血液透析前后注意什么

2020-07-15

血液透析前要主要有以下几点需要注意:第一,已规律血透几年的病人,两次透析之间要有严格的饮食限制,保持体重稳定,如果体重增长太多,透析负担会加重;第二,每次储水量不能过大,否则透析过程中容易出现低血压、掉压等问题;第三,高血压患者透析前不要吃降压药,防止上机时出现低血压;第四,透析下机以后,患者和家属要注意有无头晕、低血压,注意不要出现心脑血管意外;第五,透析以后,局部穿刺部位注意压迫止血,防止压迫力量过大生成血管瘘和力量不足引起出血。



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尿毒症可以治好吗

尿毒症可以治好吗:
  尿毒症能治好吗?首先,我们要明确一下什么是尿毒症。我们说尿毒症的话,是多种疾病导致了肾脏损害,肾损害到了一个比较重的程度,也就是说它的肾小球滤过率已经低于15毫升每分钟。也就是我们常常说的终末期肾病,也就是说慢性肾脏病第五期才叫尿毒症。
  那么尿毒症,它无论什么原因引起来的,到了这个终末期,它都有一些共同的特点,就是肾小球硬化。肾小球滤过率的下降,那么这个时候的治疗,更多的还是原发病的治疗,比方说控制血压、控制血糖这些治疗,还有一些并发症的治疗,纠正肾性贫血、纠正代谢肾中毒、纠正钙磷代谢紊乱、纠正甲旁亢,那么根本的治疗的话还是一个肾脏替代治疗,比方说做腹膜透析、血液透析,然后当然有条件的话,尽可能的去做肾移植治疗,也就是说尿毒症,特别是慢性肾衰竭发展到尿毒症阶段的话,那么治疗更多的是一个对症性的对症支持治疗和一个肾脏替代治疗,完全治好的可能性的话,这个可能性可能是没有的,所以对尿毒症的患者,我们要关注的就是,第一个是原发病的治疗,第二个是并发症的治疗,再一个就是做好比较早的去做肾脏替代治疗的准备或者说肾脏替代的治疗,有条件去做肾移植。

尿毒症是如何引起的

尿毒症是如何引起的:
  尿毒症是怎样引起的?那么首先说尿毒症是一个什么样的疾病?尿毒症是指慢性的肾脏损害到了比较重的状态,那么这个时候,肾脏的肾小球的滤过率,损害很重低于15毫升每分钟。这个时候称为尿毒症。
  那么从目前来看的话,引起尿毒症的原因多种多样。那么从国际和国内统计的结果来看,以我们目前透析的患者的原发病做的统计资料显示,最多见的第一个就是发展中国家或者发达国家糖尿病肾病可能在第一位,在过去,我们国家的话,可能慢性肾小球肾病就是一些慢性肾小球疾病占到了第一位,那么目前的话也差不多就第一、第二位的这种状态,就是糖尿病肾病肾小球慢性疾病。还有一个就是这个高血压肾损害占的比例非常高,基本上从我们国家来看的话,基本上占到了这个透析患者的第三位,就说高血压引起肾伤害也是非常多见的。还有一类疾病,就是像囊性肾病。过去大家关注的不多,现在的话,从目前统计结果来看的话发生率也是比较高的,像多囊肾引起肾衰竭。但还要警惕的,就是在我们国家早些时候,我们做的像马兜铃酸肾病,也就是说药物性的肾损害,最后发展到尿毒症的病人也不少。因此,很多原因、很多的原发病都可以引起尿毒症,其中要关注的就是糖尿病、高血压病,慢性肾小球疾病,囊性肾病,还有药物性肾损害。

早期尿毒症症状

早期尿毒症症状:
  尿毒症患者的症状比较多样化,比较复杂。尿毒症患者的表现虽然不一样,但多数患者都会表现为消化道症状,即首先病人会食欲不振、乏力、没劲,甚至会恶心,但部分患者没有这些症状。
  尿毒症患者最主要的问题是高血压,还有就是贫血。很多尿毒症病人是以贫血为首发症状就诊,所以多数患者会由于贫血原因到消化科就诊,或者到血液科,结果一查就是尿毒症。尿毒症患者还可能会出现水肿、浮肿,尤其是糖尿病患者的浮肿会更明显,患者出现水肿就诊,可能诊断就是尿毒症;患者还可能会出现骨疼、甲旁亢进、低钙、高磷等异常表现。所以,尿毒症患者早期表现都不同,如果出现这些症状就要赶快到肾内科就诊。

