癫痫大发作的急救处理方法

2020-07-15

癫痫大发作的急救处理方法:
  一旦患者不分场合、不分时间、不分地点的癫痫大发作,意识丧失、跌倒有外伤、口吐白沫或咬破舌尖吐血、上肢屈曲、下肢伸直有阵挛等一系列症状和体征发作,就是典型的癫痫大发作。
  紧急情况下应送往急诊室进行处理。出现癫痫大发作患者,应让患者马上脱离危险地带,让患者平卧,解开纽扣、腰带,让患者放松,头偏向一侧,防止呕吐物阻塞呼吸道,保持呼吸道通畅。癫痫大发作非常危险,往往不分时间、地点、场合发作,可造成伤人、自伤及公共安全问题。



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癫痫是否能遗传

只有一小部分癫痫类型可能与遗传有关。比如家族性新生儿惊厥,某些肌阵挛癫痫或者某些代谢病引起的癫痫,可能具有一定的遗传性。对于大部分癫痫患者不会遗传,尤其是某些因素引起的癫痫,如头外伤引起的癫痫、脑肿瘤引起的癫痫、脑血管病引起的癫痫等,这些癫痫是继发于某些因素而出现,所以不会遗传。具体到某个癫痫患者是否具有遗传性,建议到医院咨询,并同时选择正确的治疗方法。

癫痫有哪些症状

癫痫发作的症状有局限性症状和全身性症状,这些症状有助于癫痫的定位和定侧。比如起源于额叶的癫痫,常有突发的意识不清。起源于颞叶的癫痫常有自动症。癫痫常见的症状包括一些先兆,比如视觉先兆、听觉先兆、嗅觉先兆,内脏先兆或精神先兆等,癫痫其他的症状包括头眼的偏斜、自动症、不对称的强直体位、失张的体位等。一般来讲,先兆是癫痫发作启动的表现,视觉先兆提示癫痫放电起源于枕叶,极少数情况下也可以是颞叶和顶叶放电引起。嗅觉的先兆其放电起源于颞叶内侧。似曾相识感和精神的先兆,一般也提示放电起源于颞叶内侧。

癫痫应该怎么检查

癫痫发作是非常常见的神经内科疾病。癫痫的患者目前在全国有900万,癫痫的发病年龄也比较广泛,从婴幼儿一直到老年,都可以出现癫痫的发作。癫痫有原发性癫痫和继发性癫痫。原发性癫痫就是目前用检查手段查不到原因,查不到器质性的损害,脑电图上可以有放电,但是又从影像学检查找不到器质损害的证据。继发性癫痫能够找到证据,像最常见的老年人脑卒中、卒中后癫痫或者是一些肿瘤、脑膜瘤、胶质瘤,会引起癫痫发作。所以对于癫痫患者,一定要及时到医院进行就诊检查。常见的检查主要是一些血液的检查,像生化检查,如肝功、肾功、血常规、尿常规等等,其次还要进行脑电图的检查。脑电图检查,主要是看有没有大脑神经元的异常放电,就是能不能找到癫痫一样的波,这样有助于判断这个患者是不是癫痫。另外要尽可能寻找病因,做ct、核磁检查,ct、核磁检查除外像肿瘤、出血、卒中这些因素,这样找到病因以后,给予病因治疗,癫痫治疗才能够完善,才能够说找到了治疗癫痫的有效方法。

什么是癫痫大发作

癫痫大发作又称全面性强直痉挛发作,以意识丧失和全身对称性的抽搐为特征。发作分三期。强制期表现为患者突然意识丧失跌倒在地,全身的骨骼肌层持续性的收缩。痉挛期震颤的幅度增大,每次痉挛都有短暂的力的松弛。惊厥后期逐渐恢复。

怎么预防癫痫

预防癫痫发作:一、长期规律的服用抗癫痫药物。二、保证每日足够的睡眠时间。三、避免一切的刺激。四、饮食上要避免出现过急过饱的情况,要适当的添加粗纤维的食物。五、适当的参加一些活动,以自己不太疲劳和疲倦为维度。六、预防呼吸道感染。

