胰腺是实质性脏器，也是消化系统中一个非常重要的脏器。胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤。正常人吃完东西后，胰腺要分泌胰液，参与人体内消化吸收。它还有一些内分泌功能，帮助调节血糖等。如果是胰腺癌，早期症状隐秘，不容易发现。因为胰腺是腹膜后脏器，有些人上腹部会感到不适感、乏力、消瘦、消化功能差，不愿意吃东西。后期随病情进展，也有部分人后背部有疼痛的临床表现，表现不典型。内脏的器官表现定位感觉模糊，因此早期发现最好。
胰腺癌早期非常敏感的指标是ca199。但由于不是所有胰腺癌患者早期ca199都增高，而且ca199即使升高也不完全可以肯定患者得了胰腺癌，所以ca199不是特异性指标。比如，在出现像胆管炎、胰腺炎等某些炎症反应时，ca199也会升高。因此，ca199作为肿瘤标记物有局限性。
胰腺癌产生的腹水可以分为两大类：第一大类一般是患者情况已经非常差，产生了营养不良性的腹水，这时候可以通过控制患者的白蛋白水平，积极输出白蛋白从而控制腹水。第二类是癌性腹水，这时候已经是晚期，一般没有根治的方法，只能通过对症的治疗来缓解。
早期胰腺癌患者没有明显症状，患者会有一些不是特别典型的症状，如上腹部隐痛，疼痛部位不固定，疼痛程度不剧烈等。晚期患者会出现体重明显下降，上腹部顽固性疼痛，全身瘙痒等。相对比较特殊的病人肚子上能摸到包块。
胰腺癌严重吗：
胰腺癌是一个非常严重的疾病，它的五年存活率只有8％。得了胰腺癌治疗效果往往比较差，所以它是一个很严重的疾病。严重的原因有几点：
第一，发现比较晚。因为它是一个很深的器官，早期又没有特异性的临床表现，所以发现的时候往往是处于晚期的状态。
第二，它的恶性程度比较高。往往累及神经以及其它周围的脏器。而且在以前，没有特异性的针对胰腺的化疗药物，所以治疗效果比较差。
第三，手术难度比较高，并发症比较高。所以很多病人做完胰腺手术以后，恢复非常差，后期的治疗跟不上。甚至胰腺病人，有相当一部分胰十二指肠切除术，在很多三甲医院的死亡率在3％~5％之间。所以它是一个很严重的疾病。
胰腺癌发生肝转移，意味着这个胰腺癌发生到了晚期，这意味着已经失去了根治性治疗的机会，治疗难度将远远胜于转移之前，这种情况要看病人的肝转移是一个病灶还是多个病灶，胰腺癌到底能不能切除等等，这些决定了临床的治疗方案。
胰腺癌分几种：胰腺癌是胰腺原发的恶性肿瘤，通常来讲胰腺它可以发生很多肿瘤。广义上讲，可以分成良性肿瘤和恶性肿瘤，而胰腺癌是属于这里边恶性肿瘤的一种，根据它的来源的细胞不同，胰腺癌可以分成是胰腺导管上皮来源，胰腺的腺泡上皮来源，这两种细胞来源的肿瘤。但是临床上还有一些少见的胰腺癌的类型，比如胰腺的囊腺癌，还有就是神经内分泌肿瘤里边也有一些到了恶性程度比较高，人们也称它原来叫胰腺内分泌癌，也是胰腺癌的一种。但相对来说临床上最常见的，还是导管上皮来源的这种胰腺癌。
胰腺癌治疗：胰腺癌治疗方法主要包括了传统的手术治疗、化疗、放疗，还有就是现在用的比较多的分子靶向治疗、免疫增强治疗以及传统的中医中药治疗。最有效的是手术和化疗，手术能够比较有效的去除肿瘤，但是手术刀它只能切除肉眼可见的，手能够触摸到的，影像学能够看到的这些肿瘤，对于这种血管、淋巴管转移出去的这些微小病灶，手术刀是没有办法的，所以手术一定要配合化疗，可以在手术之前手术之后，根据情况，采取合理的化疗方案，争取能够获得最好的治疗效果，对于没有手术机会的患者，可能会首选化疗。
