重症胰腺炎合并感染应该如何治疗：
首先在重症胰腺炎发病以后，我们就要给它进行一个抗生素预防性的使用抗生素。早期主要是根据医生的治疗经验为主，进行一个经验性的选择，而后期我们要争取获得细菌学的证据，主要包括留取血培养、穿刺液培养脓液培养，并根据药敏培养的结果去选择合理有效敏感的抗生素，同时在脓肿的和在感染的后期，除了使用敏感的抗生素以外要积极的进行一个穿刺引流或者，外科手术的一个清疮和脓肿引流。因为单纯使用抗生素的治疗，血药浓度很难达到脓腔内部，必须通过有效的穿刺引流。
胰腺炎患者吃什么比较好：
胰腺炎，根据病程我们分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。在急性胰腺炎发作的时候，往往患者出现明显的腹痛，发热，同时合并有恶心，呕吐，胃肠功能不全。在急性胰腺炎早期治疗阶段，需要严格的禁食禁水。也就是说，避免食物对胰腺产生过多的负担，因为胰腺本身是分泌各种消化酶，包括淀粉酶，脂肪酶，蛋白酶在内的多种消化酶。
如果在急性胰腺炎发作的时候过量地进食，会加重胰腺的负担，使得病情加剧。急性胰腺炎缓解之后，有可能完全恢复正常，也有可能由于炎症的持续存在，引起胰腺纤维化，萎缩，或者形成胰腺结石，我们称为慢性胰腺炎。导致胰腺炎主要的病因，像胆道系统结石，饮酒，高脂血症，某些药物，或者是医源性的因素。
由于食物当中的脂肪，饮酒，吸烟会刺激胰腺的过度分泌，或者是引起胰腺导管的堵塞，这些刺激性的食物，高脂食物，高胆固醇，某些特殊的药物，会加重胰腺的负担，在胰腺炎患者无论急性还是慢性，都是严格禁忌的。作为最大的，或者说提供我们身体最多消化酶的器官，身体的营养物质通过胰腺分泌的消化液来进行消化。我们每天补充的碳水化合物，蛋白质，脂肪都需要提供一定的量，才能够保证我们身体的正常的营养状态。所以对于胰腺炎康复期来讲，合理的膳食是非常重要的。
胰腺炎早期的症状：
胰腺位于我们上腹胃的后方，属于后腹膜器官。胰腺的功能主要是分泌各种消化酶，包括淀粉酶，脂肪酶，还有蛋白酶，我们称为胰腺的外分泌功能。
另外，胰腺还可以分泌胰岛素，调节血糖，称为胰腺的内分泌功能。因此，胰腺一旦出现疾病，包括胰腺的炎症，或者是肿瘤，往往也会引起胰腺的功能出现异常。同时，胰腺由于炎症，肿大，或者是压迫周围的神经血管，相邻的内脏也会出现相应的症状。胰腺炎包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎，那么根据其位置以及功能，急性胰腺炎主要是在一次大量进食，高脂肪，高胆固醇食物，或者是饮酒，或者是胆道系统，特别是结石引起胰管堵塞，就会出现胰腺肿胀，胰腺的自我消化。
主要的早期的症状，就包括上腹剧烈的疼痛，腹胀，是由于胰腺周围的渗出刺激胃肠道，引起胃肠功能异常。同时如果说合并了细菌感染，表现为寒战，发烧，而胰腺炎的疼痛，往往会波及到后腹膜的神经，引起背部的不适。如果说胰腺明显的肿胀，压迫了胆管，也会出现黄疸，或者是血液当中胆红素的异常。另外，胰腺分泌的消化酶异常入血，尤其是淀粉酶，也是我们诊断早期胰腺炎的一个重要的体征。如果说慢性胰腺炎或者说胰腺的肿瘤，往往是以胰腺外分泌内分泌功能不全，通常表现为血糖的异常升高，以及消化不良等。
胰腺炎的症状：
胰腺炎症状要根据胰腺炎的轻重而有所不一样。轻型胰腺炎可能仅有很轻的上腹疼痛、腹胀、消化不良，容易和急性胃炎、急性肠炎相混淆。胰腺炎如果非常严重，症状也会非常重，也就是腹部会像刀割一样的疼痛，有些人会出现后背的放射痛，另外因为病因不一样，造成的症状不一样。如果是胆石症，也就说胆道结石引起的梗阻而出现的急性胰腺炎，会并发有黄疸。也就是说并发小便黄眼睛黄的特征。如果是因为暴饮暴食引起的急性胰腺炎，消化道症状会比较重，可出现胃肠道绞痛等症状。