什么是羊癫疯

什么是羊癫疯:
  羊癫疯就是癫痫,癫痫是大脑皮层反复、异常放电所造成的神经功能缺损的综合征。最常见的癫痫可以分为:
  1、全面性癫痫大发作;
  2、局灶性的或者部分性的发作。羊癫疯发作的时候,患者一般会突然倒地、四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫,瞳孔散大,伴有意识障碍。如果不及时的诊治,终止癫痫的发作,患者可能会发展为癫痫持续状态,会有生命危险。
  癫痫的病因其实有很多:
  第一,可能有一些遗传因素;
  第二,继发性癫痫,继发于其他疾病的癫痫。

癫痫能治好吗

癫痫能治好吗:
  癫痫是否能治好,这是跟病因有关,如果是有明确病因,一般是去除病因后一段时间就可恢复。
  经过及时正规系统合理长期的抗癫痫治疗,大约70%左右的癫痫患者可以完全的缓解或达到临床治愈的效果;剩下的30%左右的癫痫患者为药物难治性的癫痫,即这部分患者服用抗癫痫药物治疗效果不明显,但并不说明药物难治性癫痫治不好。这部分患者可以通过外科手术使癫痫发作得到控制或者治愈,在一定程度上改善难治性癫痫的预后。

癫痫的预防

癫痫的预防:
  一,长期规律的服用抗癫痫药物,严格按照医生的医嘱坚持长期有规律地服药;
  二,保证每日的足够睡眠时间,早睡早起很重要,如果休息不好、缺觉、熬夜等情况很容易诱发癫痫的发作;
  三,避免一切的刺激,比如突然受到惊吓或者突然的噪音、强光的刺激,也可以诱发癫痫。另外要避免陌生人靠近癫痫患者,房间的灯光要适宜,避免强光或者使病人感觉不适;
  四,饮食上要避免出现过急、过饱的情况,在饮食中要适当的添加粗纤维的食物,可以预防便秘,因为便秘是诱发癫痫的一个诱因;
  五,适当的参加适合于患者自身的活动,以不疲劳、疲倦为维度,适量的运动也可以促进胃肠的蠕动,有预防便秘的作用;
  六,预防呼吸道感染,生活中要特别注意不要淋雨、受凉,随着季节、气温的变化,随时增加衣物、衣服和被子。

癫痫病人平时注意什么

癫痫患者平时需要注意:首先应规律服药。因为很多癫痫发作是由于服药不规律、漏服或者盲目减量,甚至停服引起,因此应规律用药。第二,癫痫患者应注意生活规律,避免过度劳累、过度熬夜、避免饮酒、少吃刺激性食物、保持心情舒畅、减少情绪波动。第三,癫痫患者应注意安全。因为有些患者发作突然,应远离河道,遵守交通规则。频繁发作者不宜驾驶汽车。第四,癫痫患者服药期间应定期复查血常规、肝功能、血药浓度等以了解有无药物引起的副作用。

癫痫注意事项

癫痫患者可能随时都会发作,尤其大发作。很多癫癫痫患者大发作,有可能用药控制的不好。如果患者在病情不稳定的时候必须有家长陪同。第二点孩子上学一定要和老师要进行相关的沟通,让老师多多看护。第三个就是患者的饮食结构,吃一些容易消化的食物。

癫痫病怎么治疗

就癫痫发病率来看,其和患者的年龄有关。在幼儿阶段是患病几率最高的,随着年龄的增大就出现了逐渐降低趋势,在发病的时候,其和种族、年龄差异不大,基本症状相似,那么癫痫病怎么治疗呢?

1、在癫痫发作时可以采用的治疗办法
  在癫痫病发作之后,其在治疗上可以采用如下基本治疗手段,其就是:控制疾病的发作、对病因对症治疗、采用外科治疗手段及一般性卫生预防,可以说这几个方面都有很大的作用。其中最主要的就是控制癫痫的发作,最好还是采用药物治疗为主。
  2、治疗中可以选用的药物
  在救治上,其在临床上可依据癫痫发作类型,选出最适合患者疾患的抗癫痫类药物,其剂量要可以完全控制癫痫病的发作,因此其药物、剂量必须对症,而且在确定好治疗方案之后,就要坚持不间断地服用,直到癫痫发作可以得到完全控制后为止,而没有不良反应之后,还可以继续服用3到5年左右的时间,此时才可以考虑停药。就目前医学病例看,患者最好使用一种药物治疗,在单药治疗不成功之后,方可以采用别的药物治疗。例如:在患者出现失神或者阵挛发作之时,而无法利用单药控制的时候,就可以采用乙琥胺、丙戊酸钠类药物,而且苯二氮类药物效果也不错。因此说在出现混合型癫痫的时候,就可以依据癫痫发作类型进行联合用药,但是最好不超过三种药物。

