治疗高血压用什么药好

2020-07-14

治疗高血压用什么药好:
  治疗原发性高血压的药物很多,并不是说某一种药物就可以肯定的、而且能平稳的控制好血压,不同的药物有各自不同的适应症,不同的临床状况所选用的降压药也不一样。没有哪一种降压药是最好的,只有适合高血压患者个体的降压药才是最好的。
  治疗原发性高血压的药物主要分以下几大类:利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、α受体阻滞剂。
  对于1、2级高血压、属于低危或中危的高血压患者,可以考虑单药治疗;对于2级以上的高血压、高危或很高危的高血压患者,可以考虑联合两种不同类型的降压药治疗,而且在联合用药的时候要注意是不是有高血压引起的其他脏器的损伤或有没有高血压引起的并发症或合并症,不同的临床特点所选用的降压药组合都不一样。



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高血压患者如何安全过冬

高血压在心血管疾病中是最常见的,但也是我们认识相对最少的“熟客”。在高血压中,最常见的是原发性高血压,占高血压患者的95%。尽管我们对高血压病因所知尚少,但有一点可以明确,原发性高血压是可控的,经过有效治疗将血压控制正常,其预后与健康人差别不大。高血压一旦发生,多数情况下将伴随一生,因此与其斗争也是长期的。随着天气日渐寒冷,高血压患者如何安全过冬值得关注。

一、气候对高血压患者的血压会产生哪些不利影响

冬季,人体的平均收缩压比夏季高12毫米汞柱,平均舒张压比夏季高6毫米汞血柱。气温每下降1℃,收缩压上升1,3毫米汞柱,舒张压上升0,6毫米汞柱。另外,在冬季血压波动明显大于夏季。

血压波动性增大带来最主要的危险是导致并发病发病增多,尤其是脑出血、缺血性卒中及心肌梗死和急性左心衰等增多。每年冬季刮风降温时,各医院急诊室卒中患者人满为患,心肌梗死患者明显增加,这一现象在北方地区更明显。在气候过冷季节,假如患者处于疲劳、紧张、激动状态,会使血压更高,增加不良后果的发生风险。

冬季来临时,高血压患者应增加血压自测,及时发现异常,及时就医,调整用药。

二、坚持药物治疗

药物治疗首先应做到“三要一不要”:第一要坚持规律遵医嘱用药;第二要用药达标,将血压维持在140/90mmHg以下;第三如果降压药物控制住血压,不要随意更换降压药物;第四要关注和熟知所用药物的不良反应,一旦发生及时咨询医生;第五不要盲目相信“根治、偏方”等蛊惑性言词,而且还要注意不要因血压降下来了,就突然停药,以免出现血压反跳而发生高血压危象。

在冬季,一定要坚持自测血压,如发现血压升高,尽量不要自行调整药物剂量和药物种类,应及时就医。冬季是脑中风和心肌梗死的高发季节,坚持有效降压的同时也要预防因服药不当而诱发脑中风。因此,冬季用药特点如下:尽早发现血压变化;联合用药为宜,增加药物时小量开始;不要骤然降压,尤其睡前服降压药需谨慎;慎服大剂量利尿剂;慎用强效镇静剂。

三、冬季高血压患者的饮食

对沿海渔民的调查中发现,渔民长期食用多种鱼类,其高血压病、冠心病、脑血管病的发病率明显低于其他地区。爱斯基摩人多食深水海鱼,其高血压、心肌梗死、脑梗死的发病率也明显低于白种人。由此提示,多食鱼类具有降低心脑血管病风险的作用。爱斯基摩人虽也多经严酷的冬季洗礼,但高血压及其并发症发生少,多食海鱼功不可没。研究已经证实,这与深海鱼类含有大量不饱和脂肪酸有密切关系。

猪肉、牛肉、羊肉,含有较高的胆固醇及饱和脂肪酸;鱼类食物则含有较多的不饱和脂肪酸。饱和脂肪酸是一种与动脉粥样硬化直接相关的脂肪成分,进食大量饱和脂肪酸后,会增加人体内胆固醇的合成。如果降低食物中的总脂肪,减少饱和脂肪酸,增加不饱和脂肪酸的摄入,不仅有利于控制血脂水平,对血压也有明显的益处。因此,我们提倡高血压患者冬季多食含不饱和脂肪酸较多的鱼类,少食或不食红肉。

