胆囊结石需要做什么检查

2020-07-14

胆囊结石需要做什么检查:
  通常来讲,对于胆囊结石的检查我们首先选择的是肝胆系统的腹部B超,腹部B超现在我们多采用彩色多普勒超声,这种超声较以往的普通的腹部B超有了大幅度的提升,不管是在图像质量上,还是在回波的质量上都有了明显的提高,现在百分之九十五以上的胆囊结石都可以通过腹部超声检查来确诊。胆囊结石患者在整个患病期间的复查和随访过程中,腹部B超也是我们首选的一种检查方式,因为这种方式除了准确之外,还具有低廉方便的特点,只要患者是在空腹禁食禁水状态下都可以进行腹部超声的检查,但是腹部超声也有一个明显的缺点,腹部超声的检查跟B超医生的经验是密切相关的,它没有客观的图片,可以由B超医生提供给外科医生,因此这是B超检查的一个劣势,如果我们想保留腹部的影像学资料,或者说拿着影像学资料去会诊去给别的医生看的话,我们就需要做腹部的CT或者是核磁检查,这两种检查的优势在于可以更清晰地显示胆囊的病变,除了胆囊的病变之外还可以显示临近器官的病变,因为有些上腹部不适的症状有可能是胆囊炎,但也有可能是临近器官的问题。
  因此这些检查是在检查胆囊结石过程中一个对B超检查的必要的有益的补充。



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胆囊结石嘴苦怎么办

胆囊结石出现嘴苦的症状,这时候首先需要及时的对胆结石进行治疗。胆结石程度并不是很严重,或者是发现直径比较小的时候,可以通过溶石疗法,或者是体外碎石的方法进行治疗。而对于嘴苦这种症状,一般可以通过口含生姜片,或者是喝柠檬水来进行缓解。

胆囊结石是平时很多人都容易出现的一种疾病,出现这种情况之后,除了患者会感觉到胆囊部位出现剧烈疼痛之外,也经常会引起各种其他的不适,比如嘴巴发苦,这时候会影响到人们的正常食欲,那么胆囊结石嘴苦怎么办好呢?
  一、胆结石嘴苦原发疾病治疗
  1.溶石疗法
  胆囊结石使得患者,出现嘴苦的时候,需要及时的对胆囊结石这种原发疾病,进行有效的治疗。对于很多结石体积并不是很大,尤其是早期患者,可以通过口服胆酸等药物进行药物溶石。这种治疗方法通常会对肝脏,具有一定的毒性反应,因此肝功能不是很好的人群,最好是不要使用。

2.体外碎石
  出现有胆囊结石的患者,可以通过体外冲击波的方式,进行碎石治疗。这种方法通常适用于胆囊结石,同时伴有胆固醇升高的患者进行,相对来说,这种方法进行碎石治疗,它的副作用比较轻微,只是有极少数患者在治疗之后,会出现右上腹部隐痛,或者是身体乏力的情况,一般不会引起肝胆胰等脏器损伤。
  二、胆囊结石嘴苦症状缓解治疗
  1.口含生姜片
  胆囊结石引起患者出现嘴巴发苦的情况时,可以通过口含生姜片的方法,来缓解嘴巴苦涩的感觉。尤其是在早晨起床的时候,将新鲜的生姜清洗干净以后,切成薄片含到嘴里,可以让口气变得更清新,同时对于苦涩感,也会有一定的缓解作用。

2.喝柠檬水
  嘴苦的时候,很多患者都会出现食欲明显下降的情况,这时候可以适当的喝一些柠檬水。用新鲜的柠檬泡水,里面适当的放上一些蜂蜜,它的酸甜口感,能够对苦味起到一定的中和作用,同时适当的喝柠檬水,也可以清除口腔异味。

胆囊结石术后饮食指导

患上了胆囊结石虽然治疗的方式比较多,但是这种疾病得复发性是非常高的,一般的治疗方式很难保证根除的效果,而采用手术的方式可以避免出现复发,对于患者们来说也减少了痛苦,但是术后需要注意饮食,那么胆囊结石术后饮食指导有哪些?