腹膜透析和血液透析如何选择

腹膜透析和血液透析都是尿毒症病人的替代治疗方法,大概有百分之六、七十的病人是既可以做血透,也可以做腹透,没有哪种更好,它们有各自的优缺点,以及有各自适合的人群。大概百分之六、七十的人都可以选择两种治疗方法,血液透析是要建立血管通路,把血引出来再回去,腹膜透析是不见血的。腹膜透析适合以下人群:第一,血管通路不好的人,没法做瘘的病人,可以去做腹透;第二,心血管不好的人,比如病人有房颤、心梗或者放过支架,建议做腹透,因为这时候没有通路的问题,还可以在家做腹透,操作比较简单,然后不费人力,自己也可以给自己操作;第三,家里不方便或者眼睛看不见,家属可以帮着做,来医院不方便的人。所以,没有严格的规定,因为现在透析技术比较发展,不管是腹透还是血透都没有严格的禁忌症,但是有一些相对禁忌症。比如有脑出血或者心脏不好,还有血管通路不好解决的病人,建议做腹透。还有一个方法就是血透和腹透也可以交替做,也可以就是序贯做,比如血透的病人这一段通路不好,可以建议做腹透;腹透一段时间,也可以再做血透,就是这两个方法替代。两种方法没有哪种更好,只有它们各自适合的人群和适应症。

血液透析的作用有哪些

血液透析最主要的作用是清除每天饮食、运动以后代谢的毒素,通过血液透析清除出来。包括小分子毒素,比如尿素氮、肌酐、小分子的胍类物质、一些酸性物质。可以纠正病人的酸中毒,以及高钾血症过多的尿毒症毒素,导致病人的食欲不好等。一般刚进入血透的病人,因为还有一定的残余肾功能,每天可能有800到1000,或者是比800要少的尿量的病人,可以一周透两次。随着透析时间的延长,一般透析一年半以上的病人,残余的肾功能基本上越来越少,正规的血液透析要求一周有三次或者是两周五次。

腹膜透析和血液透析哪个好

腹膜透析和血液透析都是尿毒症病人的替代治疗方法,两种方法没有哪种方法更好,都有它们各自适合人群和适应症。血液透析需要建立血管通路,把血引出来再送回去,而腹膜透析不见血。腹膜透析适合血管通路不好、没法做瘘的病人;心血管不好的患者,建议做腹透;腹膜透析,操作比较简单,且不费人力,患者自己也可以在家操作。所以,腹膜透析和血液透析都没有严格的禁忌症,但是有一些相对禁忌症;血透和腹透也可以交替做,也可以序贯做,比如血透的病人这一段通路不好,可以建议做腹透;腹透一段时间,也可以再做血透。

什么是血浆置换

血浆置换是一个比较特殊的血液净化疗法,它是在血透的基础上发展而来,但是又和血透不太一样。血透主要是治疗尿毒症,血浆置换是把血引出来,引出来以后经过分离器,把病人的血浆和血球分开,然后把血球回输到体内,把血浆再处理。因为病人的致病成分都在血浆里,需要处理的就是血浆,血浆置换就是把这部分血浆处理掉。单模的血浆置换就是把病人的坏血浆扔了,再回输好的血浆。现在临床上基本不用,只有个别情况下会用,因为用别人的血浆,第一是血源很紧张,第二会有感染病毒风险。血浆出来以后,再经过过滤器,过滤器和筛子一样,把坏东西给筛掉,好东西再回到体内,扔的血浆很少,一般不需要别人的血浆。血浆置换一般治疗风湿类、免疫类疾病,而且致病物质要很明确,比如高脂血症就是血脂、狼疮就是抗体、类风湿就是抗体或免疫复合物,它是治疗这些危重、疑难、免疫性疾病的一种手段。血浆置换是在透析基础上的特殊血液净化方法,现在不仅用在肾脏病,还用在所有的内科,大概有一百多种疾病都可以用它来治疗,但是这种方法治标不治本。血浆置换的同时把致病物质清除掉,一定要用药物来干预,它就能够快速的清除致病物质,给治疗原发病赢得时间和空间。