很多的胰腺炎病人有后背疼痛，部分病人有所谓的压痛、反跳痛，简单而言是自己手摸着肚子碰一下，就会痛的非常厉害。这个就说明急性胰腺炎已经非常严重了，一定要引起注意，到医院去检查。另外还要提醒大家，过年过节饱餐后造成任何的腹痛，都不要轻易归结为一般的胃炎，要去排除是否有急性胰腺炎。因为急性胰腺炎误诊误治，可能会造成很严重的并发症。
急性胰腺炎早期症状：
急性胰腺炎的患者的症状体征都是比较明显的，主要有以下几个方面：
第一就是腹痛。急性胰腺炎多数突然发病表现为剧烈的上腹痛，并向肩背部放射，病人自觉上腹部及腰背部有束带感。
第二就是恶心呕吐，发病之初就可以出现它的特点，呕吐以后腹痛不能缓解。
第三就是全身症状，可有发热，黄疸到症状，发热的程度与病变的严重程度多数是一致的。
第四就是胰腺炎的体征。急性胰腺患者腹部比较平坦，但出现坏死胰腺炎的时候，可因为肠麻痹而出现腹胀。并发胰腺囊肿或者脓肿的时候可有局限性的隆起、压痛、反跳痛、与肌紧张，可因病变程度和部位不同而各异。一般多发生在上腹部有不同程度的压痛，压痛部位与病变的部位有很大关系。当胰腺炎被确诊之后，一定要及时到医院就诊，给予抗炎补液生长因素，持续静点，这样对胰腺炎的恢复有一定的帮助。
胰腺炎引起的原因主要有1.胆道系统疾病使壶腹部发生梗阻，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，从而引起胰腺炎。2.酗酒和暴饮暴食，使胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，最后导致胰腺泡破裂而发病。3.手术与损伤。4.感染。5.高脂血症及高钙血症。
胰腺炎主要有急性和慢性两种，急性胰腺炎表现为腹疼、腹胀、发烧、恶心、呕吐，但是易于其它消化系统疾病混淆，普通人很难鉴别，需及时就医。慢性胰腺炎症状主要有腹部不适、腹泻以及血糖升高甚至发展为糖尿病，严重者会出现持续性腹痛。
胰腺炎的治疗有两方面：第一，急性胰腺炎需要禁食禁水，并通过静脉注射营养液，当患者出现呼吸功能衰竭、肾功能衰竭等都需要针对性的治疗；第二，慢性胰腺炎需要辨证治疗，如血糖升高需要口服降糖药，当出现持续性腹部疼痛需要口服止疼药等。
胰腺炎是消化系统疾病，与饮食有密切关系。无论是急性胰腺炎或慢性胰腺炎饮食都需格外注意：第一，忌饮酒，避免酒精对胰腺产生的不良刺激，尤其是长期饮酒和一次性大量饮酒的人群；第二、避免高脂肪、高蛋白引起的胰腺炎发作，应保持低脂饮食。
胰腺炎常见病因有：胆囊结石、饮酒和高甘油三酯血症。预防胰腺炎需及时将病因去除。若有胆囊结石，应配合医生治疗；若因长期大量的饮酒，则应戒酒；若有高脂血症，应保证健康的饮食习惯，积极锻炼，也可通过药物控制血脂。
胰腺炎跟生育之间没有必然联系，但在妊娠的过程中，部分孕妇会发生急性胰腺炎，会对胎儿产生不利的影响，往往需要通过终止妊娠来保证急性胰腺炎能够治愈。部分慢性胰腺炎患者会有比如自身免疫的问题等，也会影响到胎儿。
胰腺炎是常见的消化系统疾病，日常饮食不注意就容易患上这种疾病，所以患病之后要积极治疗，还必须要忌口。那么胰腺炎不能吃什么？
一、牛奶
胰腺炎的患者是不可以喝牛奶的，因为牛奶属于含脂食品，想要消化就必须要胆汁和胰脂酶共同参与，也就是说，喝牛奶的话将会加重胆囊和胰腺的负担，对于胰腺炎患者来说，只会加重病情。所以说胰腺炎患者一定不要喝牛奶。
二、酸性水果
胰腺炎的患者也不可以吃酸性的水果，比如说山楂、菠萝、柚子、酸枣、橘子等，特别是在发病初期或者是刚刚恢复的时候。酸性的水果会使胰腺的负担加重，不利于炎症的恢复，影响到治疗的效果。
三、辛辣刺激性的食物
各种辛辣刺激性的食物也是胰腺炎患者必须要远离的，比如说辣椒，大葱，大蒜等。这些食物不仅会对肠胃造成很大的刺激，而且也会导致胰腺的负担加重，给胰腺炎患者带来更多的痛苦，加大治疗的难度。所以说胰腺炎患者一定要忌辛辣食物，这样疾病才能更快恢复。
