肺癌的症状:
部分肺癌患者早期没有任何症状,临床中非常容易被忽略。肺癌的早期症状:第一,咳嗽。咳嗽的特点是呛咳或者干咳。
第二个症状是咳血。肺癌患者有可能会在早期就出现咳血,虽然量不大,但是在咳的过程中咳血反复出现。有可能经过治疗以后,咳血症状减轻,但是很快再次出现。
第三是胸闷。患者除了出现咳嗽、咳血的症状,还可能出现胸闷的症状。
第四是低热。肺癌早期患者,有可能经过一段时期的高热以后,经过治疗,会出现低热的情况。
如果以上四个症状同时出现,或者出现两到四个症状时,一定要警惕肺癌的发生。
肺癌临床上最常见的症状有刺激性的干咳、咯血、固定位置的胸痛,这三个是主要症状。如果肺癌发展到了中晚期,还会出现不明原因的消瘦、四肢乏力、发热等症状。
气管分为主气管、支气管、叶支气管以及段支气管。肿瘤长在段支气管以上的,称之为中心型肺癌。中心型肺癌的早期症状是患者有刺激性干咳,如平时呛水,因为中心型肺癌是由于气管里长了肿瘤,刺激患者导致干咳,咳嗽血丝痰。以上是中心型肺癌常见的早期症状。
肺癌肺部积水不太准确,应该称之为胸腔积液或胸腔积水。一般是肺癌晚期,肿瘤通过脏层胸膜脱落的癌细胞种植到脏层胸膜上,从而引起胸腔积液。患者可以用微创手术来做胸膜腔的活检或胸膜活检,然后通过做胸膜固定来减少患者的积液,以此提高患者的生活质量。
放疗都有共同的副作用,比如患者出现全身的反应、出现疲劳、出现恶心呕吐、出现脱发、出现血细胞的下降,当出现这些症状后,应该对症治疗。例如肺癌骨转移疼痛,可以服用止痛的药物,止痛药物又分很多种,疼痛症状较为严重的可以用鸦片类药物来缓解症状。对于转移部位,进行放疗可以控制疼痛,同时要用针对肺癌细胞的有效的化疗方案来控制全身肿瘤的生长,患者疼痛才会明显的减轻。因此肺癌造成疼痛之后,治疗要采取综合治疗,各个方面同时作用,才会达到明显的控制疼痛的效果,不能用单一的方法。
肺癌晚期应该吸氧。吸氧对于肺癌晚期病人有很大好处,肺癌患者肺功能遭到破坏,患者出现胸闷憋气、呼吸困难的现象,如果及时吸氧,可以改善血氧饱和度,改善患者呼吸困难的症状,所以,肺癌病人及时的吸氧对于症状的改善有效。
化疗是治疗肺癌的主要手段之一,尤其是对于没有基因突变的肺癌,化疗是治疗的主要手段。化疗的毒副作用主要包括以下几个方面,第一是消化道反应;第二是肝肾功能的损害;第三是出现骨髓抑制;第四是患者脱发;第五是神经毒性。因为化疗药物在控制杀伤癌细胞的同时,对消化道黏膜的上皮细胞也产生一定的毒副作用,所以会出现类似的消化道反应的副作用,患者会出现恶心呕吐、食欲下降、腹泻,部分患者也会出现便秘等,骨髓抑制、肝肾功能的损害、脱发等也是如此。还有部分患者会出现皮肤的损害、神经功能的损害。
肺癌晚期身体发热的原因,从两个方面可以说明。第一个是肿瘤,如果是中心型的肺癌,如果阻塞一侧的主支气管导致一侧的全肺不张,会导致远端的痰排不出来,从而使远端出现阻塞性肺炎引起发热。第二是肿瘤性的发热,患者肿瘤晚期,肿瘤毒素吸收会引起发热。
肺癌微创手术:
肺癌微创手术有优势也有弊端。肺癌微创手术可以使患者的创伤小、恢复快,痛苦轻,而它的弊端之一就是对做肺癌微创手术的医生要求非常高,需要医生有传统开胸的经验,还有微创手术的经验。
其二就是一般的微创手术只适合早期或者中期的肺癌,如果肿瘤比较大,特别像肺癌、巨大的肺癌、五公分以上这类的肺癌,或者是这个肺癌已经侵犯到大血管,或者是淋巴结肿大很明显,和心脏和血管这些重要器官黏连比较重的时候,手术的风险就会随之增加。