胰腺神经内分泌肿瘤症状，主要是看它从哪个细胞里长出来的。胰腺内分泌肿瘤有两大类，第一大类是神经内分泌肿瘤，没有任何症状，只能影像学发现；另一大类是有症状的一些内分泌肿瘤细胞，症状主要以生长部位区分，比如说肿瘤是从胰岛细胞长出来就叫胰岛细胞瘤。胰岛细胞瘤症状，病人会有反复的低血糖反应，另外测当时患者的血糖和C肽反应，蛋白是非常的低；如果患者是促胃泌素瘤细胞，患者会反复出现胃溃疡，因为促胃泌素会反复刺激大量的胃酸分泌；而从胰高血糖素长出来的肿瘤，病人会有高血糖反应。
胰腺癌是癌中之王，即使做完手术以后，也很容易复发和转移。肝脏是胰腺癌转移一个主要的、非常早的一个靶器官，肝脏是一个哑巴器官，肝脏得了转移以后，患者早期不会有任何症状，除非肿瘤侵犯了肝脏的大部分，患者才会出现黄疸、发热或者是消化功能不良这些症状。这也是胰腺癌术后要求患者密切随访的原因，就是让患者在没有任何症状的时候，及时准确的发现早期转移，然后做出对应的处理。一旦到了晚期，即使出现了严重的症状，可能也没有可以处理的对应的治疗方案。
近几年来化疗方案对胰腺癌的疗效越来越好了，所以在患者胰腺癌术后，会选择一些化疗方案为患者进行治疗。胰腺癌的患者术后的恢复时间比较长，因为手术创伤太大了，化疗以后的副作用会比其他的癌症患者反应还会更重，所以术后的护理和注意事项很重要。化疗以后要一定要叮嘱患者避免受凉，避免剧烈的运动。另外一定要注意保暖，饮食上一定要清淡饮食，坚决不能饮酒还有抽烟，还要定期的复查血常规，还有肝、肾功能的一些指标，如果出现了血各种化验有异常的话，要请临床大夫做对应的处理。
胰腺癌有些人称它是“癌中之王”，因为疾病的恶性程度比较高，预后状况不好，所以很多人就关心胰腺癌的症状有什么？我们又该如何早期发现胰腺癌？
胰腺癌是什么原因引起的
对于一个肿瘤，它的发生发展的分子的具体机制，目前的医学尚不清楚。肿瘤的发生也是一种多因素、多基因、多种免疫调节的一个综合结果。它只能可能从一些流行学上表现，检查一些可能与某些相关的因素有关。但是人体的差异性很大，有的人得，有的人不得，所以需要从分子的角度基因的角度例如体内的癌基因这些综合角度分析。
胰腺癌的症状
胰腺是消化系统中一个非常重要的脏器。正常人吃完东西过后，胰腺就会分泌胰液，参与人体内消化吸收的过程。当然它还有一些内分泌的功能，帮助我们调节比如血糖分泌的胰岛素。胰腺癌早期症状比较隐秘，不太容易发现，因为它是腹膜后脏器。但是随着病程的进展，有些人可能会出现上腹部的不适感、乏力、消瘦、消化功能不好、食欲不振等。后期随着病情的进展，也有部分人表现后背部疼痛，总之胰腺癌症状表现不典型，因为内脏器官的表现定位感觉比较模糊，但是如果我们能早期发现胰腺癌对他的治疗是极有好处的。
怎么早期发现胰腺癌
胰腺脏器在腹部当中是属于一个腹膜后的脏器，所以它一旦出现比如肿瘤的发生，早期症状比较隐秘，所以导致早期不容易发现。有时一旦发现就已经属于晚期，而且疾病本身恶性程度高，容易扩散到周边邻近的脏器、血管，也可以沿着神经、淋巴进行转移。可以定期体检，每年定期的体检可以做一些超声或者ct，当然有些硬件仅仅可以起到诊断或者排除的作用。还可以做抽血化验、肿瘤标记物CA19-9检测、腹部ct的扫描或者是简单易行的超声。当然有条件可以根据身体发生的一些状况，怕有肿瘤的远处转移还可以做一个PET。所以最主要的还是一个早期体检，得到一个早期的诊断 。
根据流行病学统计资料，胰腺癌在中国是第9位，在美国是第4位癌症死因。手术作为胰腺癌首选治疗方法治疗结果遭遇瓶颈，可切除胰腺癌中位生存期为15-19月，5年总生存小于20％。
