睡眠障碍的诊断

2020-07-14

诊断睡眠障碍的依据有很多,大概分为三大类,一类是失眠,患者难以入睡,或者是容易早醒。另一类是睡眠时间过长,患者的睡眠时间会比正常人多几个小时,甚至一整天都在睡觉。还有一类就是睡眠中的异常行为,比如梦游、惊醒等。

睡眠质量是否良好,直接影响着人们的身体健康,只有保证良好的睡眠,才能精神饱满的面对工作和生活。但是生活中有很多人的睡眠质量都很差,长期睡眠质量吧不佳很是让他们困扰,有的人甚至怀疑自己存在睡眠障碍。那来了解下睡眠障碍的诊断有那些依据?
  1、失眠
  诊断睡眠障碍的其中一个依据就是失眠,如果患者长期入睡困难,或者是早早的就醒了,而且不能再次入睡,就可能是存在睡眠障碍的困扰。这种失眠多是精神因素导致的,比如情绪焦虑、恐惧、过度兴奋等。还有一些患者本身就患有神经衰弱,也会出现入睡困难、多梦等症状,而且还很容易觉醒。那些抑郁症还有狂躁症患者也会存在睡眠障碍,主要表现为睡眠不深、早醒等症状,但是狂躁症的患者可能会整夜无眠。
  2、睡眠时间过长
  睡眠障碍不只是有失眠的症状,睡眠过多也是诊断睡眠障碍的一个重要依据。这类患者的睡眠时间要比常人多很多,少则数小时,多则可能是一整天都在睡眠中度过。而且患者在睡眠的过程中跟正常人的睡眠状态是一样的,没有任何的异常。这类患者中有一部分是脑病导致的,比如脑炎、脑瘤等。
  3、睡眠中存在异常状态
  睡眠中经常出现异常状态也属于睡眠障碍的范畴,比如患者在睡眠中可能会突然惊醒,但是没有意识的,此时患者的两眼直视,心跳加速、呼吸急促、表情紧张恐惧,有时候可能还会伴有骚动,比如大声的喊叫。但是在一两分钟之后,患者就有恢复了正常状态,继续躺在床上睡觉,在早晨醒来之后也没有这段记忆。
  除了睡眠中易惊醒之外,睡眠障碍的患者还可能会出现梦游症。在发作的时候,患者会从睡眠中突然做起来,甚至是下地走动,但是此时患者是没有清醒的,且面无表情,动作也非常的笨拙,可能还会有喃喃自语的现象。每次发作的时间大概会持续数分钟,然后又可以继续回到床上睡觉,在晨起之后这些事情完全没有印象。



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什么是健康睡眠

我们生命的三分之一都在睡眠,但是对睡眠的真正了解有多少?什么样的睡眠才是健康的?健康的睡眠应该是适当的睡眠时机,相对合适的持续的睡眠时间,较高的睡眠质量、正常的睡眠结构,符合这三条才是健康的睡眠。

健康睡眠的有利功效
  纵观人的一生,1/3的时间都是在睡眠中度过,如此可见,这1/3的质量睡眠直接影响这剩余2/3的人生进程。
  功效一:健康的睡眠质量能够助于恢复体力、增强免疫力,有利于战胜疾病和身体康复。
  功效二:良好的睡眠能够协调大脑皮层、增强肌纤维的功能。
  功效三:有一个良好的睡眠,便可以很好的预防糖尿病及中风。
  功效四:健康的睡眠可以让心脏及消化系统得到良好的休息,让心脏的运动能力变强,变得越来越健康,心脏健康了,保护心脏及消化系统。
  功效五:健康的睡眠可以有效的减少睡眠中枢的亢奋时间,从而使的其他的中枢神经活跃起来,从而保护智力。
  睡眠的健康标准
  睡眠量:一般7-9小时
  人体对睡眠的要求,一般青壮年一夜睡7-9小时,少年幼儿增加1-3小时,老年人减少1-3小时,这是不同年龄段对睡眠量(时间)的要求。
  睡眠质量:半小时内入睡基本整夜不醒
  上床半小时内即能入睡,整夜不醒或醒一次,不是间断多醒或早醒;不梦少梦,不是多梦或噩梦;睡眠深沉,不是似睡非睡,或易受环境干扰、惊醒,这是对睡眠质量的要求。
  最佳睡眠时间:晚12点至晨8点
  人类最佳睡眠时间应是晚上12点-清晨8点,老年人稍提前为晚11点-清晨7点,儿童为晚10点-清晨8点。这样的睡眠时间符合自然界阴阳消长规律,长期违反这个规律,就会受到自然界阴阳消长规律的制约,而发生失眠现象。

拿什么拯救你,我的睡眠

睡眠是什么?