高龄人得肺癌是现在很常见的一个现象,因为肝肾功能下降,所以在治疗时一般的常规治疗方法是不能用的。这时建议做一些保守治疗,所谓保守治疗就是根据病人的身体情况进行综合治疗,比如吃中药或者靶向药,再者化疗药,这些方法治疗效果都很不错。
肺癌脑转移的症状,取决于它的转移的数量,转移的大小和转移的部位。很多的颅脑转移是没有任何临床症状,常规分期检查做颅脑核磁,发现转移病灶,病人没有任何症状。更多的早期的脑转移是没有症状,出现的症状,往往是挤压脑组织,产生了相应的临床症状。
肺癌术前准备包括肿瘤学准备和外科学准备两个方面。经过临床诊断及各项分期检查后,确认为符合外科手术适应症的肺癌患者 , 主治医生还要进行一系列相关的术前检查。
详细询问病史并了解全身健康状况, 完成重要器官功能的检查,了解是否有药物过敏史和既往手术史。胸外科重点是肺功能和心脏功能检查。医护人员还会指导患者如何锻炼肺功能和有效咳嗽。
术前一定要戒烟,吸烟对肺部手术有不利影响。吸烟可以刺激呼吸道,减弱气管内纤毛对粘液的清除能力,导致痰液淤积,影响术后排痰;开胸手术本身对健康肺组织就是一种损伤。
肺切除术后余肺很容易出现肺不张,出现肺部感染的机率明显增加。对于合并其他疾病的中老年肺癌患者,术前积极处理治疗合并疾病也十分重要。
肺癌术中肋间神经冷冻止痛术
肺癌患者往往有长期大量吸烟史,术前就有咳嗽咳痰症状,手术本身对肺的损伤,术后痰量会明显增加。需要患者有力和有效咳嗽将痰液从肺内排出。由于患者切口疼痛而惧怕咳嗽,痰液不能及时排出,导致呼吸道梗阻发生肺部感染以及肺不张等并发症。
传统的后外侧切口长约30厘米左右,要切断前锯肌、背阔肌、斜方肌等胸壁肌肉,手术创伤大,术后切口疼痛,发生肺部感染以及肺不张等并发症几率高。
开胸手术后疼痛主要是由于手术中肋间神经受到了损伤和刺激所致。为此,在完成肺切除后准备关胸前常规游离出切口附近的肋间神经予以冷冻,使肋间神经暂时性麻痹,患者手术后仅仅感觉切口部位麻木,不会再有疼痛的感觉。
患者有效咳嗽能使痰液及时排出,促使剩余的肺组织膨胀,使手术后恢复明显增快,减少了手术后并发症的发生麻痹的肋间神经在手术后3~6个月逐渐恢复功能,手术侧运动、感觉均恢复正常,提高了患者生活质量。
肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管,先侵入邻近的肺段或叶支气管周围淋巴结,然后到达肺门或隆突下淋巴结,再侵入纵隔和气管旁淋巴结,最后累及锁骨上或颈部淋巴结。
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对于胃癌患者,中医治疗的原则是:疏肝理气、清热解毒、化痰软坚、散结、健脾益气。早期患者以祛邪为主,同时兼以扶正;中期患者祛邪扶正兼顾;晚期患者身体极度虚弱,就要以扶正为主。早期患者用木蹄配以疏肝理气中药来调理,可以缩小肿瘤;中晚期患者则可以延长生命。
肺癌,因为其发病率高、死亡率高,堪称“第一杀手”。目前,全球每年新发肺癌120万例,每30秒钟就有1人死于肺癌。而在肺癌的防治中,预防远远比治疗更重要。
从现在开始戒烟
据调查,现今有超过10亿的吸烟者,约5亿将被烟草杀死。流行病学数据证实,吸烟是引致肺癌的罪魁祸首。每天吸烟20根、烟龄超过20年的人,患肺癌死亡的危险性增加20倍。与吸烟者共同生活的女性,处于被动吸烟状态,这样的女性患肺癌几率比常人高出6倍。烟草中含有许多致癌物质如:多环芳烃、氨化芳香族化合物、亚硝胺等。对吸烟者来说,任何时候戒烟都不晚,越早越好!