冬季高血压患者慎饮咖啡。初次喝咖啡可使血压上升11/5mmHg,并持续3小时左右,同时精神兴奋。经常喝咖啡的人虽然表现为精神兴奋,但血压不升高。因此,对高血压患者而言,是否喝咖啡需因人而异。如果平时有常喝咖啡习惯,冬天仍然可以让咖啡驱寒,但最好避免喝很浓的咖啡,并且避免喝咖啡伴侣,因咖啡伴侣有升高血糖的风险。

茶叶中含咖啡因和茶碱,对心血管均有一定的兴奋作用,因此不宜喝浓茶。茶叶中的茶多酚能促进维生素C的吸收,还含有尼克酸,可维持血管的正常通透性,有保护血管的作用;茶碱还有扩张血管及利尿的作用,因此,饮茶有轻度的降压作用。冬天可饮淡红茶。

总体上说,冬天不口渴也要每天坚持饮适量白开水或淡茶水,合理补充水分,有利于稀释清洁血液,保证血流通畅,有利于减少高血压并发症的发生。

四、防寒保暖

冬季,高血压患者要经常收听天气预报,根据天气变化及时添加衣服;鞋袜宜保暖透气、吸湿性好,鞋底要防滑,脚暖则一身皆暖和舒畅。在寒潮过境的大风雨雪天不要出门,避免寒冷刺激;居室应保持空气新鲜,合适的温湿度。无论是采用暖气或空调,室温以18-26℃,湿度55%为宜。

  五、适度运动

合理运动有利于血压控制和减少并发症。在冬季,高血压患者要根据自己的体质状况、血压高低,来掌握好运动量,以自我感到舒适为度。大量事实证明,适当的体育活动对高血压的防治是很有益的。但需要提醒的是,有晨练习惯的高血压患者,冬天早晨出门锻炼要等到太阳升起来后,而且运动量要比夏天小。散步罪简便易行,各类高血压患者均可采用。作较长时间的步行后,舒张压可明显下降,症状也会随之改善。散步时间一般为15-50分钟,每天一到两次,速度可按每人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散步,是运动防治高血压简单易行的方法。慢跑和长跑的运动量比散步大,适用于血压已经得到控制的患者。高血压患者慢跑时的最高心率每分钟可达120-136次,长期坚持锻炼,可使血压平稳下降,脉搏平稳,消化功能增强,症状减轻。跑步时间可由少逐渐增多,以15-30分钟为宜。速度要慢,不要快跑。尤其是患有冠心病则不宜长跑,以免发生意外。喜欢球类运动的患者,尽量选择“小球”。如乒乓球、羽毛球、台球、保龄球、高尔夫等,但也不要时间过长,运动量过大。太极拳对防治高血压有显著作用。太极拳包含着平衡性与协调性的动作,有助于改善高血压患者动作的平衡性和协调性。

高血压的危害有多大

全球范围内都非常重视高血压的筛查,因为此病具有严重危害,但人们往往对此缺乏足够认识。高血压的主要危害是导致心脑肾以及外周动脉的损害,具体包括以下几方面:

1、心脏:高血压可引起左心室肥厚、冠心病、心力衰竭和心律失常。

左心室肥厚:左心室肥厚是高血压最常见的靶器官损害, 是导致心功能衰竭的重要病理基础。

冠心病:高血压促进动脉粥样硬化的进展。随着血压水平的增高,冠心病发病的危险也随之增高。高血压患者发生冠心病的危险较正常血压者增高2.6 倍。

心力衰竭:由于心肌肥厚及动脉粥样硬化造成心肌供血不足,心脏舒张和收缩功能受损,最终发生心力衰竭。若不积极治疗,心力衰竭对人类寿命的影响与恶性肿瘤相似。

心律失常:由于心肌肥厚、缺血和纤维化,左心室肥厚患者容易发生室性心律失常,甚至猝死。心房颤动是高血压患者常见的一种心律失常,心房颤动易在左心房形成血栓,血栓脱落,随血液流动, 阻塞血管,如果阻塞脑动脉则引起脑卒中。

 2、脑:中国是脑卒中(脑梗死、脑出血)高发区,每年新发脑卒中250 万人。高血压是脑卒中最重要的危险因素,我国70% 的脑卒中患者有高血压。高血压可引起脑卒中、短暂性脑缺血发作等。脑卒中是导致血管性痴呆的重要原因。

