乙肝中医怎么治：
乙肝的中医治疗主要有以下几点：
第一，清热解毒的药物，比如叶下珠、蛇舌草、苦参等，起到很好的效果；
第二，抗炎的药物，肝脏有炎症时，可服用护肝宁片，起到抗炎保肝的作用；
第三，中医药更好更大的优势在于抗纤维化和抗硬化的方面，最常用的有扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、安络化纤丸，很多西医同行也特别认可的药物；
第四，中药起到预防肝癌的作用，比如蛇舌草、藤梨根、生薏米、半枝莲、半边莲等。
乙肝主要有四种传播方式，第一种是母婴垂直传播，得了乙肝的母亲可能把乙肝遗传给孩子，这种传播极少数由宫内感染引起，大多数是因为围产期、围手术期管理不严格造成。第二种传播方式是血液传播，主要由输血传播，是国内比较常见的传播方式。第三种传播方式是性传播，乙肝是性病中的一种，但患有乙肝的成年人通过性行为传播的几率相对比较小。第四种是医源性传播，医学上很多侵袭性的操作行为可能会造成乙肝的传播。另外需要注意，日常接触，如拥抱、亲吻、一起吃饭不会造成乙肝的传播。
乙肝病毒携带者以前叫健康携带者，但后期发现这些病人里有一些人是不健康的，他们的肝脏会逐渐受到乙肝病毒的侵袭而变差，因此后来叫表面抗原的携带状态，现在叫乙肝表面抗原的携带者，也叫乙肝携带者，是指感染了乙肝病毒，体内也存在乙肝病毒但不发病，乙肝病毒和身体处于共生状态，它们之间互不干扰、互不损害，机体和病毒达到一个相对比较平衡的状态。绝大多数的乙肝患者都处于这种状态，并不是所有的乙肝病人都发病，当携带者出现转氨酶异常，即出现了肝脏的损害后，才进行积极的治疗干预，其他情况只需积极地进行复查和监测。
通过乙肝的传播方式可以知道乙肝如何传染，第一种方式是母婴垂直传播，新生儿可能会被乙肝母亲传染，在这个过程中，通过免疫接种以及明确的围产期控制，乙肝的传播几率会非常小。第二种是在应用血液制品时可能被传染，目前国家对血液制品的要求非常严格，也会进行相应的检测，所以传播的几率相对比较小。第三种是医源性传播，目前大型医院的手术器械和有创操作器械都采用一次性或消毒处理，因此传播的几率也比较小。乙肝病毒现在主要的传播逐渐变为性传播，或吸毒者共用针头进行静脉注射的方式传播。日常与乙肝患者接触、拥抱、亲吻、吃饭，传播的几率相对较小。
慢性乙型肝炎的感染者其实是有两种状态，一种是肝功能B超完全正常的一个乙肝携带者；还有一种人是有肝功能异常的慢性活动性肝炎的人群。对于这两个状态的人群，不管是不是进行了抗病毒治疗，都有极少数人确实可以自愈，在没有治疗的情况下，他的肝功能是正常的，B超也没有发现问题，甚至表面抗原就转阴了，称之为自愈，但是每个人每年可能只有1％的概率。还有一些情况，就是他自认为是自愈，因为没有症状，但其实是一种携带状态，如果只查肝功能B超，可能完全是正常的，只有查到表面抗原或者是查乙肝五项的时候，才能发现他是感染者。还有经过抗病毒治疗，可能只有不到10％的人，一般说5％到10％左右的人，经过抗病毒治疗可以实现痊愈，也就是表面抗原转阴。
国家都是要求每个出生的新生儿都要打乙肝疫苗，一般打三针，出生的时候打一针，六个月打一针，最好是打完三针以后，要去查乙肝两对半，看是否有抗体，如果没有抗体，那有可能还会得乙肝。要看自己的乙肝表面抗体的滴度是不是阳性。
乙肝病人首先需要注意的是少用药或不用药，很多乙肝病人认为出现乙肝就需要吃很多药物来控制，这种认识不科学，吃药本身会加重肝脏的负荷。第二个需要注意的是生活规律，在养护肝脏的过程中要注意休息，很多人在进行频繁、剧烈的体育运动时会激发机体免疫力的变化，从而引起乙肝的发作。在饮食上要注意清淡、温软，少量多餐，少量多餐不适合于糖尿病患者，但是对绝大多数乙肝患者都适合，此外，乙肝患者必须严格戒酒，不能吃过度油腻的食物，否则会造成乙肝肝硬化发病率的提高。
