脂肪肝的饮食治疗

2020-07-14

脂肪肝的饮食治疗:
  脂肪肝是各种病因造成的肝内脂肪过多沉积引起的。正常情况下,肝脏中脂肪含量不超过5%,如果超过5%,医学上称为脂肪肝。
  脂肪肝根据是否饮酒分为酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝。脂肪肝饮食治疗,首先适当控制膳食热量摄入,建议每日减少500~1000千卡热量;调整膳食结构,建议适量脂肪和碳水化合物的平衡饮食,增加全谷类及膳食纤维摄入,避免含糖饮料、油炸、高脂食品,一日三餐定时适量,严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。
  单纯控制饮食效果欠佳,需要同时坚持进行适量有氧运动,避免久坐少动,以增加骨骼肌质量和防治肌少症。对于酒精性脂肪肝,还需要戒酒,补充维生素治疗。



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脂肪肝吃什么药

经常喝酒,吃肉,运动量少或者患有慢性疾病等,都有可能会导致脂肪肝的出现,那么,出现了脂肪肝吃什么药好呢?

 1.中药治疗
  如果脂肪肝比较严重,可以让中医为自己开一些中药方剂来进行辩证治疗,副作用比较小,比如可以用泽泻丹参桃仁,生地,生山楂荷叶茵陈,首乌,丹皮等中药水煎服治疗。
  2.减少肝脏脂肪沉积的药物
  脂肪肝是因为肝细胞中的脂肪堆积过多导致的一种疾病,所以病情比较严重时,可以在医生指导下服用一些能减少指肝脏脂肪沉积的药物,比如多烯磷脂先酰胆碱,这种药物可以有效的改善脂质的代谢,促进肝细胞中的甘油三酯,胆固醇的运转,这是临床上治疗脂肪肝的常用药物。也可以服用熊去氧胆酸,这种药物也能有效的减少肝脏中脂肪的含量,还可以保护肝细胞,所以服用这种药物,也能逆转脂肪肝,但是服用药物治疗脂肪肝的时候一定要遵医嘱,自己不要盲目用药。

3.改善胰岛素抵抗的药物
  一般脂肪肝患者血液中胰岛素的含量相对来说比较高,但是这些胰岛素的敏感性比较低,所以在身体中几乎不起什么作用,即使胰岛素含量高,依然有可能导致血糖病,这是因为胰岛素没有降糖,却在分解脂肪,所以就会出现脂肪肝。此时可以在医生的指导下应用马来酸罗格列酮来治疗胰岛素抵抗。如果是非酒精性的脂肪肝还可以应用二氯醋酸二异丙胺进行治疗,应用这种药物可以有效的减少血中的脂肪,加速身体中脂质的运转,减轻脂肪肝的症状。
  4.抗氧化剂
  出现严重的脂肪肝后,可以服用维生素e,维生素a,还原型谷胱甘肽等抗氧化剂进行治疗,目前比较常用的治疗脂肪肝的抗氧化剂是水飞蓟素。
  因为脂肪肝是可逆的,所以一旦确诊自己有脂肪肝就要注意饮食清淡,少吃肥甘油腻的食物,并且注意多运动,燃烧身体中的脂肪,减轻脂肪肝的症状。如果脂肪肝比较严重,可以在医生的指导下应用上述四类药物。

为什么肥胖的人容易得脂肪肝

脂肪肝容易造成肝硬化,进而使得肝癌发病率大大增加,在我国肝癌患者大都是由脂肪肝转化而来,都有乙型肝炎的病史。所以如果您是乙肝病毒携带者就更应该注意脂肪肝。那么,脂肪肝是如何形成的呢?为什么肥胖的人容易得脂肪肝呢?

酸大大增加,并不断运往肝脏;肥胖导致的高胰岛素血症,促进脂肪酸蓄积,最终造成中性脂肪在肝内沉积。专家介绍,健康的肝脏可以将脂肪与磷酸、胆碱结合,转变成磷脂,转运到体内其他部位;肝脏功能受损,代谢紊乱,一些原本应转化的物质反倒成了脂肪。

现在我们身边有越来越多的脂肪肝患者,虽然这种疾病发病群体大、后果严重,但不少人体检时才意外发现,而且发现后仍掉以轻心。这是怎么回事呢?