要说清楚失眠,首先要对健康的睡眠有一个正确的基本的认识。睡眠,首先是一种生理活动,与吃饭一样,是一种本能活动。婴儿出生后,不要别人训练,就会吃奶、睡觉。这是一种与生俱来的能力。

人的睡眠时间,随着年龄的增长,总体的趋势是越来越少。所以,老年人出现睡眠时间变短变浅,在很多情况下,是一种正常的自然的现象,不必紧张害怕。有人说,正常的睡眠是8个小时,其实这是一个误解,或者说不够恰当。每个人由于存在生理心理差别,对睡眠的时间需求也不相同。一般来说多在6~9小时内。只要自己和自己比,某一段时间的前后,睡眠时长没有明显差异就可以。而不要去和别人比较,更不必羡慕睡眠时间长的人。

睡眠,表面看起来很简单很平静,其实并不简单。睡眠启动后,人先是进入浅睡眠状态,持续一段时间后进入深睡眠状态,肌肉也会变得越来越放松。然后再由深到浅,接下来进入另外一种睡眠状态,有梦的睡眠。这个时候不被叫醒,是不知道自己在做梦的。做一刻钟左右的梦后,人会再次回到浅睡眠的状态。这样,睡眠由浅到深,由深再到浅,再做梦,就构成了一个睡眠周期。一个晚上一般要进行4~5个这样的睡眠周期,也意味着一个人实际上一晚上至少有4~5个时段是在做梦的。只有在做梦的时段醒来,才会发觉自己在做梦,否则就会觉得“一夜无梦”。

睡眠的意义不仅在于恢复精力和体力,在睡眠中,人脑就像一台电脑的服务器那样,还在后台默默地处理很多信息,包括对记忆信息的加工、整合等等。有些人喜欢熬夜学习,其实,这是最不经济的策略。剥夺了睡眠时间,就等于打乱了大脑对学习材料进行加工处理的机会,反而会降低记忆功能。另外,睡眠时还会发生一些内分泌方面的变化,包括生长激素的分泌。有些孩子在青春个子长得很高,其中睡眠的左右功不可没。此外,睡眠还有很多功能,比如提高机体的免疫力等。

有些失眠是人为的

睡眠既然像吃饭一样,是一种本能活动,一般来说,是不需要主观努力就可以完成的事情。就如同人们吃饭一样,当人把食物咀嚼后吞咽下去,食物就进入了消化系统。没有谁去关注食物是进入胃了,还是进入小肠了,消化液分泌得够不够等问题,消化系统自然而然地就把这一系列的工作独立完成了。睡眠本身也具有类似的功能。我们脑内就有专门负责睡眠和觉醒的结构。

但是,有些人会过分夸大睡眠的作用,会过分夸大失眠的危害,一旦失眠,则立刻非常警觉,在次日一定想法设法让自己补觉,或提前就寝,或强迫自己几点入睡。结果,这种主观的努力反而干扰了睡眠本身的节律,抑制睡眠本身调节功能的发挥,带着“目的”去睡觉,反而会让自己变得兴奋、警觉甚至焦虑。结果,与睡眠本身的放松状态背道而驰,失眠也就难以避免了。一旦连续失眠几个晚上,有的人会觉得这是很严重的健康问题,会继续想办法 “努力地”睡觉,结果就进入了恶性循环,晚上越想睡越兴奋,白天不该睡觉的时候却昏昏欲睡。睡眠就这样在主观的努力下转变为了失眠。失眠也因为不恰当的关注而得以维持。

实际上,如果连续熬夜,睡眠本身会积攒一些睡眠压力,到睡觉的时候,想不困都很难。如果没有人为的干预,人本身会很快就会入睡的。就是那些对睡眠过分的期待和关注,导致了失眠。