 3、肾脏:长期高血压使肾小球内压力增高,造成肾小球损害和肾微小动脉病变,一般在高血压持续10~15 年后出现肾损害,部分患者可发展成肾衰竭。

 4、血管:高血压患者大多伴有动脉粥样硬化,下肢动脉因粥样硬化发生狭窄或闭塞时,可出现间歇性跛行、下肢静息痛、溃疡或坏疽,严重时可能需要手术治疗甚至截肢。

主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂,血流把主动脉壁的内膜和中层剥离,形成壁内血肿。典型者可表现为突发的胸腹部撕裂样剧痛,病情非常凶险,可伴休克,甚至猝死。

 5、 眼:高血压可损害眼底动脉、视网膜、视神经,造成眼底视网膜小动脉硬化、视网膜出血和渗出、视网膜中央动脉或静脉阻塞、视乳头水肿萎缩、黄斑变性等,导致视力下降,严重者失明。

血压越高、病程越长,生活方式越不健康,伴随的危险因素越多,靶器官损害的程度就越严重,心血管病的危险性就越大。血压从115/75 mmHg 起,收缩压每升高20 mmHg,或舒张压每升高10 mmHg,冠心病和脑卒中的发生风险增加1 倍。

高血压一旦发生心、脑、肾等严重并发症,后果严重。病情重者致死,英年早逝者屡见不鲜;轻者致残,如脑出血引起偏瘫长期卧床,患者丧失劳动力,家庭成员长期陪护,给个人、家庭和国家都造成巨大负担。高血压的危害如此之大,请一定要检测您的血压。

高血压肾病

您了解自己的血压吗?一旦血压达到高压120-139毫米汞柱或低压80-89毫米汞柱,就处于高血压前期了。

此时还不算作高血压病人,需要从生活方式上调整,否则高血压前期的人很容易成为高血压病人,高血压对心、脑、肾造成的损害也相当严重。

据统计,在有5年高血压病史的人群中,约25%的人会出现早期肾损害,约18%的高血压患者最终会出现肾功能不全。

衷敬柏教授通过临床检测364例高血压病人的尿液,发现89例患者已经出现了早期肾损害,约等于25%,这个结果也再次提醒大家:需要时刻关注肾脏健康。

肾为什么如此容易受到伤害呢?肾每天都有很大的工作量。

早期高血压会导致微量蛋白随尿液流出,长此以往,流失的蛋白越来越多,能看到的就是尿里泡沫增加,而且久久不能消散。

但这时候,如果去做尿检和肾功能检查的话,结果却往往是正常的。这是因为早期肾损害,只有少量微量蛋白尿,需要我们做一项特殊的尿液生化检查才能发现问题。

发现早期肾损害是可以通过中医中药的方法来逆转的。衷教授通过研究名老中医的经验方,在此基础上得出认识:

夜尿多表明身体多有肾虚;

尿中有泡沫,说明有热,积聚久了就成为毒;

再加上高血压病人舌苔暗,血瘀明显,根据这些共有症状,形成了自己独有的补肾活血解毒汤。

此方为治疗方,不建议病人自己抓药治病,故隐去了药物的具体克数。

为满足大家想要日常护肾的想法,衷教授给了一个简便的护肾小茶方:

一旦身体出现腰酸、口干、手脚心热等典型肾阴虚的症状后,就可以使用这个小茶方来日常护肾。

看看防治高血压常见误区有哪些

1、主观用药

有人主观认为高血压不需要治疗。吃些降压药即可,这是错误的!只要血压升高,无论有无症状均有危害,都需要治疗。

2、不遵医嘱

有些患者服药后血压降至正常后就自行停药。这是非常有害的做法。高血压不能治愈,只能控制。停药后,血压会再次升高,血压波动过大,对心脑肾靶器官的损害更严重。

3、依赖药物

高血压病患者认为,得了高血压后只要坚持长期、规律地服药就行了。其实药物治疗必须建立在健康生活方式的基础之上,两者缺一不可。吸烟、过量饮酒、高盐饮食等不良习惯不加以控制,继续损害血管,药物再好也难有良效。

4、自行用药

患高血压后,不按医嘱服药,而是按照病友或药店的推荐用药,或者偏信广告中的“好药”;有些人认为价格越贵的药越是“好药”,一味追求那些新药、特药;有些人看别人服用什么降压药有效,就自行购药服用,这些做法都是盲目性的,也不安全。

