怎样治疗慢阻肺

2020-07-15

慢阻肺的病理特点是慢性、持续性的气道气流受限,所以慢阻肺的治疗最重要是把慢阻肺的气道气流受限解除或者减轻。使用最多的就是支气管舒张剂,临床中分为两类四种,两类包括β受体激动剂和胆碱能受体拮抗剂,同时又分别分为长效和短效两种。β受体激动剂长效可以使气道处于舒张状态,缓解气道痉挛;快速的β受体激动剂,起效较快,但持续时间短,大概不到六小时,而长效的作用在12个小时甚至更长。胆碱能受体拮抗剂长效的作用周期更长,能持续到24小时。此外,吸入性的糖皮质激素也可以减轻慢阻肺气道的慢性炎症。



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慢阻肺有哪些早期症状

慢阻肺总的来说起病比较隐匿,所以在慢阻肺的早期的时候可能并没有明显的,或者特异性的临床症状,很多患者觉不出自己已经得上了慢阻肺。什么样的人应该注意这个问题?就是经常会接触有毒气体或者是长期吸入这种有毒的粉尘颗粒的人群,比如长期吸烟、接触燃烧的煤炭的烟气,或者其它的反复接触工作粉尘的人群,当患者出现了持续的咳嗽卡痰的时候,尤其是比如有的人是到了冬天咳嗽加重,夏天就会缓解或者减轻。有的人可能是常年性的这种轻度,甚至中度的咳嗽卡痰,如果当出现了这些症状的时候,再结合上曾经有过接触这种有毒气体或颗粒的接触史,就应该注意是否得上了慢阻肺。尤其当患者出现了活动以后的呼吸困难,也就是一活动以后就出现气短喘息的时候,就要注意是否已经得上了早期的慢阻肺。

慢阻肺有什么治疗药物

慢阻肺治疗药物分两个阶段,慢阻肺在病情表现也分两个阶段。一个是急性发作期,还有一个是稳定期。急性发作期是用支气管扩张剂还有激素,抗生素或者是一些祛痰药。支气管扩张剂是最主要的治疗药物,支气管扩张剂也分三类,一类叫β2受体的激动剂,β2受体的激动剂也分两种,一个是短效,一个是长效。短效的病人,如万托林、沙丁胺醇这一类。长效的比如福美特罗(福莫特罗)、沙莫特罗(沙美特罗)等。还有一种是胆碱能受体的拮抗剂,它同样也分长效的和短效的。短效的是爱全乐、异丙托溴铵,现在很推崇这种长效的制剂,比如噻托溴铵等以溴铵结尾的基本上都是长效胆碱能受体的拮抗剂。还有一类是中国人比较常用的茶碱类制剂,它现在一般用缓释或者是控释的技术,这种药的作用比较弱,但是它的好处是经济实惠,对中国人的效果可能好一些。还有就是激素,激素是在发作期,也就是急性加重期时会经常用到。还有抗生素,针对某些感染引起的急性加重会应用到。还有一类药是祛痰药,祛痰药主要针对患者气道的高分泌。稳定期基本上跟急性发作期相类似。首推的还是支气管扩张剂,它的种类跟急性发作期类似。稳定期一般选择长效制剂,包括β受体激动剂,还有胆碱能受体拮抗剂。一些经济条件不好的病人可能会用到茶碱,但是现在不主张用这些,主要采用吸入治疗。

慢阻肺中医治疗好不好

中医药治疗慢阻肺一般参考肺胀来治疗。肺胀的临床表现跟慢阻肺非常相似,一般治疗都是参照肺胀来治疗,那么它的优势主要在于能够明显的改善患者的生活质量,延长每次发作间期,而且还可以降低严重的程度,就是急性发作的程度。这些都有很多文献来报道。而且中药治疗从机理上讲是多个靶点、靶位、靶向的治疗。因为中医的治疗是一个整体的调节,调节脏腑,所以相比西药,能更全面的调整患者的整体状态。

