男性不育症的治疗原则

对于男性不育症患者病因明确的，如精索静脉曲张、内分泌障碍、生殖器官异常、性功能障碍、生殖系统感染、免疫性不育等，西医的治疗原则以对因治疗为主，通过消除引起不育的病因而达到治疗目的。对其中病因难以确定的，如精液质量差者，治疗原则以对症治疗为主，最终通过不同的治疗手段来达到恢复生育能力的目的。

中医治疗男性不育症的原则仍然是辨证施治为纲，注重调整脏腑之阴阳，其中以肾之阴阳为主，补充肾之精气，疏通精道。虚证以补肾为主，兼顾肝脾，实证则以疏导为主，虚实夹杂者当攻补兼施，灵活变通。

(1)改掉不良的生活习惯，增强体质　患者应戒烟、戒酒、忌辛辣之品， 生活起居养成良好的规律，加强营养，进行适度的体育锻炼。

(2)夫妇同治　过好适度、有效、和谐的性生活。治疗不育症切忌急躁， 夫妇双方应密切配合，坚持测定妻子的排卵期，在排卵期前后适当增加同房次数，增加受孕机会。

(3)遵从医生的指导合理治疗　不育症属难治疾病，切忌道听途说， 误服补药。应在专科医生的指导下合理治疗。适宜手术的患者应进行手术治疗，适宜药物治疗的患者应坚持服药。必要时进行人工授精等先进方法。如实在是治疗无望，可按照法律程序办理领养手续。

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不育患者在治疗期间建议不要避孕的情况

1.年龄因素

如果夫妻双方或有一方都年龄比较大，超过或者快要超过最佳生育年龄，应该在治疗同时，抓住一切机会怀孕，以免错过最佳时机;因为即使常规药物治疗不成功，试管婴儿的成功率也会受到女性年龄的限制。一个25岁的女性如果排卵正常，子宫等条件基本具备，她做试管婴儿的成功率应该有50%左右。

但到了40岁左右，她已经基本丧失排出正常卵的能力，我们虽然把她的卵取到了体外，她这个卵也不是具备形成正常胎儿潜能的，体外受精以后形成了早期胚胎，但不能发育，最终成功率非常低。一般成功率在10%上下，随着40岁往上，年龄每增加一两岁，(成功率的下降)都是非常显著的。

而男性在35岁以后，体内的雄性激素开始衰减，平均每过1年其睾丸激素的分泌量就下降1%，精子基因突变的概率也相应增高，精子数量和质量都得不到保证，对胎儿的健康也会产生不利影响。虽然年龄对男性整个生育活动的影响程度较轻，男性从40岁左右开始出现生育力下降，但大多数人50岁后仍有生育力，但却可能增加女性流产的风险。

　2.药物影响

一般来说，女方服用药物尤其是怀孕之后继续用药对胚胎影响比较大。大多数西药都会有比较明确的妊娠禁忌相关说明;中药也有孕妇禁忌，常见忌用药物有：斑蝥、牵牛、大戟、甘遂、芫花、商陆、麝香、水蛭、虻虫、番泻叶、藜芦、蟾酥、蜈蚣、木鳖子、生川乌等，慎用药物有制附子、贯众、桃仁、红花、大黄、枳实、干姜、肉桂、益母草、法夏、常山、天南星等。上述中药主要是指一旦怀孕避免使用，目前还没有明确的研究说明备孕期间服用是否会对胎儿产生何种影响，中成药亦是如此。

对于男性来说，如果服用的是西药通常会有比较详细的说明该药对生育的影响;中药或中成药相关说明较少，目前也没有明确的研究说明生育期间服用是否会对胎儿产生影响;但从以往经验来看，男性服用中药或中成药期间使配偶怀孕的话一般不会对胎儿产生影响。

综上所述，不育患者在服服药治疗期间到底要不要避孕，要从自身身体健康状况、年龄和服药品种等多种因素来衡量，既要选择最佳时机来优生优育，也尽量不要错过有限的机会。

原发性不育症仍然是主要的不育症

根据我的临床经验及我国的实际情况，我认为实践中特发性男性不育所占比例要比31%高，几乎接近60%。精索静脉曲张所致的男性不育症所占比率应该与15.6%接近或高一些。

由于过去认为精索静脉曲张久立后症状加重，目前很多患有该病的白领都是久坐后睾丸会阴部不适感加重，所以容易忽略本病，这应该引起我们的重视。

另外，其它因素或原因也要重视，如性腺功能低下，精索静脉曲张发病率比我早期估计要高，结合临床，确实男性不育症中，精索静脉曲张通过查体和B超检查，发病率很高。

所以，原发性不育症仍然是主要的不育症，即不明原因的不育症是主要的不育症。

治疗男性不育的时间是多久

男性不育症的患者治疗3个月为一个疗程。精子从产生到排出体外约需90 天，人的精子发生过程可分为六个期，每个期都有特定的时间和细胞组合，六个期构成一个周期，人的精子发生约需经历四个半周期，由于每一周期历时16天，故人的精子发生过程约为70天，精子发生后还需要在附睾的微环境中完全成熟，需要大概19～23天。