3、注意用药剂量
  在药物治疗癫痫的时候,其用药剂量要从小开始,之后逐渐加大用药剂量,这样才可以控制癫痫发作,还不会产生毒性作用,而采用最小剂量是最好的。而在换药之时,实行采取新药之后递减旧药的办法。而且不要立即停药。

因此说在癫痫发作的时候,最主要的治疗办法就是药物治疗,其用药及剂量都有规定,不可以盲目用药。

癫痫不能吃什么

癫痫病经常反复发作,给人们的身体带来了很多的危害,影响了正常的工作和生活。下面我们来分析一下癫痫病人不能吃的食物,癫痫的病因和注意事项吧。

癫痫病人不能吃的食物
  癫痫病属于脑部神经性疾病,要正规的治疗,持之以恒,以防复发。很多食物都会诱发癫痫病的发作,所以日常的禁忌是很重要的。应适当限制碳水化合物的摄入量,每天不超过300克。还要限制钾的摄入量每天不超过3克,还要少吃含锌的丰富的食物。这些食物都会诱发癫痫发作,影响人的身体健康。在饮食中不能吃羊肉、狗肉、驴肉、等发物,还要禁烟禁酒,禁止摄入兴奋性食物浓茶、可乐等等。此外辣椒、芥末、胡椒、大葱、等辛辣调味品也要适当限量。也不能暴饮暴食。推荐低盐饮食,适量补充微量元素,尤其维生素B。另外癫痫患者尽量避免食用含糖比较多的食物,也不要吃上火的药物和食物。

癫痫发作的原因
  先天性的遗传因素是癫痫病的一大原因,此外惊厥、颅脑损伤、脑脓肿、脑肿瘤、脑炎、中毒、营养代谢性疾病等。

癫痫发作的注意事项
  患者不宜剧烈运动,但可以适当的进行一些比较舒缓的有氧运动,比如太极拳、散步、慢走等,有助于改善症状。养成良好的生活习惯,避免过度劳累、熬夜,长时间看视频、视觉动画、恐惧性电影。通过合理的饮食、休息,对癫痫的控制有一定的帮助。

额叶癫痫的“击剑姿势”的饮食保健

额叶癫痫的特点为单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合发作,发作通常一天数次,且常在睡眠时发作。额叶部分发作有时可与精神因素引起的发作相混淆,癫痫持续状态是常见的合并症,下面介绍额叶癫痫的“击剑姿势”的饮食保健。

1、控制饮水
  间脑是人体水液调节中枢儿童额叶癫痫病因,大量液体进入体内,会增加间脑的负担。从而诱发癫痫。而且有些额叶癫痫的“击剑姿势”患者,往往在憋尿的过程中,突然发病,可能也是因为过量饮水后,造成膀胱过度充盈,从而产生较强的电冲动,诱发神经元异常放电所致。
  2、多进酸食
  酸性食物提供给人体丰富的维生素C、维生素B6等,有利于神经递质的合成,从而弥补儿童癫痫患者,特别是儿童额叶癫痫患者,一些神经递质的缺乏,减少癫痫的发作。传统食物中酸性食物大致有:花生、核桃、猪肉、牛肉、鸡、鸭、鹅、鱼、虾、蛋类等等。
  3、控制食盐的摄入量
  儿童额叶癫痫的发作,是由于神经过度放电所致,当人体短时间内过量地摄入食盐,高浓度的钠盐,可致神经元过度放电,从而诱发儿童额叶癫痫。
  4、多进食豆类、谷类食物
  豆类食物和谷类食物,富含微量元素锰,临床调查显示:1/3癫痫儿童血清锰低于正常的儿童,所以多进食豆类及谷类食物,可补充癫痫患者锰的摄取不足。
  正常大脑细胞,存在一定量的磷酸酶物质,但癫痫患者的大脑中,严重缺乏磷酸酶,而豆类食物中富含硝基磷酸酶物质,故多进食豆类食物,能补充磷酸酶不足而缓解病情。