血浆置换治疗肾脏病效果好吗

血浆置换治疗肾脏病不像药物治疗具有强制性,在药物不能使用的情况下,可以选择血浆置换法。以下几种疾病可以使用血浆置换治疗肾脏病:第一,急进性肾小球肾炎,如果病人合并咳血,就叫Good-Pasture综合征;第二,ANCA相关性的小血管炎,肺里咳血必须要用血浆置换,快速把致病物质清除,让病人缓解症状;第三,狼疮,狼疮病人是一个免疫系统疾病,血浆置换可以快速清除这些致病物质,如果狼疮病人有感染,不能用激素和免疫抑制剂时,可以选择血浆置换法,防止或者延缓疾病的进展。所以,血浆置换治疗肾脏疾病效果也非常好。

什么是血液透析

血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一,它通过将体内血液引流至体外,经由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液在空心纤维内外,通过弥散、对流进行物质交换,清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分,并将经过净化的血液回输体内。血液透析叫人工肾,或者叫洗肾,它是一种体外循环方法,主要是帮助尿毒症病人排除体内多余的水分和毒素,纠正患者体内电解质和酸碱平衡。

什么是失衡综合征

失衡综合征一般就发生在新透析的病人身上,老患者一般出现问题后不考虑是失衡综合征。因为失衡综合征发生的原因是患者体内毒素太高,血里的毒素下降得过快,但是由于血脑屏障的作用,脑子里的毒素不会下降的特别快,患者就会发生脑水肿的症状。失衡综合征是透析病人的急性并发症,失衡综合征只发生在新导入透析患者的情况下,比如常规透析的老病人,一般不容易发生失衡综合征;只有新透析的病人,比如新发现的尿毒症病人要透析,这时候就很容易发生失衡综合征。

尿毒症可以治愈吗

在平时只要一提到尿毒症,人们立马就会将其与癌症一类疾病联想到一起,认为它们都属于基本不能治好的疾病。而这一现象往往就会导致很多患者以为自己命不久矣,从而丧失治疗的信心,甚至干脆就放弃治疗。那么尿毒症可以治愈吗?

一、尿毒症可以治愈
  从事实上来说,尿毒症的确是极为严重的肾功能衰竭疾病,会威胁到患者生命安全。但它并不是不治之症,由于目前医疗水平的不断发展,尿毒症已经可以得到很好的控制,因此对于被诊断的患者而言,一定要有战胜疾病的信心,最好是积极服用药物或做透析,以提高治愈几率。

二、尿毒症怎么治疗
  1、中药内服疗法
  尿毒症的病程相对较为漫长,且病机错综复杂,所以很适合选择中医辩证疗法来治。患者一般可用水煎服以温肾泻浊和化瘀清利为主要功效的中药方剂,具体可选用生黄芪白术巴戟天、虫草、姜半夏附子、仙灵脾以及车前子一类中草药,需每日早晚各服用一次。

2、穴位敷贴疗法
  穴位敷贴可起到温肾活络、利尿清浊的作用,是治疗尿毒症不错的疗法。患者具体可选取肾俞穴以及关元穴等穴位,用将生大黄益母草丹参薏米仁以及川芎一类中草药制成的膏状药物进行贴敷即可。
  3、透析疗法
  尿毒症患者一般都需要进行血液透析或者腹膜透析治疗,治疗过程是将患者的血液以及透析液同时引入透析器当中,从而清除血液中产生的毒素以及多余水分,从而帮助控制尿毒症症状。
  4、肾移植疗法
  肾脏移植手术可以彻底性解决尿毒症的问题,是中晚期患者的最佳疗法。但很难找到合适的肾源。

尿毒症能活多久

当肾功能严重受损,甚至功能丧失的时候,就已经到尿毒症了,患者的生命会受到严重的威胁,此时患者和家人对于尿毒症的生存期可能会比较关注,那么,尿毒症能活多久呢?