乙肝五项最早是评测乙肝病毒在体内感染状态的标志物，乙肝五项包括病毒的两项，即乙肝病毒的表面抗原和乙肝病毒的e抗原，以及身体对病毒反应的三项，即表面抗体、e抗体以及核心抗体。如果能检测到病毒的两项抗原，表面抗原和e抗原，以及体内的核心抗体，则诊断为大三阳，如果只检测到病毒的表面抗原，并检测到身体对病毒反应出现的e抗体和核心抗体，这时诊断为小三阳。存在大三阳和小三阳时，更倾向于检查血液中病毒的DNA情况，一旦血液中存在活性病毒，就需要到医院定期复查和治疗。
乙肝主要是经血液传播，和乙肝病人吃饭一般不会传染，但也不排除意外情况发生，如恰好一起吃饭的乙肝病人牙龈出血，带到菜上，同桌吃饭的人吃了带血的菜，又本身胃肠道不好，也是有可能被感染的，生活中接触或饮食传染的概率非常小，但也不完全排除。
一般情况下不存在乙肝父亲传染孩子。临床上会有父亲是阳性，孩子也有阳性的现象。这种情况可能是父亲长期和孩子接触，孩子食用了被带病毒的血或唾液等污染了食物，从而导致孩子也可能被感染上病毒，但是一般的生活接触，是不会传染的。
甲肝、乙肝、丙肝都是病毒肝炎，但是它们是三个不同的病毒，传染途径不同，感染方式不同，造成的结果也不相同。甲肝以消化道传播，基本可以治愈。丙肝的危害性比乙肝大，因为丙肝没有疫苗预防，丙肝病毒变异率较高，使得丙肝的治疗比乙肝更麻烦。
胸腺肽制剂具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。目前市场上的胸腺肽制剂有三类：普通胸腺肽制剂、胸腺五肽及胸腺肽α1。普通胸腺肽制剂是最早上市的胸腺肽制剂，上市后在重症肝炎的治疗中起到了一定增强免疫的作用，为重症肝炎的恢复奠定了基础，从此在我国广泛应用于治疗慢性乙型肝炎。
但这种胸腺肽来源于动物的胸腺，化学结构不明确，成分及含量不稳定，不符合世界卫生组织的标准。检索国内文献即可发现，没有该药正规的临床试验文献，尤其是一些口服的胸腺肽制剂，在慢性乙型肝炎中有多少治疗作用并没有得到验证，而注射制剂常常引起过敏反应，曾被国家药监局通报。因此，国外在20世纪90年代以后已不再使用。
胸腺五肽和胸腺肽α1均为人工合成的胸腺肽制剂，胸腺五肽的化学结构为胸腺生成素中第32～36五肽，成分及含量稳定，符合世界卫生组织的标准，过敏及其他不良反应少见。但科学家对其进一步研究发现，胸腺五肽中有些具有免疫增强作用，有些没有免疫增强作用，甚至有抑制免疫作用。
具有免疫增强作用的主要是胸腺肽α1，而胸腺肽α7对免疫有抑制作用。经过试验证明，胸腺肽α1比胸腺五肽在增强人体免疫作用方面强10～1000倍。由于胸腺肽α1的分子量很小，不良反应更加少见，临床应用更加安全、有效。胸腺肽α1在胸腺五肽中的比重不到1%，需要经过进一步提纯及人工合成，因而价格较贵。
但是，胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎或在增进免疫系统反应性方面的作用机理尚未完全明确。一些科学家认为这种药物可能促进了免疫系统T淋巴细胞的成熟并使其激活，积极地分泌一些具有抗病毒作用的干扰素和淋巴因子，从而起到抗病毒作用。在临床实践中也确有一些慢性乙型肝炎患者使用后病情得到控制。但是，目前在我国市场上进口和国产胸腺肽α1制剂价格较贵，且抗病毒作用没有得到循证医学的进一步证实。
在2005年版《乙肝指南》发布时，由于当时上市上抗病毒药物有限，因此，仅推荐少数不能耐受或不愿接受干扰素和核苷(酸)类药物治疗，又有经济条件接受胸腺肽α1治疗的患者使用。而现今已经有多种治疗乙型肝炎的抗病毒药物上市，临床效果肯定，治疗方案和经验已经非常成熟。