胆囊切除术后以低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素为饮食原则。
  控制热量减轻体重,控制进食总量,每餐应七八分饱(特别是晚餐要少吃)。保持体重在理想范围内,超重和肥胖者应该减肥。术后前3个月尤为重要。
  一、减少脂肪和胆固醇。
  讲究荤素合理结合,尽量减少食物中的脂肪和和胆固醇含量,胆囊切除后,因缺乏足量浓缩胆汁,若过量摄入脂肪和胆固醇,会引起消化功能紊乱,重者出现脂性腹泻,导致营养不良。平时提倡使用植物油,避免摄入动物油,尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等食物,减少摄入脂肪含量高的坚果类食物如花生、瓜子、核桃 、大杏仁、开心果等。严格限制动物内脏,蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物,每周最多吃四只鸡蛋,避免暴饮暴食或过度饥饿,尽量做到少量多餐。
  二、补充优质蛋白质。
  补充充足的低脂优质蛋白质,有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害,可以选择鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制品等食物。
  三、摄入足量的蔬菜水果。
  每天蔬菜摄入量应大于500克,水果至少有2种,来补充维生素和矿物质以及膳食纤维,并且可以减少胆固醇的形成,减少脂肪和糖的吸收。
  四、戒烟酒及少食冷、硬、辛辣食物。
  吸烟酗酒都会加重肝脏的负担,一定要戒烟戒酒。少食辛辣等刺激性强的食物,如洋葱、蒜、姜、辣椒胡椒等。
  五、补充膳食纤维。
  多食含膳食纤维高的食物,包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗粮,以促进胆汁排泄。
  六、讲究烹调有方法。
  烹饪应力求清淡,最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法。避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法,并尽量少用调味品,适应手术后胆道功能的改变,减轻消化系统的负担。
  因个体差异不同,消化不良的症状大概会持续3个月至半年左右,随着时间的推移,胆总管逐渐扩张,会部分替代胆囊的作用,消化不良的症状也就会慢慢缓解。这时饮食也就能逐步过度到正常了。

胆囊多发性结石严重吗

相信大家对于胆囊结石还是比较熟悉的,但是胆囊结石的类型并不只有一种,其中有一种胆囊多发性结石,就是需要我们重视的类型,一旦患上了这种疾病需要及时的采取治疗,避免让疾病越来越严重,那么到底患了胆囊多发性结石严重吗?

胆囊多发性结石严重吗
  严重。一般胆囊多发性结石都是通过B超检查来诊断的,其常见的症状主要有恶心呕吐,腹部胀痛,隐痛等现象,有时也会伴有一些严重的并发症。
  发作频率有时每隔几年发作一次,有时几个月发作一次,有时一月发作数次。如果结石阻塞在壶腹部或者胆囊管,则可以引起右上腹胆绞痛。假如变换体位或用药不能使结石离开梗阻部位,胆囊内就会产生很高的压力,胆囊壁的血液供应减少或停止,细菌就很容易进入并产生大量毒素,引起胆囊壁坏死,甚至穿孔;甚至可以破到腹腔引起腹膜炎。严重时引发休克,危及生命。
  造成胆囊结石的原因有哪些
  发病性别差异

  近年来超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2,性别比例的差异主要体现在胆固醇结石发病方面,胆囊的胆色素结石发病率无明显性别差异。女性胆固醇结石高发可能与雌激素降低胆流、增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性,以及黄体酮影响胆囊动力、使胆汁淤滞有关。
  发病与肥胖的关系
  临床流行病学研究显示,肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素,肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。肥胖人更易患胆囊结石的原因在于其体内的胆固醇合成量绝对增加,或者比较胆汁酸和磷脂相对增加,使胆固醇过饱和。

胆囊结石需要切除胆囊吗

胆囊结石患者日与俱增,但还是不能引起大家的关注。如果不及时治疗的话,癌变的可能性很大。

1.这些人应该提防胆囊结石

胆囊结石的好发人群有很多,大概分为如下几类:

第一人种因素,印第安人60%人都有胆囊结石。

第二遗传因素,如果直系亲属患胆囊结石的人数比较多,那么自己换胆囊结石的几率会比较大。

第三地域因素,比如说在西部,我国的西北地区,还有像内蒙古一带以及在东南沿海地区,它的发病率都是比较高的。

第四饮食因素,比如长期吃油脂食物的人,吃肉食比较多的人,还是比较容易得胆囊结石的。

2. 胆囊结石的危害有哪些

第一个是容易引起临床症状,临床症状主要是腹痛。患者最主要的就是右上腹的疼痛,

在夜间发病率更高。

第二胆囊结石容易引起癌变,这也是为什么多数患者需要手术治疗。

3. 胆囊结石需要切除胆囊?