成人痉挛性癫痫持续状态:治疗和预后

全身性痉挛性癫痫持续状态(Generalized convulsive status epilepticus,GCSE)简称癫痫持续状态(status epilepticus),是一种常见的、需要紧急评估和治疗的医学急症。

●癫痫持续状态患者的初始评估和治疗应当立即同时进行。为了杜绝治疗的副反应,需要同时对患者的血液动力学和呼吸功能进行监测。

●表现为痉挛性癫痫持续状态(convulsive status epilepticus)的患者,我们推荐使用苯二氮卓类(benzodiazepine)药物进行初始治疗(Grade 1A)。如果患者的静脉通路已具备,依据药物代谢动力学,劳拉西泮( lorazepam)是首选的苯二氮卓类药物(Grade 2C)。针对癫痫持续状态,通常的起始剂量(loading dose)是0.1 mg/kg IV,静脉推注的最大速度为2 mg/min。另一种起始剂量则是4mg IV,如果发作持续,则再次使用。

为了维持对癫痫发作的控制,除了苯二氮卓类药物以外,还需要使用一种长效的抗癫痫药物 (Grade 1B)。针对大部分患者,我们建议使用 磷苯妥英(fosphenytoin, 20 mg/kg)而不是其它抗癫痫药物 (Grade 2C)。丙戊酸 (Valproic acid,20~40 mg/kg IV) 和左乙拉西坦(40~60 mg/kg,最大剂量4.5mg) 也是合理的替代药物,尤其是当患者对苯妥英过敏 或 患者具有原发性全身性癫痫发作的病史。

那些尽管接受了两种药物治疗,依然有癫痫继续发作患者,则推荐持续使用咪达唑仑(midazolam)或 异丙酚(propofol),且应当 和 磷苯妥英、或 丙戊酸 或 左乙拉西坦同时使用。因为 非苯二氮卓类抗癫痫药物 的根本的作用是预防癫痫复发而不是终止发作。

●院前状态 或 当静脉通路不具备时,肌注 咪达唑仑(10mg是成人剂量)是个有效的替代选择。经鼻 或 含服 咪达唑仑(0.2 mg/kg,最大10 mg)也是个合理的选择,尽管来自成人的证据不多。

●全身性痉挛发作10~20分钟后,大部分患者开始恢复,但是恢复的程度不一。两个最常见的、发作后延迟恢复的原因,其一是来自所使用药物的镇静作用,其二可能是连续的癫痫发作,这在临床表现上难以区分。所有癫痫发作 或 癫痫持续状态的患者在初始治疗后未能恢复到正常神志状态的患者都应当使用脑电图进行监测,来确定治疗是否充分 或 患者依然处于癫痫发作中。

●在发作后的恢复阶段,重复完整的神经系统检查非常重要,需要寻找那些可能揭示潜在病因的、不对称或局灶的发现。一旦发作停止,则头颅CT或MRI检查应当进行。如果临床表现提示有急性的、累及中枢神经系统的感染过程 或 患者具有恶性疾病的病史,担心转移到颅内时,则需要腰穿抽取脑脊液进行化验。

●难治性癫痫持续状态的治疗有许多种方法。代表性的治疗方法包括连续静脉输注咪达唑仑、异丙酚 或 戊巴比妥。影响治疗药物选择的因素包括:癫痫发作控制的紧迫性(依据潜在病因,癫痫发作的类型和持续时间)、多种药物的药代动力学(尤其是抗惊厥效应的速度)、已经使用的药物、治疗的潜在并发症、尤其是低血压和延长的机械通气的危险。

●在难治性癫痫持续状态的治疗中,脑电图监测至关重要。因为可以确定癫痫发作是否已经得到充分的治疗,指导抗癫痫药物的使用,评估受抑制的水平以及监测减药时癫痫发作是否再发。