为了提高无病生存和总生存，减少手术并发征，最近40年间开展了多项以手术为主的随机对照临床研究，这些研究结果表明保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)与标准的Whipple手术疗效相似3-6，扩大淋巴结清扫并没有改善生存，术后辅助放疗能改善II-III期胰腺癌患者的生存，辅助化疗在部分选择性患者中能改善无病生存，但未明显改善总生存。
尽管手术方法的不断成熟，手术并发症的逐渐减少、新药的不断出现，但最近20年胰腺癌的生存并没有得到明显的改善。原因可能是由于胰腺癌早期发现困难，局部解剖结构复杂，腹膜后位器官手术空间有限，手术切除范围较大，手术风险较高并发症较多，术后肿瘤易于复发转移。化疗对胰腺癌的治疗作用非常有限。胰腺肿瘤大多表现为乏血供肿瘤，对药物治疗常不敏感，治疗有效率低。
另外，胰腺肿瘤患者营养状况相对较差，对多药联合化疗耐受性较差，虽然在身体状况较好的患者有令人鼓舞的临床疗效，但在大多数患者中很难发挥较好的疗效。因此，需要开展临床研究探索新的治疗方法以期改变这一现状。
常规放疗因技术落后、治疗精度不高、治疗范围过大、治疗剂量不足所导致的治疗肿瘤效果差、副反应大的结果正在改变，现代放疗作为肿瘤局部治疗的有效手段已经在很多肿瘤中得到证实。这些治疗结果的改变也给胰腺癌的治疗带来诸多启示。
来自循证医学的证据表明：局限期前列腺癌的放疗与手术疗效相似，并且与手术相比并发症相对较少，提高前列腺癌放疗剂量可以提高疗效;在没有手术空间的鼻咽癌中采取放疗可以取得根治性疗效;采用调强放疗可以减少鼻咽癌的毒副反应，医学上不适宜手术的早期非小细胞肺癌采取立体定向放疗可以取得与手术相似的效果。
胰腺癌与上述肿瘤存在诸多相似之处，近10年来一系列临床研究报告提供了令人鼓舞的研究结果，因此，有人预测现代放疗技术进展对治疗局限期胰腺癌是一个难得的机遇。
胰腺癌特点是恶性程度高、不易早期发现、切除率低、预后差。多见于男性，40多以上。胰腺癌的早期症状为上腹部呈隐痛、钝痛、胀痛，餐后腹部不适或疼痛加剧;食欲不振和饮食习惯改变，厌吃油腻和高动物蛋白质食物;体重明显减轻;大便颜色随黄疸加深而变淡，最后呈陶土色，小便颜色愈来愈浓，直至呈酱油色;有些胰腺癌患者皮肤瘙痒、遍体抓痕、为胆盐刺激皮肤所致。
胰腺癌患者宜饮食清淡易消化、低脂肪饮食，少吃多餐;宜吃增强免疫、抗胰腺癌作用食物;宜吃具有止痛作用的食物，如鲨鱼、海马、鲈鱼、核桃、麦芽、韭菜、苦瓜;宜吃抗感染食物;宜吃谷类(大米、面粉)及瘦猪肉、鸡、鱼、虾、蛋和豆制品、蔬菜、水果等。
胰腺癌患者忌食油腻性食物及高动物脂肪食物，如肥肉;忌暴饮暴食、饮食过饱;忌烟、酒;忌霉变、油煎炒炸、烟熏、腌制食物，如咸鱼、腌菜等。
胰腺位于腹膜后，胃的后下方，右面是肝和胆，胰腺的头部被十二指肠包绕，胰腺的尾部比较细，向左上方延伸，和脾门的后下方紧紧挨在一起。胰腺过于复杂的位置，使手术没有良好的手术空间。同时，胰腺癌常侵犯周围的血管，手术很难切除全部癌肿。
在手术治疗胰腺癌的方法诞生的70多年里，全世界的外科医生不断改进手术方式，但是却没有使更多的胰腺癌患者生存下来。这就好比，悬崖峭壁上长了一棵根系庞大、生命力顽强的树，用斧头能砍掉树干，却挖不掉树根。据目前临床资料统计，胰腺癌的外科手术切除率，胰头癌为15％左右，胰体尾癌仅5％左右。而且，即使是早期能根 治性手术的疗效仍不理想，国内报道平均生存期为17.6个月。
不能手术的胰腺癌患者必死无疑?
