心跳过快是什么原因

2020-07-14

心跳过快是什么原因:
  心跳过快在医学上称为心动过速,一般是指心跳的次数超过了100次每分钟。能引起心动过速的原因很多,包括生理性的因素、病理性的因素,以及某些药物的影响等等。心动过速的基本病因是由于心脏内的窦房结发放电冲的频率加快,或心脏有异常的起搏点,或心脏电冲脑通路出现异常,或交感神经系统兴奋性增加等因素引起的。生理性的心动过速,主要有以下因素有关,比如:运动锻炼、重体力劳动、情绪激动、喝酒、喝浓茶、咖啡等等,病理性的心动过速,包括很多方面,可以见于很多疾病。
  心脏方面的疾病主要包括冠心病、心脏功能不全、心肌炎、心肌病,以及各种类型的快速性心律失常等等,也可以见于全身性疾病,比如甲状腺功能亢进、发烧、贫血等情况,都会有不同原因引起的心动过速,处理方法也是不一样。所以对于心动过速应该做进一步检查。比如动态心电图、心脏彩超等等,明确病因,再做针对性的处理。



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速效救心丸这些注册外用法可行吗

第一,关于速效救心丸的其他疗效

速效救心丸说明书在“功能主治”方面有如下描述“本品行气活血,祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛”。可是昨日和其他村医交流时得知,速效救心丸除了可以缓解心绞痛,还对痛经、肾绞痛、肠痉挛、胃脘痛、带状疱疹后遗神经痛效果良好。另一名村医则说,他亲眼见到有患儿家长因患儿腹痛(据说可能是肠痉挛引起的),去药店买速效救心丸给予服用,据说效果很好。我们讨论后认为中医讲“不通则痛、通则不通”,而速效救心丸中含有川穹(芎)成分,川穹(芎)具有活血止痛的作用,所以理论上讲速效救心丸对绝大部分疼痛有效。虽然这种假设似乎成立,但实际上该药是否具有以上疗效,能否安全应用与痛经、肠痉挛等的治疗呢?

带着疑问,我在网络上查询看是否有相关资料,发现了一篇“速效救心丸在基层的临床应用”文章,文中有如下表述“速效救心丸在偏头痛、痛经、腹痛中通过解除或缓解血管平滑肌痉挛、胃肠平滑肌、子宫平滑肌痉挛,达到止痛目的”。

如此看来,速效救心丸似乎真的可以应用于诸多疼痛的缓解。不过为了明确其是否具有科学性,如此用药是否安全,还是希望通过《中国社区医师》请专家给予明示。

 第二,关于速效救心丸的应用注意事项

1、速效救心丸说明书以外用法的合法性。

速效救心丸说明书中【功效主治】项下:行气活血,祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病,心绞痛。上文提到村医们用于“痛经、肾绞痛、肠痉挛、胃脘痛、带状疱疹后遗神经痛”等,显然是药品说明书以外的用法。药品说明书以外的用法(也称药品未注册用法,以下简称未注册用法)是指 “药品使用的适应症、给药方法或剂量不在批准的说明书之内的用法”。

按照国家颁布的《处方管理办法》第三条规定:“医师应当根据医疗、预防、保健需要,按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。”医生是不能开具未注册用药处方。但是,药品说明书用法往往滞后于临床实践和医学发展的目前国内外有一个基本共识:如果“药品说明书之外的用法” 是根据合理的科学理论、文献报告或临床对照试验获得的,是为了患者的利益,没有欺骗行为,药品未注册用法”是可以的。

不过,需要注意的是,在目前医疗纠纷频发的情况下,医师在执行药品未注册用法时必须慎重。我认为,应该在以下几个条件同时具备的情况下,方可执行药品未注册用法。1)无合理的可替代药;2)要有充分的医学文献报告证明用药合理、且具有科学依据;3)用药目的不是试验研究;4)保护患者知情权(建议临床医师根据危险程度、偏离标准操作的程度和用药目的等因素与患者签署知情同意书);如果达到上述4点要求,医师执行未注册用药方法应该属于合理范围,同时也保护了患者的健康权利。如果医疗机构设有药事管理和药物治疗学组织的,最好将药品未注册用法进行论证后,批准备案。