5、健康知识盲区

有些人一旦发现自己血压高了,就认为降压应该越快越好、越低越好。其实不然。除非高血压急剧升高导致了危险,如主动脉夹层、高血压危象等须快速降压,一般来讲,降压治疗时必须要掌握住缓慢、平稳的原则, 用药后4~12周达到目标值。血压下降过快、过低,易发生脑中风等缺血性事件,尤其是老年人。

6、贻误诊疗

不少广告宣称,某种药物、高科技产品、保健食品或保健仪器能根治高血压,不必再吃降压药,这些都是伪科学宣传。高血压病一经确诊,绝大多数患者需要长期、终生坚持非药物和药物治疗。

高血压的10条健康小贴士

高血压的人怎么饮食?有没有什么原则性的指导建议?身边血压高的人很多很多,可是不少人对血压高不重视,在饮食上不顾忌放任吃,抽烟、喝酒、吃的比较重口味等,这些因素都会导致血压不稳定,怎么办呢?

高血压的饮食

1、少吃盐的方法

长期控制食盐摄入量的秘诀是:取得家人的协助,把家里的菜全做淡一些,不要把目标设定的太高,把量减少2-3成合适。

具体操作:少吃浓煮的海味咸菜,减少酱汤、菜汤的量,减少在外面就餐,使用低盐的酱油、豆酱,充分摄入含钾和钙高的食物,苹果红小豆、土豆、海带、香蕉等因为钾能降低血压,平时主要多吃蔬菜、水果。补钙的话多吃豆腐、牛奶、芝麻酱、绿叶蔬菜。

2、充分摄入蛋白质

身体内有足够的蛋白质就不易诱发脑中风,补充蛋白质,可以每天早上吃一个水煮鸡蛋,中午吃鱼炖豆腐,晚上吃白灼虾,注意少吃脂肪多的肉。

3、多摄入食物纤维

比如经常吃凉拌海带丝,紫菜鸡蛋汤,还有一些蔬菜,比如芹菜、西兰花、韭菜、油麦菜等所含的丰富的食物纤维可防止血压上升、也可预防便秘。

4、高血压的饮食

主食:米饭、面包、面粉适量 ;可换成五谷杂粮粥。

副食:鱼。常吃,肉、蛋适量,豆腐、大豆、蔬菜、水果、牛奶以及奶制品可多吃一些,咸菜少吃或者不吃。

高血压除了饮食,还要改变不良的一些生活方式,简单的生活方式改变对降低血压大有帮助。当生活方式改变并未达到降低血压的效果时,通常可服用药物来降压。

1、动起来:众所周知,有规律的体育运动活动对降低血压有帮助,它还能促进良好的心脏健康和有助于缓解压力。太忙了没有时间去锻炼?简单地每天做一点就能实现。考虑买一个计步器(一个可以夹到你的皮带上,或者放在你的包里帮助你计数步行数量的装置),尽量步行一万步。

这听起来好像很多,但是它比你想象的要容易,将锻炼融入到你的日常生活,例如,将车停在离商店较远的地方,选择爬楼梯而不是坐电梯,午餐时间快走10分钟。

2、专注于营养:你选择吃什么影响着你身体的运行方式、对付疾病和保持健康。它还可以影响血压水平。尽量吃饮食低饱和脂肪和大量的新鲜水果和蔬菜、全谷物的低脂奶制品。

3、减少盐的摄入。

4、注意你的饭量:吃食物的时候如果好吃就吃很多,不考虑控制数量,这就会影响到能量增加,吃肉要确保它的尺寸大要大于一副纸牌盒的面积。

5、减掉多余的体重:合适的体重能让血压更稳定,如果你是超重或者肥胖,一不小心吃的多了,动的少了就影响了血压。

6、要不要吃降压药?这个根据医生的医嘱来吃,不要自作主张吃多或者吃少。

7、每天给自己量一次血压。

8、减少酒的摄入量,不吸烟。

9、呼吸通畅:放松心情,不要那么大的压力。

10、充足的睡眠:少熬夜,睡前心情处于稳定、平和状态 睡起来会比较好,好的睡眠能很好的修复身体损伤的细胞。

高血压不可怕,有了就积极应对,完全可以恢复到正常血压值。

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