四、油荤类食物
油荤类的食物也不适合患有胰腺炎的人吃，特别是慢性胰腺炎患者。因为慢性的胰腺炎很容易发生腹泻症状，稍微吃一点油荤的食物就会腹泻，而且这类食物不易消化，需要分泌更多的胆汁，这样就容易加重胰腺炎的症状。
五、高脂肪食物
患了胰腺炎之后，还应该要远离高脂肪的食物，比如说杏仁，牛油果等，这些食物会刺激胰腺分泌，加重胰腺炎症状，或者是导致胰腺炎复发。
脐周围褪色是急性出血坏死型胰腺炎主要特征之一，它是急性胰腺炎的一种类型，系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死，胰腺组织水肿，体积增大，广泛性出血坏死，那么，引起急性出血坏死型胰腺炎的原因有哪些呢?
本病病因迄今仍不十分明了，主要是因动物模型与临床间差异较大。从资料看，胰腺炎的病因与下列因素有关。
1、梗阻因素
由于胆道蛔虫、乏特氏壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等，而致胆汁反流。
2、酒精因素
长期饮酒者容易发生胰腺炎，在西方是常见的现象，占70%。
3、血管因素
胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍而导致急性出血坏死型胰腺炎。
4、外伤和医源性因素
胰腺外伤使胰腺管破裂，胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足，导致发生急性重型胰腺炎。医源性胰腺炎有两种情况会发生胰腺炎：一种是在做胃切除时发生，特别是在胃窦冲淡或十二指肠后壁溃疡，穿透至胰腺，当行胃切除时，对胰腺上的溃疡面进行搔刮而形成胰漏，胰液漏出对胰腺进行自我消化。
另一种情况是手术并未波及胰腺，而发生手术后胰腺炎，这多因在胰腺邻近器官手术所致，可能是因Oddi括约肌水肿，使胰液引流不畅，损伤胰腺血运，各种原因刺激迷走神经，使胰液分泌过多等。
5、感染因素
急性出血坏死型胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染，如腮腺炎病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒以及细菌性肺炎等感染。病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织，而引起胰腺炎。
6、代谢性疾病
(1)高钙血症：高钙血症所引起的胰腺炎，可能与下列因素有关：钙盐沉积形成胰管内钙化，阻塞胰管使胰液进入间质而发生胰腺炎;促进胰液分泌;胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶。
(2)高脂血症：发生急性出血坏死型胰腺炎病例中约1/4的病人有高脂血症。可能是因为胰腺的小血管被凝聚的血清脂质颗粒栓塞，另外因高浓度的胰脂肪酶分解血清甘油三酯，释出大量游离脂肪酸，造成胰腺小血管的损害并栓塞。当血中甘油三酯达到5～12mmol/L时，则可出现胰腺炎。
7、其他因素
如药物过敏、药物中毒、血色沉着症、肾上腺皮质激素、遗传等。
急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型，系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。脐周围褪色是急性出血坏死型胰腺炎的体征之一，胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死，胰腺组织水肿，体积增大，广泛性出血坏死，那么，脐周围褪色的检查方法有哪些?