慢性阻塞性肺病分多少级

慢性阻塞性肺病国际通用标准分为四级。它是根据肺功能的一秒量情况进行分级的。最近几年出现一种新的分级叫ABCD法,这个分级的方法主要根据肺功能一秒量进行,一秒量50以上是A级和B级,50以下是C级和D级。患者除了肺功能是50以上,临床的咳嗽喘的症状比较轻的是A级,比较重的是B级;那C、D的区分是相同的,首先是肺功能一秒量占预计值的50以下,症状比较轻的是C级,症状比较重的,需要住院治疗的分为D级。

慢肺阻怎么预防

预防慢阻肺要找到它的慢阻肺发病的原因,发病主要是人体对烟雾的一个过度的反应,所以要预防就要尽量的避免接触有毒的烟雾、有毒的气体,最常见的就是吸烟,烟尘中含有有毒气体、有毒颗粒。所以预防的第一条是一定要戒烟,有统计显示吸烟的病人发作慢阻肺的发病率大概在70%~80%,所以戒烟非常重要;有的患者没有吸烟也会发生慢阻肺,可能是因为吸入二手烟的问题,家里其他的人吸烟或者在饭馆里吃饭其他人的吸烟,对发生慢阻肺影响非常大;还有部分主妇做饭有时烟尘会比较大,此时也要稍微注意。

慢阻肺症状有哪些

慢阻肺病人有慢性气管炎的症状,就是常年咳嗽、咯痰,在某个特定季节会比较重。在这基础上,出现逐渐加重的呼吸困难症状。刚开始可能是剧烈活动以后的呼吸困难,到后来越来越重,轻微活动甚至安静休息时候也有呼吸困难。这说明病人的肺功能已经下降,如果肺功能下降用一些客观的数据来表达,比如用肺功能仪来测试,到一定程度以后,就称为慢阻肺。

慢阻肺的症状

慢阻肺是一种可以导致呼吸困难的肺部疾病,大多数慢阻肺是由吸烟所致的长期肺损伤所引起。慢阻肺患者的主要表现是咳、痰、喘。咳嗽表现为慢性咳嗽且时间比较长。有的病人可伴有咯痰,咯白痰或黄痰。喘就是气短。比如活动之后的气短。慢阻肺患者后期主要的表现是气短,严重时可能连穿、起床等活动都会出现气短。慢阻肺最主要的表现,从体征上讲,是后期会有明显的桶状胸,病人胸的前后径要明显接近于左右径。正常人一般是左右径大于前后径,肺气肿的患者前后径跟左右径是相似的。初期患者在体征上可能没有明显体征。

什么人容易得慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病的确切病因不清楚,一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。慢阻肺是人体对有毒气体有毒颗粒的一种过度的反应。所以对于长期、经常接触有毒气体的会容易发病。吸烟的病人因为烟雾中含有尼古丁引起成瘾,但慢阻肺形成是由于烟草里面有煤焦油等有害颗粒,在长期吸入后会引起气道长期的伤害,因过度反应导致阻塞气道引起。粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染的人群,室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差等也可能造成感染。

慢性阻塞性肺病要做什么检查

慢性阻塞性肺病是人体对有毒气体有毒颗粒的一种过度的反应。临床上常规做胸部的X线检查或是肺部的ct,因为慢阻肺的病人有轻度、中度、重度之分,通过影像检查可以判断患者是轻度还是重度、合并不合并肺气肿的情况;同时还要诊断有没有其他疾病,因为不管是咳嗽还是喘息,其他疾病如支气管扩张或者有些哮喘,甚至肿瘤的病人也会有类似的症状,常用肺功能其中的一秒量的检查,来判定气道是否有阻塞,阻塞的程度是轻是重,判断疾病是不是慢阻肺。