2、速效救心丸说明书以外的常见用法。

速效救心丸主要成分是川芎冰片,经药理学研究,速效救心丸能扩张冠状动脉、舒张血管平滑肌、抗心肌缺血、保护心肌细胞、抑制粥样动脉形成、降低血粘度和显著的解痉镇痛的作用机制。近年来,有不少文献报道:速效救心丸除治疗冠心痛心绞痛外,对其他疼痛亦有明显止痛效果。常见的用法有:

治胃痛:速效救心丸对胃肠痉挛疼痛、急性胃肠炎疼痛等疗效明显。本品有抑制胃肠平滑肌痉挛,降低肠内压力作用,从而使疼痛缓解,尤其对证属寒邪客胃、气滞血瘀而致的胃脘疼痛疗效尤为突出。其方法是舌下含服速效救心丸8粒,10分钟后疼痛即可缓解。

治胆石症、胆囊炎、泌尿系结石引起的胆肾绞痛:在消失利胆、利尿排石等常规治疗的同时,有人试用速效救心丸有明显止痛效果。方法是:取本品5~10位口服,再取本品3~5粒舌下含服,10分钟后患者疼痛缓解。

治头痛:速效救心丸能舒张血管,缓解血管痉挛,降低血管阻力,改善微循环,对血管神经性头痛有明显疗效。方法是头痛发作时舌下含化本品6粒,一般服药5-10分钟内疼痛缓解。

治痛经:疼痛发作时,取速效救心丸4-6粒舌下含服,再取本品6-8粒研为细末,置于伤湿止痛膏中央,外贴关元、气海穴,每日1换,一般用药10-20分钟即可止痛。亦可同样方法于每次月经来潮前3天,外贴法至月经来潮后停用。连续用2-3个月经周期预防痛经,可取得明显效果。

还有报道可用于带状疱疹后遗神经痛的止痛、缓解哮喘的急性发作。

3、速效救心丸使用注意

1)由于速效救心丸中含有易挥发性成分,容易变质。使用时应注意药物是否变软、变黏、变色、破碎等,一旦发现变质须立即更换,以免药品失效而延误治疗。

2)心绞痛发作时,应先将速效救心丸嚼碎后再压在舌下含服,起效会更快,因为溶化后的药物通过舌下黏膜吸收,能高浓度地迅速到达心脏,比口服胃肠吸收疗效快得多。

3)含服救心丸时应采取坐姿,站立含服会致血压降低,引起晕厥,而躺着含服会加重心脏负担。

4)任何疾病的治疗,应该首选疾病《指南》中的治疗方案规范治疗,不要骗信于听来的“经验”。未注册用药不能替代常规治疗,用药前须须与常规治疗方案比较和评估,权衡利弊后选用。

5) 由于该药说明书关于【禁忌】【不良反应】【相互作用】等项下都是“尚不明确”。因此,对于病因诊断不明、身体虚弱者、过敏体质者选用时,必须谨慎。

身体出现这些症状,一定不能忽视——关注女性心脏病

随着人口老龄化及城镇化进程的加速,中国心血管病危险因素流行趋势明显,导致了心血管病的发病人数持续增加。今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。心血管病扔居城乡居民总死亡原因的首位。

众所周知,男性和女性均会患心脏病,但二者的表现可能不同,所以不能一概而论。那么女性出现哪些症状的时候不能忽视呢,哪些症状是心脏病发作的表现呢?