放疗通过射线的电离辐射破坏肿瘤细胞的DNA结构，使细胞不能分裂繁殖而逐渐死亡。放疗治癌较之手术的优势之一是不受血管限制，因为血管对放射线耐受量较高，杀灭肿瘤的剂量不会造成相邻血管的严重损伤。放疗治癌的优势之二是不受部位限制，哪怕是手术禁区。
放射线无孔不入，可穿透肝、胃、肠等组织器官，直达胰腺癌肿。放疗的第三个优势是“局部手段全身治疗”，即可对全身任何部位出现病灶进行同时或分批、分期治疗。放疗的优势之四是，对全身影响小，身体条件较差的病人也能耐受。
十年间我们采用伽玛刀技术治疗I-III期局限期胰腺癌病人的结果为：I—II期病例的1、2、3年生存率分别为69.9％、35.8％和30.7％;总有效率84.5％，临床获益率91.0％。
胰腺位置较深，周围有多个脏器围绕，血管多,解剖结构复杂。胰腺癌症状无特异性，多数发现时较晚。胰头癌多以阻塞性黄疸为主要症状，胰体尾癌常有上腹部疼痛或腰背部疼痛。胰腺癌常向周围侵犯多个脏器和血管。淋巴结及肝转移率高。预后极差，中位生存时间为6个月左右。发病率有上升趋势。
胰腺癌治疗现状
外科手术：外科手术切除率极低，胰头癌仅为15％左右，胰体尾癌只有10％左右，根治手术疗效极不理想，国内报道平均生存期17.6个月，欧美报道5年生存率为5-15％，日本报道5年生存率为4.5％。
其它方法治疗结果：以健择为主的化疗或动脉插管化疗有20％左右近期有效率，不延长生存时间，常规放疗+化疗可延长3个月左右中位生存时间，1、2年生存率分别为30％和10％左右，术中放疗可快速缓解疼痛，无明显延长生存时间效果，术中放疗加常规外照射2年生存率可达20％左右，术中粒子植入放疗有一定的近期效果,开展时间较短,没有中长期报道。
现代放疗技术治疗胰腺癌前景广阔
胰腺癌手术的条件和空间严重受限：胰腺癌周围解剖结构复杂，容易侵犯血管，手术暴露空间有限，加上手术切除范围大，并发症多，很难做到无瘤根治切除。因此，手术的局部复发率高,长期生存率低。
胰腺有接受高剂量放疗的解剖学基础：胰腺位于腹膜后有接受高剂量照射的条件，胰腺组织本身可以接受高剂量照射，与胰头相邻的十二指肠和胰体尾相邻的胃有50Gy的放疗耐受量,在小范围受照射时剂量还可提升，因此，对小体积胰腺癌实施高剂量照射是完全可以接受的。
现代放疗技术获得较大进展：
(1)采用立体定位技术和体位验证技术可提高摆位精度和确定靶区移动范围。
(2)现代影像技术如CT/MRI可较准确确定胰腺内5mm大小的病灶，PET/CT可鉴别>5-10mm病灶的良恶性，PET/CT还可较准确的进行临床分期和预后判断。
(3)采用放疗计划系统可实现放疗的有的放矢，对靶区进行准确打击，有效避免正常组织损伤;并可实现放疗方案最优化：将高剂量集中于靶区，将放射损伤的风险降到最低。
(4)有多种现代放疗设备如直线加速器(SBRT,3D-CRT,IMRT,IGRT)，全身伽马刀(SBRT)，Cyberknife or TomoTherapy以及质子加速器或重粒子加速器等为聚焦式照射肿瘤提供了前提条件，对3-5cm以下的目标实施高剂量照射,不会对周围正常组织造成严重放射损伤。