原来这都是一些假象造成了脂肪肝患者对此疾病的疏忽。部分脂肪肝患者患病初期胃口特别好,面色红润,有的还又白又胖。此外,脂肪肝病情进展缓慢,往往使人忽视它的后果。

其实,轻度脂肪肝也是有征兆的,譬如容易疲劳,腹胀、肝区不适或隐痛、恶心、嗳气等。专家建议,脂肪肝应及早治疗,拖延到中、重度脂肪肝时,可出现肝功能不正常和轻度肝硬化,如果患者不及时发现并配合治疗,时间一长就会变为肝硬化甚至是肝癌。

专家对脂肪肝患者的建议

脂肪肝患者应以低脂饮食为宜,并且要以植物性脂肪为主,尽可能多吃一些单不饱和脂肪酸(如橄榄油、菜籽油、茶油等),尽量少吃一些饱和脂肪酸(如猪油、牛油、羊油、黄油、奶油等),同时应限制胆固醇的摄入量,如动物内脏、脑髓、蛋黄、鱼卵、鱿鱼等。在糖类摄入方面,应吃一些低糖类饮食,不能吃富含单糖和双糖的食品,如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等。

你到底需要多少脂肪

按照各国国家饮食习惯的不同,各国对脂肪的摄入量规定也不一样,在发展中国家一般是占总热量的10%~20%,发达国家一般是35%~45%。

在摄入多少脂肪的问题上,我国的营养专家提出每天摄入的脂肪产热应占总产热量的20%~25%,也就是说,每个人应该摄入的脂肪是和他的一天总摄入的热量有关。

如果一个人每天应摄入2 000千卡热量,每克脂肪产热是9千卡,那么这个人一天应摄入的脂肪是2 000×25%/9=55克。实际上一般正常人应摄入的脂肪在50克~80克之间。婴幼儿和儿童摄入脂肪的比例高于成年人,6个月婴儿脂肪产热量占45%,6~12个月婴儿脂肪产热量占40%,1~17岁儿童及青少年占25~30%,成年人脂肪产热量占20%~25%。

脂肪肝是如何发展成肝癌的

脂肪肝癌变的患者一般年龄较大。但随着近来脂肪肝逐渐幼年化,肝癌的年龄也有所提前。斯塔利医生统计,年龄最小者在非酒精性脂肪肝癌变时仅仅45岁。2003年澳大利亚医生(Hui)与阿沙医生一样,把非酒精性脂肪肝和丙型肝炎进行了比较。

他们发现,27%的肝癌患者与隐源性肝硬化有关,非酒精性脂肪肝发展成隐源性肝硬化比丙型肝炎发展成肝硬化大约晚8年,而隐源性肝硬化比丙型肝炎肝硬化发展成肝癌仅晚了3年。这就是说,得了脂肪肝,如果不加以注意,一旦形成肝硬化后,其结局和丙型肝炎一样不容乐观。

非酒精性脂肪肝的发病率为9~46%。其中大多数为单纯性脂肪肝,多无症状,肝脏内没有炎症性改变,因此肝功能正常,病情是稳定。有多少比例的人会发展成为脂肪性肝炎,目前还不太清楚。脂肪性肝炎患者的肝脏内会出现炎症性改变。

由于肝脏发炎,肝细胞坏死,转氨酶就会从肝细胞中释放出来,实验室检查则发现转氨酶升高。如果加以控制,有52~79%的患者稳定或肝纤维化逆转,有26~37%的患者发展成进展性肝纤维化,有9~20%的患者进展成为隐源性肝硬化。

一旦诊断为隐源性肝硬化,5~7年后有40~60%的患者会出现肝硬化相关并发症,包括肝腹水、门脉高压性上消化道出血、肝性脑病、肝衰竭和肝细胞癌。单纯性脂肪肝如果不加以控制,就有可能一步一步地进展为脂肪性肝炎,再走向肝纤维化,然后肝硬化,最终有可能癌变或发生其他并发症。

脂肪有“毒”吗

近年来,医学上出现了一个新名词——脂毒性相关疾病。这个名词让老百姓看到后,确实吓了一跳:难道脂肪也有毒?

脂肪多了就有“毒”了

脂肪是体内三大营养要素之一,它可为机体提供较高的热量、调节体温,还有绝热和机械性保护机体的作用。脂肪还参与细胞壁的构成、为机体提供必需脂肪酸、构成胆汁中成分、参与激素代谢等重要生物作用。人不能没有脂肪! 但脂肪过多,就会引起脂肪肝、冠心病、中风等许多疾病。能引起疾病的物质不就成为有毒的物质了吗?因此,体内脂肪太多了,就有“毒”了。

脂肪呆错了地方就有“毒”了

脂肪在体内的分布也和它的毒性有关。脂肪不但存在于脂肪组织和脂肪细胞内,所有非脂肪细胞内也存在有少量的脂肪酸,它们参与细胞膜的构成,保证细胞膜的完整性。可以说,没有脂肪酸就没有细胞的生命。