因此，从精子产生到成熟后被排出体外，约为90天，正好3个月左右。 因而，接受药物治疗的患者切莫着急或认为药物无效，坚持服药3个月后才会出现疗效。对不育症之病明确者，如精索静脉曲张、内分泌障碍、生殖器官异常、性功能障碍、生殖系统感染、免疫性不育等，西医的治疗原则以对因治疗为主，通过消除引起不育的病因而达到治疗目的。

对其中病因难以确定的，如精液质量差者，治疗原则以对症治疗为主。最终通过不同的治疗手段来达到恢复生育能力的目的。中医治疗男性不育症的原则仍然是辨证施治为纲，注重调整脏腑之阴阳，其中以肾之阴阳为主，补充肾之精气，疏通精道。虚证以补肾为主，兼顾肝脾，实证则以疏导为主，虚实夹杂者当攻补兼施，灵活变通。

患者要改掉不良的生活习惯，增强体质　患者应戒烟、戒酒、忌辛辣之品， 生活起居养成良好的规律，加强营养，进行适度的体育锻炼。夫妇同治　过好适度、有效、和谐的性生活。治疗不育症切忌急躁， 夫妇双方应密切配合，坚持测定妻子的排卵期，在排卵期前后适当增加同房次数，增加受孕机会。

遵从医生的指导合理治疗，不育症属难治疾病，切忌道听途说， 误服补药。应在专科医生的指导下合理治疗。适宜手术的患者应进行手术治疗，适宜药物治疗的患者应坚持服药。必要时进行人工授精等先进方法。

但是，由于每个人的体质不同，对药物的反应也不尽相同，还有治疗时所选择的方法不同，比如有人仅仅吃中成药，有些人可能喝汤药还有针灸等综合治疗方法，每个患者的配合治疗情况也不一样，所以治疗上时间长短也不能完全一样，因人而异。

男性不育症，随心所“育”

男性不育症病因复杂，中医按其原因可分为精少、精薄、精冷、精凝、脓精、无精、不射精等几种类型。少、弱精子症、精液不液化症是男性不育症的常见原因。

男科多年的临床与科研认识到“肾阴不足、湿毒、气滞、血瘀、正虚邪恋”是本病的主要病机。研制的1-7号“补肾生精活血系列方”根据中医经方化裁，并结合宏观与微观理论组方而成，具有补肾、活血、行气、利湿等功效。

该系列方生精而不腻邪，阴阳同调，可改善局部生精微环境，共奏益肾生精之功。配合中成药“壮阳填精口服液”，临床验证，一般经1-3个疗程，能明显提高精子数量、活力，改善精子功能。

另外，男科对于慢性前列腺炎、免疫性因素、精索静脉曲张引起的不育症方面积累了丰富的临床经验。科研上已经完成中国中医科学院中医优势病种临床研究项目“补肾法为主治疗少弱精子症优势和规范化研究”。

中医治疗男性不育

中医对男性不育症的认识是以肾虚为主，至今在治疗上以补肾为主的仍占大多数，但验之临床，这种认识也有较大的局限性，所以说要全面认识其病因病机。

从病证上看，不育症有虚、实、寒、热，近年来发现实证热证渐多起来，情志内伤、外感病邪、过食肥甘、恣贪酒色等，多为实邪，易导致气滞血瘀、湿热下注。现代生活方式、生存环境的影响，使产生湿热、血瘀、痰湿的机会增多。而先天禀赋不足，精气虚弱所致者则逐渐减少。

从临床症状上看，男性不育患者表现出腰膝酸软、足痿无力、头晕目眩、发脱齿摇、健忘恍惚、萎靡不振等症状者已不多见，多数患者临床见症为阴囊潮湿、坠胀疼痛、静脉迂曲成团，腰酸，尿黄浊，性情急躁等湿热瘀血类实证表现。

微观辨证与宏观辨证结合，把握微观辨证中的阴阳平衡;合理用药，注意微调，防止出现偏差;剂型要合理，中西合治效果好;注重夫妻同调，平衡阴阳。将现代科学技术成果纳入中医辨证体系，同时注意患者细微的体征变化，在临床上配合精液常规或计算机辅助精液分析、内分泌、免疫学、细胞遗传学和病理学检查等来辅助分类诊断，尤其是无证可辨者，微观辨证就显得很重要。

从现代医学看来多为感染性或免疫性因素导致不育，从症状学来说，中医传统理论体系中并无相关理论依据。我们认为精液、前列腺液中白细胞增多属微观环境下的湿热之征，诊断此类患者为湿热瘀阻导致的阴阳失调，给予清利湿热辅以行气活血治疗多可见效。