一、什么是尿毒症
  许多疾病会导致肾脏的结构和功能严重受损,比如肾小球肾炎,糖尿病肾病,阻性肾病等,如果这些疾病治疗不及时或者治疗措施不得当,病情进一步发展,就会导致肾衰竭,而肾衰竭的末期就是尿毒症,这是一种非常严重的肾脏疾病,对患者的生存期造成很大的威胁。
  二、尿毒症能活多久
  1.尿毒症对于患者肾脏的伤害非常严重,如果患者的血肌酐小于442的时候,还处在尿毒症的早期,如果能积极治疗,还可以让患者有很长一段时间的存活期,如果血肌酐达到707以上,这时已经处在尿毒症的晚期,存活的年限会比较少。

2.尿毒症患者的存活时间和治疗方法有关系,尿毒症的治疗方法主要有三种,血液透析,腹膜透析和肾脏移植。如果在尿毒症早期积极的进行血液透析,腹膜透析,可以让患者长期带病健康的生存,但是需要担负巨额的医疗费,有些家庭因为物理承担费用,而放弃治疗,患者的生命随时都有终止的可能。
  3.如果家庭条件允许,能找到合适的肾源,可以为患者进行肾移植手术,成功后可以让患者可以拥有和健康人一样的生命长度。不过肾移植手术后患者会有排异反应,肾移植手术并不是百分之百的都会成功。
  4.尿毒症患者的生存期时不固定的,如果能坚持透析治疗,可以让患者长期带病生存,如果能进行肾移植手术,成功后可以让患者拥有和正常人一样的生命长度,但是如果不积极治疗,患者的生存期往往很短。

血浆置换一次多少钱

血浆置换是一种血液净化疗法,可以用来清除血液中大分子物质。这种疗法适用于很多种疾病,可以用于血液病、肾脏疾病、肝功能衰竭、系统性疾病以及神经系统疾病等。那么血浆置换一次多少钱呢,这要根据疾病的种类来定。下面我们一起来分析一下吧!

1、血液病
  自身免疫性溶血性贫血、溶血性尿毒症、血栓性血小板减少性紫癫、高粘稠综合症等、好转几率较高。
  2、肾脏疾病
  肺出血肾炎综合症、狼疮性肾炎、紫癫性肾炎、IgA肾病、膜增殖性肾炎及移植肾的急性排斥反应特别是血管性排斥反应。上述疾病用激素和其它免疫抑制剂不能完全控制,血浆置换可清除抗肾小球基膜抗体、抗核抗体和多种自身抗体、免疫复合物以及伴随免疫反应的炎性产物,使临床症状、肾功能及组织学改变均得到改善。对于已经出现肾功能衰竭的病案无效。
  3、肝功能衰竭
  如暴发性肝炎、药物中毒、手术或创伤、胆汁性肝硬化、肝昏迷等。可以通过血浆置换来治疗,越早治疗效果越好。

4、系统性疾病
  系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎等是目前无特殊疗法的疾病。血浆置换疗法能去除各种自家抗体和免疫复合物,使临床症状改善,适用于激素和免疫抑制剂无效或效果不好又危及生命的重症患者。但单独使用维持时间较短,应与免疫抑制剂合用,可控制病情进展。
  5、神经系统疾病
  适用血浆置换的疾病有重症肌无力、系统性红斑狼疮、多发性神经根炎的神经系统损害和多发性硬化等血浆置换可迅速去除血浆中有害因子,使之对神经组织的损害降至最低限度,从而可以使患者很快脱离危险。
  以上疾病通过血浆置换疗法时可以配合激素及免疫抑制剂,安全可靠,还能缩短总的治疗疗程。血浆置换一次的花费比较大,通常每次需要2-5千元,但是具体的价格要根据病情来定,还需要根据使用量决定,没有一个统一的标准。