有些失眠是心理疾病的表现

还有些患者的失眠与上面的情况有所不同。有些人或许没有什么直接原因,睡眠就渐渐地不理想了,比如入睡慢,容易醒,特别是醒得较早。白天逐渐出现情绪低落,心烦,话少,兴趣降低,食欲下降,精力不足等。这个时候,可能就有抑郁的发生了,失眠不过是抑郁的表现之一,是抑郁诸多症状中的一个。却是最容易被识别和发现的症状。

这个时候,如果仅仅处理失眠,则效果有限。需要在进行抗抑郁治疗的同时,进行失眠的治疗,标本兼治。抑郁缓解后,失眠也会慢慢地随之而好转。

很多中老年人由于合并躯体疾病,以及年龄的原因,出现抑郁的风险也在增加。往往最初就是以失眠作为最早出现的症状。此时,如果合并情绪方面的问题,则最好到精神或心理科就诊,以排除有无抑郁的存在。

当然,其他很多心理疾病也会伴发失眠。在就诊的时候,一定要把失眠以及伴随出现的精神心理症状告诉医生,以免贻误病情。

失眠了,怎么办?

尽管都是本能活动,但睡眠相比吃饭,似乎更容易受到心理因素的影响。出现失眠了,该如何调节呢?这要视情况而定。

如果只是偶尔由于心理因素的影响而失眠,那么可以做一下腹式呼吸,让自己的心绪平静下来。可以这样操作:仰卧在床上,先是慢慢地深深地吸气,同时把腹部鼓起来,吸气的时间大概保持在六到七秒,直到不能再吸气为止,可以同时在心里默默地查六到七个数,1,2,3,~7,然后再慢慢地呼气,同时收缩腹部,也保持在六到七秒,直到不能再呼气气为止。这样就完成了一次腹式呼吸。每次腹式呼吸能够持续12到15秒,每分钟呼吸次数在四到五次。而呼吸频率慢了,人的情绪也会逐渐地回复平静,身体也会放松下来,睡眠也就会慢慢地启动。

如果是睡眠态度不良造成的失眠,则要建立新的睡眠信念。睡眠固然重要,但不要过分夸大失眠的危害,减少对睡眠的干预,才能保证其发挥自身调节的功能。就像前面案例中说的张阿姨,采取的措施越多,等于对睡眠的期望越大,心理压力也就越多,反而会抑制睡眠自身的调节功能。在进行这些活动的时候,不要在主观上和睡眠建立联系。比如喝牛奶,仅仅体验牛奶的香甜就是了;泡脚,就享受水温的舒适就是了;散步,就欣赏路边的风景就是了。睡眠承载的期望越小,容易发挥自身的功能。

如果失眠的同时,有精神心理方面的其他的明显的变化,最好还是去找医生看看。排除一下是否为某些心理疾病的早期表现。

总之,睡眠就像孩子一样,需要关注,需要管理,更宜顺其自然。让睡眠自身发挥好本来的功能。

你所不知道的睡眠

现代睡眠医学认为,正常的睡眠是一个主动的自控过程,像是夜晚繁忙的工厂,紧锣密鼓地进行各项任务。其中,有些“工作”或许你并不知道。

长期失眠记性差

在睡眠中,有一个时段人会做梦,眼睛会不停转动,如同在观看梦境中的场景,这个时段被称为快动眼睡眠。这个时期,大脑的某些结构会把白天学习的知识进行整合、加工、分类、储存。经过处理,白天获得的信息就会得到巩固和强化。所以,睡眠好的人会感觉记性很好,学习效率高。如果长期失眠,人就会觉得记性很差,脑子不好用。

 经常熬夜影响长个儿

在睡眠早期,即入睡后的几个小时内,人们会进入一个深睡眠的阶段,这时脑内的某个部位会分泌多种激素,其中生长激素分泌很活跃。有了生长激素的作用,睡眠良好的儿童和青少年的正常身高就得到了保证。如果经常熬夜缺觉,就会影响生长激素的分泌。

睡觉时容易感冒

我们有个常识,人是恒温的动物。其实,在快动眼睡眠时段,就是做梦的那个阶段,尽管只有十几分钟或二十多分钟,人乃至所有的哺乳动物都会丧失体温调节功能。如果环境温度较低,体温也随之降低,有人会因此而感冒,或因为寒冷而觉醒。而快动眼睡眠又在后半夜较多,因而人更容易在后半夜被冻醒。

后半夜是“魔鬼时间”