如何预防慢阻肺

慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿关系密切。所以,要想预防慢阻肺,首先要积极预防慢性支气管炎和肺气肿。预防的办法一般有以下几点:慢性阻塞性肺病是人体对有毒气体有毒颗粒的一种过度的反应。所以预防慢阻肺要尽量避免接触有毒的气体。首要一个就是戒烟,吸烟和吸二手烟都容易诱发慢阻肺。其次做饭烟尘较大时,也要稍微注意一些。防止伤风感冒是非常重要的措施。慢阻肺在气候突然变冷的时候容易发作,此外身体过度劳累、烟尘刺激等情况也容易诱发。

慢阻肺吃什么食物好

慢阻肺其实是一种慢性肺病,它会对患者的身体产生健康影响,若是有慢阻肺的困扰患者应及时到医院治疗,并在饮食上进行调整,让疾病得以控制,若是坚持食疗,还可以促进慢阻肺的康复,都能起到很好的治愈作用。那么,慢阻肺吃什么食物好?

1、黄芪乌骨鸡
  慢阻肺的第一个中药饮食处方是黄芪乌骨鸡:它是黄芪和乌骨鸡所制作的,将黄芪和乌骨鸡准备好,放在砂锅里一起炖,待鸡熟烂后,加入调味料,然后喝汤吃肉,可分为三四次来食用,可滋补气肺,补肾补血。
  2、虫草炖老鸭
  第二道药膳是用冬虫夏草炖鸭肉:准备冬虫夏草、老公鸭,然后把冬虫夏草放在老鸭腹内,再加水炖熟,食用一个月左右,可以修复虚损、肺和肾,还可以止咳,对哮喘非常有帮助。

3、四仁鸡子羹
  第三道药膳是四仁鸡子羹:准备白果、甜杏仁核桃以及花生仁,将四仁一起研磨,然后每天早上将其和鸡蛋一起煮羹,坚持连续服用六个月,可以补肾养肺,缓解呼吸和哮喘。
  4、人参蛤蚧
  第四种药膳是人参蛤蚧粥:准备蛤蚧粉、人参粉、糯米,然后将糯米煮成粥,当粥煮好后,加入蛤蚧、人参粉混合,趁热食用,坚持服用可以补肾。
  5、芋肉粥
  第五道药膳为芋肉粥:以淮山药、山芋肉、粳米为原料。淮山药、山芋肉煎取浓汁,然后每日用粳米煮粥一至二次,具有补肾补精的功效。

这五种中药食疗配方对慢阻肺有很好的治疗作用,所以这种疾病的患者应该在平时适当吃一些,坚持的服用会有很好的疗效。此外,患者应该在饮食中吃一些有益于健康的蔬菜和水果。避免吃辛辣易上火的食物,如果身体有什么不正常的地方就及时去医院,以避免出现更严重的后果。

copd的并发症

大家在见到copd的时候,一定都觉得特别陌生,其实这并不是一种特别陌生的疾病,这是不少人都熟悉的疾病,而且经常发生在身边,这种疾病被叫做慢阻肺,其实出现这种病症之后,最常见的症状就是咳嗽,不停的咳嗽,而且还会出现并发症,那么copd的并发症都有哪些?

1、自发性气胸
  慢阻肺患者引发的自发性气胸是很多见的,大多数都是因为胸膜下肺大疱破裂,空气进入到胸膜腔中导致的,如果患者的肺部基本功能比较差,即使气体量不多,临床表现也是比较严重的,就必须及时的采取抢救。
  2、肺气肿
  肺气肿患者常常有肺大疱存在,体征不够明显,所以在气胸的诊断上带来了一定的困难。

3、呼吸衰竭
  慢阻肺患者一般都存在着呼吸功能衰竭的情况,在某些因素的影响下,通气与换气的功能会出现障碍,比如呼吸道感染、应用静脉剂过量等因素。
  4、慢性肺源性心脏病以及右心衰竭
  低氧血症以及毛细血管破坏等因素,都可能会引起肺动脉高压,并且可能会出现右心衰竭的情况。当呼吸疾病加重之后,肺动脉会明显的增高,心脏就会加重符合,可诱发右心衰竭。