1、胰腺刺激试验
用肠促胰液肽、缩胆囊素-缩胆促胰酶素或雨蛙肽静脉注射，可以刺激胰腺分泌，按时从十二指肠引流管取出胰液，观察胰液量、碳酸氢钠及各种胰酶分泌量。当慢性胰腺炎时，分泌量减少。
2、PABA试验
虽较简便，但敏感性较差，所受影响因素较多。胰腺功能损害较严重者易有阳性结果。
3、粪便糜蛋白酶测定
对早期慢性胰腺炎者49%出现下降，严重的晚期慢性胰腺炎患者80%～90%明显下降。
4、胆固醇-13c-辛酸呼吸试验
亦是一种非侵入性的检查胰腺外分泌功能的方法，如胰腺分泌的胆碱酯酶减少则可由呼出的13c标记的C02测出。其敏感度及特异性均较好。
5、放射免疫学方法
测定血中CCK-PZ含量，对诊断慢性胰腺炎有帮助。正常空腹为60pg/ml，慢性胰腺炎病人可达8000pg/ml。这是由于慢性胰腺炎时胰酶分泌减少，对于CCK-PZ分泌细胞的反馈抑制减弱所致。
一种通过药物治疗就可获痊愈的疾病，由于医生缺乏足够的认识，误诊为需要手术的疾病，实施了高风险的大手术，导致患者“人财两损”，这不能不说是一个悲剧!虽然，医学的进步让这样的悲剧越来越少了，但由于对一些“新”疾病的漠然和寡知，这样的悲剧似乎还在一幕幕上演着，自身免疫性胰腺炎就是这样一个常被忽视的“新”疾病。
一、揭示“庐山”真面目
顾名思义，自身免疫性胰腺炎与普通的胰腺炎不同，病因不是酒精损害、胰腺结石等因素，而是自身免疫功能异常。自身免疫性胰腺炎可以独立存在，也常与干燥综合症等其它自身免疫相关性疾病相伴存在。独立存在的自身免疫性胰腺炎常无明显的临床症状，偶有上腹部或后背部的轻度不适，常被忽略。病情发展到后期，则常因胰段胆总管狭窄导致进行性加重的无痛性黄疸。伴发其它自身免疫性疾病者，症状常以伴发病的症状为主。
自身免疫性胰腺炎有以下主要特点：
1. 早期诊断难度大
如上所述，自身免疫性胰腺炎早期常无症状，或常被伴发症的症状掩盖，“早诊断、早治疗”有一定的困难。好在即便是在早期，胰腺也已发生了明显的改变，常呈弥漫性肿大。在超声检查如此普及的今天，只要人们对该症有足够的认识和警惕，能够对“慢性胰腺炎”的诊断刨根问底，早期诊断还是有可能的。
2. 误诊误治比例高
自身免疫性胰腺炎虽然属于慢性胰腺炎的范畴，但它却“长”得更像胰腺癌，最特征性的病理改变是胰腺弥漫性肿大伴胰管不规则狭窄。当出现黄疸时，不但黄疸的发病特点像胰腺癌，各种影像学特征与胰腺癌也很像。临床资料统计，几乎所有的自身免疫性胰腺炎都有误诊为胰腺癌的经历，接受不必要的手术治疗者也不在少数。北美最近的一份总结报道显示，行胰十二指肠切除术的良性肿瘤患者中，自身免疫性胰腺炎占1/4。
自身免疫性胰腺炎误诊的第二种情况是把它当成普通的慢性胰腺炎。这种情况常常是影像学检查已经发现胰腺弥漫性肿大等病理改变，但由于缺乏对自身免疫性胰腺炎的认识和警惕，错判为普通的慢性胰腺炎。
3. 激素治疗效果好
自身免疫性胰腺炎是一种用药物就能治好的病，每天接受小剂量的激素治疗，2-4个月后多能痊愈，而且复发的比例也不大。
二、被掩盖的“冰山”到底有多大?
我国自身免疫性胰腺炎的患者群到底有多大?我们不得而知，但能够肯定的是，我们只看到了“冰山一角”!