●难治性癫痫持续状态最适的治疗时间尚无定论。一般地,静脉输注通常在脑电和临床显示无癫痫发作持续24小时后,在12或24小时内逐渐减量。

●患者的预后主要依赖于潜在的病因,但是有证据认为 癫痫持续状态 具有独立的死亡率 和 神经系统后遗症。

额叶癫痫和颞叶癫痫的临床特点

早在1950年其合作者首次提出额叶癫痫(frontal lobe epilepsy,额叶癫痫)这个概念,并在其后较详细地描述额叶癫痫的临床特征。但在相当长的一段时期内,人们常将复杂部分性发作(complex partial seizure, 复杂部分性发作)与颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy, 颞叶癫痫)两个概念相等同。

随着癫痫学研究的进展和神经影像学的发展,在更多的研究中发现,临床表现为复杂部分性发作的病人中有相当一部分其病灶在额叶,并为额叶病灶切除术后发作获良发好控制所证实。以后的研究证实,额叶癫痫是颞叶以外部分性癫痫中最大的一亚群,占部分性癫痫的20-30%。

根据1989年癫痫和癫痫综合征的国际分类法,额叶癫痫与颞叶癫痫均属部分性癫痫,两者无论从发病机制、临床表现、发作类型、电生理及神经影像学方面,都有部分的重叠性,但亦有独自的特征,故区分两者是十分重要的,特别是对癫痫手术治疗前的评价。本文就额叶癫痫和颞叶癫痫的临床表现、电生理与神经影像学特点及治疗情况作一比较。

临床表现

额叶癫痫和颞叶癫痫的临床发作类型均可表现为单纯部分性发作,复杂部分性发作和继发泛化。已经研究认为额叶癫痫的表现多种多样。认为额叶癫痫特点是运动症状,而颞叶癫痫主要表现为精神症状,以之区分两者。进一步的分析发现额叶癫痫和颞叶癫痫某些特征性的临床表现具统计学差异。

1、自动症:40%的额叶癫痫具有独特的自动症,多表现为强烈的运动症状,如擦手、踢脚、来回走动等,有的甚至表现为性兴奋。口消化自动症则对诊断颞叶癫痫具统计学意义(P〈0.001),常表现为咀嚼、吸吮、吞咽等动作,而复杂行为自动症更趋于考虑颞叶癫痫。

2、发作特点:额叶癫痫比颞叶癫痫发作频繁,前者平均每天发作数次至数十次,后者平均每天发作4.7天;发作持续时间短(额叶癫痫平均32秒,颞叶癫痫平均3.8分);且恢复快速,主要在夜间发作。发现,额叶癫痫(37%)在睡眠中发作较颞叶癫痫(26%)常见(P=0.0068)。且多在睡眠Ⅰ、Ⅱ期频发,极少出现于REM期,但Manford等研究却认为,夜间发作这个特点对额叶癫痫和颞叶癫痫无统计学意义。

3、似曾经历感(experiential):常出现于颞叶癫痫,额叶癫痫少见(P>0.001)。

4、早期出现姿势性强直发作,头和眼向对侧转和阵挛发作,为额叶癫痫的特征。(但非整个过程出现此发作均有意义)。

因为额叶癫痫和颞叶癫痫最常见的发作形式为复杂部分性发作,故了解两者复杂部分性发作特征,对区分额叶癫痫和颞叶癫痫有重要意义。

额叶癫痫的复杂部分性发作除上述自动症和发作特点外,还有:

⑴意识仅有部分丧失,如Geier描述的“接触不良”,而非意识完全丧失。表现为能听但听不懂,或听明白但不能回答,或看、听能力的下降。

⑵双手-双足自动症:表现为反复手部拍打、蹬踢,骑单车样动作。有作者称之为假自主运动,亦叫半目的性运动自动症。

⑶发音:发出古怪或重复声音。

⑷多伴单侧或双侧姿势性强直。

⑸易发展为复杂部分性发作持续状态。

颞叶癫痫的复杂部分性发作:⑴胃气上升是最常见的先兆。⑵有四处环顾、寻找、摸索自动症。⑶意识障碍明显,多有发作后朦胧状态。