口同声地说:“保胆后会复发的,这是一百多年前就废弃的手术,现在还在做,真的不可思议!”。

胆囊息肉病人的胆囊功能绝大多数是正常的,为了一颗小小的良性息肉轻易的切除胆囊,丧失了胆囊功能招来了胆囊切除术后的种种弊病,这是现代外科的大忌,应慎重行事。关于胆囊息肉的治疗方法,在保胆与切胆之间,存在着天壤之别。内镜保胆取息肉保留了胆囊的生理功能,切胆取息肉丢掉了胆囊,丧失了胆囊生理功能,可以引起一系列生理障碍,甚而有引发结肠癌的可能。保胆取息肉术式十分安全,不可能有胆囊切除的那些合并症。切除胆囊后当然无胆囊息肉复发可能,但引发了胆总管结石发病率增高的危险。然究竟哪一个合算?随着现代医学科学技术的发展,,胆囊这一重要的消化器官有了更进一步的了解:除了具有浓缩、收缩和调节缓冲胆道压力的作用外,还是一个复杂的化学和免疫功能器官。胆囊不是可有可无的。而是一个十分重要的消化器官,故不应轻易废除!当然,对于胆囊萎缩、胆囊已无功能或胆囊可疑癌变者,无疑应该切除胆囊去除病灶。

综上所述,我们得出这样的结论:鉴于胆囊切除的诸多不利,在目前条件下,对胆囊良性疾病,不分功能好坏一律切除的做法已经不合时宜。愿广大医生和患者在考虑胆囊切除之前,定要三思而行。世间并没有完美无缺的事,手术方式也是一样,与人们认识和医学的发展有关,只有适时改变而更趋完善。所以说:“没有最好,只有合适”。虽然胆囊切除有诸多弊端,但它却在历史中挽救有了无数生命,它是功臣,胆囊切除并没有错,错是在人。而保胆手术也不是想保就能保的,也只适合一部分人。客观对待,全面掌握,选择合适。走“中庸之道”才是科学的态度。

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