但脂肪进入非脂肪组织的量不能过多,过多了,就有“毒”了,就会毒害这些非脂肪组织和器官,引起疾病。医学上把脂肪的这种有害作用称为“脂毒性”,把与脂肪过多相关的疾病,如2型糖尿病、心脏病和脂肪肝称为“脂毒性相关疾病”。

给脂肪减“毒”的“瘦素”

脂肪代谢受到机体内分泌系统的调节和控制,体内有许多激素可以调节脂肪的代谢。近年来,科学家发现人体内有一种物质与人的胖瘦有关,他们把这种物质称为“瘦素”。别看这种物质的名字叫“瘦素”,但它实际上是由脂肪组织产生的。

正常情况下,脂肪贮存增加时,瘦素的分泌增加。它的主要生理功能是抑制进食、减少体重、刺激能量消耗。但瘦素并不能直接减轻体重。现代医学发现,它最重要的功能是直接作用于非脂肪组织,使肥胖局限于脂肪细胞,防止过多的脂肪酸在非脂肪组织内堆积,产生毒性。

 其他影响脂肪代谢的激素

还有一些主要作用于其他物质代谢的激素可对脂代谢产生间接影响。例如:肝素可增加脂肪分解;胰岛素、甲状腺激素和生长激素都可以使肝脏合成胆固醇增加;胰高血糖素、糖皮质激素、前列腺素可减少肝脏内胆固醇的合成;雌激素能增加血浆高密度脂蛋白的水平,有助于肝脏清除胆固醇,而雄激素和孕激素可降低血浆高密度脂蛋白的水平。因此,机体内分泌的改变,如糖尿病、妊娠等都可能影响体内脂肪代谢,增加脂肪的毒性。

体内脂肪就像地球上的水一样。地球离不开水,水流在河里、海里,或浇到地里,都是非常有用的,但水太多了,冲毁了房屋、淹没了村庄,就成了祸害;机体不能没有脂肪,但脂肪太多了,沉积在血管壁、肝脏内,就有了“毒”。

体内的激素就像调节雨水形成的风、气流和云,“风不调,雨不顺”。尽管人类还不能自如地控制地球上的水,但进入体内的脂肪是可以控制的,增加或减少体内脂肪的消耗也是可以实现的。所以,脂肪的“毒”性在一定程度上也是人为的。

如何防止糖尿病和脂肪肝

糖尿病和脂肪肝的发生环境是一样,都是吃得太多、肥胖和运动不足。因此要谈糖尿病和脂肪肝的预防也都是一样的,就是管住自己的嘴,迈开自己的腿。

首先需要严格控制血糖。血糖轻度异常可以通过饮食控制。糖尿病患者的饮食要注意低糖-淀粉、低脂肪、粗纤维、多维生素、高蛋白。饮食控制无效则需要药物治疗。长期血糖升高,可导致胰岛素分泌不足,引起全身代谢失调,从而也会导致血脂升高,脂肪代谢异常,脂肪肝这位小兄弟很快就会现身了。因此,治疗糖尿病中预防脂肪肝的关键。

血糖正常的非酒精性脂肪肝患者不要以为自己只是肝脏里多了一点脂肪,不算什么病。多余的脂肪代谢不出去,堆积在肝脏这一事实就已经说明自己的代谢出了问题。许多研究证实,非酒精性脂肪肝患者体内的胰岛素的作用下降,被医生称为“胰岛素抵抗”。这说明糖尿病这个小兄弟已经在“孕期”,只等“出生”了。因此,非酒精性脂肪肝患者也要像糖尿病患者一样控制糖、淀粉和脂肪的摄入量。

糖尿病和脂肪肝都属于代谢紊乱性疾病。少吃多运动是预防这些疾病发生的最佳措施。饮食的量实际上就掌握在“每餐少吃一口”,“七八分饱”,“三分饥”,或是个“半饱”的水平,比以前适当少吃,且不觉得饥饿和影响日常活动为标准是最佳的。

有几句健康谚语说得非常好:“少吃一口,安稳一宿”;“七八分饱,青春不老”;“若要小儿身体安,常带三分饥和寒”。运动以仅可以消耗过多的糖和肝脏,还可以提高机体代谢率。我总给病人讲前几年的一个“暴走妈妈”的故事:一位患有重度脂肪肝的母亲为了割肝救子,硬是每天暴走10公里,减肥8公斤,走没了自己的脂肪肝,给儿子做了肝移植。这说明,脂肪肝是可以逆转的。

糖尿病和脂肪肝也都属于“幸福病”、“享福病”。所以,许多人都感觉到:控制饮食——难,增加运动——懒。但是,真的等到糖尿病和脂肪肝两兄弟都“出生”了,身体健康就没了。所以,我们还是早些管住自己的嘴,迈开自己的腿吧!