胆囊结石是否切除胆囊要根据他的临床症状以及相应检查来酌情处理。

大多数人不需要切除胆囊,因为一部分胆囊结石的病人属于静止性胆囊,静止性胆囊就是没有任何症状。这部分患者如果发病时间比较短是可以观察的,不需要做手术。

如果有临床症状,例如腹痛,或者是在影像的表现上有胆囊壁的增厚或者有合并胆囊息肉等,都需要做手术。特别是对于糖尿病人,或者有肝炎肝硬化的病人,如果有症状的话,还是应该早期手术。

胆囊结石必须要引起我们的重视,生活中要注意劳逸结合,饮食合理,远离胆囊结石,远离癌症。

保留胆囊的手术可以治疗部分胆囊结石与胆囊息肉

目前确实有一种即能保留胆囊又能去除胆囊结石或息肉的方法。我们取名为“腹腔镜胆道镜联合微创保留胆囊取石或息肉摘除术”。虽然此方法并没有完全得到医学界的普遍公认,但不可否认:它仍然可以治疗部分胆囊结石与胆囊息肉。今天我重新整理有关方面的知识,便于博友查阅和理解。

 一 胆囊结石

大约有10%的成年人患有胆囊结石。在中年妇女中,胆石症的发病率高达15%。在西方国家及我国一些大城市的医院中,因胆石症住院手术的病人已经超过阑尾炎,成为名副其实的外科第一疾病。胆囊结石经B超就可以确诊,其诊断率是100%,而且它还是一种简单、经济、无创伤的方法,百姓乐于接受它,所以B超被大量用于常规体检,故知道自己患有胆囊结石的人是很多的。

胆囊结石的危害:绝大多数有胆囊结石的人在相当长的时间内没有明显的不舒服(我们称其为“无症状的胆囊结石”)。只有当出现胆囊的急性炎症时才会有上腹疼痛、恶心、呕吐、右肩背部疼痛(急性胆囊炎),如果除上述症状主,还伴有寒颤发烧甚至黄疸时(我们称其为“急性化脓性胆管炎”),如果还伴有血淀粉酶升高和胰腺水种时就演变成急性胆源性胰腺炎。胆囊结石病人的这种特点导致医院接收的几乎全部是急性发作的病人,尤其是一些老年病人,甚至出现严重的并发症而死亡。

胆囊结石与胆囊癌:我国胆囊癌的高发年龄在50-70岁,以60岁最多,男女比例为1:3,约60%的胆囊癌合并有胆囊结石,手术切除中晚期病人效果极差,主要因为早期诊断率低(术前能作出诊断的不足30%),其原因有:1绝大多数病人就诊时已属晚期,而这一部分病人中反复多年腹痛未引起重视。2胆囊结石病人未引起足够重视,特别是病史长,年龄大者应定期检查。因此,我们要重视胆囊结石的治疗。

胆囊结石的治疗:总的来说胆囊结石的治疗应该是以手术为主。任何药物或保守治疗都不能去除结石病灶。手术的的方法有两种,1 切除 胆囊:胆囊不在了,胆囊内的结石也就一并去除了。2 保留有功能的胆囊,力争取净胆囊内结石(腹腔镜胆道镜联合微创保留胆囊取石术),但是因为结石的成因没有得到控制,结石还是可以复发的。因此在医学上还是有争争议的。但我认为如果取净结石后5-10年才复发,应该还是可行的,尤其对于年轻患者是利大于弊的。