自身免疫性胰腺炎是一个近十年来才逐步被认识的“年轻”疾病，但从目前的资料不难推断，该证既不是只发生于某些地区或某些国域的地方病，也不是罕见的疾病。从报道的资料可以看出，大凡对该证认识深、研究多、警惕性高的国家，报道的数量就多，反之亦然。日本报道的数量多远高于其它国家，很可能是缘于他们对该病的认识较早，重视程度较高，漏诊较少。韩国于2002年始有报道，此后引起了广泛的重视，不到两年就相继报道30余例。来自欧亚两洲的资料均显示，该症的发病率占慢性胰腺炎的5%左右。
日本和韩国的情况在一定程度上反映了我国在该领域的落后和不足。我国与日韩两国人种相同，地缘相近，自身免疫性胰腺炎的发病率不应有太大的差别。从我国慢性胰腺炎的发病数量看，我国自身免疫性胰腺炎患者的发病人数应在4位数以上，甚至接近5位数。令人吃惊的是，而我国报道的病例数总计还不足10例，这意味着我国绝大部分自身免疫性胰腺炎被误诊和误治了。这实在是一个令人担忧的现实，亟待改变。
高甘油三酯血症(血液中甘油三酯浓度超标)是引发急性胰腺炎常见的三大原因之一(其余两个是胆系疾病和酒精)。
正月初三，我院ICU连续收治两名因高血脂引发急性胰腺炎的病人，其中一位是15岁1型糖尿病女性患者，另一位是40余岁中年男士。前者入院后查血脂49mmol/L(正常限制为1.70mmol/L)，经血浆重复置换出的脂肪在桶里。后者本来就有高血脂，打麻将饿了一天，一口气喝了2斤牛奶之后很快发作。
血液中甘油三酯(TG)浓度正常范围是<1.7mmol/L(150mg/dl)。TG在1.70～2.25mmol/L为血脂“边缘性升高”;TG≥2.26mmol/L(200mg/dl，有时也近似为2.3mmol/L)即为“高甘油三酯血症”。
《中国成人血脂异常防治指南2007》指出，血清甘油三酯(TG)水平轻至中度升高者患冠心病的危险性增加;当TG重度升高时，常可伴发急性胰腺炎。一般认为，TG>5.65mmol/L(500mg/dl)时，血清呈乳糜状，就有可能引发急性胰腺炎;当TG>11.3mmol/L(1000mg/dl)时，引发急性胰腺炎的可能性极大。
高血脂引发急性胰腺炎的机制非常复杂。胰腺炎一旦发生，血清甘油三酯(TG)水平会进一步明显升高，并加重胰腺炎病情。所以说，甘油三酯升高既是胰腺炎的病因，又是胰腺炎发病后的重要表现。这种复杂的关系有时候会带来病因诊困难。
以前述15岁女患者为例，入院后查TG为49mmol/L(4336mg/dl)，这一惊人的数值其实并不一定是她平素的血脂水平。她平素血脂水平数值不明，但有糖尿病(易)病史，估计很可能有高血脂，加之胰腺炎发作后，TG水平极高，远超过11.3mmol/L(1000mg/dl)，据此诊断为高血脂引起急性胰腺炎。
高血脂引发急性胰腺炎除与平素血脂水平有关外，还很可能与短时间内大量摄入脂肪有关，比如一餐内吃很多油腻食物、油炸食品，或者像上述第二位患者那样，一口气喝1升牛奶(含脂肪30克以上)。高血脂说明血液脂肪转运、代谢有障碍，在此基础上，饮食一次性大量摄入脂肪，雪上加霜，诱发急性胰腺炎。此外，还有研究说，当高血脂与脂肪肝合并出现时，引发急性胰腺炎的危险明显增加。
因此，高甘油三酯血症者要低脂肪饮食，加强运动，减轻体重。这些措施无效，或者TG水平很高(>5.65mmol/L)时，要积极服用降脂药物。与此同时，尤其要注意避免一次性摄入较多脂肪，以防诱发急性胰腺炎。
除急性胰腺炎外，血清甘油三酯(TG)水平很高时，还可产生自发性腹痛。
高血脂引发的急性胰腺炎通常病情比较严重、危急，需要进入ICU治疗。血液净化治疗(我院用的是血浆重复置)可以快速降低血脂，缓解病情。