5、胃溃疡
  根据实验表明,患有慢阻肺的患者,约有百分之十八到百分之三十都会引发胃溃疡,诱发原因尚不明确。
  6、睡眠呼吸出现障碍
  患有慢阻肺的患者,在睡觉的时候通气降低比较明显,睡眠的时候就会比较危险,而且患者的睡眠治疗会下降,可能会引发心率缭乱等情况。
  一旦患上慢阻肺就是比较危险的,而通过接种疫苗能够有效的预防疾病出现,除此之外平时还应该加强体育锻炼、增强体质、提高自己身体的免疫力。

慢阻肺是怎么回事

慢阻肺是一种十分严重的肺部疾病,该疾病的死亡率很高,患者常常表现为咳嗽咳痰、气促喘息,而且会反复性加重,慢阻肺不仅仅会损害肺,还会累及到身体其他部位,危害性可想而知,那么,慢阻肺是怎么造成的呢?

1、长期吸烟
  目前公认吸烟为慢阻肺的重要发病因素,吸烟时间越长,吸烟量越大,患病率也越高。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高10倍以上。有人统计,每日吸烟40支以上者,慢性支气管炎的患病率高达75.3%。
  2、遗传所致
  慢性阻塞性肺疾病(慢性阻塞性肺病)的遗传机理方面发现,作为慢性阻塞性肺病的潜在病理之一的谷胱甘肽S转移酶P1基因105位点更有可能遵循隐性遗传模式。该研究为解析慢性阻塞性肺病的遗传机理研究提供了新视角。

3、环境所致
  外因包括粉尘、化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群(可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关)。
  4、胸廓运动障碍性疾病
  这种情况导致的慢性阻塞性肺病还是比较少的,一般严重的脊椎后、侧凸,脊椎结核,类风湿性关节炎,胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形,严重的胸膜肥厚,肥胖伴肺通气不足,睡眠呼吸障碍以及神经肌肉疾病如脊髓灰质炎,可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形,导致肺功能受限。

5、肺血管疾病
  这种情况导致的慢性阻塞性肺病比较少见,累及肺动脉的过敏性肉芽肿病,广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎,以及原因不明的原发性肺动脉高压,均可使肺小动脉狭窄、阻塞,引起肺动脉血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷过重,发展成慢性阻塞性肺病。偶见于肺动脉及肺静脉受压,如纵隔肿瘤、动脉瘤等,也可见于原发性肺动脉高压。

呼吸机对慢阻肺的作用

慢阻肺患者常常有呼吸困难的表现,病情加重时可能出现呼吸衰竭,到了症状非常严重的时候,可能需要应用呼吸机,如果慢阻肺患者出现了呼吸衰竭的症状,就需要使用无创呼吸机或者有创呼吸机进行保命治疗

一、呼吸机对慢阻肺的作用
  因为慢阻肺患者有呼吸困难的症状,所以在治疗这种疾病的时候,需要长期进行家庭氧疗,每天吸入氧气的时间应该达到16个小时以上,这对患者的病情是有帮助的。如果慢阻肺患者出现了呼吸衰竭的症状,就需要使用无创呼吸机或者有创呼吸机进行保命治疗。使用呼吸机可以改善肺部的通气状况,但是呼吸机一般应用于危重的患者,如果慢阻肺患者可以自主呼吸,一般是不建议使用呼吸机的。
  二、慢阻肺患者的注意事项
  1.慢阻肺患者要注意加强营养
  因为慢阻肺患者会出现消化吸收不良,分解代谢增强等情况,所以慢阻肺患者常常会营养不良,这样会导致患者的免疫力低下,从而加重慢阻肺的病情。所以一旦患有慢阻肺后,就要注意加强营养,建议平时多吃一些优质蛋白质含量高的食物,比如鸡蛋、牛奶、鸡肉、鸡汤、瘦猪肉等;还要多吃一些新鲜的水果和蔬菜,为身体补充维生素,这类食物含有的纤维素多,还可以预防便秘,缓解病情。
  2.慢阻肺患者要适当的运动
  因为坚持运动可以提高身体的抗病能力,对于缓解慢阻肺症状也是有一定帮助的,所以建议慢阻肺患者坚持锻炼,不过慢阻肺患者的运动量和运动强度要适宜,比如在刚开始运动的时候以慢走为主,每次坚持5到10分钟,每天进行四五次,逐渐适应后可以延长锻炼的时间,锻炼的方法也可以先死慢走,适应后,可以从慢走改成快走,慢跑,适度的做家务,打太极拳等。
  3.慢阻肺患者要戒烟
  吸烟是导致慢阻肺发生的重要原因,所以慢阻肺患者必须戒烟,一般患者在戒烟一周后,咳嗽、咳痰的症状就会得到缓解。除了要戒烟之外,还要注意避免吸二手烟,否则也会加重病情的。