切除胆囊对人体有害吗?胆囊是人体储存、浓缩、排出胆汁的器官和具备有分泌功能。切除胆囊后对人体还是有一定的影响:1脂肪泻。进食大量油腻食物后因没有高浓度胆汁会造成短时间的消化不良,出现腹泻。患者注意规律饮食就能避免了。2右上腹疼痛,原因不明。有的病人切除胆囊后还觉得有右上腹疼痛的感觉,但通过检查无明显疾病存在,这是因为器官去除后,但支配器官的神经仍然存在,或者因为手术后粘连而造成的牵拉,这些统称为胆囊切除术后综合征。3胆囊切除术后病人被列为结肠癌的高发人群。但目前没有大量病例证实。而临床上在患有结肠癌的病人中做过胆囊切除的比例非常低。胆囊切除有100多年历史了,临床证实:各国大批胆囊切除的病人在他余生中并未出现因切除胆囊后造成致命的后果,生活质量也未因切除胆囊而下降。所以事实证明胆事切除后对人体没有害处。病人不要有过多的顾虑。

二 胆囊息肉

胆囊息肉又称为:胆囊隆起样病变(PLG)。胆囊息肉样病变在临床上简化归为三大类,对不同类型的胆囊息肉给予区别对待。有助于病人及非专科医生进行判断。

第一类:胆固醇性息肉。占总人数中的1/2,迄今未发现有癌变的报导,所以医生又称它为假性息肉。它外观呈桑葚状,脆而易碎,蒂细如棉线,极易脱落,多在1.0cm以内,以多发为主,位于胆囊体部。大多数胆固醇性息肉病人没有症状或者症状轻微,而胆囊功能良好,故可以每3-6月定期B超复查,观察大小变化。如果有明显症状时才考虑手术治疗。对于胆囊功能良好且胆囊没有急慢性炎症的可以首选胆道镜、腹腔镜联合胆囊内镜检查、活检及治疗(又称之为微创内镜保胆息肉摘除活检术),如果胆囊功能差,或伴有急慢性炎症者可首选腹腔镜胆囊切除术。

第二类:良性非胆固醇性息肉。占总人数中的2/5,主要是指:胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生,其中腺瘤是公认的癌前病变,癌变率在10%左右,腺肌增生症也有潜在癌变危险。因此,这类病变应该手术切除胆囊或行预防性胆囊切除,首选腹腔镜胆囊切除术。

第三类:息肉型早期胆囊癌,约占10%。目前对于混杂在胆囊息肉中的息肉型早期胆囊癌主要靠B超来侦别。必要时加作CT。B超特征为:大于10mm(88%);单发(82%);多位于胆囊颈部(70%);约有50%伴有胆囊结石;病变回声强度以中低回声为主。一旦怀疑此类病变时应限期行根治性胆囊切除。

以上三类病变各有特点并有相应的治疗方案,医生和病人可以根据这些特点加以区别。

胆囊息肉与胆囊癌:据国内健康查体统计,正常人群中有5%的PLG检出。也就是说在各个单位组织的例行身体检查中有5%的人能够查出胆囊息肉,临床统计资料又表明胆囊息肉病人中82%都属于非肿瘤性病变。从上述分类中可以看到只有10%左右的息肉可以肯定转为癌。另有约40%良性非胆固醇性息肉如:胆囊腺瘤、腺肌瘤、腺肌增样增生,其中腺瘤是公认的癌前病变,癌变率在10%左右,腺肌增生症也有潜在癌变危险。但国内在1620例有病理证实的有胆囊息肉病例中有9%的是胆囊息肉状癌,而迄今胆囊癌的手术疗效较好的也局限于早期,胆囊癌总的手术疗效极差,它对放疗、化疗均不敏感。所以胆囊癌在目前医学界仍是一个很棘手的疾病,唯一提高治疗效果的方法就是早期发现,早期切除胆囊。这就要求医生对如些众多的胆囊息肉病人做出比较正确的判断。即可以早期发现胆囊癌,又可以避免大量的不必要的胆囊切除。总之,医生认为:胆囊息肉病变仍是一种癌前疾病,应定期B超复查,动态观察息肉大小形态的变化。应该引起高度重视。

胆囊息肉的治疗:对以下情况者应考虑手术治疗:1单发息肉;2大于10mm3广基或基底部宽大者;4病变有增大者;5合并有胆囊结石者;6年龄在50岁以上者。 手术方法有两种,一种是切除胆囊,包括开腹切除及腹腔镜切除;二是胆道镜、腹腔镜联合胆囊内镜检查、活检及治疗(又称之为微创保胆息肉摘除术)。病人可根据上述文章及当地医生的建议做出相应的决定。