美国生产的胸腺肽α1制剂——日达仙在美国的乙肝指南中都没有被推荐，说明其对乙型肝炎的治疗作用并不肯定。因此，我国2015年版《乙肝指南》也未推荐慢性乙型肝炎患者去花高昂费用使用那些疗效不确切的胸腺肽类制剂治疗。
目前在我国被批准用于治疗慢性乙型肝炎的核苷(酸)类药物有5种，分别是拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦。
在这5种抗乙肝核苷(酸)类药物中，拉米夫定的耐药发生率最高，4年的耐药发生率高达67%，5年以后70%以上的患者都发生了耐药。其次是替比夫定，替比夫定治疗2年的耐药发生率与拉米夫定治疗1年的耐药率相差无几，3年后其耐药率紧紧追上拉米夫定。
阿德福韦的耐药率算中等，在临床试验中5年的耐药率大约29%。但一些国产仿制品耐药率可能高于原研产品。恩替卡韦的耐药率很低，被医生称为 高耐药屏障的药物 。对于核苷(酸)类药物初治的患者，3年的耐药发生率仅1.7%。
但是，恩替卡韦与拉米夫定、替比夫定有交叉耐药性，如果曾经用过拉米夫定或替比夫定治疗，效果不好或者发生耐药后，再用恩替卡韦则也容易发生耐药，即使每天服用加倍的剂量(每日2片，1mg)，4年的耐药率也可达到43%。因此，对拉米夫定或替比夫定耐药的患者不建议换用恩替卡韦治疗。
替诺福韦的耐药率最低，在国外的临床试验中，5年未检测出耐药的患者。因此与恩替卡韦一样，被称为高耐药屏障的药物。但对阿德福韦耐药的患者，可能会影响替诺福韦的疗效。我国的乙肝患者既往用阿德福韦治疗者较多，对替诺福韦长期治疗的耐药率尚不十分清楚。
核苷(酸)类药物治疗的耐药除了药物本身因素外，还常常与患者治疗的依从性相关。每天坚持服药的患者耐药的发生率明显低于经常漏服药物的患者。今天我看到一位病人，一直服用恩替卡韦治疗。但是她最近因为服药时间长了，对治疗开始放松，常常漏服，结果今天检查的HBV DNA出现反弹。口服的核苷(酸)类药物比干扰素安全，而且疗效显著，但最好选择耐药率低的药物，需要坚持服用，定期检测，不能放松。
怀孕后孕妇体内会发生一系列生理变化，尤其是内分泌的变化，可能导致肾上腺皮质激素水平升高，肝脏负担加重。大约有25%的乙肝病毒感染者在孕期HBV DNA水平增高，大约有10%的e抗原阳性母亲在怀孕期间出现肝功能异常。
怀孕期间发生肝功能异常可以选择使用保肝药物治疗。由于我国是病毒性肝炎的高流行国家，以往在乙型和丙型肝炎无有效的抗病毒药物的时期，我国妊娠期肝功能异常是很常见的。当肝功能异常时，我国医生多用传统的保肝降酶药物治疗，积累了较多的临床经验。
但从疗效角度上看，这些保肝降酶药只能是“治标不治本”，对病毒无抑制作用，仅可以降低ALT或改善临床症状，部分患者无效，一些患者停药后ALT再次升高。从安全性角度上说，我国没有对这些保肝降酶药在妊娠期的安全性方面进行分级，只能参考药品说明书对妊娠期用药的提示和医生以往的经验对妊娠妇女进行治疗。
近年来，核苷(酸)类药物抗乙肝病毒的疗效已得到公认，尤其是美国食品药品管理局对这些药物在妊娠期安全性的分级，使其在妊娠期安全性方面比我国的保肝降酶药更加明确。
对于妊娠期肝功能异常的母亲，从其本身的健康方面考虑，孕期或产后发生乙型肝炎急性发作的风险较高，大多需要抗病毒治疗;从母婴传播阻断方面考虑，发生肝功能异常的母亲大多为HBV DNA水平较高的乙肝病毒感染者，宫内感染的风险较大。
我国2015年10月刚刚更新的《慢性乙型肝炎防治指南》中建议：“对于妊娠期间慢性乙型肝炎发作患者，ALT轻度升高可密切观察，肝脏病变较重者，在与患者充分沟通并权衡利弊后，可以使用替诺福韦酯或替比夫定抗病毒治疗。”
乙型肝炎与艾滋病的传播途径是一样的。但是，人体的免疫系统对这两种病毒抗原的反应是不一样的。正常成年人的免疫系统对乙肝病毒可以产生一种具有保护作用的抗体，即：乙肝病毒表面抗体。