从环保入手
肺癌的高发可以归因于其巨大的“生存空间”。工业化和现代化进程加快导致了气暖设施增加、汽车尾气排放增加,另外,室内装修后残留经久不消的化学物质苯,都给肺癌的诱发带来了很大的隐患。环境对人体健康的影响很大,预防肺癌,我们需要从环保入手。如选择符合标准的汽油、选用环保型室内装修材料、改善室内的通风环境,减少室内有毒物质的浓度、在雾霾天做好防护措施。这些都对预防肺癌有帮助。
养成良好的饮食习惯
肺癌流行病学调查研究显示,常在路边吃煎、炸食物的人,患肺癌的危险性是常人的3倍。这是因为少数路边摊可能用劣质油,经反复高温加热的油冒出的烟中,有害气体浓度很高。
肺癌的饮食预防宗旨,就在于利用食物的营养成分来干预癌前病变,预防肺癌发生和分化,在饮食方面也有一定的禁忌。比如:宜多选择高蛋白、营养全面、高维生素、低脂低盐的;忌烟、忌酒;少吃辛辣刺激性食物如葱、蒜、姜、花椒等;少吃油煎、烧烤等热性食物。很多癌症都是吃出来的,因此我们提倡要养成正确的饮食习惯。另外,每日吃两次水果,可以降低肺癌发病率,减少患其他恶性肿瘤的风险,对心血管疾病有预防作用。春、秋季节天气干燥的时候,除了正常饮食外,一天要喝1500~2000毫升的水。
重视并坚持每年体检
不明原因的刺激性干咳,感冒后咳嗽持久不愈,突发痰中带血或鲜血丝,固定部位反复发生肺炎,这些都是肺癌早期的危险信号。50岁以上的人,如果每天吸烟的支数乘以吸烟的年数大于400(肺癌的吸烟指数),就属于肺癌高危人群。
美国的一项最新研究表明,吸烟者应该定期接受肺部CT检查,先进的CT成像技术有助于医生发现处于肺癌早期的患者。如果及时切除癌变部位,多达92%的患者能存活10年,CT检查通常只要花20秒钟,从多个角度对肺部拍摄约600幅图片,便于医生更仔细地观察肺部,在微小病变表现出症状之前及时治疗。另外,痰细胞学检查也是有效的早期诊断肺癌的方法之一。
肺癌高危人群尽量每年做胸片正侧位检查,对怀疑有问题的病例,再进行普通CT扫描,甚至用螺旋CT详细检查。如此坚持体检,可早发现、早治疗。
注意劳逸结合
研究表明,肺癌患者在发病前的不良心理因素是肺癌发病的重要致病危险因素之一。也就是说,肺癌发病与以下几种心理因素有关:精神长期受压抑,情绪不佳;人际关系紧张,如家庭内部、同事之间、上下级之间、亲友之间的关系紧张;不能自我调节情绪。因此,在紧张忙碌的生活中,保持一个健康舒适的心理状态很重要。多运动,增加身体抗击癌症攻击的能力。可以每天早上采取腹式呼吸和缩唇式呼吸锻炼自己的呼吸肌,可以改善肺功能,加大呼吸幅度,有助于提高血氧饱和度。
现代放疗技术作为肺癌局部治疗的重要手段,具有手术不可比拟的空间优势,避免了解剖学上的困难;具有化疗无法取得的局部优势,具有较高的局部控制率。在根治肿瘤、减少远处转移、缓解临床症状及改善生存方面发挥着越来越重要的作用。肺癌晚期能活多久的关键在于如何有效控制局部病变进展、防止远处转移。
目前国内外的临床经验表明,对于局部晚期的非小细胞肺癌患者,放化疗综合治疗可取得的局部缓解率为61%,放化疗序贯治疗可取得的3年生存率为14%~34%。
我们在此基础上,设计了现代放疗与靶向治疗同步治疗晚期、转移性非小细胞肺癌的新策略。此前基础研究表明,EGFR-TKI具有放疗增敏及全身治疗作用,而放疗具有局部控制肿瘤的优势,两者联合理论上具有协同作用。
最近有两项Ⅲ期随机临床研究报告指出,同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的局部缓解率是70%~79%,本研究中所有患者均为Ⅳ期病变,所取得的疗效仍然与Ⅲ期病变所取得的结果相当,且毒副作用同样可控。