1、疲劳感和全身乏力

疲劳、全身乏力,出现像流感一样的症状,是女性患有心脏病前几周内会出现的现象。在心脏病发作的前几天中,会有更疲惫、乏力的感觉出现。

2、疼痛

背部、肩膀、脖颈以及下巴位置出现轻微疼痛。

3、出汗

有出汗,往往是汗流浃背的现象,同时脸色苍白或是灰色。

4、恶心、想吐

女性在心脏病发作的时候,会出现呕吐的情况,并且感觉自己快要昏倒了。

5、上气不接下气

有超过一半的女性心脏病患者表示,在心脏病发病的时候会出现上气不接下气的情况,并且想要说话也非常困难。

6、失眠

在心脏病发作前1个月,有将近一半的女性出现了失眠的情况,特别是冠心病患者更是如此。

7、焦虑

在心脏病发作之前,许多的女性朋友都会感到大难临头,甚至会感觉自己要死掉了,非常焦虑不安,非常难受。

上述这些症状都是身体对自己发出的一种警告意识,所以千万不能够忽视这种感觉。如几天之内反复出现这些行为,请及时就医,以免延误病情,造成严重损害。

中国心脏康复现状和发展

现代心脏康复是一门融合心血管医学、运动医学、康复学、营养学、心理学、行为医学和预防医学,形成可量化、可执行的无创心脏病学临床实践体系。心脏康复的目的是使患者躯体、心理、社会、职业和情感尽快恢复到健康状态,降低再次发病率,降低早死风险。

心脏康复治疗在许多国家已经是心血管病治疗的重要组成部分。在美国,心脏康复纳入临床医疗质量评估体系,心脏康复的缺失意味着医疗质量评估不合格;在德国,医生如果不推荐自己的患者进行心脏康复,会被医疗委员会调查,职业生涯将有很大影响。对患者来说,德国的医疗保险强制要求患者做心脏康复,如果患者没做心脏康复,再次发生心脏事件时,保险的赔付率就必须下降。目前全球有1/3的国家开展心脏康复,主要集中在高收入国家和中等收入国家。

我国心脏康复发展很快,全国开展心脏康复的医院数量从2012年的30余家发展到目前400家,5年时间增长10倍多,提示我国心血管专家充分意识到心脏康复对患者的价值。但,即使如此,我国开展心脏康复医院的数量从分布密度上看只有13,2/100百万人口,仍然远远低于发达国家水平,我国开展心脏康复的医院多数集中在东南沿海经济发展较好地区,西北西南地区基本空白。2012年调查显示,50%的心血管专科医务人员不知道心脏康复,58%的医务人员对心脏康复不感兴趣。对我国医院人员的调查显示,促进我国心脏康复发展,需要培训专业心脏康复人员,获得政府和医院的支持,组建多学科合作团队,建立心脏康复转诊系统。

对于目前已经开展心脏康复的专科,存在的问题包括,人才缺乏专业化,医务人员的工作职责混淆,医生做运动治疗师的工作,护士身兼数职,没有运动治疗师参与心脏康复。心脏康复临床操作中忽视心脏康复综合评估,缺乏全面个体化心脏康复处方,即使经过评估,处方仍然为普适性处方,没有针对不同患者的具体问题、治疗目的进行处方制定,同时也缺乏对处方的执行监管。缺乏设计对心脏康复流程中的质量控制数据评价。心脏康复没有形成真正的专业学科。

我国心脏康复发展,需要首先加强心脏康复专科建设,建立以心血管医生为主体的包括护士和运动治疗师为主要成员的心脏康复团队,营养师、心理师和药师可以兼职。不仅要加强新康复中心的硬件建设,更要重视心脏康复中心软实力提升,包括心脏康复中心人员专业能力、科学个体化心脏康复评估和处方制定、临床效果、行为效果、健康效果、服务效果的评估方案以及质量改进工作流程。临床除开展标准化心脏康复工作,加强心脏康复质量控制外,需加强中国本土心脏康复研究,用研究数据推动政府、保险和患者的支持。