这4种疾病不可忽视,随时可能转为尿毒症

在健康危害方面,尿毒症几乎和癌症不相上下,肾衰竭后肾脏出现的一系列疾病及并发症就是尿毒症,尿毒症引起的各种全身症状会给患者带来巨大的痛苦。但尿毒症不是突然出现的,它也存在病理演变过程,一些疾病如果控制不好,离尿毒症就是一步之遥。

4种疾病可能转为尿毒症
  尿路感染,尿道结石
  尿频、尿急看起来是尿路感染症状,事实上,尿毒症早期也会出现这种症状。经常憋尿会给肾脏带来巨大负担,使毒素和废物堆积在尿液,长期以往就会形成尿道结石或肾结石。
  高血压
  有经常眼花、头晕、耳鸣还伴有高血压的朋友一定要引起重视。肾脏是排钠、排尿的器官,当肾功能受损时,身体会出现水钠潴留,诱发高血压。肾素分泌增加,肾脏分泌的升高血压物质也会随之增加,降低血压的物质减少。因此,尿毒症的早期会有程度不一的高血压。
  肾炎
  各种原发性、慢性肾炎如果没有得到有效的控制,恶化为尿毒症的几率会非常高。另外,一些先天性的肾功能疾病、遗传性的肾脏问题也有逐步转为尿毒症的可能,一定要严格控制,不要忽视。
  糖尿病
  像糖尿病、心血管疾病等全身性疾病都有可能诱发尿毒症。因此,糖尿病患者一定要注意血糖的把控,不能让血糖升得太高。
  尿毒症早期症状
  肢体肿胀
  肢体肿胀可以说是最明显、最容易被察觉的尿毒症症状。尿毒症患者由于肾功能衰竭,水钠潴留体内,病人起床时可能会发现脚踝、眼睑等部位出现水肿。
  脸色泛黄
  我们都知道贫血会导致脸色泛黄、苍白,其实尿毒症早期也会有类似贫血的症状,但由于症状变化缓慢,病人一般很难察觉。
  尿量改变
  由于肾脏功能下降、滤过功能降低,尿毒症患者的尿量也会出现变化。尿急尿频看似尿路感染症状,其实尿毒症早期也会出现这种症状,仅有很少一部分人不会有尿量的改变。
  由于尿毒症早期症状通常和其他疾病症状类似,因此,尿毒症的治疗一定要抓住时机,及时发现早期尿毒症的蛛丝马迹,降低治疗难度。

腹膜透析治疗尿毒症的优势

腹膜透析是尿毒症患者一种重要的治疗方法,腹膜透析导管是腹膜透析患者的生命线,导管功能的良好与否直接影响患者的生存。腹膜透析置管方法有外科手术置管法、盲穿置管法和腹腔镜置管法。

外科手术置管法:是目前最常用的腹膜透析置管术,其优点是:在局麻、直视下操作,解剖结构清楚,损伤和出血的风险较小,操作中病人与医生可交流,密切配合,可将透析导管置入到位;缺点是创伤较大,部分患者早期使用可出现切口疝或漏液。

腹腔镜置管法:目前临床使用较少,其优点是:借助腹腔镜,全程操作可视化,更加直观、准确,并且创伤小、术后恢复快。更适用于腹透管复位、剥离包裹的大网膜及有腹部并发症的患者,扩大了腹膜透析患者的适应证;缺点是:手术设备昂贵,手术人员需专门培训,且术中操作为全身麻醉、CO2人工气腹,对肾脏有潜在毒性,同时在持续气腹状态下可能使肾动脉收缩肾血流量下降,尿素氮、肌酐等代谢产物生成增加。

盲穿置管法:一般用于急性腹膜透析导管的置入,操作简单、迅速,但由于盲插,损伤腹腔脏器的风险较大,且导管位置不易控制。

近3年来,东南大学附属中大医院肾脏病研究所积极开展腹膜透析手术方式的改良和创新,改良了传统外科手术方式,应用套管针穿刺法,相比传统术式,具有以下优点:

1.创伤小、出血量少(术中大约两块纱布即可);

2.术程短(手术约30分钟);

3.下床活动早(术后2小时可下床正常活动)。

套管针穿刺法行腹膜透析置管术有很大的优势,是未来腹透置管的方向,有利于减少腹透患者的并发症,值得临床广泛推广。