据了解,早期现癌的治疗,目前仍以手术切除为首选,手术治疗的5年生存率平均为25%~46%,未能手术切除的肺癌患者,90%在一年内死亡。早期手术治疗的关键取决于早期明确诊断,而早期诊断的关键又在于加强卫生宣传,普及防癌知识,提高医务人员和患者对肺癌的高度警惕性,力求缩短确诊时间。
而某些临床症状和体征是早期诊断肺癌的重要线索之一,其出现时间的早晚及轻重程度依肿瘤所在部位、大小及性质而定。周围型肺癌在病初不显任何症状,多于体格检查时偶然发现;中央型肺癌因肿瘤多在气管内生长,容易因局部刺激、阻塞、炎症等在早期即出现各种症状或体征。肺癌常见的早期症状有:
1、刺激性咳嗽:为肺癌患者最常见的早期症状。30%~40%的肺癌病例,以此为首发症状。癌肿在支气管粘膜下生长时,引起刺激性呛咳,无痰或有少量白色泡沫样痰。一般持续时间较长,常规治疗效果不佳。
2、血痰或咯血:癌肿组织血管丰富,常引起持续性痰中带血丝,不易控制,若癌肿侵及大血管可引起大咯血,肺癌患者以咯血为首发症状者占20%左右。
3、胸痛:癌肿位于胸膜附近时,易产生不规则的钝痛或隐痛,多为持续性。有时可伴有胸腔积液,积液的特点是增长快,有时呈血性,不伴全身中毒症状。
4、气急:癌肿所致的支气管狭窄、阻塞可引起气急,较多见于中央型肺癌。常伴肺部感染、局限性肺气肿和肺不张等。
5、喘鸣:部分肺癌患者可出现局限性哮鸣音,吸气时尤甚,咳嗽后不消失。此为肺癌的早期体征之一,但为时短暂,易被忽视。
6、发热:早期肺癌引起的发热,多因阻塞性肺炎所致,经治疗后症状可暂时好转,但易反复发作。
7、肺外表现:肺癌的肺外表现有时先于呼吸道症状,甚至X线表现之前,故亦作为早期诊断肺癌的线索。主要表现为:
(1)杵状指(趾)和肥大性骨关节病:前者具有发生快、指端疼痛、骨膜增生、新骨形成、关节肿胀疼痛,但无关节畸形为其特点。二者常同时存在,切除肺癌后症状减轻或消失。
(2)内分泌紊乱的症状:若癌肿分泌促肾上腺皮质激素样物质,可引起肥胖、高血压等柯兴氏综合症表现:分泌甲状旁腺样激素,引起多尿、烦渴、便秘、心律失常、高血钙、低血磷、精神紊乱等;分泌促性腺激素可引起男性乳房发育;分泌抗利尿激素可引起水滞留稀释性低钠血症,有全身浮肿、嗜睡、定向障碍等中毒症状。
(3)神经肌肉综合症:可引起重症肌无力、小脑运动失调、眼球震颤、感觉性和感觉运动性周围神经病、横贯性脊髓炎及精神改变等。
此外,少数肺癌尚可引起黑色棘皮病、皮肌炎、多发性肌炎、硬皮病、贫血、血红蛋白异常、弥散性血管内凝血、血小板减少、红白母细胞病、骨髓浆细胞出现、类白血病反应、血栓性静脉炎、非细菌性栓塞性心内膜炎、肾病综合征等。
综上所述,肺癌的早期症状较多,并且无特异性,故易被忽视。因此,凡年龄在40岁以上,尤其是长期吸烟的男性,一旦出现上述症状,应及早就诊,以望早期诊断,早期治疗。
补肺益气,止咳平喘。
养阴补肺,止咳止血。
助肺利湿,清热化疹。
清肺热,活血通络。
养阴清肺,解毒散结。
清肺化痰。适用于支气管炎肺有热痰者。
麻疹后遗咳喘(麻疹失治并发肺炎)。
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清热解毒。对肺癌有效。
清热化痰。适用于温邪犯肺所致的慢性支气管炎。
补气扶正,解毒消癌。适用于肺癌。
麻疼并发肺炎。
解毒抗癌。适用于肺癌。
抗癌消肿。对肺癌有效。
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润肺止咳,祛风散寒。
猪肺具有补肺止咳的功效,主治肺虚咳嗽、咯血等症。
治疗慢性咳嗽。
清肺祛脓。
养肺润肺,止咳化痰。雾霾天吸入污浊空气引起的咽部瘙痒,可用罗汉果茶来缓解。
燥湿化痰、宣肺止咳。
清热化痰,宣肺止咳。