很多疾病,比如急性脑血管病、心绞痛、哮喘,常常发生在后半夜特别是黎明前的时段,甚至死亡也经常出现在这个时间,因此,后半夜常被称为“魔鬼时间”。这个危机四伏的时段与快动眼睡眠的关系最密切。快动眼睡眠在后半夜是间断出现的,并且每次的时间都要加长。在这个时期,人的心率、血压、呼吸,以及植物神经系统的活动,会发生明显而又不规则的变化。这些不确定的生理状态,对于老年人,特别是病人,会构成危险因素。

  服用“安定”后反觉不解乏

很多人对安眠药都谈之色变,认为吃了安眠药会“傻了”,或对药物“依赖”了。这些认识上的误区和以前对“安定”的滥用有关。安定这类安眠药有个特点,就是能够延长浅睡眠的时间,但会抑制深睡眠的出现。而深睡眠却是最让人放松最解乏的睡眠。很多人服用安定后会觉得能睡着了,但不舒服,原因就在这里。现在,催眠药更新换代较快,已经有很多的新药可供选择。

老人别坐着打盹

午后,老人喜欢闭目养神,坐在沙发上边看电视边打个盹。殊不知,却暗藏着健康隐患。

老人为啥爱打盹?从生理方面看,随着年龄增长,脑细胞逐渐老化、减少,且通常不能再生,大脑慢慢退化、萎缩,造成脑神经之间的交互联系减少,容易出现反应迟钝、思维缓慢等问题。有些老人由于脑动脉硬化,导致大脑供血供氧不足,也会经常打盹。不要坐着打盹。很多老人打盹时头耷拉在沙发上,顺势歪过去,这样万万不可取。由于老人颈椎不如年轻人柔软,打盹时一点头一抬头之间极易扭伤脖子;坐着打盹时间长了,站起来时身体容易失去平衡而摔倒。

所以,老人犯困时最好平躺在床上或沙发上。打盹醒来不可猛然翻身或站起来,先平躺一会儿,再扶墙或借助其他物体逐渐侧身起来。另外,不宜在风口打盹,睡眠中体温下降,极易受凉感冒。白天犯困,打盹+午睡。老人白天如果犯困,可打会儿盹,时间不宜过长,控制在10~20分钟即醒,属于“积零成整”的储备精力方式,能补充脑力,振奋精神。中午可午睡一会儿,时间在1小时左右。

怎样能睡得更好?受生理原因、慢性病、起夜等因素影响,很多老人白天嗜睡,晚上睡不好。建议老人最好晚上10点前入睡,睡眠时间保证在7小时左右。研究显示,白天适当晒太阳可治疗睡眠障碍,老人每天应晒2小时左右太阳;如果不便外出,白天也要保证室内光线充足;每周进行4次30~40分钟的耐力训练,如快速行走、打太极拳等。不要在床上读书看报、看电视或者听收音机。上床20分钟后仍睡不着,起来做些单调的事情,有睡意再上床。

睡眠对人体的健康很重要

睡眠对人体的健康是至关重要的,大家应该保证每天有7~8小时的睡眠,最好再有半小时的午睡,对人体是很有益的。特别是节假日长时间地看电视、看电影,有的通宵达旦地搓麻将、打扑克、玩游戏等造成生活很不规律,睡眠失去规律,出现失眠多梦,时睡时醒,睡眠质量不高等。

改善睡眠的办法很多,据专家研究,每晚10点至次晨6点是睡眠的黄金时间,睡前喝一杯牛奶或小米粥或蜂蜜水有助改善睡眠质量。每天早晚按摩头部干洗脸,睡前温热水泡脚并按摩足底对改善睡眠也有益。如能每晚一小碗安神补脑粥(龙眼肉10克、百合20克、莲子20克、红枣10个、银耳10克、枸杞子10克、梗米30克、金针菜20克)对睡眠会有较好的改善。对经常失眠的人不妨试一试按摩安眠穴(在耳后风池穴前面有安眠I、安眠Ⅱ二个穴),每天按摩1次,每次5分钟。现在我提供一个安神保健茶供大家参考服用。茯苓10克、五味子10克、麦冬10克、合欢花10克、酸枣10克、珍珠母10克、夜交藤10克、柏子仁10克、败酱草10克、龙眼肉10克、百合10克、金针菜10克。