心脏康复模式正在从传统的医院心脏康复中心模式,逐渐发展为三种心脏康复模式的转换,高危患者接受心脏康复中心监护下心脏康复,中危患者可以在接受2周-6周心脏康复中心监护下治疗之后,转换为家庭康复,低危患者可以直接接受家庭康复指导。三种模式的不同主要表现在执行地点不同,但具体执行方案完全相同,患者都需要在医院内接受系统全面的风险评估,接受个体化心脏康复处方,接受至少30分钟的1对1指导,接受至少3次再评估和处方更新,接受心脏康复结局评估。不同心脏康复模式的出现,促进了家庭心脏康复工具和监护工具的发展,促进心血管功能评估医学的发展。对心血管功能评估医学的未来发展方向,要求科学、量化、实时、动态、易操作,表现为医院场景和实时远程评估相结合,医院场景评估包括风险筛查评估、疾病状态评估、猝死风险评估,实时远程评估包括远程心电、血压、脉氧、体重、血脂、血糖、饮食、运动行为、睡眠、压力状态,甚至包括无创血流动力学、脑电活动的评估。从而让心血管疾病的治疗,跨越空间轴和时间轴,实现多角度、实时、精准个体化治疗。

心脏康复治疗手段中,五大康复处方是基石,但并不限于此,在临床实践中,有许多心脏康复技术已经在特定疾病中展现效果,包括心脏重症和I期心脏康复中实施物理疗法、中医药针灸导引治疗、针对心脏病患者的呼吸肌训练技术以及床上肌力训练技术等。针对难治性心肌缺血或无法接受有创治疗的心肌缺血患者,采用精准运动治疗、体外反搏治疗以及正在验证中的体外震波技术,已经证实通过促进侧枝循环开放、改善内皮功能和斑块负荷,实现改善心肌缺血的目的。针对心肌细胞坏死再生的难题,通过精准运动治疗、结合中医药技术和基因疗法,基础研究已经发现可以促进心肌细胞增殖和心脏病理重构的改善。针对神经-内分泌-免疫功能的调节,已经有基础研究和临床研究证实通过运动疗法、肠道菌群营养调整等技术,改善神经、内分泌、免疫功能。结合通讯、网络技术和智能家居技术的心脏康复机器人已经在研究中。

这些不断发展的心脏康复技术,将不断促进心脏康复学科的发展,心脏康复不仅仅是病后康复,而是贯穿于整个心血管疾病的预防和治疗,在心血管疾病预防阶段,心脏康复五大处方发挥重要作用,在疾病发生之后后,多种物理技术、特殊运动治疗、特殊营养治疗结合五大康复处方实现对疾病发展的控制和逆转。可以复治疗技术是无创心脏病学治疗的核心,是对生命健康的重新规划。

五脏各司其职,谁的地盘谁做主

中医的脏腑和西医的不一样,中医每个脏器都是一个系统,这样的系统我通俗地称之为“地盘”。中医的脏腑,有一个很重要的特征,就是五脏各有各的地盘,谁的地盘谁做主。

  心的功能

(1)心主血脉

《黄帝内经》说,“心主血脉”,心主血,血行脉中,心与脉密切相连,脉是血液运行的通道,心有推动血液在脉管中运行以营养全身的功能,这种功能是由心气的作用来实现的。心气的盛衰,可以从血脉的改变反映出来,故《黄帝内经》说,“心之合脉也,其荣色也”。若心气旺盛,血脉充盈,则脉搏和缓有力,若心气不足,心血亏少,则脉细弱或节律不整,若心血瘀阻则脉涩不畅或结代等。

(2)心主神明

心主神明指心有统率全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维和情志等心理活动的功能。人体之神有广义和狭义之分。心所藏之神,既是主宰生命活动的广义之神,又包括精神、意识、思维、情志等狭义之神。故说心为“五脏六腑之大主”“所以任物者为之心”。