感染病毒后，95%成年人的免疫系统会自动产生乙肝病毒表面抗体，将病毒清除。只有5%左右免疫功能下降者，可能发展为慢性乙肝病毒感染者。但是，婴幼儿感染乙肝病毒则不同，婴幼儿是乙肝病毒感染的易感人群。
由于婴幼儿的免疫系统尚未发育完善，常常不能认清乙肝病毒这一入侵之敌，对乙肝病毒产生“免疫耐受”，不能产生抗体清除病毒。有研究发现，年龄越小，感染乙肝病毒后的“免疫耐受”越强，越容易导致感染慢性化。所以，尽管乙肝病毒也能够通过性传播，但夫妻间传播的几率较小。
更重要的是，现在已经有了安全有效的乙肝疫苗，儿童、乙肝病毒感染的高危人群(乙肝病毒感染者的配偶、性乱人群等)都可以通过接种乙肝疫苗来预防乙型肝炎。
只是乙肝病毒感染的母亲所生后代单用乙肝疫苗则仍有部分孩子被感染，还需要在出生时注射一针乙肝免疫球蛋白，使新生儿出生后立即得到抗体，高病毒复制的乙肝妈妈在怀孕晚期最好再服用几个月的抗病毒药物，降低病毒复制水平，才能有效地阻断乙肝病毒的母婴传播。
而艾滋病毒感染则不同。到目前为止，尚未发现人类免疫系统能够产生清除病毒的有效抗体，也没有能够预防艾滋病的疫苗。在献血者、孕期都严格筛查艾滋病的情况下，性传播和不安全注射就成为艾滋病毒的主要传播途径了。在同性恋人群中，尤其是男-男同性恋，是艾滋病毒感染的高风险人群。
有人统计，在男-男同性恋中，68%～100%为肛门-阴茎性行为(肛交)[1]。肛门黏膜与阴道黏膜有明显的不同。阴道黏膜由复层磷状上皮细胞组成，有较好的弹性，再加上阴道黏膜可分泌许多阴道液，不仅有润滑剂的作用，还含有一些免疫因子，可以保护阴道黏膜免受损伤。而肛门只是一个大便的排出通道，肛门和肛管表面的黏膜很薄，血管表浅，摩擦后很容易受到损伤。再加上肛门和肛管内有粪便污染，更容易导致感染。
因此，几乎所有肛交的同性恋者都存在轻重不同的肛门疾病，如：痔疮、肛裂、肛周疱疹、肛门乳头瘤病毒感染、肛门癌等。所以，艾滋病更容易在男-男同性恋中传播。
乙型肝炎病毒目前发现至少有9个基因型，为了辨认，人们用英文字母给它们编排成A、B、C、D、E、F、G、H、I——9个基因型。不同的基因型在全球流行的分布不同。
我国流行的乙肝病毒以B型和C型为主，而欧洲和美国等西方国家多为A型。流行病学研究显示：乙肝病毒B基因型感染者比C基因型的感染者较少发展成慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。不同基因型的乙肝病毒对干扰素治疗的反应也不同。A基因型疗效最好，其次是D基因型，然后是B基因型，最难治疗的是C基因型。
我国的乙肝病毒感染者中，C基因型为占60%，B基因型约30%;南方以B基因型为主，北方以C基因型为主，另有少数为D基因型和B+C混合基因型感染。因此，我国的慢性乙型肝炎比西方国家更难，干扰素的疗效较差。
不过，现在大多数乙型肝炎患者都服用核苷(酸)类药物治疗。核苷(酸)类药物无论对哪种基因型的疗效都很好，疗效没有明显差异。即使用干扰素治疗，也可以通过一些化验指标来预测疗效。
我国2015年《慢性乙型肝炎防治指南》提出HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者接受聚乙二醇化干扰素α治疗的患者在治疗前的预测因素有5条：
(1)HBV DNA<2×10的8次方 IU/ml;
(2)高ALT水平;
(3)基因型为A或B型;
(4)基线低HBsAg水平;
(5)肝组织炎症坏死G2以上。
这5条中，除了第3条外，其他4条如果符合，也可以用干扰素治疗。
由于检测乙肝病毒的基因型对治疗方案的影响不大，而检测乙肝病毒的基因型还要花很多钱，并且尚需要等待较长的时间才能回报检测结果。因此，如果不是临床研究需要，乙肝病毒感染者要治疗前不必非要检测乙肝病毒的基因型。