慢阻肺与肺癌——量变到质变的故事

流行病学研究明确指出慢阻肺COPD是肺癌高危因素,特别是肺气肿型COPD。在非吸烟肺癌患者,COPD比例为10%,吸烟肺癌患者中,12%合并有COPD。

COPD如何导致肺癌?

肺癌究其本质是一种基因病,是由先天遗传自父母的生殖系基因突变(germline mutation),和后天外部刺激导致的体细胞基因突变(somatic mutation),共同作用引起的细胞增生和分化的异常,表现为不受机体控制的生长和致命性的外侵转移。

前期研究显示,COPD与肺癌共享部分先天易感基因,这些基因往往与肺组织的发育与分化相关,基因的先天缺陷导致肺部组织更新再生能力的异常,表现为正常肺泡结构的破坏(肺气肿),严重者促发细胞异常分化,形成肿瘤。

另一方面,COPD患者面对外界环境因素(细菌,病毒,PM2。5异物等)的入侵,有着特殊的炎症反应模式,往往比常人更剧烈,反复的炎症破坏必然伴随着组织的修复,局部干细胞增生分化的次数大幅度的增加,干细胞分裂过程中出错的概率同比增加,意味着导致癌变的基因突变频率加大,罹患肺癌的风险增加,类似一个量变到质变的过程。

如何预防肺癌

1、禁止和控制吸烟:禁止和控制吸烟,首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例,需要制订一定法律或条例限制人们,特别是限制青少年吸烟。

2、控制大气污染:做好环境保护工作,有效地控制大气污染,从而达到预防肺癌的目的。建议慢阻肺患者出行要做好防护措施,准备防霾口罩等。

3、职业防护:对开采放射性矿石的矿区,应采取有效的防护措施,尽量减少工作人员受辐射的量。对暴露于致癌化合物的工人,必须采取各种切实有效的劳动防护措施,避免或减少与致癌因子的接触。

4、防治慢性支气管炎:由于慢性支气管炎患者的肺癌发病率高于无慢性支气管炎者,所以积极防治慢性支气管炎对预防肺癌有一定的意义。特别是要劝导患慢性支气管炎的吸烟者戒烟,因为患慢性支气管炎又吸烟人群的肺癌发病率更高。

5、早期发现、早期诊断与早期治疗:对早期肺癌的筛检手段至今仍不令人满意,在人群中普查肺癌的费用非常昂贵,而对降低肺癌死亡率的可能性很小。原位癌有着100%的治愈率,一期肺癌的五年生存率高达80%。肺癌筛查的金标准目前依然是每年一次低剂量螺旋CT筛查,但是CT的放射性损伤本身就是导致肺癌的诱因。

美国国家疾病预防服务工作组(USPSTF,U。S preventive services task force)预测,如果全美一半50岁以上人群,每年做一次年一次低剂量螺旋CT筛查,美国肺癌发病率将上升2%。由此建议每年一次的肺癌CT筛查仅仅局限于肺癌高危人群:年龄55-75岁,吸烟30包年,戒烟15年以下。

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