(3)其华在面

华,是光彩之义。其华在面,即是心的生理功能是否正常,可以显露于面部的色泽变化,由于头面部的血脉极为丰富,所以心气旺盛,血脉充盈,面部红润有泽;心气不足,则可见面色白、晦滞;血虚则面色无华。

脸面和心的故事

金某某,男,45岁,面部肌肉痉挛近一年,不停地跳动,既痛苦又有碍美观。这是前几年的事情了,当时我给他开的是什么方子早已经不记得了,只记得我当时想这样的疑难病症不能只靠中药,我就推荐了一位我们中国中医科学院的针灸专家,我给病人开中药,让那位专家给他扎针。但是,这位专家并没有给他扎针,而是用的中医穴位埋线疗法。穴位埋线是将羊肠线埋入穴位,利用羊肠线对穴位的持续刺激作用治疗疾病的方法。这样,病人就不用每周两三次甚至每天都要到医院来扎针了,过半个月左右,人体就会自动把羊肠线吸收,也不用取出来。印象非常清楚的是,当时专家埋线取的穴位我都很容易理解,唯独取了背上的心俞我一时没有明白,那位专家是我的好朋友,比我年长几岁,是78级(1978年入学)的大学生,他笑笑说:“心,其华在面呀。”我恍然大悟,脸面是心的地盘,所以脸面上的问题自然可以取心俞了。

后来,这个病人的症状确实逐渐减轻了,但我印象最深刻的还不

是面肌痉挛的问题。因为,也就是过了两三天,那病人兴高采烈地给

我打电话说:“你们中医真神了,我还有个症状没有告诉你,我有典型的‘路怒症’,在家里和单位脾气好得很,但只要一开车上路,就爱着急,谁要开车挤我一下,如果是在东直门挤的,我追到西直门也要别他一下。张大夫你猜怎么着?自从埋了线,我脾气变得格外温柔,谁要别我啊挤我啊,那你先走,有什么呀,女士和您请先走!”

(4)心开窍于舌

心开窍于舌与“舌乃心之苗”的意思是相同的。这种说法的依据是:心经别络上行于舌,因心的气血上通于舌,所以心的气血强与否,往往可以从舌的变化上反映出来。例如,心血不足时舌质淡白;心火上炎时则舌尖红或舌体糜烂;心血瘀阻时则舌质紫暗或有瘀斑、瘀点。热入心包或痰迷心窍时,则舌强语謇等。

舌头和心的故事

李某某,女,69岁,山东单县人。单县出一种名吃“单县羊肉汤”(里面加了不少中药,如良姜、桂皮、山柰丁香白芷草果小茴香等),也是出过名人吕后即吕雉、大衣哥朱之文(农民歌手)的地方。这位老太太反复口腔溃疡,以舌头为主,此起彼伏,好不痛苦,皮肤偶尔有红斑。朋友从老家给我打电话咨询,我听说这两个特

征——舌头溃疡和皮肤红斑,我凭经验说这可能是多形性红斑。多形

性红斑又称渗出性多形红斑,是一种病因复杂的皮肤病。朋友说在济南的省级医院,经皮肤科专家确诊就是这个病,但是几经治疗却没有什么疗效。非常巧,几天后我正好回山东度假,那天开车700公里到了家乡,我直接到了病人住处。见到病人后发现,老太太舌头上到处都是溃疡,吃喝也不行,睡觉也不好。看着老太太痛苦的愁容,经过望闻问切,我决定以清心火为治疗大法。为什么以清心火为主呢?因为心开窍于舌,舌头是心的地盘,那里老是烂,就是因为心火旺。处方主要为:生地、竹叶、通草、炙甘草、怀牛膝黄连

本方的基本方剂为前4味药,叫“导赤散”,按照五色对五脏的习惯,赤代表心,导赤散自然是清心火的。中医还有清肺热的方子叫“泻白散”、清肝火的方子叫“泻青丸”、清脾胃伏火的叫“泻黄散”,为什么没有泻肾火的诸如“泻黑散”呢?因为中医有句俗话叫“肾无实证”,要么就是正常,要么就是肾虚,很少听到有人说肾火的吧。当然,由于肾阴虚导致的虚火,中医叫阴虚火旺,那是另一码事。方中用了黄连,主要是加重清心火的力量,怀牛膝在这里是引经药,让火气往下降一降。

这个方子吃了没有几剂,效果就很明显。后来我将黄连撤下,换成了莲子心,因为用不着那么大的清火力量了。另外,黄连太苦,换成莲子心,尽管还是苦,但苦味小了不少。再过几天,不能老吃汤药呀,为了巩固效果,改成了食疗,用菊花金银花泡茶喝,这两样也都是可以清心火的,而且味道就好多了,一个月以后,老太太的病几乎就不再复发了。

为什么病人没有说过的症状会明显好转呢?因为心除了和脸面有关系,心的一大功能就是“心主神明”,埋线取了心俞,心火一降,自然脾气就好了。这样取得意想不到的效果的例子,在中医临床上并不少见。

男人需警惕心脏“早衰”的12个信号

心脏是人体的“发动机”,我们的心脏就好比是一个强健的、不知疲倦的、努力工作的超级水泵,当心脏有问题时,会对身体发出一系列“预警”信号,及时发现到这些信号,及早进行预防和治疗 ,对健康非常重要。

1.胸痛:是最常见的心脏病信号,常位于胸骨后,是一种紧缩性压榨性疼痛,常可放射至左肩、左臂,甚至可达左手无名指,时间持续较短。有些人表现不典型,有时只是感到气不够用,或心窝难受,有的表现为上腹痛,肩痛,下 牙 痛,应引起足够重视。

2.心慌、气短:如做一般性家务或连续爬上三层楼,就感到心跳明显加快,并且出现呼吸急促、胸闷等症状,常是心脏储备功能减弱的表现。

3.不能平卧:是具有典型意义的心脏病表现,早期可能只有把枕头抬高才能睡觉,否则就会感觉胸闷,后期常有不能平卧,或夜间憋醒,必须坐起来才能缓解的情况。

4.发紫:口唇、鼻尖、耳垂、指端等部位颜色发紫,是有些心脏病的特征,如肺源性心脏病,紫绀型 先天性心脏病 ,这是血流不畅的表现,说明心脏功能减退。

5.咳嗽、咯血:较长时间咳嗽,特别是原因不明的咳嗽,可能是心脏功能不良的迹象。

6.颈静脉怒张:两侧颈静脉像蚯蚓一样膨胀起来,说明上腔静脉回流不畅,如按压肝脏时颈静脉怒张更明显,这叫肝颈静脉回流征,说明心脏病变严重。

7.下肢水肿:下肢出现浮肿,在浮肿处用手指一压就会出现一个坑,早期发现在足背,脚趾,踝 关节 部,是心功能不良的表现之一。

8.心律失常:自测脉搏如发现不规则乱跳;或出现脉搏过速,心跳次数大于100次/分;或过慢,小于60次/分,都可能是心脏病的信号。

9.疲乏无力:自觉浑身没劲,疲乏无力,可能是心脏病的早期信号。

10.消化不良:食欲不振、腹胀、恶心、呕吐是心脏功能减退导致 胃 肠道充血所引起。

11.头晕目眩:突然出现一阵心悸、头晕、 眼 前发黑,有要跌倒的感觉, 是心脏收缩力减退,引起脑部缺血的表现。

12.出汗:突然出现冷汗亦是心脏病发作的一个常见征兆,即使是静坐不动也会不停出汗。

如果出现了上述现象之一,建议做一次心脏检查,以便早期发现心脏病,从而采取有效的防治措施!